Эндокринные артериальные гипертензии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Эндокринные артериальные гипертензии

Шалин В.В.

Аннотация

Гипертоническая болезнь - сложное первично функциональное неврологическое заболевание, являющееся основной патологией сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся стабильным повышением артериального давления имеющее последующим продолжением органоморфологическими изменениями.

Ключевые слова: пациент, учащенное сердцебиение, артериальное давление, учащенное сердцебиение, бессонница, стенки сосудов.

Abstract

Hypertension is a complex, primarily functional neurological disease, which is the main pathology of the cardiovascular system, accompanied by a stable increase in blood pressure, followed by organomorphological changes.

Keywords: patient, palpitations, blood pressure, palpitations, insomnia, vascular walls.

Гипертония - это заболевание, вызванное нарушением нейрональной функции кровеносных сосудов. Заболевание в основном встречается у людей старше 40 лет, но в последние годы оно также стало более распространенным среди молодых людей. Этим заболеванием страдают и женщины, и мужчины. Гипертония - одна из основных причин смерти людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями[3].

Главный симптом гипертонии - головная боль из-за спазма и сужения сосудов головного мозга. Также часто сопровождается шумом в ушах, снижением зрения, слабостью, нарушениями сна, головокружением, чувством тяжести в голове, учащением пульса. Эти симптомы ощущаются на ранних стадиях заболевания. Позже сердечная недостаточность возникает из-за длительной стрессовой работы сердца.

Наследственная предрасположенность также входит в число причин: если у человека есть это заболевание в потомстве, то риск развития этого заболевания увеличивается в несколько раз. Главный фактор, влияющий на развитие болезни - малоподвижный образ жизни[1].

По мере взросления у людей может развиться атеросклероз, и на фоне этого изменения повышение артериального давления усугубляет ситуацию. Это крайне опасно для жизни, поскольку кровоток в мозг, сердце и почки через суженные кровеносные сосуды не поступает. Если в стенках кровеносных сосудов есть скопления тромбов и холестерина, они могут разделиться при сильном давлении, закупоривая капилляры и блокируя кровоток.

В этом случае возникает инфаркт миокарда или инсульт. Повышенное артериальное давление у женщин может быть вызвано гормональными изменениями во время менопаузы. Соль, а точнее, содержащийся в ней натрий, а также курение, употребление алкоголя, ожирение также оказывают давление на сердечно-сосудистую систему. Факторы, влияющие на развитие гипертонии, включают: Избыточный вес, нарушения обмена веществ, эндокринные нарушения, малоподвижный образ жизни; регулярные эмоциональные стрессы, депрессии, трагические события[2].

Чтобы поставить пациенту точный диагноз, врачу потребуется провести несколько лабораторных анализов и аппаратных тестов. Поскольку ранние стадии заболевания носят латентный характер, большинство пациентов обращаются к врачу поздно. Полное излечение от болезни очень сложно, поэтому пациентам нужно запастись терпением, ведь болезнь может сопровождать их всю оставшуюся жизнь. Поэтому для своевременной профилактики заболевания необходимо при появлении подозрительных симптомов пройти медицинское обследование.

Пациентам рекомендуется избегать любого стресса или эмоционального напряжения во время лечения. Пациентам рекомендуется гулять на свежем воздухе: вокруг бассейна, в саду, в лесу. Правильное питание важно для успешного лечения гипертонии. Также полезно есть хлеб, который простоял день или два, вместо свежего хлеба, вырезанного из духовки. Ежедневный рацион должен включать больше цервитаминов, минералов и продуктов, помогающих бороться с болезнями.

Течение и прогноз, а также лечебно-профилактические мероприятия при артериальной гипертензии (АГ) значительно осложняются наличием множественной сопутствующей патологии при этом заболевании, что существенно влияет на стоимость лечения, прогноз и качество жизни пациентов [4]. Описаны особенности течения, клинические проявления и отдельные патогенетические звенья при формировании коморбидности АГ с отдельными нозологическим формами [3], однако системный подход к данной проблеме не разработан. Структура коморбидности у больных АГ с учетом возрастной и гендерной принадлежности в полной мере не изучена.

