Сучасний підхід ендоваскулярної терапії для лікування гемороїдальних захворювань

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сучасний підхід ендоваскулярної терапії для лікування гемороїдальних захворювань

Почечуєв Дмитро Анатолійович аспірант, завідувач відділенням інтервенційної кардіології та малоінвазивної хірургії ТЧМЛ ШМД, Національний університет охорони здоров'я України імені П.Л. Шупика



Анотація

Терміни гемороїдальна хвороба або симптоматичний геморой використовуються для опису симптомів, викликаних збільшенням гемороїдальних вузлів. Геморой є одним із найпоширеніших захворювань у промислово розвинутих країнах, що пов'язано із переходом до сидячого способу життя, зниженням фізичної активності населення. Трансанальна кровотеча, підтікання калу, свербіж і печіння є типовими симптомами гемороїдальної хвороби. В цьому контексті, найважливішим завданням, що стоїть перед проктологами є проведення ефективного лікування.

Незважаючи на те, що геморой вважається однією із причин ректальних кровотеч і відомий протягом тривалого часу, його лікування різко змінилося за останні двадцять років. Ці зміни стали можливими завдяки розвитку технологій. Серед нових малоінвазивних методів лікування є метод емболізації. Це інноваційна ендоваскулярна методика лікування сильних гемороїдальних кровотеч. Ендоваскулярна спіральна або часткова емболізація верхніх ректальних артерій, відома як ембороїдальна техніка, є мініінвазивною терапією під контролем зображення (ультразвукового допплерівського датчика), яка спрямована на гемороїдальні сплетення та зменшує крововилив.

Техніка емболізації забезпечує повну візуалізацію гілок верхньої прямокишкової артерії та її анастомозів із середньою та нижньою артерій прямою кишкою. Ця ендоваскулярна техніка може зберегти анальний тонус без прямої аноректальної травми та зберегти гемороїдальну тканину на місці, вимагаючи мінімального місцевого догляду за раною в амбулаторних умовах.

В ході проведення аналізу літературних даних було встановлено, що прошивання гемороїдальних вузлів цим методом дозволяє зменшити розмір вузлів на протязі кількох тижнів, досягти повного зникнення дискомфорту вже через 3-5 тижнів, а симптомів геморою через 2-а місяці. Сучасні дані свідчать про те, що ця методика є безпечною для лікування геморою та не викликає серйозних ускладнень. Більшість досліджень повідомляли про негайний технічний успіх, коливаючись від 87% до 100%, і незначні ускладнення, пов'язані з процедурою, включаючи біль у животі, лихоманку, нудоту та блювоту. Проведений літературний аналіз дозволив встановити, що ендоваскулярна артеріальна оклюзія кінцевих гілок верхньої артерії прямої кишки може бути виконана з розміщенням спіралей або частинок запобігає кровотечі. Ендоваскулярна терапія пов'язана із меншою захворюваністю порівняно з хірургічним втручанням і не пов'язаний зі значною ішемією. геморрой пряма кишка емболізація

Ключові слова: геморой, пряма кишка, емболізація, кровотеча, лікування.



Pochechuiev DmytroAnatoliyovych PHD student, Head of the department of intervention cardiology and reperfusion therapy, Third Cherkasy city hospital ambulance, Shupyk National Healthcare University of Ukraine

MODERN APPROACH OF ENDOVASCULAR THERAPY FOR THE TREATMENT OF HEMORRHOIDAL DISEASES

Abstract. The terms hemorrhoids or symptomatic hemorrhoids are used to describe symptoms caused by enlarged hemorrhoids. Hemorrhoids are one of the most common diseases in industrialized countries, which is associated with the transition to a sedentary lifestyle and a decrease in physical activity. Transanal bleeding, fecal leakage, itching, and burning are typical symptoms of hemorrhoids. In this context, the most important task facing proctologists is to provide effective treatment.

Despite the fact that hemorrhoids are considered one of the causes of rectal bleeding and have been known for a long time, their treatment has changed dramatically over the past twenty years. These changes have been made possible by advances in technology. Among the new minimally invasive treatment methods is the embolization method. This is an innovative endovascular technique for treating severe hemorrhoidal bleeding. Endovascular spiral or partial embolization of the upper rectal arteries, known as embroidery technique, is a minimally invasive image- guided therapy (ultrasound Doppler) that targets hemorrhoidal plexuses and reduces hemorrhage.

