Муковисцидоз, распространенность в Восточно-Казахстанской области
Статистика распространенности муковисцидоза согласно эпидемиологическим данным. Обобщение имеющихся клинических признаков заболевания в этой популяции. Преобладание у детей с муковисцидозом респираторных проявлений и желудочно-кишечных симптомов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.12.2024 |
| Размер файла | 18,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Муковисцидоз, распространенность в Восточно-Казахстанской области
Ешова Д.А., резидент-пульмонолог 2 год обучения; Арцабек Ж.С., резидент- пульмонолог 2 год обучения, специальность «Пульмонология взрослая, в том числе детская», НАО «Медицинский университет Семей»
Аннотация
Муковисцидоз (МВ) -- это заболевание, вызванное вариациями в гене трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе (CFTR), вызывающим дисфункцию белка CFTR который отвечает за транспорт ионов хлора через апикальные мембраны эпителиальных клеток в тканях. При МВ в легких образуется чрезмерно сухая и густая слизь, что может привести к рецидивирующим инфекциям и воспалению, что способствует ухудшению функции легких. Дисфункция МВТР также приводит к другим сопутствующим заболеваниям, таким как экзокринная недостаточность поджелудочной железы и диабет, связанный с муковисцидозом.
Диагностика кистозного фиброза за последние несколько лет улучшилась благодаря более широкому доступу к диагностическим инструментам и развитию молекулярной биологии; полученные знания способствовали пониманию его профиля смерти.
Когда муковисцидоз был впервые описан в 1938 г., большинство детей умерло в младенчестве. В настоящее время средняя продолжительность жизни составляет 28-47,7 лет. Хотя произошли новые открытия, муковисцидоз по-прежнему неизлечим. Как ранняя диагностика, так и лечение междисциплинарными бригадами необходимы для оптимизации краткосрочных и долгосрочных результатов. Крайне важно, чтобы врачи-неонатологи были в курсе самых последних исследований, методов лечения и лечения муковисцидоза, чтобы обеспечить наилучшие результаты.
Стратегия поиска: Проведен литературный обзор по вопросам изучения распространенности муковисцидоза. Ключевые слова поиска полнотекстовых статей открытого доступа в базе PubMed: cystic fibrosis, prevalence of cystic fibrosis, mutations, bacterial microflora, protein-energy deficiency. Критерии включения: Публикации уровня доказательности А, В: мета-анализы, систематические обзоры, когортные и поперечные исследования. Критерии исключения: мнение экспертов в виде сообщений, рекламные статьи.
Результаты: У детей с муковисцидозом преобладают респираторные проявления, за которыми следуют желудочно-кишечные симптомы. У наших пациентов были обнаружены бронхоэктатические изменения на КТ грудной клетки, и имеет место быть колонизация псевдомонад в дыхательных путях на момент постановки диагноза. Существует значительная задержка в диагностике пациентов с муковисцидозом, что приводит к раннему ухудшению функции легких, что, как следствие, влияет на их рост и питание. Мутация Delta F-508 оказалась основной в нашей исследуемой популяции.
Выводы: Клиническое питание пациентов с муковисцидозом с годами стало очень важным. Знание различных потребностей в микро- и макронутриентах, энтеральное и парентеральное питание, модуляторная терапия PERT, CFTR и их практическое применение в клинической практике показали положительное влияние на функцию легких, а также на другие органы и системы. Все эти открытия определенно улучшают качество жизни тысяч людей.
Ключевые слова: муковисцидоз, распространенность муковисцидоза, мутации, бактериальная микрофлора, белково-энергетическая недостаточность.
Abstract
Cystic fibrosis, prevalence in the east-kazakhstan region
Yeshova D.A., resident pulmonologist 2 year of study, Arkabek Zh.S., resident pulmonologist 2 year of study, specialty "Adult Pulmonology, including children's" NAO "Semey Medical University"
Cystic fibrosis (MV) is a disease caused by variations in the gene of the transmembrane conduction regulator in cystic fibrosis (CFTR), which causes dysfunction of the CFTR protein, which is responsible for the transport of chlorine ions through the apical membranes of epithelial cells in tissues. With MV, excessively dry and thick mucus forms in the lungs, which can lead to recurrent infections and inflammation, which contributes to the deterioration of lung function. MVTR dysfunction also leads to other concomitant diseases, such as exocrine pancreatic insufficiency and diabetes associated with cystic fibrosis.
