Аналіз рівня обізнаності медичного персоналу щодо питань поводження з медичними відходами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Аналіз рівня обізнаності медичного персоналу щодо питань поводження з медичними відходами

Лотоцька Олена Володимирівна, докторка медичних наук, професорка, професорка кафедри загальної гігієни та екології, Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України

Синчук Наталія Олександрівна здобувачка вищої освіти 2 року навчання за спеціальністю «Громадське здоров'я» медичного факультету, Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України

Кучер Світлана Вікторівна кандидат медичних наук, доцент, доцент кафедри пропедевтики внутрішньої медицини та фтизіатрії, Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України

Анотація

Проблема збирання, зберігання та утилізації медичних відходів (МВ) є актуальною не лише для України, а й всього світу загалом. З нею щодня стикаються лікарні та інші заклади охорони здоров'я, лабораторії, дослідницькі центри, морги, банки крові та будинки престарілих, які є основними джерелами утворення МВ. Неправильне поводження з МВ піддає медичний персонал і населення ризику травматизації гострими предметами та зараження такими інфекціями як ВІЛ/СНІД, вірусними гепатитами B і C, сифілісом, туберкульозом тощо. Правильне поводження з МВ є одним з ключових аспектів забезпечення якості надання медичної допомоги та ефективності функціонування закладів охорони здоров'я. Щоб мінімізувати ризики для здоров'я під час сортування, збирання, оброблення, зберігання, транспортування та видалення МВ, які можуть становити загрозу для здоров'я людей та навколишнього середовища, важливо підвищувати обізнаність серед медичних працівників та широкої громадськості за допомогою різних комунікаційних та освітніх методів.

У 2022 році наказом МОЗ від 06.09.2022 №1602 були внесені зміни до діючих Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами, які мали на меті знизити ризики для медичних працівників й унеможливити потрапляння небезпечних речовин на полігони побутових відходів. Тому знання та дотримання правил чинного законодавства дозволить максимально захистити як медичний персонал, так і довкілля від загроз, які несуть у собі МВ.

Було проведене добровільне та анонімне анкетування 111 осіб, з них: 32 особи лікарського складу, 73 - середнього медичного персоналу та 6 - молодшого медичного персоналу. Було встановлено, що загальний рівень знань медичних працівників становить 57,9%, що свідчить про недостатню обізнаність у сфері управління відходами. Результати аналізу проведеного анкетування виявили більш вагомі прогалини у знаннях серед лікарів в порівнянні з середнім та молодшим медичним персоналом та у осіб з меншим досвідом роботи. Тому для покращення знань працівників керівництву закладів охорони здоров'я слід звернути особливу увагу на важливість впровадження регулярних навчальних заходів щодо правил поводження з медичними відходами на робочих місцях з акцентом на лікарський склад та працівників з відносно невеликим досвідом роботи. Також необхідно внести питання щодо поводження з медичними відходами до первинних інструктажів для всіх працівників ЗОЗ з подальшою перевіркою отриманих знань. Особливу увагу слід приділити викоріненню небезпечних практик, що суперечать чинному законодавству в питаннях щодо розбирання шприців та систем для внутрішньовенного вливання та проведення дезінфекційних заходів.

Ключові слова: медичні відходи, поводження з медичними відходами, медичний персонал, анкетування.

Abstract

Lototska Olena Volodymyrivna MD, PhD, DSc, Professor of the Department of General Hygiene and Ecology, I. Horbachevsky Ternopil National Medical University of the Ministry of Health of Ukraine

Synchuk Nataliya Oleksandrivna 2nd year student of higher education, in the specialty "Public Health" of the Faculty of Medicine, I. Horbachevsky Ternopil National Medical University of the Ministry of Health of Ukraine

Kucher Svitlana Viktorivna, PhD, MD Associate Professor of Department of Internal Medicine Propaedeutics and Phthisiology, I. Horbachevsky Ternopil National Medical University of the Ministry of Health of Ukraine

ANALYSIS OF THE LEVEL OF AWARENESS OF MEDICAL STAFF REGARDING ISSUES OF MEDICAL WASTE MANAGEMENT

The problem of collection, storage, and disposal of medical waste (MW) is relevant not only for Ukraine, but also for the whole world in general. Hospitals and other healthcare facilities, laboratories, research centers, morgues, blood banks and nursing homes encounter it every day, which are the main sources of MW. Improper handling of MW exposes medical personnel and the population to the risk of injury by sharp objects and infection with such infections as HIV/AIDS, viral hepatitis B and C, syphilis, tuberculosis, etc. Correct management of MW is one of the key aspects of ensuring the quality of medical care and the efficiency of the functioning of health care institutions. In order to minimize health risks during sorting, collection, handling, storage, transport and disposal of MW, which may pose a threat to human health and the environment, it is important to raise awareness among health professionals and the general public through various communication and educational measures. methods.

