Антибиотикотерапия во время беременности и ее влияние на неонатальный период
Патологическое воздействие микроорганизмов на плод во время беременности. Осложнения раннего неонатального периода. Влияние проведения антибиотикотерапии во время беременности на новорожденных. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.10.2024 |
| Размер файла | 12,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Антибиотикотерапия во время беременности и ее влияние на неонатальный период
Говор В.А.
Аннотация
В статье рассматривается влияние применения антибактериальных лекарственных средств во время беременности на неонатальный период.
Ключевые слова: антибиотикотерапия, беременность, новорожденные, пневмония, внутриутробная инфекция.
Annotation
The article discusses the effect of antibiotic medication use during pregnancy on the neonatal period.
Key words: antibiotic therapy, pregnancy, newborns, pneumonia, intrauterine infection.
Введение
Высокая инфицированность взрослого населения вирусами, бактериями и простейшими определяет значительную распространённость ВУИ. Патологическое воздействие микроорганизмов на плод во время беременности и родов приводит к разнообразным нарушениям, в том числе гибели плода, формированию различных органных пороков, развитию тяжелого инфекционного воспаления или латентно текущему процессу с элементами персистенции в постнатальном периоде [1].
Цель исследования. Анализ влияния применения антибактериальных препаратов во время беременности на новорожденных.
Материал и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ 50 медицинских карт новорожденных на базе УЗ «Гомельская областная клиническая больница», УЗ «Гомельская городская клиническая больница №2», УЗ «Гомельская областная детская клиническая больница». Все медицинские карты новорожденных были разделены на две группы: основная - вошли карты новорожденных, матерям которых назначалась антибиотикотерапия во время беременности (n=25) и контрольная группа новорожденных, матерям которых не назначали антибактериальные препараты (n=25).
Электронная база данных составлена при помощи Excel пакета Microsoft Office 2010. Статистическая обработка данных производилась с использованием пакета программы «Statistica 10.0».
Сравнение между группами качественных показателей проводилось с помощью критерия соответствия х2 Пирсона с поправкой Йетса. Сравнение количественных признаков проводилось с помощью критерия Манна-Уитни.
Результаты исследования
У 11 (26%) новорожденных были выявлены различные осложнения раннего неонатального периода (Таблица 1).
Таблица 1. Основное заболевание новорожденных
|
Основное заболевание |
Основная группа (n=25) |
Контрольная группа (n=25) |
Р |
|
|
Неонатальная желтуха неуточненная |
1 (4%) |
2 (8%) |
0,415 |
|
|
ВУИ |
5 (16%) |
3 (16%) |
0,318 |
|
|
ВПС: ДМПП ЛМЖП |
1 (4%) |
0 (0%) |
0,158 |
|
|
Коронавирусная инфекция неуточненная |
0 (0%) |
1 (4%) |
0,158 |
|
|
Аспирационный синдром |
1 (4%) |
1 (4%) |
1 |
|
|
Конъюктивит |
1 (4%) |
0 (0%) |
0,158 |
Новорожденным выполнены ОАК (100%), БАК (40%). ОАМ проводился у 9 новорожденных (18%), в ходе которого у 5 новорожденных наблюдались отклонения от нормы в виде повышенного плоского эпителия.
В Таблице 2 представлены результаты лабораторных методов исследования у новорожденных.
