Дисграфия и аграфия

Размещено на http://www.allbest.ru/

Дисграфия и аграфия

Лапшина Д.А.,

Студент 5 курс, Педиатрический факультет ФГАОУ ВО РНИМУ

им. Н.И. Пирогова МЗ РФ Россия, г. Москва

Асланова А.К.,

Студент 5 курс, Педиатрический факультет ФГАОУ ВО РНИМУ

им. Н.И. Пирогова МЗ РФ Россия, г. Москва

Аннотация

В последнее время все больше внимания уделяется исследованиям дисграфии - нарушениям письма. Существующие исследования дисграфии опираются на когнитивную, поведенческую, неврологическую и генетическую области знаний. В данной статье будут разобраны причины дисграфии, её виды, прогноз и лечение, в том числе роль межпрофессиональной команды. Глубокое понимание данной проблемы может способствовать ранней диагностике и целостному вмешательству в дисграфию.

Ключевые слова: Нейроанатомия, дисграфия, аграфия, логопедия, нейродегенеративные заболевания.

Annotation

Research regarding dysgraphia, an impairment in writing, is attaining more attention in recent times. The existing studies on dysgraphia draw insights from cognitive, behavioural, neurological, and genetic fields of knowledge.

This article will discuss the causes, types, prognosis and treatment of dysgraphia, including the role of the interprofessional team. Such a profound understanding could facilitate an early diagnosis and holistic intervention towards dysgraphia.

Keywords: Neuroanatomy, dysgraphia, agraphia, speech therapy, neurodegenerative diseases.

Введение

Дисграфия определяется как трудность или неспособность к четкому и правильному общению с помощью письменной речи. При оценке необходимо учитывать возраст и образование пациента. Часто встречаются синтаксические ошибки, неграмотный почерк, нечеткое написание и неточное производство слов. Письмо - сложная задача, требующая тонкой координации более высоких уровней сложных когнитивных областей, включая экспрессивный язык и мелкую моторику.

Анатомия

дисграфия нарушение письмо диагностика

Дисграфия обычно связана с множественными корковыми и подкорковыми повреждениями в функциональных языковых областях. В создании письменной речи участвуют многочисленные двухполушарные корковые сети, включая переднюю поясную, супрамаргинальную и лобную извилины. Функциональные области включают левую верхнюю лобную извилину/среднюю лобную извилину, левую верхнюю теменную дольку, левую нижнюю теменную дольку, угловую извилину, первичную моторную кору и соматосенсорную кору. Другие ассоциированные области включают правую переднюю и заднюю части мозжечка, левое заднее ядро таламуса, левую нижнюю лобную извилину, правую верхнюю лобную кору, правую нижнюю теменную долю, левую веретенообразную извилину и левую скорлупу. Аграфия -- это полная неспособность правильно писать. Различные виды аграфии могут быть следствием повреждения мозга в различных корковых и подкорковых областях центральной нервной системы.[1][2][3][4][5]

Виды аграфии

Глубокая аграфия - влияет на орфографическую память и фонологическую продукцию, что приводит к семантическим ошибкам. Она связана с повреждением левой теменной доли [6][7].

Периферическая аграфия - неспособность соединять буквы в слова и полные предложения, а также зрительное невосприятие - еще одно проявление. Она может быть связана с атрофией и нейродегенерацией височной доли [8][9][10].

Лексическая аграфия - пациент теряет память о правописании или о том, как визуализировать написание слова.[11][12][13]

Алексия с аграфией - неспособность к чтению и письму, пациент не может восстановить орфографическую память. Это связано с повреждением лобной доли и таламуса [14][15][16][17].

Фонологическая аграфия - неспособность произнести слово по звуку, трудности с написанием абстрактных мыслей в большей степени, чем конкретных. По-видимому, вызвана повреждением левого полушария [18][19][20][21].

Повторяющаяся аграфия - больные склонны повторять буквы или слова при письме [18].

Апраксическая или чистая аграфия - неспособность к созданию письменной речи при сохранности чтения и речи. Связана с повреждением лобно-теменных, фронтотемпоральных и таламических структур [22][23][24][25].

Зрительно-пространственная аграфия - неспособность правильно расположить буквы слова в предложении (пространственно-семантические ошибки), иногда может привести к вертикальному письму или письму, сосредоточенному на одной области страницы. Связано с поражением правого полушария (территория средней мозговой артерии) [26][27].

Дизексическая аграфия - неспособность организовать запланированные мысли в письменной форме. Связана с нейродегенеративными заболеваниями (фронтотемпоральная деменция, болезнь Паркинсона), обычно с поражением лобных долей [27][28].

