Аналіз асортименту лікарських засобів для терапії артеріальної гіпертензії під час вагітності

Размещено на http://www.allbest.ru/

Аналіз асортименту лікарських засобів для терапії артеріальної гіпертензії під час вагітності

Н.М. Максимович , канд. фарм. наук, доцент,

О.М. Заліська д-р фарм. наук, проф. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Анотація

антигіпертензивні лікарські засоби вагітність

Ключові слова: антигіпертензивні лікарські засоби, вагітність, гіпертензивні розлади, доступність, коефіцієнт ліквідності, коефіцієнт адекватності плато спроможно сті

Збереження здоров'я вагітних жінок - одне з найпріоритетніших завдань у системі охорони здоров'я. У 2020 р. в Україні було діагностовано під час вагітності більше 21 тис. випадків гіпертензив- них розладів. Артеріальна гіпертензія під час вагітності - основний фактор ризику негативних наслідків для дитини та матері. Під час вагітності за допомогою антигіпертензивної терапії зменшуються ризики виникнення захворюваності чи передчасних пологів, а також несприятливого впливу на плід/ новонародженого.

Метою нашого дослідження було проаналізувати асортимент зареєстрованих антигіпертензивних лікарських засобів за міжнародними непатентованими назвами, які представлено на вітчизняному фармацевтичному ринку, та проаналізувати їх соціально-економічну доступність під час вагітності.

Матеріали дослідження - аналіз антигіпертензивних лікарських засобів відповідно до вітчизняних рекомендацій із лікування артеріальної гіпертензії під час вагітності в Україні, аналіз Державного реєстру лікарських засобів України, Національного переліку основних лікарських засобів, Державного формуляра лікарських засобів (15 випуск). Для визначення цін на лікарські засоби використано дані інформаційного ресурсу «Tabletki.ua».

Методи - інформаційного пошуку, аналізу, узагальнення, маркетингових досліджень, методика «мінімізація вартості», розрахунок коефіцієнтів соціально-економічної доступності - коефіцієнта ліквідності ціни лікарських засобів Cliq, коефіцієнта адекватності платоспроможності Ca.s.

Результати аналізу антигіпертензивних лікарських засобів, що зареєстровані і мають покази під час вагітності, показали, що на фармацевтичному ринку є такі препарати з міжнародними непатентованими назвами: метилдопа, ніфедипін, метопрололу тартрат, есмолол, нікардипін, урадипіл, проте відсутні такі - лабеталол, гідралазин, ацебутолол, мепіндолол, окспренолол.

Встановлено, що асортимент антигіпертензивних лікарських засобів, що застосовують під час вагітності, представлений 33 торговими найменуваннями різних форм випуску з 10 країн світу, питома вага препаратів іноземного виробництва становить 69%. Недостатня кількість на вітчизняному фармацевтичному ринку препаратів метилдопи, оскільки наявний лише один препарат закордонного виробника.

Визначено методом «мінімізація вартості», що витрати на один місяць лікування у разі використання ніфедипіну вітчизняного виробника порівнюючи з препаратом іноземного виробника є нижчими на 90%. Для метопрололу вітчизняного виробника витрати є нижчими на 73%, ніж на імпортний препарат .

Визначено соціально-економічну доступність лікарських засобів із допомогою коефіцієнта ліквідності ціни та коефіцієнта адекватності платоспроможності, що вказали на відносно адекватну цінову конкуренцію, доступність більшості антигіпертезних лікарських засобів є високою для населення України.

Abstract

N.M. MAKSYMOVYCH

O.M. ZALISKA

Danylo Halytsky Lviv National Medical University

ANALYSIS OF THE LIST OF MEDICINES FOR ARTERIAL HYPERTENSION THERAPY DURING PREGNANCY

Key words: antihypertensive medicines, pregnancy, hypertensive disorders, affordability, liquidity ratio, solvency adequacy ratio

Preserving the pregnant women health is one of the most important task in the health care system. In 2020, more than 21,000 cases of hypertensive disorders were diagnosed during pregnancy in Ukraine. Arterial hypertension during pregnancy is the main risk factor for negative consequences for the child and mother. During pregnancy, antihypertensive therapy reduces the risk of morbidity or premature birth, as well as adverse effects to the fetus/newborn.