Таблица 2. Результаты лабораторной диагностики у новорожденных
|
Лабораторные показатели |
Основная группа (n=25) |
Контрольная группа (n=25) |
Р |
|
|
Лейкоциты |
21,15 [17,5; 26,5] |
24,94 [19,3; 28,7] |
0,430 |
|
|
Эритроциты |
5,175 [4,82; 5,88] |
5,49 [4,85; 5,75] |
0,892 |
|
|
Гемоглобин |
179,5 [168; 206] |
201 [172; 211] |
0,120 |
|
|
Гематокрит |
0,517 [0,47; 0,57] |
0,55 [0,49; 0,6] |
0,964 |
|
|
Тромбоциты |
216 [179; 270] |
252 [210; 279] |
0,019 |
|
|
Юные |
0[0; 0] |
0[0; 0] |
1 |
|
|
Миелоциты |
0[0; 0] |
0[0; 0] |
1 |
|
|
Палочкоядерные нейтрофилы |
4 [1; 6] |
3 [1; 6] |
0,593 |
|
|
Сегментоядерные нейтрофилы |
64 [53; 70] |
67 [60; 73] |
0,711 |
|
|
Эозинофилы |
1[0; 2] |
1[0; 2] |
1 |
|
|
Моноциты |
7 [5; 10] |
8,5 [5; 10] |
0,591 |
|
|
Лимфоциты |
21 [12; 26] |
22,5 [19; 26] |
0,748 |
|
|
Базофилы |
0[0; 0] |
0[0; 0] |
1 |
|
|
Глюкоза |
3,65 [3,1; 4] |
3,35 [3; 4] |
0,873 |
|
|
СРБ |
10,3 [4,5; 25,7] |
6,55 [4,6; 24] |
0, 197 |
|
|
Общий белок |
54,4 [51,5; 56,2] |
53,7 [26,47; 57,35] |
0,925 |
|
|
Мочевина |
4,6 [4; 5] |
3,1 [2,9; 4,2] |
0,445 |
|
|
Креатинин |
94,5 [80,5; 98] |
82,25 [64,75; 91] |
0,193 |
|
|
Билирубин общий |
51,4 [32,9; 150,9] |
146 [55,9; 295] |
<0,001 |
|
|
Билирубин прямой |
13,7 [8,6; 15,5] |
19,3 [7,1; 22,8] |
0,169 |
|
|
Билирубин непрямой |
97,5 [29,6; 134,4] |
55,5 [48,8; 181,3] |
<0,001 |
Анализ выявленных изменений лабораторных методов исследований установил, что показатели основной и контрольной групп статистически не значимы (p>0,05), кроме показателей общего и непрямого билирубина, что связано с большим количеством случаев неонатальной желтухи у новорожденных контрольной группы (<0,05).
На базе «Гомельская областная клиническая больница» 50 новорожденным снимали ЭКГ, 10 (20%) новорожденным делали УЗИ ОБП, 8 (16 %) новорожденным - рентген ОГК, 6 (12%) новорожденным - УЗИ сердца (Таблица 3).
Таблица 3. Результаты инструментальных методов исследования
|
Основная группа (n=25) |
Контрольная группа (n=25) |
Уровень значимости p |
||
|
ЭКГ |
||||
|
Легкая тахикардия |
3 (12%) |
0 (0%) |
0,015 |
|
|
Умеренная тахикардия |
0 (0%) |
5 (20%) |
0,002 |
|
|
Увеличение нагрузки на ПЖ |
0 (0%) |
1 (4%) |
0,158 |
|
|
УЗИ ОБП |
||||
|
Пиелоэктазия |
1 (4%) |
0 (0%) |
0,158 |
|
|
Аэробилия |
1 (4%) |
0 (0%) |
0,158 |
|
|
Гепатомегалия |
2 (8%) |
0 (0%) |
0,046 |
|
|
Гепатоспленомегалия |
0 (0%) |
1 (4%) |
0,158 |
|
|
Расширение ЧЛС обеих почек |
1 (4%) |
1 (4%) |
1 |
|
|
Паховый крипторхизм |
0 (0%) |
1 (4%) |
0,158 |
|
|
Без эхопатологии |
2 (8%) |
1 (4%) |
0,415 |
|
|
УЗИ сердца |
||||
|
Открытое овальное окно |
2 (8%) |
4 (16%) |
0,249 |
|
|
Открытый артериальный проток |
2 (8%) |
1 (4%) |
0,415 |
|
|
Аномальная хорда левого желудочка |
3 (12%) |
0 (0%) |
0,015 |
|
|
ВПС: ДМПП ДМЖП |
1 (4%) |
0 (0%) |
0,158 |
|
|
Легочная гипертензия |
1 (4%) |
0 (0%) |
0,158 |
|
|
Рентген ОГК |
||||
|
Без инфильтративных изменений в легких |
2 (8%) |
2 (8%) |
1 |
|
|
Правосторонняя пневмония |
3 (12%) |
1 (4%) |
0,158 |
|
|
Аспирационный синдром |
1 (4%) |
1 (4%) |
1 |
Анализ выявленных изменений при инструментальных методов исследований установил, что показатели основной и контрольной групп статистически не значимы (p>0,05), кроме легкой тахикардии (p=0,015), умеренной тахикардии (p=0,002), гепатомегалии (p=0,046), правосторонней пневмонии (p=0,015).
