Главная Коллекция "Revolution" Медицина Лимфома Ходжкина в практике врача-стоматолога

Лимфома Ходжкина в практике врача-стоматолога

Проблемы воспалительных заболеваний пародонта обусловлена их широкой распространенностью, прогрессирующим течением с утратой функции зубочелюстной системы и потерей зубов. Стоматологический статус и дисбаланс в системе местного иммунитета полости рта.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 12.12.2024
Размер файла 15,8 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лимфома Ходжкина в практике врача-стоматолога

Юсупов Н.

Андижанский государственный медицинский университет (г. Андижан, Республика Узбекистан)

Аннотация: лейкемии и лимфомы, включая лимфому Ходжкина (ЛХ), составляют около 8 % от всех злокачественных новообразований и входят в число самых частых видов злокачественных опухолей; повышение частоты злокачественных лимфом (ЗЛ) и лейкозов опережает общую онкологическую заболеваемость. Диффузная В-клеточная лимфома (ДВКЛ) составляет 40 % всех неходжскинских лимфом у взрослых и является наиболее часто встречающейся из них, ЛХ составляет 30% всех лимфом. Абсолютная заболеваемость ЛХ не изменяется в отличие от неходжкинских лимфом, где имеется устойчивый рост заболеваемости.

Ключевые слова: лейкемия, лимфомы, профилактика, лечение, стоматология. лейкемия лимфома лечение стоматология

Yusupov N.

Andijan State Medical University (Andijan, Republic of Uzbekistan)

HODGKIN'S LYMPHOMA IN THE PRACTICE OF A DENTIST

Abstract: leukemias and lymphomas, including Hodgkin's lymphoma (LH), account for about 8% of all malignant neoplasms and are among the most frequent types of malignant tumors; an increase in the frequency of malignant lymphomas (ZL) and leukemias outstrips the general oncological morbidity. Diffuse B-cell lymphoma (DBCCL) accounts for 40% of all non-Hodgkin's lymphomas in adults and is the most common of them, LH accounts for 30% of all lymphomas. The absolute incidence of LH does not change, unlike non-Hodgkin's lymphomas, where there is a steady increase in incidence.

Keywords: leukemia, lymphomas, prevention, treatment, dentistry.

Актуальность проблемы воспалительных заболеваний пародонта обусловлена их широкой распространенностью, прогрессирующим течением с утратой функции зубочелюстной системы и потерей зубов. Наличие у пациентов с пародонтитом сочетанной патологии, ослабляющей защитные силы организма, создает условия для негативного воздействия на пародонт как со стороны имеющейся в полости рта микрофлоры, так и эндогенных пародонтопатогенных факторов. К такой сочетанной патологии можно отнести гемобластозы, при которых изменения в полости рта встречаются наиболее часто. Лимфомы представляют обширную группу заболеваний в структуре гемобластозов, которые отличаются по морфологическому строению, клиническим проявлениям, ответу на лечение и прогнозу. При лимфомах различные патологические проявления обнаруживаются в полости рта, в том числе и в тканях пародонта. Однако в доступной литературе вопрос клинических проявлений и механизмов формирования заболеваний пародонта у больных лимфомами освещен недостаточно.

Результаты исследования

Обследовано 100 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст составил 41,1±2,3 года) с первично выявленным диагнозом лимфома, находящихся на стационарном лечении в гематологическом отделении Пензенского онкологического диспансера. У 63 пациентов был установлен диагноз лимфома Ходжкина, у 37 больных верифицирован диагноз В-крупноклеточная лимфома. Все пациенты были разделены на три группы. В I группу вошли 40 пациентов, которым ПГПР не проводилась, во II группе, состоявшей из 40 больных, ПГПР осуществлялась вовремя период полихимиотерапии (ПХТ), в III группе из 20 пациентов ПГПР проводилась до начала и в ПХТ. Больные обследовались до начала лечения и после цитостатической терапии.

До начала ПХТ патологические изменения слизистой оболочки полости рта (СОПР) во всех трех группах у больных лимфомами определялись примерно в одинаковом соотношении (табл. 1).