Музыкальная аграфия - неспособность к музыкальному письму (нарушение творческих способностей) вследствие травматического повреждения мозга.[29][30]

Другие проявления включают синдром Герстманна - пальцевую агнозию (неспособность распознавать пальцы), право-левую путаницу, аграфию, акалькулию (неспособность выполнять простые математические операции). Это связано с доминантным поражением левой угловой извилины [31][32][33].

Причины аграфии

Травма головы [34][35][36], метаболические [37], сосудистые [24][38][39][40][41], злокачественные [42], аномалии развития [43][44][45], судороги [46][47][48], инфекции, воспалительные или аутоиммунные, нейродегенеративные, болезни двигательного нейрона [49][50].

Прогноз

Прогноз в основном зависит от этиологии. Дисграфия может улучшиться при длительном лечении, но многие пациенты не восстанавливают способность писать на исходном уровне. Если дисграфия вызвана нейродегенеративными заболеваниями, ожидается прогрессирующее ухудшение.

Лечение

* Обязательна логопедическая и трудовая терапия

* Лечение двигательных нарушений для контроля движений при письме [9]

* Когнитивная реабилитация

* Тренировочные упражнения, связанные с ассоциацией паттернов глазного зрительного распознавания последовательных и синхронных движений рук и пальцев при создании письменной речи

* Сознательные усилия по исправлению недостатков

* Изменение поведения

* Рекомендуется больше времени уделять письму ручкой и карандашом в противовес компьютерному (например, можно вести дневник)

* Концентрация на деятельности

* Глубокая стимуляция мозга

Клиническая значимость

Аграфия или дисграфия в контексте других неврологических симптомов может быть когнитивной, моторной или визуально-пространственной, что может быть полезным анатомическим диагностическим ключом ко множеству неврологических расстройств. Поэтому очень важно понимать определение, типы и возможные причины аграфии. Дисграфия часто проявляется вместе с другими неврологическими коммуникативными и учебными расстройствами. Роль медсестер, ассистентов и межпрофессиональных команд Межпрофессиональная команда, обеспечивающая комплексный подход к дисграфии, может помочь достичь наилучших результатов. Невролог, нейропсихолог, когнитивный невролог, психиатр, психолог, социальный работник, трудотерапевт и логопед должны быть проконсультированы, чтобы обеспечить наилучший уход и качество жизни пациента с дисграфией или аграфией и сопутствующими неврологическими симптомами.

Сотрудничество, совместное принятие решений и общение являются ключевыми элементами для достижения хорошего результата. При оказании межпрофессиональной помощи пациенту необходимо использовать интегрированный путь оказания помощи в сочетании с научно обоснованным подходом к планированию и оценке всех совместных мероприятий.

Использованные источники:

1. Planton S, Jucla M, Roux FE, Demonet JF. The "handwriting brain": a meta-analysis of neuroimaging studies of motor versus orthographic processes. Cortex. 2013 Nov-Dec;49(10):2772-87.

2. Magrassi L, Bongetta D, Bianchini S, Berardesca M, Arienta C. Central and peripheral components of writing critically depend on a defined area of the dominant superior parietal gyrus. Brain Res. 2010 Jul 30;1346:145-54.

3. Roux FE, Durand JB, Rehault E, Planton S, Draper L, Demonet JF. The neural basis for writing from dictation in the temporoparietal cortex. Cortex. 2014 Jan;50:64-75.

4. Ptak R. The frontoparietal attention network of the human brain: action, saliency, and a priority map of the environment. Neuroscientist. 2012 Oct;18(5):502-15.

5. Roux FE, Dufor O, Giussani C, Wamain Y, Draper L, Longcamp M, Demonet JF. The graphemic/motor frontal area Exner's area revisited. Ann Neurol. 2009 Oct;66(4):537-45.

6. Bub D, Kertesz A. Deep agraphia. Brain Lang. 1982 Sep;17(1): 146-65. [PubMed]

7. Snowden JS, Kindell J, Thompson JC, Richardson AM, Neary D. Progressive aphasia presenting with deep dyslexia and dysgraphia. Cortex. 2012 Oct;48(9):1234- 9.

8. Grossman M, Libon DJ, Ding XS, Cloud B, Jaggi J, Morrison D, Greenberg J, Alavi A, Reivich M. Progressive peripheral agraphia. Neurocase. 2001;7(4):339-49.

9. Beeson PM, Bayley C, Shultz C, Rising K. Maximising recovery from aphasia with central and peripheral agraphia: The benefit of sequential treatments. Neuropsychol Rehabil. 2019 Oct;29(9):1399-1425.