The embolization technique provides complete visualization of the branches of the superior rectal artery and its anastomoses with the middle and inferior rectal arteries. This endovascular technique can preserve anal tone without direct anorectal trauma and keep hemorrhoidal tissue in place, requiring minimal local wound care in an outpatient setting.

During the analysis of literature data, it was found that stitching of hemorrhoids with this method allows to reduce the size of the nodes within a few weeks, to achieve complete disappearance of discomfort in 3-5 weeks, and hemorrhoid symptoms in 2 months. Current evidence suggests that this technique is safe for treating hemorrhoids and does not cause serious complications. Most studies have reported immediate technical success, ranging from 87% to 100%, and minor complications associated with the procedure, including abdominal pain, fever, nausea, and vomiting. The literature analysis made it possible to establish that endovascular arterial occlusion of the terminal branches of the upper rectal artery can be performed with the placement of coils or particles to prevent bleeding. Endovascular therapy is associated with lower morbidity compared to surgery and is not associated with significant ischemia.

Keywords: hemorrhoids, rectum, embolization, bleeding, treatment.



Постановка проблеми

Геморой є одним з найпоширеніших доброякісних захворювань прямої кишки. Гематохезія є найбільш поширеним клінічним проявом, що зумовлює довгострокову анемію зі значним погіршенням якості життя пацієнтів [1]. Безболісна ректальна кровотеча виникає під час або одразу після дефекації. Як правило, це легка-помірна яскраво-червона кровотеча, яку пацієнт спостерігає на фекаліях або плямах на туалетному папері [2]. Повторна кровотеча може призвести до вторинної залізодефіцитної анемії. Іноді геморой може викликати масивну кровотечу, що вимагає термінової госпіталізації, хірургічного лікування та переливання крові [3]. Іншими симптомами, які слід враховувати, є набряк, випадання, забруднення, подразнення періанальної шкіри, свербіж і дискомфорт. Крім того, великий гемороїдальний пролапс може викликати відчуття наповнення прямої кишки і, рідко, утруднення дефекації.

У разі неускладненого геморою біль спостерігається рідко. Фактично, його наявність може вказувати на інші одночасні хворобливі стани (тріщина, абсцес, пудендальна невропатія і аноректальна неоплазія). Тоді як, гострий набряк і тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів викликають гострий анальний біль незалежно від дефекації [4].

Сучасні варіанти лікування варіюються від дієтичних заходів до відкритої операції. За останні роки лікування гемороїдальних захворювань різко змінилося. Новим ендоваскулярним методом лікування є емболізація гемороїдальних артерій [5]. Емболізація гемороїдальних артерій є безпечним методом лікування, що дозволяє ефективно контролювати симптоми навіть у пацієнтів з протипоказаннями до відкритої операції [6, 7].



Аналіз останніх досліджень і публікацій

Важливі аспекти формування та розвитку геромоїдальних захворювань, тактики лікування висвітлюються в роботах вчених X. Wang, J. J. Idrees, T. Aoki, G. Gallo, L. Feyen, V. Lohsiriwat, M. Sirakaya, E. Moggia, F. Pata, K. Morinaga, F. Tradi, F. Giurazza, R. Talaie, P. Torkian, N. Moussa, P. Campenni, M. Venturini, X. Han, C. A. Angeramo, I. Antunes, F. Corvino, U. Bracale, V. Vidal. Нові ендоваскулярні методики можуть стати альтернативою хірургічному втручанню для пом'якшення лікування геморою. Однак необхідно вивчення результатів дослідження щодо ефективності лікування та проведення коротко- і довгостроковий контроль.

Мета статті - дослідження особливостей сучасних підходів ендоваску- лярної терапії для лікування гемораїдальних захворювань.

Виклад основного матеріалу

Геморой - поширене захворювання, при якому ректальна кровотеча є основним симптомом, на який скаржаться пацієнти. На сьогоднішній день кінцевою метою лікування є блокування кровотечі, щоб мінімізувати постпроцедурний біль [8]. Варіанти лікування варіюються від дієтичних заходів до відкритої операції. Новим методом лікування є емболізація гемороїдальних артерій.

В останні роки науковці запропонували багато гіпотез або теорій щодо патогенезу геморою, включаючи його судинні характеристики, про те, що геморой вважається фіброваскулярними подушками, що містять артеріовенозні комунікації прямого кавернозного тіла (Corpus cavernosum recti (CCR)). CCR постачається верхньою гемороїдальною артерією, яка в основному бере участь у патогенезі геморою [7, 9]. Гіперплазія артеріовенозної мережі в аноректальній підслизовій основі (або CCR) призводить до підвищення судинного тиску в гемороїдальних вузлах [7]. Результати наукових досліджень підкреслюють роль кінцевих гілок верхньої гемороїдальної артерії як первинного кровопостачання гемороїдальних подушок.