The purpose of the study was to analyze the list of registered antihypertensive medicines under the INN, which are presented on the domestic pharmaceutical market, and to analyze their socio-economic availability.

Research materials and methods. Analysis of antihypertensive medicines in accordance with national recommendations for the arterial hypertension treatment during pregnancy in Ukraine; analysis of the State Register of Medicinal Products of Ukraine, the National List of Essential Medicines, the State Formulary of Medicines (15 issue). Data from the information resource «Tabletki.ua» were used to determine the pharmaceuticals prices. Methods - information search, analysis, generalization, marketing research, «minimization of cost» method, calculation of socio-economic affordability ratios - the liquidity ratio Cliq, the ratio of adequacy solvency Ca.s.

The results of the analysis of antihypertensive medicines that are registered and have indications during pregnancy showed that the following medicines with INNs are available on the pharmaceutical market: methyldopa, nifedipine, metoprolol tartrate, esmolol, nicardipine, uradipyl, but the following INNs labetalol, hydralazine, acebutolol, mepindolol, oxprenolol are missing. It was established that the list of antihypertensive medicines used during pregnancy is represented by 33 trade names of various medicinal forms from 10 countries of the world, the specific weight of which is 69% of medicines of foreign production. There is an insufficient amount of methyldopa medicines on the domestic pharmaceutical market, as there is only one name of a foreign manufacturer.

It was determined by the «cost minimization» method that the costs for one month of treatment when using nifedipine of a domestic manufacturer compared to a drug of a foreign manufacturer are lower by 90%. For metoprolol of the domestic manufacturer, the costs are 73% lower than for the imported drug.

The socio-economic availability of medicines was determined using the price liquidity ratio and the solvency adequacy ratio, which indicated relatively adequate price competition and the high availability of most antihypertensive medicines for the population of Ukraine.

Вступ

У світі щороку збільшується кількість вагітностей, що супроводжуються медикаментозною терапією, так, використання навіть одного лікарського засобу (ЛЗ), не враховуючи вітамінно-мінеральних комплексів, становить від 60% до 90% під час вагітності [1].

Гіпертензивні розлади під час вагітності є одними з трьох основних причин захворюваності вагітних жінок у всьому світі, що потребує використання ЛЗ [2]. Гіпертензивні стани включають: хронічну артеріальну гіпертензію, ґестаційну гіпертензію, прееклампсію, еклампсію, HELLP-синдром, протеїнурію, набряки [3, 4].

Спостерігаються випадки використання вагітними жінками ЛЗ, які віднесені до категорії небезпечних до застосування під час вагітності, наприклад антагоністи фолієвої кислоти або інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ) [1, 2]. Застосування вагітними жінками у І триместрі іАПФ веде до збільшення частоти (до 7%) вроджених вад серцево-судинної системи чи центральної нервової системи, в ІІ та ІІІ триместрах вагітності - до порушення функції нирок у плоду, що призводить до маловоддя, затримки розвитку, гіпокальварії (гіпоплазія кісток черепа), ниркової недостатності з розвитком фенопатії, дизнезій нирок, олігурії, гіпоплазії легень, дистрес-синдрому, а також порушується формування кінцівок та виникає затримка розвитку плоду чи смерті [1, 2].

У 2019 р. у вагітних жінок було діагностовано 18 млн. випадків артеріальної гіпертензії (АГ) [2]. У 2020 р. в Україні було діагностовано під час вагітності більше 21 тис. випадків гіпертензивних розладів [3, 4].