10. Lambert J, Giffard B, Nore F, de la Sayette V, Pasquier F, Eustache F. Central and peripheral agraphia in Alzheimer's disease: from the case of Auguste D. to a cognitive neuropsychology approach. Cortex. 2007 Oct;43(7):935-51.

11. Rapcsak SZ, Arthur SA, Bliklen DA, Rubens AB. Lexical agraphia in Alzheimer's disease. Arch Neurol. 1989 Jan;46(1):65-8.

12. Beauvois MF, Derouesne J. Lexical or orthographic agraphia. Brain. 1981 Mar;104(Pt 1):21-49.

13. Croisile B, Trillet M, Laurent B, Latombe D, Schott B. [Lexical agraphia caused by left temporoparietal hematoma]. Rev Neurol (Paris). 1989;145(4):287-92.

14. Henderson VW. Alexia and Agraphia from 1861 to 1965. Front Neurol Neurosci. 2019;44:39-52.

15. de Gobbi Porto FH, d'Avila Freitas MI, de Oliveira MO, Lucato LT, Orsini M, de Menezes SL, Magaldi RM, Porto CS, Dozzi Brucki SM, Nitrini R. Thalamic alexia with agraphia. Neurol Int. 2012 Jan 09;4(1):e4.

16. Henderson VW. Alexia and agraphia: contrasting perspectives of J.-M. Charcot and J. Hughlings Jackson. Neurology. 2008 Jan 29;70(5):391-400.

17. Sheldon CA, Malcolm GL, Barton JJ. Alexia with and without agraphia: an assessment of two classical syndromes. Can J Neurol Sci. 2008 Nov;35(5):616-24.

18. Nardone R, De Blasi P, Zuccoli G, Tezzon F, Golaszewski S, Trinka E. Transient beneficial effects of excitatory theta burst stimulation in a patient with phonological agraphia after left supramarginal gyrus infarction. Brain Lang. 2012 Mar;120(3):422-6.

19. Beeson PM, Rising K, DeMarco AT, Foley TH, Rapcsak SZ. The nature and treatment of phonological text agraphia. Neuropsychol Rehabil. 2018 Jun;28(4):568-588.

20. DeMarco AT, Wilson SM, Rising K, Rapcsak SZ, Beeson PM. The neural substrates of improved phonological processing following successful treatment in a case of phonological alexia and agraphia. Neurocase. 2018 Feb;24(1):31-40.

21. Sakurai Y, Furukawa E, Kurihara M, Sugimoto I. Frontal Phonological Agraphia and Acalculia with Impaired Verbal Short-Term Memory due to Left Inferior Precentral Gyrus Lesion. Case Rep Neurol. 2018 Jan-Apr;10(1):72-82.

22. Trojano L, Chiacchio L. Pure dysgraphia with relative sparing of lower-case writing. Cortex. 1994 Sep;30(3):499-501.

23. Vandenborre D, van Dun K, Marrnn P. Apraxic agraphia following bi thalamic damage. Brain Cogn. 2015 Apr;95:35-43.

24. Vandenborre D, van Dun K, Engelborghs S, Marmn P. Apraxic agraphia following thalamic damage: Three new cases. Brain Lang. 2015 Nov;150:153-65.

25. Sakurai Y, Ishii K, Sonoo M, Saito Y, Murayama S, Iwata A, Hamada K, Sugimoto I, Tsuji S, Mannen T. Progressive apraxic agraphia with micrographia presenting as corticobasal syndrome showing extensive Pittsburgh compound B uptake. J Neurol. 2013 Aug;260(8):1982-91.

26. Morishima R, Bandoh M, Sunami Y, Isozaki E. [Progressive supranuclear palsy- Richardson syndrome with visual attention disturbance (Holmes and Horrax) and ataxie optique (Garcin): a case report]. Rinsho Shinkeigaku. 2019 Nov 08;59(11):730-735.

27. Sitek EJ, Narozanska E, Barczak A, Jasinska-Myga B, Harciarek M, Chodakowska-Zebrowska M, Kubiak M, Wieczorek D, Konieczna S, Rademakers R, Baker M, Berdynski M, Brockhuis B, Barcikowska M, Zekanowski C, Heilman KM, Wszolek ZK, Slawek J. Agraphia in patients with frontotemporal dementia and parkinsonism linked to chromosome 17 with P301L MAPT mutation: dysexecutive, aphasic, apraxic or spatial phenomenon? Neurocase. 2014;20(1):69-86.

28. Ardila A, Surloff C. Dysexecutive agraphia: a major executive dysfunction sign. Int J Neurosci. 2006 May;116(5):653-63.

29. Vitturi BK, Sanvito WL. Maurice Ravel's dementia: the silence of a genius. Arq Neuropsiquiatr. 2019 Feb;77(2):136-138.