In 2022, by order of the Ministry of Health dated 06.09.2022 No. 1602, amendments were made to the current State sanitary and anti-epidemic rules and norms regarding the handling of medical waste, which were aimed at reducing risks for medical workers and preventing hazardous substances from entering household waste landfills. Therefore, knowledge and compliance with the rules of current legislation will allow to maximally protect both medical personnel and the environment from the threats posed by medical waste.

A voluntary and anonymous survey of 111 people was conducted, including: 32 doctors, 73 nurses, and 6 junior medical personnel. It was established that the general level of knowledge of medical workers is 57.9%, which indicates a lack of awareness in the field of waste management. The results of the analysis of the conducted questionnaire revealed more significant gaps in knowledge among doctors compared to middle and junior medical personnel and persons with less work experience. Therefore, in order to improve the knowledge of employees, the management of health care institutions should pay special attention to the importance of implementing regular training activities on the rules of handling medical waste at workplaces with an emphasis on the drug store and employees with relatively little work experience. It is also necessary to include the issue of handling medical waste in the initial briefings for all health care workers with further verification of the acquired knowledge. Special attention should be paid to the eradication of dangerous practices that contradict the current legislation in matters related to the disassembly of syringes and systems for intravenous infusion and the implementation of disinfection measures.

Keywords: medical waste, medical waste management, medical personnel, questionnaire.

Постановка проблеми

Проблема збирання, зберігання та утилізації медичних відходів (МВ) є актуальною не лише для України, а й всього світу загалом. З нею щодня стикаються лікарні та інші заклади охорони здоров'я (ЗОЗ), лабораторії, дослідницькі центри, морги, банки крові та будинки престарілих, які є основними джерелами утворення МВ. Неправильне поводження з МВ піддає медичний персонал і населення ризику травмування гострими предметами та зараження такими інфекціями як ВІЛ/СНІД, вірусними гепатитами B і C, сифілісом, туберкульозом тощо. Утилізація таких відходів на звалищі без сортування та обробки призведе до потрапляння шкідливих мікроорганізмів, хімічних речовин або фармацевтичних препаратів у ґрунт і ґрунтові води, що викличе забруднення довкілля [1, 2].

Згідно Закону України «Про управляння відходами» № 2849-IX від 13.12.2022 медичними називаються відходи, які утворюються внаслідок здійснення діяльності з медичного обслуговування або ветеринарної практики, здійснення експертиз та досліджень у сфері охорони здоров'я, ветеринарної медицини, у тому числі наукових або дослідницьких робіт» [3]. Близько 85% з них належать до групи «безпечних», які є нешкідливі за своєю природою. Вони не контактували з біологічними рідинами пацієнтів та за складом подібні до побутових відходів. Приблизно 15% від загальної кількості МВ - це небезпечні відходи, які несуть ризики хімічних, токсичних, канцерогенних, мутагенних і радіаційних впливів на організм людини, можуть викликати травматизм або інфікувати, загрожують довкіллю і здоров'ю людини [4]. Згідно Національній стратегії управління відходами в Україні до 2030 року до них належать: інфікована кров, людські тканини або частини тіла, які можуть поширювати захворювання на інших пацієнтів, медичних працівників і населення загалом, гострі предмети, які можуть спричинити травми, цитотоксичні, фармацевтичні та хімічні відходи [5].

Проблема утворення і накопичення МВ в Україні в останні роки лише загострилась. Світова пандемія COVID-19, яка розпочалася в 2020 році, призвела до значного зростання хворих, які потребували госпіталізації та до збільшення кількості засобів індивідуального захисту (зокрема, потенційно небезпечних масок, рукавичок тощо), які використовувалися медичним персоналом і населенням, порівняно зі звичайними обставинами. Все це сприяло стрімкому зростанню об'єму МВ [6, 7, 8]. Пандемія збільшила кількість небезпечних МВ до 3.4 кг/ліжко-день, що майже в десять разів перевищував їх середній обсяг, який коливався від 0,2 до 0,5 кг/ліжко/добу, в інший період часу [9].