Жінки, які перенесли гіпертензивні розлади в період вагітності, мають ризики виникнення розвитку інсультів, цукрового діабету, ішемічної хвороби серця, ожиріння [3, 5, 6]. Тому рання діагностика та лікування має бути побудованим на основі клінічних настанов чи протоколів, що базуються на даних доказової медицини з врахуванням показника «користь/ризик» для можливості уникнень ускладнення захворювання. За даними європейських рекомендацій та досліджень, основними ЛЗ для зниження артеріального тиску (АТ) вагітним рекомендовано лабеталол і ніфедипін із пролонгованим вивільненням під час хронічної гіпертензії, а лабеталол, ніфедипін і метилдопу як першу лінію при лікуванні АГ в амбулаторних умовах [1, 2, 7].

В Україні основні алгоритми лікування АГ під час вагітності наведено у протоколі лікування, який затверджено Наказом Міністерства охорони здоров'я України № 151 від 24.01.2022 р. «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Гіпер- тензивні розлади під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді»» та Клінічній настанові, заснованій на доказах «Гіпертензивні розлади у вагітних» [3, 4]. Вказано, що ці документи базувались на даних доказової медицини з урахуванням провідних спеціалізованих установ. Відповідно до рекомендацій, потреба у антигі- пертензивних ЛЗ під час вагітності є при сАТ > 140 мм рт. ст. та дАТ > 90 мм рт. ст. при двохкратному вимірі з інтервалом більше ніж 4 год або сАТ > 160 мм рт. ст. та дАТ > 110 мм рт. ст., при однократному вимірюванні [3, 4 ].

Важливим етапом у терапії під час вагітності є забезпечення фізичної та економічної доступності до препаратів. Так, було досліджено питання доступності фармацевтичної складової допоміжних репродуктивних технологій, досліджено цінову кон'юнктуру антидепресантів, мінерально-вітамінних комплексів для вагітних жінок [8-10].

Метою нашого дослідження було проаналізувати асортимент за МНН дозволених під час вагітності антигіпертензивних ЛЗ, які представлено на вітчизняному фармацевтичному ринку, та проаналізувати їх соціально-економічну доступність.

Матеріали та методи дослідження

Здійснено аналіз антигіпертензивних ЛЗ відповідно до вітчизняних рекомендації з лікування артеріальної гіпертензії під час вагітності в Україні, аналіз Державного реєстру лікарських засобів України, Національного переліку основних лікарських засобів, Державного формуляра лікарських засобів (15 випуск). Для визначення цін на ЛЗ використано дані інформаційного ресурсу «ТаЬМкі.иа» станом на січень 2024 р.

Методи - інформаційного пошуку, аналізу, узагальнення, маркетингових досліджень, методика «мінімізація вартості», розрахунок коефіцієнтів соціально-е

кономічної доступності - коефіцієнта ліквідності ціни ЛЗ Cliq, коефіцієнта адекватності платоспроможності Ca.s., які обчислювали за формулами [11]:

де Ц_мах - максимальна ціна ЛЗ за відповідний період часу; Ц_ті_П - мінімальна ціна ЛЗ за відповідний період часу;

де P - середня ціна;

Wa.w. - середньомісячна заробітна плата.

Результати дослідження та обговорення

За даними вітчизняних та зарубіжних нормативно-технічних документів використання ЛЗ під час вагітності має бути доказовим, щоб уникнути небажаних побічних реакцій, потенційних взаємодій чи спричинити вади розвитку. Згідно з Кокранівським оглядом, лікування АГ під час вагітності рекомендують здійсненням медикаментозної терапії вагітним жінкам із легкою та помірною гіпертензією, оскільки це двічі знижує ризик розвитку хронічної артеріальної гіпертензії в майбутньому [12]. Використання ЛЗ при одночасній мінімізації ризиків для матері та плоду включає застосування препаратів першої лінії - лабеталолу, метилдопи, ні- федипіну чи препаратів другої лінії - метопрололу, ацебутололу, мепіндололу, гід- ралазину, окспренололу, есмололу, нікардипіну, урадипілу [12].

На першому етапі ми проаналізували асортимент профільних антигіпертензив- них ЛЗ відповідно до стандартів лікування артеріальної гіпертензії під час вагітності. Проведено порівняльний аналіз асортименту антигіпертензивних лікарських засобів, які наявні у Державному реєстрі лікарських засобів України, Національному переліку основних лікарських засобів та Державному формулярі лікарських засобів (15 випуск) [13, 14, 15], дані подано у табл. 1.