The diagnosis of cystic fibrosis has improved over the past few years due to increased access to diagnostic tools and the development of molecular biology; the knowledge gained has contributed to an understanding of its death profile.
When cystic fibrosis was first described in 1938, most children died in infancy. Currently, the average life expectancy is 28-47.7years. Although new discoveries have occurred, cystic fibrosis is still incurable. Both early diagnosis and treatment by interdisciplinary teams are necessary to optimize short- and long-term results. It is extremely important that neonatologists are up to date with the latest research, treatments and treatments for cystic fibrosis to ensure the best results.
Search strategy: A literature review was conducted on the study of the prevalence of cystic fibrosis. Keywords for searching full-text open access articles in the PubMed database: cystic fibrosis, prevalence of cystic fibrosis, mutations, bacterial microflora, protein-energy deficiency. Inclusion criteria: Publications of the level of evidence A, B: meta-analyses, systematic reviews, cohort and cross-sectional studies. Exclusion criteria: expert opinion in the form of messages, advertising articles.
Results: Respiratory manifestations prevail in children with cystic fibrosis, followed by gastrointestinal symptoms. In our patients, bronchiectatic changes were detected on chest CT, and there is a colonization of pseudomonads in the respiratory tract at the time of diagnosis. There is a significant delay in the diagnosis of patients with cystic fibrosis, which leads to early deterioration of lung function, which, as a consequence, affects their growth and nutrition. The Delta F-508 mutation turned out to be the main one in our study population.
Conclusions: Clinical nutrition of patients with cystic fibrosis has become very important over the years. Knowledge of various needs for micro- and macronutrients, enteral and parenteral nutrition, modulatory therapy PERT, CFTR and their practical application in clinical practice have shown a positive effect on lung function, as well as on other organs and systems. All these discoveries definitely improve the quality of life of thousands of people.
Keywords: cystic fibrosis, prevalence of cystic fibrosis, mutations, bacterial microflora, protein-energy deficiency.
Введение
Диагностика кистозного фиброза за последние несколько лет улучшилась благодаря более широкому доступу к диагностическим инструментам и развитию молекулярной биологии; полученные знания способствовали пониманию его профиля смерти. По нашим данным, в период с 1996 по 2019 год было зарегистрировано 23050 смертей, что в целом увеличило число смертей от муковисцидоза на =330%. Этот факт может быть связан с лучшей диагностикой заболевания. По оценкам, во всем мире 162 428 человек живут с муковисцидозом (данные по 94 странам). Из них было подсчитано, что 65% пациентов диагностированы, а 12% получают тройные комбинированные препараты. В то же время эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что МВ чаще встречается у лиц азиатского происхождения (например, распространенность МВ составляла около 1:128 434 в Китае, 3:100 000 в Бахрейне, 1:15 876 в Объединенных Арабских Эмиратах и от 1:43 321 до 1:100 323 в Индии; а заболеваемость муковисцидозом составляла около 1:2985 живорождений в Иордании, 1:5800 живорождений в Бахрейне и 1:350 000 живорождений в Японии), латиноамериканцев или латиноамериканцев (например, распространенность МВ составляла около 1:8500 в Мексике, от 1:6000 до 1:7000 в Аргентине, ~1:1600 в Бразилии (евробразильцы), ~1:14000 в Бразилии (афро- бразильцы), 1:4000 в Чили и 1:3900 на Кубе) и африканское население (например, средняя распространенность в Африке составляет 0,035 ± 0,03 с использованием данных из девяти стран -- для оценки средней распространенности было рассчитано большинство пациентов из Египта и Южной Африки. Примечательно, что. Однако было невозможно определить распространенность или заболеваемость МВ среди американских индейцев (коренных народов).
В рабочем процессе диагностики CF первоначальный скрининг можно проводить с двумя дозами иммунореактивного трипсиногена у новорожденных [первая доза между третьим и пятым днем и вторая доза до 30 дней жизни]. В случаях с измененным иммунореактивным трипсиногеном для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование, включающее измерение ионов хлора в пробе пота и анализ патогенных вариантов МВТР, в основном путем секвенирования гена МВТР.