Швидкий розвиток інтервенційних пристроїв і технік емболізації відкриває новий метод лікування судинних захворювань, які раніше лікували за допомогою більш агресивного хірургічного підходу. У 1995 році Morinaga вперше використала методику перев'язки гемороїдальних артерій під контролем Доплера (DG-HAL) для лікування внутрішнього геморою II-III ступеня [10]. DG-HAL зменшує артеріальний приплив внутрішніх гемороїдальних вузлів шляхом перев'язки верхньої гемороїдальної артерії, що може досягти 90% ефективності гемостазу [1]. На цій основі у 2014 році спробували ендоваскулярну емболізацію верхньої артерії прямої кишки, процедуру, відому як «Emborrhoid», яка сама по собі є технікою, заснованою на патофізіологічних характеристиках гіпертрофії артеріовенозної мережі при геморої та трансанальній деартеріалізації та лікуванні гемороїдальних артерій [11]. Крім того, процедура з меншою травмою, значно меншим болем під час інтраоперації та після операції та швидшим післяопераційним відновленням. Таким чином, методика «Emborrhoid» була доведена як хороший альтернативний метод лікування внутрішньої гемороїдальної кровотечі, особливо для пацієнтів з хірургічними протипоказаннями або відмовляються від традиційної гемороїдектомії [6, 7].

Ендоваскулярна емболізація геморою є новим методом лікування геморою. Згідно з сучасними даними, емболізація геморою особливо підходить для пацієнтів з проблемною кровотечею при гемороїдальних захворюваннях другого або третього ступеня та для пацієнтів з протипоказаннями до операції. Остання група включає, наприклад, пацієнтів, які приймають потужні антикоагулянтні препарати, і пацієнтів, які не можуть пройти седацію [8].

Ключовим моментом успішного ендоваскулярного лікування є блокування живильної артерії геморою. Таким чином, точний вибір внутрішньої гемороїдальної артерії, оптимальна кінцева точка емболізації та вибір оптимальних емболічних матеріалів є особливо важливими [1, 6]. Багато дослідників провели ряд ендоваскулярних методів лікування, і були отримані задовільні результати [11, 12, 13], засновані на судинній природі та анатомії геморою (трансмуральні гілки верхньої артерії прямої кишки відіграють вирішальну роль в артеріальному кровопостачанні CCR) [9]. Зниження артеріального кровотоку зменшує гіпертензію CCR [12].

В наш час лікування внутрішнього геморой проводять за допомогою емболізації намагалися провести з використанням різних емболічних матеріалів. У попередніх дослідженнях були використані N-бутилціаноакрилат, частинки полівінілового спирту, частинки гелевої піни, мікросфери та спіралі, вони мають подібну клінічну ефективність і не було серйозні ускладнення, такі як ішемічний некроз [1, 8, 11, 12, 13]. Крім того, інші постійні рідкі агенти, такі як сополімер етиленвінілового спирту (EVOH), також використовувалися як емболічний агент, який демонструє проникнення в гемороїдальні сплетення та усуває можливі з'єднання з іншими потенційними гілками постачання.

Tradi та ін. [11] в своїй роботі встановили, що після емболізація артерій прямої кишки покращення симптомів спостерігається в 60-80% хворих із гемороєм, у середньому 30% рецидивів встановлюється через два роки, ішемічних ускладнень не виявлено. Рецидиви, ймовірно, пов'язані з технічно неповною емболізацією.

В інших дослідженнях Moggia встановлено, що емболізація верхніх ректальних артерій за допомогою спіралей для лікування сильної кровотечі внаслідок геморою є безпечною та ефективною (87,5%) та не призводить до негайних ускладнень [8].

У дослідження Wang та ін. [1] було включено пацієнти із гемороєм ІІ та ІІІ ступеня і показано, що як частинки гелевої піни, так і мікрочастинки порівнянного діаметру при ендоваскулярному лікуванні гемороїдальних кровотеч продемонстрували однаково хорошу короткострокову ефективність і профіль безпеки. Рівень технічного успіху процедури емболізації становив 100%, а попередня клінічна ефективність склала 87,0%. Жоден пацієнт не повідомляв про післяопераційні та короткострокові серйозні ускладнення, такі як інфекція, ішемія кишечника або масивна кровотеча протягом періоду спостереження (діапазон 6-15 місяців).