Таблиця 1 Аналіз асортименту антигіпертензивних лікарських засобів, які включено у регуляторні переліки лікарських засобів України

Встановлено, що такі препарати за МНН як лабеталол, гідралазин, ацебутолол, ме- піндолол, окспренолол є відсутні на вітчизняному ринку, тому доцільно забезпечити реєстрацію ЛЗ для використання в терапії артеріальної гіпертензії під час вагітності.

Доступним фізично асортиментом антигіпертинзивних ЛЗ є такі препарати за МНН: метилдопа, ніфедипін, метопролол, есмолол, нікардипін, урадипіл. Аналіз номенклатури на фармацевтичному ринку України (лише монопрепарати) подано у табл. 2.

Таблиця 2 Антигіпертензивні лікарські засоби, зареєстровані на фармацевтичному ринку України, що рекомендовані під час вагітності

Встановлено, що асортимент антигіпертензивних ЛЗ, що застосовують під час вагітності, представлений 33 торговими найменуваннями (ТН) різних форм випуску з 10 країн світу. Зареєстровано в обмеженій кількості 1-2 ТН метилдопи, есмололу, нікардипіну. Отже, це свідчить про недостатню кількість цих позицій на вітчизняному фармацевтичному ринку та актуальність розширення цього сегмента ринку.

Фармацевтичний ринок України антигіпертензивних ЛЗ, що застосовують під час вагітності, є імпортозалежним, оскільки частка ЛЗ іноземного виробництва становить 69,3% всього асортименту, водночас ЛЗ вітчизняних виробників - тільки 30,7%. Вітчизняними фірмами-виробниками є: ПрАТ «Технолог», ТзОВ «Фармацевтична компанія “Здоров'я”», ПрАТ «Фармацевтична фірма “Дарниця”», АТ «Фар- мак», ПАТ «Київмедпрепарат», ТОВ «Юрія-Фарм».

Надалі проаналізовано витрати одного місяця терапії антигіпертензивними ЛЗ, розрахунки подано в табл. 3. Встановлено, що для ТН Нікардія® ретард на сайті tabletki.ua немає інформації щодо доступності придбання, що унеможливлює виконання розрахунку для цього ЛЗ.

Вартість одного місяця лікування АГ під час вагітності при використанні ЛЗ у формі таблеток для метилдопи 500 мг/добу становить 257 грн, ніфедипіну 20 мг/добу - від 20,52 грн до 465,45 грн, а для метопрололу 100 мг/добу - від 37,67 грн до 1 146,52 грн.

Наступним етапом було опрацьовано та апробовано методику фармакоеконо- мічного аналізу «мінімізація вартості» для препаратів метилдопи, ніфедипіну та метопрололу (пероральних форм) із використанням мінімальної роздрібної ціни та 30 днів терапії. Визначено, що витрати на один місяць лікування при використанні ніфедипіну вітчизняного виробника (Фенігідин-Здоров'я 10 мг, № 50) порівнюючи з препаратом іноземного виробника (Коринфар® 10 мг № 50) є нижчими на 90%. Для метопрололу вітчизняного виробника (Метопролол 1 000 мг № 30) витрати є нижчими на 73%, ніж на імпортний препарат (Корвітол® 100 мг № 50).

Таблиця 3. Аналіз витрат на антигіпертензивні лікарські засоби під час вагітності

Надалі було на меті визначити соціально-економічну доступність ЛЗ із допомогою коефіцієнта ліквідності ціни та коефіцієнта адекватності платоспроможності для ніфедипіну та метапрололу, оскільки асортимент є ширшим на фармацевтичному ринку, ніж у препарата першої лінії лікування - метилдопи, який представлений лише одним ТН. Розрахунок коефіцієнтів ліквідності здійснювали за загальноприйнятою методикою як відношення різниці між максимальним та мінімальним значенням ціни на ринку до її мінімального значення, а коефіцієнт адекватності платоспроможності населення Ca.s. - співвідношення між ціною ЛЗ та середньою заробітною платою за певний період (дані ІІІ кварталу 2023 року - 17 937 грн) (табл. 4).