В последующем сравнивались пациенты, получавшие терапию трандолаприлом из первоначального исследования, и субъекты, которым трандолаприл назначался после окончания первоначального исследования. Двенадцатилетнее последующее показало лучшую выживаемость у пациентов, получавших раннее лечение трандолаприлом. Этот результат подчеркивает необходимость раннего лечения ИАПФ у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка после ИМ с целью увеличения клинической пользы для пациента. Влияние ИАПФ на смертность и заболеваемость зависит от дозы [2].

Дозу ИАПФ следует подбирать до максимально переносимой. Рекомендуемые начальные и целевые дозы ИАПФ с доказательствами снижения смертности/заболеваемости приведены в таблице 1. Препаратам с пролонгированным действием и дозировкой один раз в день следует отдавать предпочтение с точки зрения соблюдения пациентами рекомендаций. БРА обычно назначают пациентам с непереносимостью ИАПФ. Показания к терапии БРА идентичны ИАПФ у пациентов с ХСН. Нет никаких доказательств того, что ARB лучше, чем ACEI. Преимущество комбинированной терапии ИАПФ/БРА при ХСН не было доказано. Для лечения ХСН одобрены лозартан, валсартан и кандесартан [6].

Гепертанию снижают смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, риск внезапной смерти, риск госпитализации с сердечной недостаточностью и риск смерти из-за прогрессирования сердечной недостаточности. Наилучшие доказательства имеются в отношении карведилола, метопролола сукцината, бисопролола и небиволола [7].

Антагонисты альдостерона рекомендуются при стабильной хронической сердечной недостаточности NYHA II-IV с целью снижения смертности и риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Петлевые и тиазидные диуретики эффективны у пациентов с перегрузкой жидкостью. Петлевые диуретики могут применяться при гипертоническом кризе у пациентов с острой сердечной недостаточностью и при тяжелой артериальной гипертензии при хронической сердечной недостаточности, главным образом у лиц с нарушенной функцией почек [1].

Лечение пациентов с артериальной гипертензией, диастолической сердечной дисфункцией и ХСН является неопределенным. Роль ингибирования RAAS менее ясна. Следует избегать чрезмерного снижения преднагрузки при диастолической дисфункции, это может привести к снижению сердечного выброса и артериальной гипотензии. При диастолической сердечной недостаточности следует с осторожностью применять диуретики, венорасширяющие средства и дигидропиридин CCB. ГЛЖ обычно присутствует при диастолической сердечной недостаточности.

Регрессия ГЛЖ является важной терапевтической целью. Относительное снижение массы левого желудочка было показано после лечения БРА, CCB и ИАПФ, которые приводили к значительно большему регрессу, чем бета-адреноблокаторы [5].

В отличие от систолической сердечной недостаточности, верапамил (недигидропиридиновый CCB) может быть полезен в этих условиях [4].

Артериальная гипертензия является основной причиной гипертрофии левого желудочка и последующего развития ХСН. Оптимальное целевое артериальное давление для пациентов с ХСН не определено. У пациентов с систолической дисфункцией целью терапии является максимально низкое кровяное давление, не связанное с симптомами гипотензии или гипоперфузии. У пациентов с диастолической сердечной недостаточностью достижимое артериальное давление сильно варьируется от пациента к пациенту из-за риска чрезмерного снижения преднагрузки и постнагрузки при интенсивных антигипертензивных схемах.

Бессимптомная систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка может прогрессировать до явной СН Первичная профилактика пациентов с сердечной недостаточностью должна основываться на стратегиях, обеспечивающих жесткий и устойчивый контроль артериального давления. Эта терапия должна включать средство, ингибирующее ренин-ангиотензин - альдостероновую систему. Лечение артериальной гипертензии у пациентов с СН должно учитывать преобладающий тип сердечной дисфункции - диастолическую или систолическую.