Лечение муковисцидоза включает различные лекарства и процедуры, в основном физиотерапию для ослабления системных клинических сигналов, влияющих на дыхательную систему. Эволюция в лечении заболеваний, в основном с появлением точной медицины и персонализированной медицины, привела к увеличению ожидаемой продолжительности жизни пациентов с муковисцидозом, которая, однако, вариабельна в разных странах мира. В этом контексте, несмотря на успехи в диагностике и лечении МВ за последние несколько десятилетий, заболеваемость и смертность по-прежнему имеют высокие показатели у пациентов с МВ. Важно отметить, что не все пациенты с муковисцидозом имеют надлежащий доступ к лечению, в основном в отношении новых препаратов, которые модулируют экспрессию белка CFTR. По этой причине и в силу разнообразия CFTR варианты, связанные с расовыми группами и бразильскими регионами, диагностика и лечение муковисцидоза в Бразилии по-прежнему представляют собой проблему, которую необходимо решить, наряду с другими заболеваниями, которые поражают легкие и вызываются патогенными вариантами в других генах (например, первичная цилиарная дискинезия).
Распространенность муковисцидова в Казахстане составляет 166 случаев, из них 88 случаев - дети.
Ежегодно увеличивается число вновь выявленных пациентов [5]. Частота встречаемости в мире от 1:2000 до 1:100000. В азиатских странах частота сравнительно реже [3]. Среди пяти тысяч орфанных заболеваний, описанных к настоящему времени, муковисцидоз является самым распространённым. В пятидесятых годах прошлого века около 80% больных умирали, не дожив до 10 лет. В настоящее время, благодаря успехам в терапии и возможностям раннего выявления патологии, продолжительность жизни больных значительно выросла, т.е количества детей, страдающих до 18 лет и после почти одинаково [5].
Цель исследования. Изучить распространенность муковисцидоза и обобщить имеющиеся клинические признаки в этой уникальной популяции.
Методы исследования
Данное исследование является ретроспективным, описательным с серией клинических случаев. В исследование были использованы теоретический, статистический и аналитический методы исследования. Уровень значимости был установлен на уровне P <0,05 для окончательной модели, и все сообщаемые значения P отражают двусторонние тесты. Результаты моделей были представлены в виде отношения рисков (ОР) с соответствующими им 95% доверительными интервалами (ДИ).
Стратегия поиска
Проведен литературный обзор по вопросам изучения распространенности муковисцидоза. Ключевые слова поиска полнотекстовых статей открытого доступа в базе PubMed: cystic fibrosis, prevalence of cystic fibrosis, mutations, bacterial microflora, protein-energy deficiency. Критерии включения: Публикации уровня доказательности А, В: мета-анализы, систематические обзоры, когортные и поперечные исследования. Критерии исключения: мнение экспертов в виде сообщений, рекламные статьи. Всего было найдено 98 источников. После ознакомления с публикациями в литературный обзор были включены 4 5 источников.
Критерии включения: Публикации уровня доказательности А, В: мета - анализы, систематические обзоры, когортные и поперечные исследования.
Критерии исключения: мнение экспертов в виде сообщений, рекламные статьи.
Результаты исследования
Объектом исследования стали 2 детей (мальчик и девочка). Оба ребенка состоят на диспансерном учете у пульмонолога, гастроэнтеролога с диагнозом: Муковисцидоз, смешанная форма, генотип Fdel 508 в гетерозиготном состоянии. Впервые респираторная симптоматика в виде малопродуктивного кашля отмечается практически с рождения. С 4 месячного возраста отмечается рецидивирующий обструктивный синдром, провоцирующими факторами которого является ОРВИ, с тяжелыми клиническими проявлениями, инфильтративными изменениями в легких, требующий госпитализации по месту жительства. Как правило, после выписки из стационара отмечается короткие в 2 - 3 дня, светлые промежутки с уменьшением кашля и одышки, но с сохранением хрипов в легких. Бак посев мокроты на флору-Ps aureginosa. Молекулярногенетическое исследование на ген МВ-обнаружена мутация del 508 в гетерозиготном состоянии.
Амбулаторно получают пульмозим, флуимицил ИТ, креон 6 капс/сут. Респираторная симптоматика стойкая, толерантная к проводимой терапии. Живот при пальпации умеренно вздут, перистальтика кишечника положительная. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, 2-3 раза в сутки, кашицеобразный. Мочеиспускание адекватное, безболезненное.