Встановлено за допомогою значення коефіцієнта ліквідності, що препарати метилдопи, ніфедипіну та метопрололу є доступними для пацієнтів, оскільки значення Cliq, яке не перевищує значення 0,5, встановлено для метилдопи, для 70% препаратів ніфедипіну та для 77% препаратів метопрололу.

Розраховані значення коефіцієнта адекватності платоспроможності свідчать, що найбільш доступними протягом досліджуваного періоду були препарати ніфедипі- ну: Ніфедипін таблетки, вкриті оболонкою, по 10 мг № 50 чи по 20 мг № 50, Фені- гідин-Здоров'я таблетки по 10 мг № 50, Коринфар® ретард таблетки пролонгованої дії по 20 мг № 30, Ніфедипін-Дарниця таблетки, вкриті оболонкою, по 10 мг № 50, а серед препаратів метопрололу - Метопрололу тартрат таблетки по 50 мг № 20 чи по 100 мг № 20, Метопролол таблетки по 50 мг № 30 чи по 100 мг № 30, а препарат метилдопи є середньо доступним для населення.

Таблиця 4 Коефіцієнти соціально-економічної доступності метилдопи, ніфедипіну та метопрололу

Перспективним є розширення асортименту антигіпертензивних ЛЗ для терапії вагітних жінок в Україні та збільшення кількості вітчизняних виробників антигіпертензивних ЛЗ.

Висновки

1. Досліджено асортимент антигіпертензивних ЛЗ, які рекомендовані для терапії під час вагітності, станом на січень 2024 р. та встановлено, що зареєстровано 6 МНН у вигляді 33 торгових найменувань як монопрепарати. З'ясовано, що серед виробників 69% представлені іноземними підприємствами.

2. Встановлено, що метилдопа, яка має доведену ефективність, представлена лише одним препаратом іноземного виробництва, тому є потреба розширення асортименту і перспективним є впровадження вітчизняного ЛЗ у цей сегмент ринку. На фармацевтичному ринку України відсутні ЛЗ із такими МНН: лабеталол, гідрала- зин, ацебутолол, мепіндолол, окспренолол, тому доцільною є реєстрація таких ЛЗ для оптимізації схем лікування вагітних жінок з артеріальною гіпертензією.

3. Визначено методом «мінімізація вартості», що витрати на один місяць лікування при використанні ніфедипіну вітчизняного виробника (Фенігідин-здоров'я 10 мг N° 50) порівнюючи з препаратом іноземного виробника (Коринфар® 10 мг № 50) є нижчими на 90%. Для метопрололу вітчизняного виробника (Метопролол 1 000 мг № 30) витрати є нижчими на 73%, ніж на імпортний препарат (Корвітол®100 мг № 50).

4. Аналіз визначення соціально-економічної доступності антигіпертензивних ЛЗ, що рекомендовані під час вагітності, виконано за коефіцієнтом ліквідності ціни, він становив 0,18-0,60, що вказує на відносно адекватну цінову конкуренцію та позитивно характеризує доступність ЛЗ, окрім Ніфедипін-Дарниця таблетки, вкриті оболонкою, по 10 мг № 50, який є менш доступним. Одержані результати за показником адекватності платоспроможності вказали, що недостатньо доступними для вагітних жінок є Коринфар® уно 40 таблетки пролонгованої дії по 40 мг № 100, Коринфар® ретард таблетки пролонгованої дії по 20 мг № 50.