Сучасні дані свідчать про те, що лікування геморою за допомогою техніки емболізації із застосуванням мікроспіралей, емболічних частинок або їх комбінації є безпечним і не викликає серйозних ускладнень. Емболізація геморою може зберегти анальний тонус без прямої аноректальної травми та зберегти гемороїдальну тканину на місці, вимагаючи мінімального місцевого догляду за раною в амбулаторних умовах [13]. В роботі Moussa та ін. [14] було проведена емболізація верхніх ректальних артерій у пацієнтів із гемороїдальною кровотечею, технічний успіх якої склав 100% і без серйозних ускладнень. Клінічний успіх був досягнутий у 66% пацієнтів без різниці при застосуванні комбінованої емболізації за допомогою частинок і спіралей порівняно з використанням тільки спіралей.

Ендоваскулярна спіральна або частинкова емболізація верхніх ректальних артерій, відома як ембороїдальна техніка, є мінімально інвазивною терапією під контролем зображення, яка спрямована на гемороїдальні сплетення та зменшує крововилив [13]. В роботі Giurazza та ін. [12] було встановлено, що цей метод вважається безпечним і ефективним при 3-місячному спостереженні для покращення симптомів у пацієнтів з циротичною портальною гіпертензією та хронічною анемією внаслідок гемороїдальної кровотечі; розтягнутий спосіб вивільнення великих спіралей забезпечує ефективну емболізацію.

Емболізація вважається безпечним і ефективним способом лікування кровоточивого геморою у слабких пацієнтів. Низький рівень ускладнень і значне зменшення епізодів постдефекаційних кровотеч пов'язані з поліпшенням симптомів геморою та якості життя пацієнтів. Пацієнти, які відмовилися від повсякденної діяльності через анемію, повернулися до попереднього способу життя [15, 16]. Так, в дослідженні встановлено, що після застосування ембороїдальна техніка для лікування гемороїдальної хвороби ознак ішемії не виявлено. Середній термін спостереження становив 18,5 ± 6,0 місяців. Під час останнього спостереження середнє підвищення гемоглобіну для пацієнтів становило 1,2 ± 1,6 г/дл. Оцінка симптомів гемороїдальних захворювань і Short Health Scala знизилися з 11,1 ± 4,2 до 4,7 ± 4,6 ( p < 0,0001) і з 18,8 ± 4,8 до 10,2 ± 4,9 ( p < 0,0001), відповідно [15].

Інші дослідження показали успішну емболізацію в усіх пацієнтів при кровоточивому внутрішньому геморої, а симптоми кровотечі зникли у 27 (84,4%) пацієнтів. Решта 5 (15,6 %) пацієнтів пройшли або фіксовану геморроідо- пексію (n = 4), або склеротерапію (n = 1). У деяких пацієнтів спостерігався біль різного ступеня (n = 4; 12,5%), низька температура (n = 11; 34,4%) і тенезми (n = 17; 53,1%), які спонтанно регресували без подальшого лікування. За всіма пацієнтами спостерігали щонайменше 1 рік. Серйозних ускладнень, таких як інфекція, ішемія кишечника чи масивна кровотеча, не було. У чотирьох пацієнтів (14,8%) протягом перших місяців спостереження була повторна кровотеча. Усіх пацієнтів із повторною кровотечею успішно вилікували за допомогою артеріографії внутрішньої клубової кістки та емболізації гілок, і вони не зазнавали подальших кровотеч після мінімального 3-місячного спостереження [17].

Крім того, була показана ефективність ендоваскулярної терапії при гематом оболонки прямої кишки [18], фістул [19], синдромі васкулярного вибуху [20], лікування супутньої аневризми черевної аорти і колоректального

раку [21]. Ендоваскулярне лікування може запропонувати безпечний та ефективний паліативний захід периферичного синдромє васкулярного вибуху, вторинного до неопластичної ерозії, у пацієнтів із пізніми стадіями злоякісних новоутворень. У цих хворих ендоваскулярне лікування контролювало негайну небезпечну для життя кровотечу та дозволяло цим пацієнтам високого ризику пройти інші додаткові терапевтичні методи [20].