Спустя 2 месяца лечения нарушений бронхиальной проходимости не обнаружено.
Легочный фенотип был наиболее частым, в то время как внелегочные проявления были частыми и клинически значимыми и требовали раннего выявления в ходе болезни с последующим немедленным лечением. У большинства больных, несмотря на выраженную панкреатическую недостаточность, нутритивный статус был удовлетворительным, что свидетельствовало об эффективности лечения. Диагноз был установлен ранее у больных с недостаточностью поджелудочной железы.
У детей с муковисцидозом преобладают респираторные проявления, за которыми следуют желудочно-кишечные симптомы. У наших пациентов были обнаружены бронхоэктатические изменения на КТ грудной клетки, и имеет место быть колонизация псевдомонад в дыхательных путях на момент постановки диагноза. Существует значительная задержка в диагностике пациентов с муковисцидозом, что приводит к раннему ухудшению функции легких, что, как следствие, влияет на их рост и питание. Мутация Delta F-508 оказалась основной в нашей исследуемой популяции.
муковисцидоз заболевание респираторный
Выводы
Клиническое питание пациентов с муковисцидозом с годами стало очень важным. Знание различных потребностей в микро - и макронутриентах, энтеральное и парентеральное питание, модуляторная терапия PERT, CFTR и их практическое применение в клинической практике показали положительное влияние на функцию легких, а также на другие органы и системы. Все эти открытия определенно улучшают качество жизни тысяч людей.
В последние годы со временем произошел сдвиг от акцента на легочных компонентах лечения МВ к акценту на нутритивной помощи при МВ, которая является неотъемлемой частью лечения МВ. Цель нутритивной поддержки при лечении муковисцидоза включает достижение оптимального нутритивного статуса, поддержание оптимальной функции легких и поддержку роста и полового созревания у детей. Что касается новых терапевтических средств для лечения муковисцидоза, необходимо решить несколько проблем при разработке препаратов, восстанавливающих функцию CFTR у всех людей с муковисцидозом, независимо от генотипа CFTR, чтобы предотвратить или отсрочить необратимое повреждение легких и нарушение нутритивного статуса.
Список литературы
1. da Silva Filho L.V.R.F., Marostica P.J.C., Athanazio R.A., Reis F.J.C., Damaceno N., Paes A.T., Hira A.Y., Schlesinger D., Kok F., Amaral M.D., et al. Extensive CFTR sequencing through NGS in Brazilian individuals with cystic fibrosis: Unravelling regional discrepancies in the country. J. Cyst. Fibros. 2021;20:473 -484.
2. Corriveau S., Sykes J., Stephenson A.L. Cystic fibrosis survival: The changing epidemiology. Curr. Opin. Pulm. Med. 2018;24:574-578.
3. Gabbi C., Renieri A., Strandvik B. Geographical distribution of cystic fibrosis carriers as population genetic determinant of COVID-19 spread and fatality in 37 countries. J. Infect. 2022;85:318-321.] [Google Scholar]
4. Guo J., Garratt A., Hill A. Worldwide rates of diagnosis and effective treatment for cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2022;21:456-462.
5. Scotet V., L'Hostis C., Ferec C. The Changing Epidemiology of Cystic Fibrosis: Incidence, Survival and Impact of the CFTR Gene Discovery. Genes. 2020;11:589. doi: 10.3390/genes11060589. 7. Shum B.O.V., Bennett G., Navilebasappa A., Kumar R.K. Racially equitable diagnosis of cystic fibrosis using next-generation DNA sequencing: A case report. BMC Pediatr. 2021;21:154.
6. Cambraia A., Junior M.C., Zembrzuski V.M., Junqueira R.M., Cabello P.H., de Cabello G.M.K. Next-Generation Sequencing for Molecular Diagnosis of Cystic Fibrosis in a Brazilian Cohort. Dis. Markers. 2021;2021:9812074.
7. McGarry M.E., Williams W.A., 2nd, McColley S.A. The demographics of adverse outcomes in cystic fibrosis. Pediatr. Pulmonol. 2019;54:S74-S83.
8. Mathew A., Dirawi M., Abou Tayoun A., Popatia R. A Rare Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) Mutation Associated with Typical Cystic Fibrosis in an Arab Child. Cureus. 2021;13:e13526.
