Восстановительное лечение детей, перенесших воспалительные заболевания легких

Размещено на http://www.allbest.ru

Восстановительное лечение детей, перенесших воспалительные заболевания легких

Бибик В.В.

Бондаренко Г.Г.

Коротких Н.А.

Аннотация

В данном исследовании рассматривается применение физической активности и других методов реабилитации для восстановления детей после перенесенной пневмонии. В качестве основных методов используются массажные сессии и реабилитационные упражнения, включая упражнения дыхательной гимнастики, насыщенные кислородом. Исследование подтверждает важность систематического и неукоснительного проведения физической реабилитации для успешного восстановления после пневмонии, а также уделяет внимание психологической подготовке и доступу к психологической поддержке. В результате исследования было замечено значительное улучшение функционального состояния организма и снижение частоты респираторных инфекций у детей, прошедших реабилитацию. Подчеркивается не только физическая, но и психологическая польза лечебной физкультуры, а также положительное влияние музыкального сопровождения на эмоциональное благополучие и заинтересованность участников в занятиях. пневмония реабилитация физический

Ключевые слова: восстановительные техники, педиатрия, физическая активность, реабилитационная терапия, пневмония

Annotation

This study examines the use of physical activity and other rehabilitation techniques for the recovery of children after pneumonia. Massage sessions and rehabilitation exercises, including oxygenated breathing exercises, are used as the main methods. The study confirms the importance of systematic and rigorous physical rehabilitation for successful recovery from pneumonia, and also pays attention to psychological preparation and access to psychological support. The study observed a significant improvement in the functional status of the body and a decrease in the frequency of respiratory infections in children who underwent rehabilitation. Not only physical, but also psychological benefits of physical therapy are emphasized, as well as the positive impact of music on emotional well-being and participants' interest in exercise.

Key words: rehabilitation techniques, pediatrics, physical activity, rehabilitation therapy, pneumonia

Вступление

Восстановительные техники, базирующиеся на физической активности, активно применяются специалистами в педиатрии для лечения разнообразных патологических состояний, включая острые и хронические стадии заболеваний. [1, 2, 3]

Эффективность таких подходов обусловлена многочисленными преимуществами физических упражнений: их естественная совместимость с биологическими процессами организма; их универсальное воздействие на все системы тела без исключения; обширный арсенал реабилитационных инструментов и сложность механизмов их действия, затрагивающих центральную нервную систему, эндокринные и гуморальные процессы; отсутствие побочных эффектов при адекватном подборе нагрузок и методически грамотном построении тренировок; возможность длительного применения [4, 5, 6].

Восстановительное направление в медицине заслуженно занимает лидирующие позиции, подразумевая под собой применение лекарственных средств, основанное в т.ч. и на экспериментальном подтверждении эффективности Тиотриазолина при восстановлении структурнофункционального состояния органов и систем, комплексное применение терапевтических методов для возвращения потерянных или утратившихся функций организма, адаптации к обычной физической активности, повышения эффективности трудоспособности, улучшения физического развития и расширения функциональных возможностей организма [7, 8, 9, 10]. Это достигается за счет оптимизации вентиляции здоровых участков легких, активации их участия в процессах дыхания, улучшения отхаркивающей функции бронхов, ускорения резорбции воспалительных процессов в легких, профилактики развития ателектазов, спаечного процесса и других осложнений [11, 12].

Терапия острых воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей предусматривает не только устранение воспаления, но и последующую реабилитацию для предотвращения рецидивов и минимизации последствий основного заболевания [13, 14].

Восстановление после пневмонии у детей -- это многоэтапный и требующий времени процесс, зависящий от тяжести болезни и общего состояния здоровья ребенка, который может длиться от трех месяцев до года [9, 15].

Цель исследования. Оценка эффективности физических методов восстановления у детей после перенесенной пневмонии.

Материалы и методы. В рамках нашего исследования было осуществлено систематическое наблюдение за группой из 92 учеников начальных классов, которые наблюдались у педиатра после того, как перенесли острую внебольничную бактериальную пневмонию, протекающую без серьезных последствий. В контрольную группу были включены 35 юных пациентов, по разным причинам отказавшихся от процедур восстановления в условиях амбулаторного лечения. Программа реабилитационных процедур для основной группы рассчитана на шестимесячный период.

Участники обеих групп были аналогичны по возрасту, полу, особенностям воспалительных процессов в бронхолегочной системе и времени пребывания в стационаре.

В центре внимания процесса реабилитации детей, переживших пневмонию, находились физические нагрузки, подчеркивая тем самым ключевую роль физической активности в культивировании здорового образа жизни и становлении эффективной медицинской реабилитации.

Комплекс мер по восстановлению после перенесенной пневмонии включал необходимость дневного сна-отдыха, классический массаж грудной

клетки, спины и брюшной области для более эффективного удаления мокроты из легких и бронхов, а также для восстановления структуры альвеол. Кроме того, были предусмотрены дыхательные упражнения для укрепления дыхательных мышц.