Г ематома оболонки прямої кишки є рідкісним захворюванням, яке часто неправильно діагностується. Сучасні технології із застосуванням аналізу штучної нейронної мережі може допомогти вибрати пацієнтів, які потребують ендоваскулярного чи хірургічного лікування [18]. Vidal та ін. [22] повідомили про двох пацієнтів із ректальною кровотечею, які отримували лікування за допомогою техніки емболизації у зв'язку з нез'ясованою гіперкоагуляцією, що призвела до флебіту та параплегії. Одному пацієнту з анамнезом попередньої операції з приводу випадання прямої кишки була проведена емболізація. Протягом першого місяця у пацієнта відбулася повторна кровотеча, йому двічі була проведена повторна емболізація. Не дивлячись на застосування антикоагулянтів , після третьої емболізації кровотеча зупинилася , після чого пацієнтка була прооперована з приводу стійкого пролапсу. В іншого пацієнта через три тижні після емболізації відбулася повторна кровотеча, і на момент публікації розглядалася можливість повторної емболізації, що призвело до розсмоктування внутрішнього геморою [22].

Таким чином, ендоваскулярне втручання є прийнятною альтернативою для пацієнтів, які не є кандидатами на хірургічне втручання, наприклад, тих, хто проходить терапію антитромбоцитарними антикоагулянтами [16]. Емболізація - це амбулаторна процедура, яка супроводжується меншим післяопераційним болем і поверненням до повсякденного життя наступного дня після втручання.



Висновки

Гемороїдальна хвороба супроводжується збільшенням гемороїдальних вузлів та в більшості випадків кровотечами. Лікування варіюється від основних дієтичних заходів до відкритої операції. Нещодавно було опубліковано багатообіцяючі дослідження емболізації геморою. Емболізація гемороїдальних артерій є новим підходом до лікування геморою. Ендоваскулярний підхід не викликає травми прямої кишки та анального отвору та пов'язаних з цим ускладнень. Лікування геморою, що кровоточить, видається особливо ефективним. Було продемонстровано значне та тривале зменшення симптомів без відповідних побічних ефектів. Ця мінімально інвазивна ендоваскулярна процедура може бути корисним доповненням до встановлених методів лікування пацієнтів із високим ризиком хірургічних процедур. Емболізація гемороїдальних артерій можлива у пацієнтів з протипоказаннями до відкритої операції, такими як стани гіперкоагуляції та протипоказання для загальної анестезії.



Література:

1. Wang X., Sheng Y., Wang Z., Wang W., Xia F., et al. Comparison of different embolic particles for superior rectal arterial embolization of chronic hemorrhoidal bleeding: gelfoam versus microparticle. BMC gastroenterology. 2021. Vol. 21(1). P. 465. https://doi.org/10.1186/s12876- 021-02046-3.

2. Idrees J. J., Clapp M., Brady J. T., Stein S. L., Reynolds H. L., Steinhagen E. Evaluating the Accuracy of Hemorrhoids: Comparison Among Specialties and Symptoms. Diseases of the colon and rectum. 2019. Vol. 62(7). P. 867-871. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001315.

3. Aoki T., Hirata Y., Yamada A., Koike K. Initial management for acute lower gastrointestinal bleeding. World journal of gastroenterology. 2019. Vol. 25(1). P. 69-84. https://doi.org/10.3748/ wjg.v25.i1.69.

4. Gallo G., Martellucci J., Sturiale A., Clerico G., Milito G., et al. Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of hemorrhoidal disease. Techniques in coloproctology. 2020. Vol. 24(2). P. 145-164. https://doi.org/10.1007/ s10151-020-02149-1.

5. Feyen L., Freyhardt P., Schott P., Wullstein C., Dimitriou-Zarra A., Katoh M. Embolization of Hemorrhoidal Arteries: A Novel Endovascular Therapy Option for the Treatment of Hemorrhoidal Disease. Hamorrhoidenembolisation: Eine neue minimalinvasive endovaskulare Therapieoption bei Hamorrhoidalleiden. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen undder Nuklearmedizin. 2022. Vol. 194(3). P. 266-271. https://doi.org/10.1055/a-1662-5487.

6. Lohsiriwat V. Embolization of the superior rectal artery for bleeding haemorrhoids (emborrhoid technique): A summary of early results from the literature and a few cautions for the future of this innovative procedure. Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 2021. Vol. 23(6). P. 1584-1585. https://doi.org/ 10.1111/codi.15646.