На сьогоднішній день Україна зіткнулась ще з однією проблемою утворення МВ. В результаті повномасштабної загарбницької війни, розпочатої рф проти нашої держави, частина МВ залишається безпосередньо в зоні бойових дій при наданні невідкладної медичної допомоги пораненим. Ще однією проблемою також можуть бути лікарські засоби, які надходять у складі гуманітарної допомоги і у яких закінчився термін придатності, якщо їх не використали за призначенням у встановлені терміни [10, 11].

За даними Програми ООН з навколишнього середовища середній рівень утворення МВ для різних країн світу становить від 0,3 до 8,4 кг на одне лікарняне ліжко на день (кг/ліжко/день), при цьому США мають найвищу кількість - 8.4 кг/ліжко/день, а Пакистан і Греція найнижчу - близько 0,3 кг/ліжко/день. Крім того, було встановлено, що приблизно 67% - це звичайні відходи, 27% - інфекційні або токсичні відходи і приблизно 4% - гострі предмети. Крім того, було виявлено, що незважаючи на те, що майже 41% медичних працівників пройшли належну підготовку, приблизно 40% персоналу отримали травми під час поводження з МВ [12]. Недаремно ВООЗ висловлює занепокоєність, що «відсутність поінформованості про небезпеку для здоров'я, пов'язану з медичними відходами, недостатня підготовка щодо належного поводження з відходами, відсутність систем управління та утилізації відходів, недостатні фінансові та людські ресурси та низький пріоритет, який надається темі, є найпоширенішими проблемами, пов'язаними з MB» [13].

Аналіз останніх досліджень і публікацій

Проблема поводження з МВ існує вже давно. Тому її вивченню присвячені численні дослідження вчених усього світу. Вперше ВООЗ розглянула питання управління відходами лікарень лише у 1983 році на семінарі, який відбувся в Бергені, Норвегія. Його головним результатом стало визначення кількох категорій лікарняних/медичних відходів, а саме: звичайні відходи; патологічні відходи; радіоактивні відходи; хімічні відходи; інфекційні відходи; гострі предмети; фармацевтичні відходи; контейнери під тиском. Хоча ще до того були спроби звернути увагу на проблеми з фармацев - тичними відходами. Так, у 1970 р., Г. Х. Табак і Р. Л. Банч опублікували статтю про наслідки від забруднення стічних вод стероїдними гормонами.

Питанням поводження з медичними відходами в сучасний період, динаміки їх утворення, процесу утилізації та пошуку шляхів розв'язання зазначеної проблеми присвячена низка публікацій як українських, так і зарубіжних авторів. Серед них є статті провідних вчених-правознавців (В. В. Стрельник, Н. О. Ємець, 2022 р.), екологів (С.Н. Вадзюк, 2017 р., О. Р. Попович та співавтори, 2020 р., Л. Купінець, 2020 р., Д. Брезицька, 2021 р., І.М. Куліш, Г.В. Капленко, 2022 р.), економістів (Д. М. Токарчук, 2022 р.), юристів (О.О. Грекова, А.О. Зозуля, 2019, В. Конопацька, 2020 р.), гігієністів тощо.

Проблема утворення і накопичення медичних відходів загострилась в останні роки, особливо з початком пандемії COVID-19, про що написали у своїх статтях низка авторів (О. В. Літвінова та співавторами, 2021 р., Є. В. Шульга, О. В. Карнаух-Голодняк, 2020 р.) та інші.

Таким чином, наявна в публікаціях інформація свідчить про те, що правильне поводження з МВ є одним з ключових аспектів забезпечення якості надання медичної допомоги населенню та ефективності функціонування закладів охорони здоров'я. Щоб мінімізувати ризики для здоров'я під час сортування, збирання, оброблення, зберігання, транспортування та видалення МВ, які можуть становити загрозу для здоров'я людей та навколишнього середовища, важливо забезпечити високу обізнаність серед медичних працівників та широкої громадськості за допомогою різних комунікаційних та освітніх методів. Про це наголошують у своїх публікаціях вчені з різних країн. Незважаючи на широкі глобальні знання про потенційну небезпеку МВ, існують значні недоліки в поводженні з ними, особливо в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, де їх часто зберігають, транспортують і утилізуються разом з іншими фракціями [4, 7, 14, 15]. Це підтверджує аналіз даних із 78 країн, проведений Singh N., Ogunseitan O.A., Tang Y. (2022 р) на основі статей, публікацій та інших джерел інформації за період із січня 2000 року до травня 2020 року щодо управління медичними відходами в усьому світі [16]. Було встановлено, що більша частина МВ не утилізується належним чином, а також відсутній достатній рівень підготовки медичного персоналу, залученого до процесу поводження з відходами та безпечної практики. Таким чином, незважаючи на прийняття численних нормативних документів, що регламентують поводження з медичними відходами, багато проблем поводження з МВ досі залишаються невирішеними.