Артериальная гипертензия (АГ) -это уникальная модель для выработки решений вышеописанных вызовов с разработкой основы для многоуровневой системы поддержки принятия решений (СППР).

С одной стороны, это связано свысокой распространенностью (40% населения, 80% больных кардиологической патологией) с большой нагрузкой на систему здравоохранения, в том числе в связи с неудовлетворительными результатами лечения (не более 40% достигают целевого уровня артериального давления.

С другой - артериальная гипертензия это универсальный пример заболевания с пожизненной терапией и большим количеством возможных вариантов лечения без четких различий в эффективности, с доступными результатами краткосрочных исследований на «рафинированных» популяциях плохо экстраполируемых на рутин-ную клиническую практику. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смерти от сердечно-сосудистой патологии.

Сравнение различных классов антигипертензивных средств показало, что при впервые возникшей сердечной недостаточности ингибиторы АПФ были сопоставимы и не отличались от схем, основанных на диуретиках/бета- адреноблокаторах [5]. В целом, достаточно того, что ингибиторы РААС по меньшей мере столь же эффективны, как терапия на основе диуретиков/бетаблокаторов, в снижении частоты развития ХСН у пациентов с артериальной гипертензией. В отличие от терапии диуретиками/бетаадреноблокаторами, ингибиторы РААС, включая ингибиторы АПФ (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), обладают потенциалом предотвращения развития впервые возникшего сахарного диабета. 5. Лечение артериальной гипертензии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

У пациентов с ХСН может наблюдаться артериальная гипертензия. Более высокое кровяное давление является предиктором лучшей выживаемости у пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с нормотензивными или гипотензивно-зависимыми лицами.

Таким образом, если говорить о ее острых формах (остром коронарном синдроме, ОКС), то в рамках экстренной госпитализации решается проблема предотвращения летального исхода и ранних осложнений, но отдаленные последствия не оцениваются, в то время как основными причинами смерти таких больных становятся повторные события и хроническая сердечная недостаточность, что приводит к существенному увеличению затрат здравоохранения.

Более того, для оказания помощи при заболеваниях, исходы которых существенно зависят от возможности проведения лечебных манипуляций и процедур в определенном временном интервале от начала заболевания, необходимо учитывать влияние показателей текущей организационной ситуации в медицинском учреждении, что также стало возможным с внедрением медицинских информационных систем и ранее не учитывалось при разработке предсказательных моделей и основ для СППР.

артериальный гипертония болезнь

Библиографический список

1. Бибик Е.Е., Еремкина А.К., Крупинова Ю.А., Клементьева Н.В., Добрева Е.А., Мокрышева Н.Г. Нарушения углеводного обмена и другие метаболические изменения при первичном гиперпаратиреозе. Сахарный диабет. 2020 - № 23(5) - С. 459-466.

2. Дедов И.И., Васильева Т.О., Рожинская Л.Я., Мокрышева Н.Г. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза // Проблемы эндокринологии. 2020. Т.56. № 5. С.3-7.

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г. м др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения // Проблемы эндокринологии. 2020. Т.62. № 6. С.40-77.

4. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Добрынина Л.А. Актуальные проблемы патологии головного мозга при церебральной микроангиопатии// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023 - №118(2) - С. 9099.

5. Колтовер А.Н., Людковская И.Г., Гулевская Т.С. и др. Гипертоническая ангиоэнцефалопатия в патоморфологическом аспекте.// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. // 2022 -С.1016-1020.

6. Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Перетокина Е.В. и др. Анализ основных эпидемиологических характеристик первичного гиперпаратиреоза в России (по данным регистра) // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 58. № 5. С.16-20.

7. Наврузова У.О., Хамидова Н.К., Юсупов С.Х.. A. Особенности пародонтита при нарушении обмена веществ. Европейский журнал фармацевтических и медицинских исследований// 2021 - С. 108-113

Размещено на Allbest.ru