Влияние никотина на ход беременности и развитие ребёнка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Влияние никотина на ход беременности и развитие ребёнка

Дружинин К.А.

Ионова А.А.

Курашенко А.Р.

Понкратова Л.П.

Аннотация

В настоящее время население активно борется с такой вредной привычкой, как курение. Для отказа от курения подходят электронные сигареты, бездымный табак и никотинзаместительная терапия (трансдермальные пластыри или жевательная резинка) - НЗТ. До широкого распространения этих негорючих никотиновых продуктов мало внимания уделялось влиянию никотина на здоровье и развитие детей, при этом большинство исследований было сосредоточено на воздействии табачного дыма. никотин здоровье возрастной

Ключевые слова: никотин, никотинзаместительная терапия, зависимость, фармакинетика, метаболизм, электронные сигареты

Annotation

Currently, the population is actively fighting such a bad habit as smoking. E--cigarettes, smokeless tobacco and nicotine replacement therapy (transdermal patches or chewing gum) - NRT are suitable for quitting smoking.

Prior to the widespread use of these non-flammable nicotine products, little attention had been paid to the effects of nicotine on children's health and development, with most research focusing on the effects of tobacco smoke.

Keywords: nicotine, nicotine replacement therapy, addiction, pharmacinetics, metabolism, electronic cigarettes

Введение

Никотиновый метаболизм

На развитие проблем со здоровьем и склонность к зависимости, вероятно, влияет метаболизм никотина. Никотин в первую очередь метаболизируется CYP2A6 в печени, а возраст, генетика, пол и функция почек могут способствовать вариабельности скорости метаболизма никотина. Хотя употребление подростками альтернативных табачных изделий растет, большинство исследований метаболизма никотина проводились на курильщиках. Тем не менее, генетика, вероятно, влияет на вероятность никотиновой зависимости как у курильщиков, так и у потребителей негорючего никотина. Исследование мексиканских курильщиков-метисов показало, что количество аллелей риска в гене CYP2A6 коррелирует с более 84 ранним началом курения и более высоким уровнем потребления. Другое исследование среди курильщиков-подростков показало, что у лиц, быстро метаболизирующих никотин, наблюдаются более выраженные симптомы отмены никотина.

Фармакокинетика никотина также может варьироваться в зависимости от устройства доставки никотина и, вероятно, способствует развитию зависимости. В одном исследовании исследователи сравнили уровни никотина в плазме у курильщиков сигарет, снюса и никотиновой жевательной резинки. Они обнаружили, что свободный снюс имел пиковые уровни никотина в плазме через 1 час, никотиновая жевательная резинка - через 45 минут, а у курильщиков сигарет - через 7 минут. 41 Небольшое исследование среди взрослых, использующих никотинсодержащие электронные сигареты, выявило пиковые уровни никотина в плазме через 5 минут, при этом уровни никотина были аналогичны уровням у курильщиков. Другое исследование показало, что опытные курильщики и пользователи электронных сигарет могут самостоятельно титровать для достижения оптимального уровня никотина. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания возрастных различий в метаболизме негорючего никотина у младенцев, детей и подростков и того, как эти различия могут повлиять на состояние здоровья.

Влияние никотина в период беременности

Уровни никотина были обнаружены у потомков матерей, которые курили во время беременности, а воздействие дыма внутриутробно было связано с некоторыми формами врожденных дефектов. Эта связь была подчеркнута в исследовании живорожденных, в котором курение в первом триместре увеличивало вероятность врожденных дефектов, включая уменьшение конечностей, гастрошизис и расщелины рта [2]. Однако определить влияние одного только никотина на состояние здоровья сложно, поскольку табачный дым содержит >4800 различных компонентов. Доклинические исследования показывают, что никотин сам по себе может мешать нормальному развитию. Исследование на беременных мышах показало, что никотин проникает через плаценту в кровоток плода и связывается с нАХР (норадреналиновые ацетилхолиновые рецепторы) плода. Другое исследование на беременных крысах выявило временное снижение маточного кровотока при использовании никотиновых аэрозолей, которое можно блокировать с помощью антагониста нАХР. Доклиническое исследование на мышах показало, что постоянное воздействие никотина во время беременности приводило к мертворождению, низкому весу при рождении и аномалиям неба. Растущую озабоченность вызывает мнение о том, что употребление электронных сигарет или негорючих табачных изделий является безопасной альтернативой курению во время беременности. По оценкам, распространенность употребления электронных сигарет среди беременных женщин составляет от 0,6% до 15%. Однако на сегодняшний день исследования, оценивающие исходы родов у матерей, которые курили никотинсодержащие электронные сигареты во время беременности, 85 отсутствуют. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, выявило значительное увеличение респираторных аномалий у матерей, использующих НЗТ, по сравнению с контрольной группой. Эти исследования показывают, что никотин сам по себе связан с аномальным развитием неба внутриутробно.

Преждевременные роды и мертворождение

Курение матери во время беременности является известным фактором риска недоношенности. В исследовании, проведенном в Новой Зеландии, курение матери во время беременности было связано с независимым увеличением частоты преждевременных родов, а в исследовании "случай- контроль", проведенном в Стокгольме, преждевременные роды увеличивались у умеренно и заядлых курильщиков [3]. В доклиническом исследовании на мышах воздействие никотина во время беременности приводило к значительному увеличению потерь плода. Употребление негорючего никотина и повышенный риск мертворождения подтверждаются несколькими исследованиями на людях. У матерей, которые употребляли шведский нюхательный табак во время беременности, была более высокая вероятность рождения мертвого ребенка. Другое исследование показало, что абсолютный риск мертворождения был одинаковым у матерей, которые курили или использовали НЗТ (5 на 1000 живорождений), по сравнению с контрольной группой (3,5 на 1000 живорождений).

Исследование на беременных крысах выявило задержку роста плода и снижение маточного и плацентарного кровотока у крыс [4], получавших никотин. У беременных мышей, получавших никотин, уменьшалась масса плаценты и плода. Роль никотина и изменения в развитии плода также подтверждается исследованием, проведенным с участием матерей, которые употребляли нюхательный табак во время беременности. Эти доклинические исследования и исследования на людях беременных матерей, которые курят или употребляют бездымный табак, подтверждают связь между воздействием никотина и неблагоприятными исходами беременности.

Доклинические исследования на животных подтверждают связь между воздействием никотина внутриутробно и аномальными респираторными реакциями у мышей. У мышат, подвергшихся внутриутробному воздействию никотина, могут развиться аномальные респираторные реакции на гипоксию и подавленное возбуждение на периодическую гипоксию. Также было обнаружено, что щенки, лишенные функциональных 0-2-содержащих нАХР, имели такие же дыхательные реакции, как и щенки, подвергшиеся воздействию никотина. Реакция на катехоламины была нарушена у крыс, подвергшихся воздействию никотина внутриутробно. Другое исследование на беременных бабуинах, которым вводили никотин, показало, что у потомства развиваются изменения связывания серотонинергических веществ и нАХР в областях мозгового вещества, которые регулируют кардиореспираторный контроль.

Воздействие никотина и поведенческие последствия