Мета - проаналізувати рівень обізнаності медичного персоналу щодо питань поводження з медичними відходами у закладах охорони здоров'я м. Хмельницького згідно останніх законодавчих змін.

Виклад основного матеріалу

До 2015 року в Україні питанню сортування та роздільного зберігання МВ приділялась недостатня увага і їх збирання відносно мало відрізнялось від організації збору твердих побутових відходів. Це призвело до того, що до 90% небезпечних МВ потрапляли на загальні сміттєзвалища і ставили під загрозу громадське здоров'я як через прямий вплив на здоров'я населення, так і через загострення екологічної кризи. Причиною цього були високий рівень генерації відходів, низькі показники вторинного перероблення та недостатня обізнаність медичного персоналу [11]. Затвердження наказом МОЗ від 08.06.2015 р. № 325 Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами [17] стало відправною точкою до впровадження змін у сфері управління МВ. Перед ЗОЗ постало завдання налагодити процес безпечного поводження з ними та транспортування до кінцевої точки їх знешкодження. Документ регламентував сортування МВ на категорії та їх роздільне збирання, відповідно до природи їх забруднення, з метою зниження ризику їх небезпечного впливу. Однак, поводження з МВ категорії В (інфекційно небезпечні відходи) потребувало попереднє проведення їх хімічної дезінфекції до передавання на знешкодження. Такий підхід створював додаткову загрозу для здоров'я медичного персоналу.

У 2022 році наказом МОЗ від 06.09.2022 №1602 були внесені зміни до Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з МВ згідно їх класифікації. Категорія А (безпечні відходи) об'єднала усі харчові відходи, незалежно від ЗОЗ, що їх генерують. Суттєво зменшився перелік МВ категорії С (токсикологічно небезпечні). З нього були виключені відходи, що містять ртуть, важкі метали, відходи дезінфектантів та інші токсичні речовини. Одним із найважливіших нововведень стала заборона дезінфекції інфекційно небезпечних відходів. Окрім уникнення небезпечних практик, дані зміни дають змогу зменшити фінансові витрати на закупівлю дезінфекційних засобів та поліпшити екологічну ситуацію в цілому [11].

Слід зазначити, що дотримання вимог щодо безпечної організації управління відходами потребує від медичного персоналу ЗОЗ відповідних знань, зусиль та залучення додаткових фінансових ресурсів, що часто стає перешкодою до впровадження змін. Проведений нами аналіз даних моніторингових анкет ЗОЗ Хмельницької області щодо дотримання правил і норм поводження з медичними відходами встановив, що хоча в більшості закладів дотримуються вимог чинного законодавства, у близько 16% з них відсутні договори на транспортування медичних відходів, 14% не забезпечені ємностями для інфекційно небезпечних відходів, 41% закладів не мають приміщення для тимчасового зберігання відходів, 1,6% працівників зовсім не забезпечені засобами індивідуального захисту для уникнення ризиків професійного травматизму та інфікування при поводженні з МВ. Частина закладів (9%) не уклали договір з ліцензіатами у сфері поводження з медичними відходами і не мають змоги прослідкувати шлях та кінцеву точку перебування небезпечних відходів. Отримані дані можуть свідчити про свідомі порушення суб'єктами господарювання з медичної практики вимог законодавства, обмеженість ресурсів або низький рівень знань у сфері організації поводження з МВ.