Значимость проведения массажных сессий заключается в сложной взаимосвязи рефлекторных и нейрогуморальных эффектов, которые физическая активность оказывает на человеческий организм, обеспечивая синхронизацию мышечных сокращений и, как следствие, модификацию функционирования внутренних органов [1, 16]. Перед началом основного комплекса восстановительной физкультуры мы настоятельно советовали включить в программу обязательные упражнения дыхательной гимнастики, насыщенные кислородом. Разработанный нами набор упражнений для дыхания, обогащения кислородом, был направлен на расширение дыхательного объема легких и восстановление способности к глубокому вдоху и долгому выдоху. Такие упражнения активизируют циркуляцию крови, тренируют дыхательные мускулы, повышают гибкость легочной ткани, способствуют восстановлению их объема, совершенствуют дренаж бронхов и обогащают кровь кислородом.

Нами был сформирован комплекс реабилитационных гимнастических упражнений, включающий статические упражнения низкой (5-10 секунд) и средней (10-20 секунд) интенсивности, выполняемые с использованием предметов или без них, которые предполагают сохранение тела в определенной позиции. Упражнения высокой интенсивности (40-50 секунд) были исключены из программы, с обеспечением плавного перехода от статических к динамическим упражнениям в зависимости от укрепления физического состояния организма.

Упражнения, направленные на улучшение обмена газов в альвеолах легких и восстановление эластичности нижних дыхательных путей, следует выполнять ежедневно в течение 10-15 минут 2-3 раза в день, с повторением каждого упражнения 5-7 раз.

Продолжительность каждого периода физической реабилитации была установлена в 10 дней с интервалами отдыха в две недели.

В своей деятельности специалисты уделяли пристальное внимание активным методам лечебной физкультуры: различным физическим упражнениям, элементам спорта и спортивной подготовки, ходьбе, бегу и другим циклическим видам упражнений, работе на тренажерах и прочему. Среди пассивных методов лечебной физкультуры предпочтение отдавалось массажу и, в меньшей степени, физиотерапии.

Осознанное участие ребенка, наполненное решимостью и направленностью на цель, в процессе восстановления нарушенных функций его тела является неотъемлемым условием для успешной реабилитации. В дополнение, были созданы информационные брошюры для детей и их родителей, демонстрирующие методы выполнения дыхательных упражнений, а также подготовлен обучающий видеоролик, посвященный комплексу физических упражнений для восстановления после пневмонии.

Чтобы достичь положительного прогресса, лечение должно проводиться неукоснительно и систематически, с особенным вниманием к подбору методик и продолжительности их применения [17,18].

Перед началом физической реабилитации необходимо провести психологическую подготовку, поскольку пассивное состояние пациентов может серьезно затруднить процесс восстановления [3].

Однако, согласно научным публикациям, психологическая поддержка таких пациентов чаще всего доступна лишь в специализированных реабилитационных центрах. В нашем исследовании, в основной группе к психологической помощи был обеспечен доступ для 100% пациентов, тогда как в контрольной группе - только для 25,7% детей.

Статистический анализ полученных данных был выполнен с использованием программы Microsoft Excel (2007), адаптированной для нужд медико-биологических исследований в соответствии с методами вариационной статистики. Средние значения были представлены в формате М±т.

Исследование продемонстрировало, что благодаря регулярным тренировкам у юных участников основной группы функциональное состояние организма восстанавливалось на 3-4 дня раньше после перенесенного недуга.

Принимая во внимание, что после завершения стационарного курса лечения пневмонии у ребят из обеих групп наблюдался астенический синдром, характеризующийся усиленной утомляемостью, нестабильностью эмоционального фона и затруднениями в концентрации внимания на учебных занятиях или в играх, была проведена оценка изменений этого состояния. Детальный анализ выявил значительный положительный эффект от реабилитационных процедур. В клиническом аспекте это выразилось в уменьшении проявлений астенического синдрома к второй неделе тренировок у 43 (75,4 %) малышей и у оставшихся (24,6 %) - к окончанию третьей недели. В контрольной группе симптомы астении продолжали беспокоить 25 (71,4 %) детей в течение месяца и 10 (28,6 %) - в течение двух месяцев, они периодически испытывали чрезмерную утомляемость, повышенную раздражительность, сбои в режиме сна и прочее. Различия в результатах оказались статистически подтвержденными (р<0,05).

У юных пациентов, прошедших курс физической реабилитации, уже через неделю кашель исчезал у 39 (68,4 %) участников, тогда как у 18 (31,6 %) детей наблюдался периодический влажный кашель средней степени интенсивности после физических нагрузок на протяжении двух недель. Среди участников контрольной группы улучшение дренажной функции бронхов было незначительным: кашель стал постепенно уменьшаться лишь через 3-4 недели после выписки из больницы, что также имело статистическое значение (р<0,05).

Расширенный спектр восстановительных методик и разнообразие способов их применения обусловили значительное улучшение общего состояния здоровья. Наблюдения показали, что в группе, проходившей реабилитацию, дети в течение полугода почти не сталкивались с простудами: только у семи (12,3%) из них 1-2 раза за этот период были замечены признаки респираторных инфекций верхних дыхательных путей. В контрасте с этим, в контрольной группе подобные заболевания встречались гораздо чаще: 32 (91,4%) ребенка перенесли ОРВИ минимум трижды за время исследования. Более того, в контрольной группе у части участников (19, или 54,3%) респираторные инфекции приводили к таким осложнениям, как отиты, синуситы, бронхиты и инфекции мочевыводящих путей.