7. Sirakaya M., O'Balogun A., Kassamali R. H. Superior Rectal Artery Embolisation for Haemorrhoids: What Do We Know So Far? Cardiovascular and interventional radiology. 2021. Vol. 44(5). P. 675-685. https://doi.org/10.1007/s00270-020-02733-w.

8. Moggia E., Talamo G., Gallo G., Bianco A., Barattini M., et al. Do We Have Another Option to Treat Bleeding Hemorrhoids? The Emborrhoid Technique: Experience in 16 Patients. Reviews on recent clinical trials. 2021. Vol. 16(1). P. 81-86. https://doi.org/10.2174/157488711 5666200313102246.

9. Pata F., Sgro A., Ferrara F., Vigorita V., Gallo G., Pellino G. Anatomy, Physiology and Pathophysiology of Haemorrhoids. Reviews on recent clinical trials. 2021. Vol. 16(1). P. 75-80. https://doi.org/10.2174/1574887115666200406115150.

10. Morinaga K., Hasuda K., Ikeda T. A novel therapy for internal hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter. The American journal of gastroenterology. 1995. Vol. 90(4). P. 610-613.

11. Tradi F., Mege D., Louis G., Bartoli J. M., Sielezneff I., Vidal V. Emborrhoid: traitement des hdmorroi'des par embolisation des arteres rectales [Emborrhoid: Rectal arteries embolization for hemorrhoid treatment]. Presse medicale (Paris, France : 1983)/ 2019 Vol. 48(4). P. 454-459. https:ZZdoi.org/10.1016Zj.lpm.2019.04.011.

12. Giurazza F., Corvino F., Cavaglia E., Silvestre M., Cangiano G., et al. Emborrhoid in patients with portal hypertension and chronic hemorrhoidal bleeding: preliminary results in five cases with a new coiling release fashion "Spaghetti technique". La Radiologia medica. 2020. Vol. 125(10). P. 1008-1011. https://doi.org/10.1007/s11547-020-01194-y.

13. Talaie R., Torkian P., Moghadam A. D., Tradi F., Vidal V., et al. Hemorrhoid embolization: A review of current evidences. Diagnostic and interventional imaging. 2022. Vol. 103(1). P. 3-11. https://doi.org/10.1016/j.diii.2021.07.001.

14. Moussa N., Bonnet B., Pereira H., Pechmajou L., Pellerin O., et al. Mid-Term Results of Superior Rectal Artery and Coils for Hemorrhoidal Embolization with Particles Bleeding. Cardiovascular and interventional radiology. 2020. Vol. 43(7). P. 1062-1069. https://doi.org/ 10.1007/s00270-020-02441 -5.

15. Campenni P., lezzi R., Marra A. A., Posa A., Parello A., et al. The Emborrhoid Technique for Treatment of Bleeding Hemorrhoids in Patients with High Surgical Risk. Journal of clinical medicine. 2022. Vol. 11(19). P. 5533. https://doi.org/10.3390/jcm11195533.

16. Venturini M., De Nardi P., Marra P., Panzeri M., Brembilla G., et al. Embolization of superior rectal arteries for transfusion dependent haemorrhoidal bleeding in severely cardiopathic patients: a new field of application of the "emborrhoid" technique. Techniques in coloproctology. 2018. Vol. 22(6). P. 453-455. https://doi.org/10.1007/s10151-018-1802-5.

17. Han X., Xia F., Chen G., Sheng Y., Wang W., et al. Superior rectal artery embolization for bleeding internal hemorrhoids. Techniques in coloproctology. 2021. Vol. 25(1). P. 75-80. https://doi .org/10.1007/s10151-020-02312-8.

18. Angeramo C. A., Mendez P., Eyheremendy E. P., Schlottmann F. Rectus sheath hematoma: conservative, endovascular or surgical treatment? A single-center artificial neural network analysis. European journal of trauma and emergency surgery: official publication of the European Trauma Society. 2022. Vol. 48(3). P. 2157-2164. https://doi.org/10.1007/s00068-021-01854-2.

19. Antunes I., Pereira C., Veterano C., Povo A., Silva Cet al. Emergent Endovascular Treatment in Primary Ilio-enteric Fistula. Annalsofvascularsurgery. 2020. Vol. 63. P. 455.e17-455.e21. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.07.016.

20. Corvino F., Giurazza F., Cangiano G., Silvestre M., Cavaglia E., et al. Endovascular Treatment of Peripheral Vascular Blowout Syndrome in End-Stage Malignancies. Annals of vascular surgery. 2019. Vol. 58. P. 382.e1-382.e5. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.10.051.