Саме тому, для оцінки рівня обізнаності медичного персоналу та реального стану поводження з МВ було проведено добровільне анонімне опитування працівників ЗОЗ Хмельницької області, що надають первинну та спеціалізовану медичну допомогу населенню. Участь у дослідженні прийняло 111 людини, з них: 32 особи лікарського складу, 73 - середнього медичного персоналу та 6 - молодшого медичного персоналу. Було встановлено, що загальний рівень знань медичних працівників становить 57,9%, що свідчить про недостатню обізнаність у сфері управління відходами. Результати аналізу проведеного анкетування дають змогу виявити більш вагомі прогалини у знаннях серед лікарів відносно середнього та молодшого медичного персоналу - 51% проти 61% та 55% відповідно. Причиною цьому може слугувати більша зосередженість лікарів на діагностиці та лікуванні пацієнтів та, водночас, зниження мотивації для участі у тренінгах та навчальних заходах щодо поводження з МВ.

Певна закономірність зростання обізнаності спостерігається із збільшенням практичного досвіду роботи. До прикладу, рівень знань медичних працівників зі стажем роботи більше 30 років на 14% вищий, ніж зі стажем роботи 5 -10 років. Зі збільшенням досвіду роботи часто зростає і рівень відповідальності, що може мотивувати працівників до глибшого вивчення нового матеріалу та дотримання правил та процедур. В основному медичні працівники поглиблюють свої знання шляхом участі у навчальних заходах на робочому місці, про що свідчать 82,8% опитаних респондентів.

За результатами опитування, 84,4% респондентів знають яким документом керуватись у своїй роботі, проте, попри обізнаність щодо нормативної бази, 59,5% медичних працівників потребують додаткової інформації стосовно належності певних видів відходів до конкретних категорій. Насторожує той факт, що 22% опитаних практикують знімання голки зі шприца або системи для внутрішньовенних вливань, що значно підвищує ризик травмувань та інфікування медичного персоналу та є категорично забороненою практикою. Разом з тим, у 21,2% респондентів зберігається практика дезінфікування відходів перед поміщенням їх у контейнери для відходів.

Висновок

Аналіз результатів проведеного опитування свідчить про недостатній рівень обізнаності медичного персоналу щодо питань поводження з медичними відходами. Тому для покращення знань працівників керівництву закладів охорони здоров'я слід звернути особливу увагу на важливість впровадження регулярних навчальних заходів щодо правил поводження з медичними відходами на робочих місцях з акцентом на лікарський склад та працівників з відносно невеликим досвідом роботи. Також необхідно внести питання щодо поводження з медичними відходами до первинних інструктажів для всіх працівників ЗОЗ з подальшою перевіркою отриманих знань. Особливу увагу слід приділити викоріненню небезпечних практик, що суперечать чинному законодавству в питаннях щодо розбирання шприців та систем для внутрішньовенного вливання та проведення дезінфекційних заходів. медичний персонал щодо поводження відходи

Література:

1. Конопацька В., Стрельченко О. Публічне адміністрування у сфері утилізації медичних відходів. Підприємництво, господарство і право. 2020. № 4. C.158-162. URL: http://pgp-journal. kiev.ua/archive/2020/4/27.pdf

2. Janik-Karpinska E., Brancaleoni R., Niemcewicz M., Wojtas W., Foco M., Podogrocki M., Bijak M. Healthcare Waste-A Serious Problem for Global Health. Healthcare (Basel, Switzerland), 2023. 11(2). Р. 242. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9858835/

3. Закон України «Про управляння відходами» № 2849-IX від 13.12.2022/URL:

https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2320-20#Text (дата звернення 11.06.2024)

4. Колесник Р. О. Робота з медичними відходами: нові підходи. Довідник головної медичної сестри. 2023. № 1. https://emedsestra.expertus.com.ua/10003895 (дата звернення: 11.07.2024)

5. Розпорядження Кабінету Міністрів України від 08.11.2017 №820-р «Про схвалення Національної стратегії управління відходами в Україні до 2030 року».

6. WHO. Water, sanitation, hygiene, and waste management for the COVID-19 virus: interim guidance. World Health Organization, 2020. https://www.who.int/publications-detail/water-sanitation- hygiene-and-waste-management-for-covid-19.

7. Літвінова, О. В., Посилкіна, О. В., Коваленко, С. М., Братішко, Ю. С., Лісна, А. Г. Актуальні проблеми управління медичними відходами в умовах COVID-19 в Україні. Бізнес Інформ, 2021. № 11.С. 260-267. https://doi.org/10.32983/2222-4459-2021-11-260-267

8. Das A. K., Islam M. N., Billah M. M., Sarker A. COVID-19 pandemic and healthcare solid waste management strategy-A mini-review. Science of the total environment, 2021. 778, 146220.