Список використаної літератури

1. AnandA., Phillips K., Subramanian A. et al. Prevalence of polypharmacy in pregnancy: a systematic review // BMJ Open. - 2023. - V 6, N 13. - Р. e067585. https://doi.org/10.n36/bmjopen-2022-067585

2. Wang W., Xie X., Yuan T. et al. Epidemiological trends ofmaternal hypertensive disorders ofpregnancy at the global, regional, and national levels: a population-based study // BMC Pregnancy Childbirth. - 2021. -

V 21. - P. 364 https://doi.org/10.1186/s12884-021-03809-2

3. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 24.01.2022 р. № 151 «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді»». - URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/gipertenzyvni-rozlady-y-vagitnyh/

4. Клінічна настанова, заснована на доказах «Гіпертензивні розлади у вагітних». - URL: https:// www.dec.gov.ua/mtd/gipertenzyvni-rozlady-y-vagitnyh/

5. Magee L. A., von Dadelszen P., Rey E. et al. Less-tight versus tight control of hypertension in pregnancy // N Engl. J. Med. - 2015. - V 372. - Р. 407-417. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1404595

6. Kaimal A. J., Gandhi M., Pettker C. M. Clinical Guidance for the Integration of the Findings of the Chronic Hypertension and Pregnancy (CHAP) Study // ACOG. - 2022. - URL: https://www.acog.org/topics/ hypertension-and-preeclampsia-in-pregnancy

7. Cifkova R., Johnson M. R., Kahan T. et al. Peripartum management of hypertension: a position paper of the ESC Council on Hypertension and the European Society of Hypertension // Eur. Heart J. Cardiovascular Pharmacotherapy. - 2020. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31841131/

8. Матвійчук М. Є., Громовик Б. П. Дослідження асортиментної та цінової кон'юнктури регіонального ринку антидепресантів для лікування жінок у пренатальному і пуерперальному періодах // Фармац. журн. - 2021. - T. 76, № 4. - С. 55-63. https://doi.org/10.32352/0367-3057A21.05

9. Заліська О. М., Стасів Х.-О. Я., Максимович Н. М. Оцінка доступності допоміжних репродуктивних технологій в Україні та світі // Фармац. журн. - 2020. - T. 75, № 4. - С. 49-59. https://doi. org/10.32352/0367-3057.4.20.05

10. Демченко В. О., Ткаченко Н. О., Демченко В. О. Дослідження сучасного стану ринку вітамінно-мінеральних комплексів для вагітних та інформаційного супроводу жінок у період вагітності // Current issues in pharmacy and medicine: science and practicе. - 2022. - Т. 15, № 3. - С. 330-336. - URL: http://pharmed.zsmu.edu.ua/article/view/259188

11. Громовик Б. П., Гасюк Г. Д., Левицька О. Р. Менеджмент і маркетинг у фармації: підручник / За ред. д-ра фарм. наук, проф. Б. П. Громовика. - К.: Медицина, 2008. - 752 с. / С. 483.

12. Lailler G., Grave C., GabetA. et al. Adverse Maternal and Infant Outcomes in Women With Chronic Hypertension in France (2010-2018): The Nationwide CONCEPTION Study // J. Am. Heart Assoc. - 2023. -

V 12, N 5. -Р. e027266. https://doi.org/10.1161/JAHA.122.027266

13. Державний реєстр лікарських засобів України. - URL: http://www.drlz.com.ua/

14. КМ України. Постанова від 23 грудня 2021 р. № 1431 «Про внесення змін до Національного переліку основних лікарських засобів». - URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1431-2021-%D0%B F#n8?fbclid=IwAR1jIa9Mq9FqpJbJ44FmLB0eQf_Xa8P6JroeHP1iHkj-qdSzmuIK1jRLhU

15. Наказ МОЗ України від 16.06.2023 р. № 1102 «Про затвердження п'ятнадцятого випуску Державного формуляра лікарських засобів та забезпечення його доступності». - URL: https://www.dec. gov.ua/materials/chinnij-vipusk-derzhavnogo-formulyara-likarskih-zasobiv/?role=ua

References

1. AnandA., Phillips K., Subramanian A. et al. Prevalence of polypharmacy in pregnancy: a systematic review // BMJ Open. - 2023. - V. 6, N 13. - Р e067585. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-067585

2. Wang W., Xie X., Yuan T. et al. Epidemiological trends of maternal hypertensive disorders ofpregnancy at the global, regional, and national levels: a population-based study // BMC Pregnancy Childbirth. - 2021. -