9. Ni Q., Chen X., Zhang P., Yang L., Lu Y., Xiao F., Wu B., Wang H., Zhou W., Dong X. Systematic estimation of cystic fibrosis prevalence in Chinese and genetic spectrum comparison to Caucasians. Orphanet J. Rare Dis. 2022;17:129.
10. Singh M., Rebordosa C., Bernholz J., Sharma N. Epidemiology and genetics of cystic fibrosis in Asia: In preparation for the next-generation treatments. Respirology. 2015;20:1172-1181.
11. Silva Filho L.V., Castanos C., Ruiz H.H. Cystic fibrosis in Latin America - Improving the awareness. J. Cyst. Fibros. 2016;15:791 -793.
12. Sontag M.K., Lee R., Wright D., Freedenberg D., Sagel S.D. Improving the Sensitivity and Positive Predictive Value in a Cystic Fibrosis Newborn Screening Program Using a Repeat Immunoreactive Trypsinogen and Genetic Analysis. J. Pediatr. 2016;175:150-158.
13. Marson F.A.L., Bertuzzo C.S., Ribeiro J.D. Personalized or Precision Medicine? The Example of Cystic Fibrosis. Front. Pharmacol. 2017;8:390.
14. Lopes-Pacheco M. CFTR Modulators: The Changing Face of Cystic Fibrosis in the Era of Precision Medicine. Front. Pharmacol. 2020;10:1662.
15. Morrow B.M., Argent R.A.C., Distiller G.B., Zar H.J., Westwood A.T.R. Rate of pulmonary function decline in South African children with cystic fibrosis. SAJCH. 2009;3:73-77.
16. Athanazio R.A., Silva Filho L.V.R.F., Vergara A.A., Ribeiro A.F., Riedi C.A., Procianoy E.D.F.A., Adde F.V., Reis F.J.C., Ribeiro J.D., Torres L.A., et al. Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of cystic fibrosis. J. Bras. Pneumol. 2017;43:219-245.
17. Bell S.C., Mall M.A., Gutierrez H., Macek M., Madge S., Davies J.C., Burgel P.R., Tullis E., Castanos C., Castellani C., et al. The future of cystic fibrosis care: A global perspective. Lancet Respir. Med. 2020;8:65-124.
18. Marson F.A.L. Cost of precision medicine at a referral center for cystic fibrosis. J. Bras. Pneumol. 2020;46:e20190308.
19. Olm M.A.K., Marson F.A.L., Athanazio R.A., Nakagawa N.K., Macchione M., Loges N.T., Omran H., Rached S.Z., Bertuzzo C.S., Stelmach R., et al. Severe pulmonary disease in an adult primary ciliary dyskinesia population in Brazil. Sci. Rep. 2019;9:8693.
20. Toro M.D.C., Ribeiro J.D., Marson F.A.L., Ortiz E., Toro A .A.D.C., Bertuzzo С.S., Jones M.H., Sakano E. Challenges in Diagnosing Primary Ciliary Dyskinesia in a Brazilian Tertiary Hospital. Genes. 2022;13:1252.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Муковисцидоз (Cystic Fibrosis), генетика заболевания и патогенез. Клинические проявления, возрастные особенности клинических проявлений муковисцидоза. Диагностика (потовая проба, генетическое тестирование, неонатальная диагностика), терапия заболевания.
реферат [193,1 K], добавлен 08.02.2010Муковисцидоз как системное наследственное заболевание, его этиология и патогенез. Особенности клинических форм муковисцидоза: мекониевая непроходимость, легочная, кишечная и смешанные формы. Диагностика, лечение и синдромология данного заболевания.
презентация [160,5 K], добавлен 14.05.2014Наследование муковисцидоза по аутосомно-рецессивному типу. Мутация гена трансмембранного регулятора муковисцидоза. Основные формы муковисцидоза. Уровень иммунореактивного трипсина в сухом пятне крови. Организации диспансерного наблюдения за больными.
реферат [258,2 K], добавлен 20.12.2016Этиология муковисцидоза - генетического наследственного заболевания, сопровождающегося специфическим системным поражением в адрес экзокринных желез. Генетический тест для взрослых для диагностики муковисцидоза и современные принципы его лечения.