Изучение результатов позволило выявить, что занятия лечебной физкультурой принесли заметную пользу не только в физическом плане, но и оказали значительное психологическое влияние на пациентов, что является не менее важным, чем сами физические упражнения [19, 20]. Включение музыкального сопровождения в процесс занятий способствовало укреплению эмоционального благополучия и физической активности участников [11, 18].

Опрос участников программы показал, что для 89,5% (51 ребенок) использование данной методики было методологически обоснованным подходом, который усилил их заинтересованность в участии в занятиях.

Заключение

Исходя из анализа достигнутых итогов нашего исследования и зарубежных достижений в области терапии пневмоний разнообразной этиологии, внедрение физиотерапевтических методов во время постоянного медицинского наблюдения выступает как неотложная и необходимая мера.

В группе детей, получавших основное лечение, отмечалось статистически подтвержденное быстрое устранение астенических проявлений (p<0,05).

Частота повторных респираторных инфекций среди участников, прошедших курс реабилитационной терапии, сократилась вдвое.

Анализ результативности реабилитационных процедур, проведенных в условиях республиканской детской клинической больницы и центров медико-психологической помощи детям Луганской Народной Республики, дает основания для их рекомендации к широкому применению в педиатрической практике.

Библиографический список

Давыдкин Н.Ф. Медицинская реабилитация, восстановительная медицина - что это? (вопросы терминологии). Нелекарственная медицина. 2019 - №1 - С. 4-11.

Руженцова Т.А. Противовоспалительная терапия острых респираторных заболеваний // Лечащий врач. 2017. №9. С.20

Швиренко И.Р., Поважная Е. С., Лыков А. А. с соавт. Проблемные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях // Университетская клиника. - 2017. - № 3-1 (24). - С. 181-187.

Авдеева Т.Г.Спортивная медицина у детей и подростков : руководство для врачей - М.: ГЭОТАР-Медиа,-2020.- 384 с.

Епифанов Е.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. - Москва: ГЕОТАР Медия. - 2017. - С. 3-4.

Намазов А. К., Намазов К. А. Физическая реабилитация как важнейший компонент в системе медицинской реабилитации //Теория и практика физической культуры. - 2018. - №2. - С. 85-87

Бибик, В.В. Исследование мексидола и тиотриазолина в качестве потенциальных средств для коррекции структуры нижнего резца у белых крыс после 60 - суточного введения тартразина и экспериментального дефекта большеберцовой кости / В.В. Бибик, И.Е. Юрченко // В сборнике: Формирование и развитие новой парадигмы науки в условиях постиндустриального общества. Сборник статей Международной научнопрактической конференции. - УФА, 2023. - С. 68-72.

Ильина И. В. Медицинская реабилитация. Практикум: учебнометодическое пособие для СПО. - М.: Издательство Юрайт, 2019. - 393 с.

Хан М.А.Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии - М.: ГЭОТАРМедиа,-2018.-408 с.

Хечумян А.Ф. Современные аспекты медицинской реабилитации// Современные вопросы биомедицины. - 2017. - Т. 1. - № 1 (1). - С. 10.

Лунина, Н.В. Физическая реабилитация: современные аспекты [Электронный ресурс]: метод. рекомендации /Н.В. Лунина. - М.: РГУФКСМиТ, 2018. - 68 с. - Режим доступа: https://lib.rucont.ru/efd/682399

Мельникова Е.В., Хасанова Н.М., Чупрова С.Н., и др. Медицинская реабилитация и инфекционные болезни у детей // Медицина экстремальных ситуаций. 2021. Т. 23, № 4. С.

Александров, В. В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии / Александров В. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 208 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4057-5.

Медведев А.С Основы медицинской реабилитологии. - Минск: Беларус. Наука. - 2018. - С. 267

Серова, Н.Б. Основы физической реабилитации и физиотерапии [Электронный ресурс]: [учеб. пособие] / Урал. федер. ун-т, Н.Б. Серова. - 2-е изд., стер. - М.: ФЛИНТА, 2017. - 223 с. - ISBN 978-5-9765-3238-0. - Режим доступа: https://lib.rucont.ru/efd/622175 7.1

Ерёмушкин М. А. Медицинский массаж в педиатрической практике: учебник - М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2020.- 176 с.

Ачкасов Е.Е.Врачебный контроль в физической культуре : учебное пособие - М.: ГЭОТАР-Медиа.-2019.-128 с.

Пономаренко Г.Н. Медицинская реабилитация: учебник. М.: ГЭОТАРМедиа. - 2019. - С. 360.

Граевская Н.Д., Долматова Т.И.Спортивная медицина: учебное пособие. Курс лекций и практические занятия - М.: Человек.- 2018.-712 с.

Попов, С.Н. Лечебная физическая культура: Учебник / С.Н. Попов. - М.: Academia, 2019. - 96 c.

Размещено на Allbest.ru