В связи с тяжестью состояния 2 (8%) новорожденных контрольной группы, 4 (16%) новорожденных основной группы на 6 [2; 8] сутки были переведены в различные отделения УЗ «Гомельская областная клиническая больница», УЗ «Гомельская городская клиническая больница №2», УЗ «Гомельская областная детская клиническая больница». А 44 (76%) новорожденных в связи с удовлетворительным общем состоянием были выписаны на 6 [4; 7] сутки.
50 (100%) новорожденным проводили гемостатическую терапию с помощью викасола, этамзилата, 4 (16%) новорожденным контрольной группы и 8 (32%) новорожденным основной группы - антибиотикотерапию цефотаксимом 100 мг/кг/сутки в два введения в связи с основным заболеванием.
Выводы
АБ успешно применялись для профилактики ВУИ, но несмотря на проведение у матери антибиотикотерапии, у новорожденных диагностировались ВУИ. Это может быть связано с неверно выставленным диагнозом, антибиотикорезистентностью, неправильно подобр анной дозой ЛС, множественными отягощающими факторами (ОРИ, несанированные очаги хронической инфекции и др.), отклонение от назначенной терапии.
антибиотикотерапия беременность новорожденный неонатальный
Использованные источники
1. Кривицкая Л.В. Внутриутробные инфекции. Сепсис новорожденных: учеб.-метод. пособие / Л.В. Кривицкая, Ж.П. Кравчук, И.Н. Струповец. - Гомель: ГГМУ, 2010. - 64 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Осложнения беременности, связанные с употреблением опиатов. Клинические проявлениями повреждения центральной нервной системы при микроцефалии. Последствия синдрома отмены. Осложнения у ребенка, мать которого во время беременности употребляла наркотики.
презентация [239,8 K], добавлен 20.04.2014Изменение в организме беременной, влияющие на течение туберкулезного процесса. Патологический процесс во время беременности. Влияние беременности и родов на течение туберкулеза. Время возникновения и форма заболевания. Показания к прерыванию беременности.
презентация [406,6 K], добавлен 30.04.2016Алкогольный синдром плода и алкогольные эффекты плода. Некоторые аспекты влияния алкоголя на плод во время беременности. Пороки развития новорожденных, вызываемые курением и вред от пассивного курения. Воздействие наркотиков на развитие ребенка.
реферат [30,0 K], добавлен 20.05.2009Особенности изменения организма во время беременности. Гомеопатическое лечение некоторых состояний беременных. Утренняя тошнота, повышенная кислотность и изжога. Спазмы и боли в животе, спине и пояснице. Затрудненное дыхание во время беременности.
реферат [34,1 K], добавлен 10.07.2010Изменения, происходящие в организме матери в течение беременности. Протекание беременности, родов, послеродовой период. Изменение работы сердца, почек, кровообращения, дыхания, водного баланса и обмена веществ во время беременности в послеродовой период.
реферат [22,3 K], добавлен 17.02.2010Признаки беременности, матка и грудь, кровообращение, дыхание, пищеварение, мочевыделение. Поливитамины, двигательный режим во время беременности. Будущая мама и домашние дела. Необходимость активного образа жизни. Список полезных физических нагрузок.