презентация [6,8 M], добавлен 16.03.2017Желудочно-кишечные болезни у детей первых месяцев жизни. Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей. Причины возникновения дисбактериоза. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей среднего возраста. Особенности кишечных болезней.
реферат [16,3 K], добавлен 17.08.2009Этиология и патогенез муковисцидоза. Клинические признаки и симптомы болезни. Осложнения, диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Пренатальная диагностика муковисцидоза. Общие принципы лечения. Терапия муколитическими лекарственными препаратами.
реферат [74,6 K], добавлен 27.01.2013Этиология муковисцидоза - генетического наследственного заболевания. Патогенез поражения отдельных органов при МВ. Генетическая и лабораторная диагностика болезни. Принципы заместительной, антибактериальной и муколитической терапии. Коррекция осложнений.
презентация [4,4 M], добавлен 28.12.2016Основные формы муковисцидоза: легочная, кишечная и смешанная. Редкие формы заболевания: отечно-анемическая, печеночная и дистрофическая. Осмотр пациента, способы неонатальной диагностики. Проведение терапии муколитическими лекарственными препаратами.
презентация [926,1 K], добавлен 29.11.2015Изучение этиологии, симптомов, клинических проявлений и диагностики туберкулеза. Риски заболевания для беременных. Группа риска. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, почек, язвенная болезнь.
презентация [2,4 M], добавлен 20.10.2016Вегето-сосудистая дистония как симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, ее главные проявления и клиническая картина. Принципы составления схемы лечения заболевания, его распространенность и причины возникновения, особенности у детей.
реферат [21,4 K], добавлен 02.12.2011Клинические проявления острых желудочно-кишечных кровотечений. Основные степени кровотечения. Срочная госпитализация больного. Основные мероприятия, которые должна произвести медицинская сестра при проявлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения.
презентация [460,6 K], добавлен 03.03.2016Причины и механизм развития развитию желудочно-кишечных кровотечений, определение их степени. Заболевания, при которых могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Действия медицинской сестры.
презентация [1,9 M], добавлен 29.11.2013Описание проявлений почечной недостаточности. Анамнез заболевания острым гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом. Общие клинические исследования проявлений заболевания у пациента. Дифференциальный диагноз, этиология и патогенез заболевания.
история болезни [53,2 K], добавлен 21.06.2015Понятие и сущность острого инфаркта миокарда, патогенез и этиология развития заболевания. Описание основных симптомов острого инфаркта миокарда. Особенности первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда. Роль фельдшера в профилактике заболевания.
курсовая работа [784,8 K], добавлен 14.05.2019Распространенность бруксизма как патологической активности жевательных мышц, анализ научных достижений по вопросам его этиологии и лечения. Основные стадии заболевания, его разновидности. Определение клинических симптомов и методы лечения бруксизма.
презентация [2,2 M], добавлен 24.12.2015Исследование классификации, этиологии, основных симптомов и клинических проявлений эндометриоза. Изучение вариантов локализации гинекологического заболевания. Диагностика генитального эндометриоза. Стандарты лечения больных с эндометриоидной болезнью.
презентация [175,0 K], добавлен 28.05.2014Изучение особенностей анатомического строения детей. Обобщение основных видов травм, их клинических симптомов, диагностики и методов лечения: травма сосудисто-нервного пучка, перелом ключицы, плечевой кости, костей предплечья, костей нижней конечности.
реферат [58,3 K], добавлен 01.10.2011Характеристика гиповитаминоза А, хронического заболевания у животных, обусловленного недостатком в организме витамина А или каротина. Исследование патогенеза, симптомов, клинических признаков, диагностики и методов лечения Авитаминоза у собак и кошек.
реферат [17,8 K], добавлен 06.10.2011Изучение тениоза, гельминтоза, характеризующегося поражением тонкого кишечника. Описания возбудителя заболевания. Развитие цепня свиного. Анализ симптомов, клинических проявлений и течения тениоза. Диагностика, методы лечения и профилактика гельминтозов.
презентация [1,1 M], добавлен 01.02.2015Изучение особенностей симптомов кандидоза у мужчин и женщин. Лечение инфекционного заболевания с поражением кожи и внутренних органов человека. Исследование клинических признаков грибкового поражения в слизистой полости рта, кишечнике и во влагалище.
презентация [302,6 K], добавлен 04.11.2015