30. Baeck E. Was Maurice Ravel's illness a corticobasal degeneration? Clin Neurol Neurosurg. 1996 Feb;98(1):57-61.

31. Rusconi E. Gerstmann syndrome: historic and current perspectives. Handb Clin Neurol. 2018;151:395-411.

32. Altabakhi IW, Liang JW. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Aug 29, 2022. Gerstmann Syndrome.

33. Roux FE, Boetto S, Sacko O, Chollet F, Tremoulet M. Writing, calculating, and finger recognition in the region of the angular gyrus: a cortical stimulation study of Gerstmann syndrome. J Neurosurg. 2003 Oct;99(4):716-27.

34. Hux K, Mahrt T. Alexia and Agraphia Intervention Following Traumatic Brain Injury: A Single Case Study. Am J Speech Lang Pathol. 2019 Aug 09;28(3):1152- 1166.

35. Nolan KA, Volpe BT, Burton LA. The continuum of deep/surface dyslexia. J Psycholinguist Res. 1997 Jul;26(4):413-24.

36. Weinschenk C. [The difference in writing disorders in primary agraphia and congenital dyslexia and their clinical relevance]. Fortschr Neurol Psychiatr. 1988 Aug;56(8):259-64.

37. Miyakawa Y, Fuchigami T, Aoki M, Mine Y, Suzuki J, Urakami T, Takahashi

S. Agraphia with reversible splenial corpus callosum lesion caused by hypoglycemia. Brain Dev. 2018 Aug;40(7):592-595.

38. Tao Y, Rapp B. The effects of lesion and treatment-related recovery on functional network modularity in post-stroke dysgraphia. Neuroimage Clin. 2019;23:101865.

39. Zukic S, Mrkonjic Z, Sinanovic O, Vidovic M, Kojic B. Gerstmann'S syndrome in acute stroke patients. Acta Inform Med. 2012 Dec;20(4):242-3.

40. inanovic O, Mrkonjic Z, Zukic S, Vidovic M, Imamovic K. Post-stroke language disorders. Acta Clin Croat. 2011 Mar;50(1):79-94.

41. Ogura K, Fujii T, Suzuki K, Mori E. Pure agraphia in Romaji after left inferior frontal gyrus infarction: A case of selective deficit in syllable-to-grapheme conversion in Japanese. Brain Lang. 2013 Oct;127(1):1-5.

42. Shinoura N, Onodera T, Kurokawa K, Tsukada M, Yamada R, Tabei Y, Koizumi

T, Yagi K. Damage to the upper portion of area 19 and the deep white matter in the left inferior parietal lobe, including the superior longitudinal fasciculus, results in alexia with agraphia. Eur Neurol. 2010;64(4):224-9.

43. Moreno-Flagge N. [Language disorders. Diagnosis and treatment]. Rev Neurol. 2013 Sep 06;57 Suppl 1:S85-94.

44. Hanley JR, Sotiropoulos A. Developmental surface dysgraphia without surface dyslexia. Cogn Neuropsychol. 2018 Jul-Sep;35(5-6):333-341.

45. Van Hoorn JF, Maathuis CG, Hadders-Algra M. Neural correlates of paediatric dysgraphia. Dev Med Child Neurol. 2013 Nov;55 Suppl 4:65-8.

46. Schomer DL, Pegna A, Matton B, Seeck M, Bidaut L, Slossman D, Roth S, Landis T. Ictal agraphia: a patient study. Neurology. 1998 Feb;50(2):542-5.

47. Kudo T, Yagi K. Chronological progression of a language deficit appearing to be postictally reversible in a patient with symptomatic localization-related epilepsy. Psychiatry Clin Neurosci. 2000 Apr;54(2):131-8.

48. Shimotake A, Fujita Y, Ikeda A, Tomimoto H, Takahashi J, Takahashi R. [Ictal Gerstmann's syndrome in a patient with symptomatic parietal lobe epilepsy]. Rinsho Shinkeigaku. 2008 Mar;48(3):208-10.

49. Cirelli A, Ciardi M, Salotti A, Rossi F. An unusual neurological feature of HIV- 1 encephalopathy: Gerstmann's syndrome. Acta Neurol (Napoli). 1994

Jun;16(3):110-3.

50. Takase K, Ohyagi Y, Furuya H, Nagashima K, Taniwaki T, Kira J. [A case of progressive multifocal leukoencephalopathy presenting white matter MRI lesions extending over the cerebral cortex and a marked decrease in cerebral blood flow on SPECT, and associated with HTLV-I infection]. Rinsho Shinkeigaku. 2005 Jun;45(6):426-30.

Размещено на Allbest.ru