V 21. - P. 364 https://doi.org/10.1186/s12884-021-03809-2

3. Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 24.01.2022 r. № 151 «Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy «Hipertenzyvni rozlady pid chas vahitnosti, polohiv ta u pisliapolohovomu periodi»». - URL: https://www. dec.gov.ua/mtd/gipertenzyvni-rozlady-y-vagitnyh/

4. Klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh «Hipertenzyvni rozlady u vahitnykh». - URL: https:// www.dec.gov.ua/mtd/gipertenzyvni-rozlady-y-vagitnyh/

5. Magee L. A., von Dadelszen P., Rey E. et al. Less-tight versus tight control of hypertension in pregnancy // N Engl. J. Med. - 2015. - V 372. - Р 407-417. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1404595

6. Kaimal A. J., Gandhi M., Pettker C. M. Clinical Guidance for the Integration of the Findings of the Chronic Hypertension and Pregnancy (CHAP) Study // ACOG. - 2022. - URL: https://www.acog.org/topics/ hypertension-and-preeclampsia-in-pregnancy

7. Ctfkova R., Johnson M. R., Kahan T. et al. Peripartum management of hypertension: a position paper of the ESC Council on Hypertension and the European Society of Hypertension // Eur. Heart J. Cardiovascular Pharmacotherapy. - 2020. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31841131/

8. MatviichukM. Ye., HromovykB. P. Doslidzhennia asortymentnoi ta tsinovoi koniunktury rehionalnoho rynku antydepresantiv dlia likuvannia zhinok u prenatalnomu i puerperalnomu periodakh // Farmats. zhurn. - 2021. - T. 76, № 4. - S. 55-63. https://doi.org/10.32352/0367-3057.4.21.05

9. Zaliska O. M., Stasiv Kh.-O. Ya., Maksymovych N. M. Otsinka dostupnosti dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii v Ukraini ta sviti // Farmats. zhurn. - 2020. - T. 75, № 4. - S. 49-59. https:// doi.org/10.32352/0367-3057.4.20.05

10. Demchenko V. O., Tkachenko N. O., Demchenko V. O. Doslidzhennia suchasnoho stanu rynku vitaminno-mineralnykh kompleksiv dlia vahitnykh ta informatsiinoho suprovodu zhinok u period vahitnosti. Current issues in pharmacy and medicine: science and practice. - 2022. - Т. 15, № 3. - S. 330-336. - URL: http://pharmed.zsmu.edu.ua/article/view/259188

11. Hromovyk B. P., Hasiuk H. D., Levytska O. R. Menedzhment i marketynh u farmatsii: pidruchnyk / Za red. d-ra farm. nauk, prof. B. P. Hromovyka. - K.: Medytsyna, 2008. - 752 s. / S. 483.

12. Lailler G., Grave C., Gabet A. et al. Adverse Maternal and Infant Outcomes in Women With Chronic Hypertension in France (2010-2018): The Nationwide CONCEPTION Study // J. Am. Heart Assoc. - 2023. -

V 12, N 5. - Р. e027266. https://doi.org/10.1161/JAHA.122.027266

13. Derzhavnyi reiestr likarskykh zasobiv Ukrainy. - URL: http://www.drlz.com.ua/

14. KM Ukrainy. Postanova vid 23 hrudnia 2021 r. № 1431 «Pro vnesennia zmin do Natsionalnoho pereliku osnovnykh likarskykh zasobiv». - URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1431-2021-%D0%B F#n8?fbclid=IwAR1jIa9Mq9FqpJbJ44FmLB0eQf_Xa8P6JbDeHP1iHkj-qdSzmuIK1_jRLhU

15. Nakaz MOZ Ukrainy vid 16.06.2023 № 1102 r. «Pro zatverdzhennia piatnadtsiatoho vypusku Derzhavnoho formuliara likarskykh zasobiv ta zabezpechennia yoho dostupnosti». - URL: https://www.dec. gov.ua/materials/chinnij-vipusk-derzhavnogo-formulyara-likarskih-zasobiv/?role=ua

Размещено на Allbest.ru