После проведенного цитостатического лечения у больных лимфомами в I-й группе ангулярный хейлит и трещины красной каймы губ стали встречаться в 23,5 % случаев, во II-й группе -- в 18,5 % случаев, в III-й группе -- в 16,9 % случаев. Сухость СОПР стала определяться почти в 2,1 раза чаще, чем до начала лечения во всех группах у пациентов с лимфомой. Отек СОПР после завершения ПХТ в I-й группе выявлялся у 26,6% пациентов, во II-й группе -- у 23,3 % больных, III-й группе -- у 26,6% пациентов, данный показатель во всех группах вырос в 2 раза. Отмечалось увеличение количества обследуемых лиц с изменением цвета СОПР: в I-й группе -- примерно в 1,5 раза, во II-й группе -- в 1,25 раза, III-й группе -- в 1,75 раза. Налет на языке по окончании противоопухолевого лечения был выявлен в I-й группе у 20,0 % пациентов, во IIй группе и III-й группах данный показатель несколько снизился до 13,2 % и 8,3 % соответственно. Процент больных с проявлением галитоза после ПХТ в III-й группе уменьшился и не превышал 10,0 %, во II-ой группе остался таким же, как и до лечения -- 13,3 %, в I-й группе -- увеличился почти в 2,3 раза и достиг 30,0 %.

КПУз до начала ПХТ у больных лимфомами во всех трех группах был примерно равным и не превышал 12,98±1.97, 13,55±2,26 и 13,32±2,15 соответственно. Значение индекса КПУз в группе контроля было равно 8,9±1,17 (р<0,05). После проведенного лечения цитостатиками в I -й группе произошло повышение значения индекса КПУз до 14,37±1,13, во II-й и III-й группах данные этого индекса остались фактически без изменений по сравнению с данными до начала лечения и составили 13,62±2,14 и 13,38 ± 2,08.

Таким образом, на момент постановки диагноза лимфома данная категория больных имела отягощенный стоматологический статус, что проявлялось различными патологическими изменениями СОПР, воспалительными заболеваниями пародонта, высокой интенсивностью кариеса.

Вывод

Проведенное исследование у больных лимфомами выявило, что до начала цитостатического лечения пациенты уже имеют отягощённый стоматологический статус и выраженный дисбаланс в системе местного иммунитета полости рта.

ПГПР у данной категории больных является первым комплексом врачебных лечебно-профилактических мероприятий. Наиболее эффективно начинать ПГПР до начала цитостатического лечения и продолжать на фоне химиотерапии. Проведение ПГПР у пациентов с лимфомами значительно снижает клинические проявления патологических процессов в полости рта и способствует восстановлению показателей, характеризующих стоматологическое здоровье.

ПГПР повышает адаптационные возможности системы локального иммунитета, что может воздействовать на нормализацию стоматологического здоровья у данной категории пациентов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Данилова, Е. Ю. Местный иммунитет при орофарингеальном кандидозе у пациентов с онкогематологическими заболеваниями / Е. Ю. Данилова, Н. В. Шабашова, Е. В Фролова [и др.] // Клиническая онкогематология. - 2015. - № 8(4): - С.436-441.

2. Даценко, П. В. Факторы риска гематологической токсичности и многопараметрический анализ лабораторных показателей крови при лимфоме Ходжкина: модель гематологической токсичности / П. В. Даценко [и др.] // Вопросы онкологии. - 2010. - Т. 56, № 5. - С. 571-575.

3. Дорохина, Е. И. Количество ранних предшественников кроветворения CD 34+ в костном мозге у больных у больных диффузной В -крупноклеточной лимфомой / Е. И. Дорохина, А. У. Магомедова, И. В Гальцева [и др.] // Терапевтический архив. - 2017. - № 01. - С. 43-48.

4. Каприн, А. Д., ред. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность)./ А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова - М.: МНИОИ им. П.А. Г ерцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2016. - 250 с.

5. Квасова, Е. В. Особенности психологического статуса и самооценки качества жизни у больных со злокачественными лимфомами при различной химиотерапевтической тактике / Е. В. Квасова, А. В. Новицкий, А. В. Апчел А.В [и др.] // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2013. - №1(41) - С.131-134

6. Лепилин, А. В. Клинико-иммунологическое обоснование проведения профессиональной гигиены полости рта у больных лимфомами / А. В. Лепилин, Т. В. Кириллова // Медицинский алфавит. - 2016. - № 29. - Том № 4, Стоматология - С. 8-11.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2025, ООО «Олбест» Все наилучшее для вас