контрольная работа [27,0 K], добавлен 06.01.2014Основные правила питания женщины при беременности. Железо при беременности. Йод в организме. Хронический дефицит йода в организме. Витамин D, магний и витамины при беременности. Фолиевая кислота. Набор веса при беременности. Диета для будущих мам.
реферат [26,6 K], добавлен 09.12.2014Этиология и патогенез острого аппендицита во время беременности. Особенности течения беременности и родов. Ведения беременности и родов при остром аппендиците. Роль акушерии в анализе частоты развития острого аппендицита во время беременности и родов.
дипломная работа [413,3 K], добавлен 02.12.2014История и диагностика протекания беременности, курация беременности. Акушерско-гинекологический анамнез. Общее физическое состояние беременной женщины. Виды акушерских исследований, проводимые при беременности, цель их проведения. Оценка состояния плода.
история болезни [25,1 K], добавлен 20.02.2009Эпидемиология артериальной гипертензии при беременности. Физиологические изменения в организме женщины при беременности. Ведение беременности и родов при гипертонической болезни. Признаки передозировки сульфата магния. Первая помощь во время судорог.
презентация [489,6 K], добавлен 28.02.2016Различные осложнения и нарушения, вызванные искусственным прерыванием беременности. Этапы проведения операции аборта. Кровотечение как главные осложнения во время аборта. Воспалительные заболевания половых органов как причина внематочной беременности.
реферат [19,7 K], добавлен 08.02.2011Аборт - искусственное прерывание беременности, сопровождающееся (или вызванное) гибелью плода. Показания для прерывания беременности. Выбор методов прерывания беременности в зависимости от ее срока. Возможные осложнения беременности, моральные аспекты.
презентация [1,3 M], добавлен 19.02.2011Частота наблюдения женщины акушером-гинекологом. Скрининговое УЗИ исследование. Искусственное прерывание беременности. Предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
презентация [643,7 K], добавлен 13.02.2015Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции, ее диагностика во время беременности. Вирус простого герпеса как пожизненное инфекционное заболевание. Опасность, формы и симптомы герпеса при беременности. Возможные осложнения инфекции, ее лечение.
презентация [1,1 M], добавлен 25.12.2014Изучение физиологических изменений в организме женщины во время беременности. Анализ механизма лечебного действия массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии на организм беременной. Обзор внутриутробного развития плода и беременности в разные ее сроки.
дипломная работа [120,4 K], добавлен 25.05.2012Лечение антибиотиками при беременности. Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности. Основной риск для матери и для ее развивающегося малыша. Когда антибиотики бесполезны. Что должна знать будущая мама про антибиотики.
презентация [81,5 K], добавлен 26.09.2015MAK ингаляционных анестетиков во время беременности. Сердечно-сосудистая система. Причины развития синдрома артериальной гипотонии и желудочно-пищеводного рефлюкса у беременных. Маточно-плацентарное кровообращение. Механизм обмена веществ в плаценте.
реферат [17,8 K], добавлен 10.01.2010Изменения в организме беременной, влияющие на течение туберкулёзного процесса. Диагностика начальных форм туберкулеза и его обострений во время беременности. Принципы антибактериальной терапии. Показания, противопоказания к прерыванию беременности.
презентация [1,4 M], добавлен 15.12.2014Классификация факторов, влияющих на развитие плода. Употребление алкоголя во время беременности и его влияние на плод. Опасность табачного дыма для будущего ребенка. Внутриутробная задержка роста и гипоксия плода при употреблении наркотиков матерью.
презентация [1,7 M], добавлен 08.12.2016Основные изменения в организме женщины во время беременности: нервная, дыхательная, мочеполовая, пищеварительная система. Расписание двигательного режима беременной женщины и ее отдыха. Описание физических упражнений. Питание и гигиена беременной женщины.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 07.02.2011