9. WHO. Health-Care Wastes 2018. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/health- care-waste

10. Токарчук Д. М. Особливості утворення і поводження з відходами під час воєнних дій: досвід України. Економіка, фінанси, менеджмент: актуальні питання науки і практики. 2022. № 2 (60). С. 109-122. DOI: 10.37128/2411-4413-2022-2-8.

11. Сталінська І. В., Кулик А. С. Комплексне управління медико-фармацевтичними відходами. Всеукраїнська науково-практична інтернет-конференція студентів, аспірантів та молодих вчених «Екологічно сталий розвиток урбосистем: виклики та рішення в контексті євроінтеграції України» ХНУМГ ім. О. М. Бекетова, 2-3 листопада 2023. с. 297-299

12. United Nations Environment Programme, International Environmental Technology Centre, IGES Center Collaborating with UNEP on Environmental Technologies Waste Management during the COVID-19 Pandemic: From Response to Recovery. Nairobi: United Nations Environment Programme. 2020. [(accessed on 6 June 2022)]. Available online: https://www.unep.org/ietc/resources/ report/waste-management-during-covid-19-pandemic-response-recovery

13. WHO (2018) Health-care waste Available at: https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/health-care-waste (Accessed: 19 March 2024)

14. Hossain M. R., Islam M. A., Hasan M. Assessment of medical waste management practices:

a case study in Gopalganj Sadar, Bangladesh. Eur. J. Med. Health Sci, 2021. 3(3), 62-71.

https://doi.org/10.34104/ejmhs.021.062071

15. Dardi C.K., Pandey A., Tekwani D., Bedekar M.Y., Pai M., Agarwal M. Awareness of Bio-medical waste management among the health care workers in rural area. Indian J. Basic Appl. Med. Res. 2015;4:351-357.

16. Singh N., Ogunseitan O.A., Tang Y. Medical waste: Current challenges and future opportunities for sustainable management. Crit. Rev. Environ. Sci. Technol. 2022;52:2000-2022. doi: 10.1080/1064 3389.2021.1885325.

17. Про затвердження Державних санітарнопротиепідемічних правил і норм щодо повод-ження з медичними відходами: наказ Міністерства охорони здоров'я України від 08.06.2015 р. № 325. Законодавство України: сайт. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0959-15#Text

18. Про затвердження Змін до Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами: наказ Міністерства охорони здоров'я від 06.09.2022 № 1602. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1387-22#Text

References:

1. Konopatska V. & Strelchenko O. (2020). Publichne administruvannia u sferi utylizatsii medychnykh vidkhodiv [Public administration in the field of medical waste disposal] Pidpryiemnytstvo, hospodarstvo i pravo-Entrepreneurship, economy and law, (4). 158-162. URL: http://pgp-journal. kiev.ua/archive/2020/4/27.pdf [in Ukrainian]

2. Janik-Karpinska, E., Brancaleoni, R., Niemcewicz, M., Wojtas, W., Foco, M., Podogrocki, M., & Bijak, M. (2023). Healthcare Waste-A Serious Problem for Global Health. Healthcare (Basel, Switzerland), 11(2}, 242. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9858835/

3. WHO. Water, sanitation, hygiene, and waste management for the COVID-19 virus: interim guidance. (2020). World Health Organization, https://www.who.int/publications-detail/water-sanitation- hygiene-and-waste-management-for-covid-19.

4. Litvinova O. V., Posylkina O. V., Kovalenko S. M., Bratishko Yu. S. & Lisna A. H. (2021). Aktualni problemy upravlinnia medychnymy vidkhodamy v umovakh COVID-19 v Ukraini [Actual problems of medical waste management in the conditions of COVID-19 in Ukraine.] Biznes Inform - Business Inform. (11). 260-267. https://doi.org/10.32983/2222-4459-2021-11-260-267 [in Ukrainian].

5. Das, A. K., Islam, M. N., Billah, M. M., & Sarker, A. (2021). COVID-19 pandemic and healthcare solid waste management strategy - A mini-review. Science of the total environment, 778, 146220.

6. WHO Health-Care Waste. (2018). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/health- care-waste

7. Tokarchuk D. M. (2022). Osoblyvosti utvorennia i povodzhennia z vidkhodamy pid chas voiennykh dii: dosvid Ukrainy [Peculiarities of waste generation and management during military operations: the experience of Ukraine.]. Ekonomika, finansy, menedzhment: aktualni pytannia nauky i praktyky - Economics, finance, management: topical issues of science and practice. 2 (60). 109-122. DOI: 10.37128/2411-4413-2022-2-8 [in Ukrainian].