21. Bracale U., Di Nuzzo M. M., Bracale U. M., Del Guercio L., Panagrosso M., et al. Sequential Minimally Invasive Treatment of Concomitant Abdominal Aortic Aneurysm and Colorectal Cancer: A Single-Center Experience. Annals of vascular surgery. 2022. Vol. 78. P. 226-232. https:ZZdoi.org/10.1016Zj.avsg.2021.07.009.

22. Vidal V., Louis G., Bartoli J. M., Sielezneff I. Embolization of the hemorrhoidal arteries (the emborrhoid technique): a new concept and challenge for interventional radiology. Diagnostic and interventional imaging. 2014. Vol. 95(3). P. 307-315. https://doi.org/10.1016/ j.diii.2014.01.016.

References:

1. Wang, X., Sheng, Y., Wang, Z., Wang, W., Xia, F., Zhao, M., & Han, X. (2021). Comparison of different embolic particles for superior rectal arterial embolization of chronic hemorrhoidal bleeding: gelfoam versus microparticle. BMC gastroenterology, 21(1), 465. https://doi.org/10.1186/s12876-021-02046-3.

2. Idrees, J. J., Clapp, M., Brady, J. T., Stein, S. L., Reynolds, H. L., & Steinhagen, E. (2019). Evaluating the Accuracy of Hemorrhoids: Comparison Among Specialties and Symptoms. Diseases of the colon and rectum, 62(7), 867-871. https://doi.org/10.1097/DCR.00000000000 01315.

3. Aoki, T., Hirata, Y., Yamada, A., & Koike, K. (2019). Initial management for acute lower gastrointestinal bleeding. World journal of gastroenterology, 25(1), 69-84. https://doi.org/ 10.3748/wjg.v25.i1.69.

4. Gallo, G., Martellucci, J., Sturiale, A., Clerico, G., Milito, G., Marino, F., Cocorullo, G., Giordano, P., Mistrangelo, M., & Trompetto, M. (2020). Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of hemorrhoidal disease. Techniques in coloproctology, 24(2), 145-164. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02149-1.

5. Feyen, L., Freyhardt, P., Schott, P., Wullstein, C., Dimitriou-Zarra, A., & Katoh, M. (2022). Embolization of Hemorrhoidal Arteries: A Novel Endovascular Therapy Option for the Treatment of Hemorrhoidal Disease. Hamorrhoidenembolisation: Eine neue minimalinvasive endovaskulare Therapieoption bei Hamorrhoidalleiden. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen undder Nuklearmedizin, 194(3), 266-271. https://doi.org/10.1055/a-1662-5487.

6. Lohsiriwat, V. (2021). Embolization of the superior rectal artery for bleeding haemorrhoids (emborrhoid technique): A summary of early results from the literature and a few cautions for the future of this innovative procedure. Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, 23(6), 1584-1585. https://doi.org/ 10.1111/codi.15646.

7. Sirakaya, M., O'Balogun, A., & Kassamali, R. H. (2021). Superior Rectal Artery Embolisation for Haemorrhoids: What Do We Know So Far? Cardiovascular and interventional radiology, 44(5), 675-685. https://doi .org/10.1007/s00270-020-02733 -w.

8. Moggia, E., Talamo, G., Gallo, G., Bianco, A., Barattini, M., Salsano, G., Zefiro, D., Stefanini, T., & Berti, S. (2021). Do We Have Another Option to Treat Bleeding Hemorrhoids? The Emborrhoid Technique: Experience in 16 Patients. Reviews on recent clinical trials, 16(1), 81-86. https://doi.org/10.2174/1574887115666200313102246.

9. Pata, F., Sgro, A., Ferrara, F., Vigorita, V., Gallo, G., & Pellino, G. (2021). Anatomy, Physiology and Pathophysiology of Haemorrhoids. Reviews on recent clinical trials, 16(1), 75-80. https://doi.org/10.2174/1574887115666200406115150.

10. Morinaga, K., Hasuda, K., & Ikeda, T. (1995). A novel therapy for internal hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter. The American journal of gastroenterology, 90(4), 610-613.

11. Tradi, F., Mege, D., Louis, G., Bartoli, J. M., Sielezneff, I., & Vidal, V. (2019). Emborrhoid: traitement des hdmorroi'des par embolisation des arteres rectales [Emborrhoid: Rectal arteries embolization for hemorrhoid treatment]. Presse medicale (Paris, France: 1983), 48(4), 454-459. https:ZZdoi.org/10.1016Zj.lpm.2019.04.011.