8. Stalinska, I. V., & Kulyk, A. S. (2023). Kompleksne upravlinnia medyko-farmatsevtychnymy vidkhodamy [Integrated management of medical and pharmaceutical waste.]. Vseukrainska naukovo- praktychna internet-konferentsiia studentiv, aspirantiv ta molodykh vchenykh «Ekolohichno stalyi rozvytok urbosystem: vyklyky ta rishennia v konteksti yevrointehratsii Ukrainy» KhNUMH im. O. M. Beketova- All-Ukrainian scientific and practical internet conference of students, postgraduates and young scientists "Ecologically sustainable development of urban systems: challenges and solutions in the context of the European integration of Ukraine" XNUMG named after O. M. Beketova, 297-299 [in Ukrainian]

9. Zakon Ukrainy «Pro upravliannia vidkhodamy» [Law of Ukraine "On Waste Management"] № 2849-IX від 13.12.2022. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2320-20#Text (дата звернення 11.06.2024) [in Ukrainian].

10. Kolesnyk R.O. (2023). Robota z medychnymy vidkhodamy: novi pidkhody [Work with medical waste: new approaches.]. Dovidnyk holovnoi medychnoi sestry - Handbook of the head nurse. (1). URL: https://phc.org.ua/news/robota-z-medichnimi-vidkhodami-novi-pidkhodi (дата звернення: 11.07.2024) [in Ukrainian].

11. Rozporiadzhennia Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 08.11.2017 №820-r «Pro skhvalennia Natsionalnoi stratehii upravlinnia vidkhodamy v Ukraini do 2030 roku» [ Decree of the Cabinet of Ministers of Ukraine dated November 8, 2017 No. 820-r "On the approval of the National Waste Management Strategy in Ukraine until 2030"] [in Ukrainian].

12. United Nations Environment Programme, International Environmental Technology Centre, IGES Center Collaborating with UNEP on Environmental Technologies Waste Management during the COVID-19 Pandemic: From Response to Recovery. Nairobi: United Nations Environment Programme. 2020. Available online: https://www.unep.org/ietc/resources/report/waste-management- during-covid- 19-pandemic-response-recovery

13. WHO (2018) Health-care waste Available at: https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/health-care-waste (Accessed: 19 March 2024)

14. Hossain, M. R., Islam, M. A., & Hasan, M. (2021). Assessment of medical waste management practices: a case study in Gopalganj Sadar, Bangladesh. Eur. J. Med. Health Sci, 3(3), 62-71. https://doi.org/10.34104/ejmhs.021.062071

15. Dardi, C.K., Pandey, A., Tekwani, D., Bedekar M.Y., Pai, M. & Agarwal, M. Awareness of Bio-medical waste management among the health care workers in rural area. Indian J. Basic Appl. Med. Res. 2015;4:351-357.

16. Singh N., Ogunseitan O.A., Tang Y. Medical waste: Current challenges and future opportunities for sustainable management. Crit. Rev. Environ. Sci. Technol. 2022;52:2000-2022. doi: 10.1080/10643389.2021.1885325.

17. Pro zatverdzhennia Derzhavnykh sanitarnoprotyepidemichnykh pravyl i norm shchodo povodzhennia z medychnymy vidkhodamy: nakaz Ministerstva okhorony zdorov'ia Ukrainy vid 08.06.2015 r. № 325. [On the approval of the State sanitary and anti-epidemic rules and norms for handling medical waste: order of the Ministry of Health of Ukraine dated 06.08.2015 No. 325.] Zakonodavstvo Ukrainy - Legislation of Ukraine. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0959- 15#Text [in Ukrainian]

18. Pro zatverdzhennia Zmin do Derzhavnykh sanitarno-protyepidemichnykh pravyl i norm shchodo povodzhennia z medychnymy vidkhodamy: nakaz Ministerstva okhorony zdorov'ia vid 06.09.2022 № 1602 [On the approval of the Amendments to the State sanitary and anti-epidemic rules and norms regarding the treatment of medical waste: order of the Ministry of Health dated 09/06/2022 No. 1602] https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1387-22#Text [in Ukrainian]

Размещено на Allbest.ru