12. Giurazza, F., Corvino, F., Cavaglia, E., Silvestre, M., Cangiano, G., Amodio, F., De Magistris, G., & Niola, R. (2020). Emborrhoid in patients with portal hypertension and chronic hemorrhoidal bleeding: preliminary results in five cases with a new coiling release fashion "Spaghetti technique". La Radiologia medica, 125(10), 1008-1011. https://doi.org/10.1007/s11547- 020-01194-y.

13. Talaie, R., Torkian, P., Moghadam, A. D., Tradi, F., Vidal, V., Sapoval, M., & Golzarian, J. (2022). Hemorrhoid embolization: A review of current evidences. Diagnostic and interventional imaging, 103(1), 3-11. https://doi.org/10.1016/j.diii.2021.07.001.

14. Moussa, N., Bonnet, B., Pereira, H., Pechmajou, L., Pellerin, O., Abed, A., Del Giudice, C., Dean, C., Bouda, D., de Parades, V., Fathallah, N., & Sapoval, M. (2020). Mid-Term Results of Superior Rectal Artery and Coils for Hemorrhoidal Embolization with Particles Bleeding. Cardiovascular and interventional radiology, 43(7), 1062-1069. https://doi.org/10.1007/s00270- 020-02441-5.

15. Campenni, P., lezzi, R., Marra, A. A., Posa, A., Parello, A., Litta, F., De Simone, V., & Ratto, C. (2022). The Emborrhoid Technique for Treatment of Bleeding Hemorrhoids in Patients with High Surgical Risk. Journal of clinical medicine, 11(19), 5533. https://doi.org/ 10.3390/jcm11195533.

16. Venturini, M., De Nardi, P., Marra, P., Panzeri, M., Brembilla, G., Morelli, F., Melchiorre, F., De Cobelli, F., & Del Maschio, A. (2018). Embolization of superior rectal arteries for transfusion dependent haemorrhoidal bleeding in severely cardiopathic patients: a new field of application of the "emborrhoid" technique. Techniques in coloproctology, 22(6), 453-455. https://doi.org/10.1007/s10151-018-1802-5.

17. Han, X., Xia, F., Chen, G., Sheng, Y., Wang, W., Wang, Z., Zhao, M., & Wang, X. (2021). Superior rectal artery embolization for bleeding internal hemorrhoids. Techniques in coloproctology, 25(1), 75-80. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02312-8.

18. Angeramo, C. A., Mёndez, P., Eyheremendy, E. P., & Schlottmann, F. (2022). Rectus sheath hematoma: conservative, endovascular or surgical treatment? A single-center artificial neural network analysis. European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society, 48(3), 2157-2164. https://doi.org/10.1007/s00068-021-01854-2.

19. Antunes, I., Pereira, C., Veterano, C., Povo, A., Silva, C., Teixeira, G., Veiga, C., Mendes, D., & Almeida, R. (2020). Emergent Endovascular Treatment in Primary Ilio-enteric Fistula. Annals of vascular surgery, 63, 455.e17-455.e21. https://doi.org/10.1016/_j.avsg.2019.07.016.

20. Corvino, F., Giurazza, F., Cangiano, G., Silvestre, M., Cavaglia, E., de Magistris, G., Amodio, F., Corvino, A., & Niola, R. (2019). Endovascular Treatment of Peripheral Vascular Blowout Syndrome in End-Stage Malignancies. Annals of vascular surgery, 58, 382.e1-382.e5. https://doi.org/10.1016/_j.avsg.2018.10.051.

21. Bracale, U., Di Nuzzo, M. M., Bracale, U. M., Del Guercio, L., Panagrosso, M., Serra, R., Terracciano, R. M., De Werra, C., Corcione, F., Peltrini, R., & Sodo, M. (2022). Sequential Minimally Invasive Treatment of Concomitant Abdominal Aortic Aneurysm and Colorectal Cancer: A Single-Center Experience. Annals of vascular surgery, 78, 226-232. https://doi.org/ 10.1016/j.avsg.2021.07.009.

22. Vidal, V., Louis, G., Bartoli, J. M., & Sielezneff, I. (2014). Embolization of the hemorrhoidal arteries (the emborrhoid technique): a new concept and challenge for interventional radiology. Diagnostic and interventional imaging, 95(3), 307-315. https://doi.org/10.1016/j.diii. 2014.01.016.

Размещено на Allbest.ru

...