Клинико-эпидемиологическая характеристика кори на современном этапе

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Клинико-эпидемиологическая характеристика кори на современном этапе

Сурхаева А.В.,

Брциева М.Р.

Аннотация

Корь -- это древнее, очень заразное заболевание, с которым успешно справлялись с помощью вакцинации, - в настоящее время угрожает возобновлением эпидемии. Глобальный план действий по вакцинации Всемирной организации здравоохранения был направлен на ликвидацию кори во всем мире. Тем не менее, движение за отказ от вакцинации и медленное развертывание программ вакцинации во всем мире препятствовали контролю над вирусом.

Ключевые слова: корь, клинико-эпидемиологическая характеристика, медицина.

Abstract

Surkhaeva A.V., Brzieva M.R. Clinical and epidemiological characteristics of measles at present stage

Measles is an ancient, highly contagious disease that has been successfully treated with vaccination, and currently threatens to resume the epidemic. The World Health Organization's Global Vaccination Action Plan was aimed at eliminating measles worldwide. However, the antivaccination movement and the slow rollout of vaccination programs around the world have hindered control of the virus.

Keywords: measles, clinical epidemiological characteristics, medicine.

Целью статьи являлся анализ современного состояния критически важной для социума проблемы заболевания вирусом кори взрослым населением, для которого протекание данной болезни крайне неблагоприятно отражается на физическом здоровье. Также сделан вывод о критической важности вакцинопрофилактики для борьбы с данным заболеванием.

Статистика. Согласно отчету, в мире зарегистрировано около 9 миллионов случаев заболевания корью и 136 тысяч летальных случаев, в основном среди детей. По данным агентств здравоохранения, в 2022 году 33 миллиона детей пропустили дозу вакцины против кори, в том числе около 11 миллионов получили первую прививку, но не получили вторую дозу.

Первые массовые случаи заболевания корью в России были зафиксированы в начале 2023 года. По итогам девяти месяцев с января по сентября 2023 года, в России выявлено 8073 случая кори - по сравнению с аналогичным периодом прошлого года рост составил 28 732% (в 288 раз). Большая часть заболевших дети до 14 лет - 4989 случаев заболевания.

В республике Северная Осетия-Алания зарегистрировано 46 лабораторно подтвержденных случаев заболевания корью.

Роспотребнадзор считает, что распространение кори в стране в 2023 году в первую очередь связано с массовым прибытием непривитых лиц из стран ближнего зарубежья и заражением непривитых и непереболевших граждан России.

Корь - острое вирусное заболевание. В эндемичных районах или во время вспышек корь следует заподозрить у пациента с классической триадой: кашель, конъюнктивит и насморк.

Пятна Коплика, продромальная сыпь на слизистых оболочках, например, внутри полости рта, синевато-белые на красном фоне. Они подтверждают диагноз опытного врача до появления характерной морбиллиформной сыпи. Сыпь появляется через несколько дней после начала лихорадки и соответствует иммунному ответу на инфекцию, обычно она распространяется от головы вниз. Характерно сильное недомогание, фактически, дети, инфицированные корью, описываются как “чувствующие себя неважно”. вирусный корь этиология патогенез вакцинопрофилактика

Инкубационный период инфекции корью составляет от 8 до 12 дней. Люди заразны за 4 дня до и через 4 дня после появления сыпи у нормального хозяина, но дольше у тех, у кого отсутствует иммунная функция. Случаи заболевания могут возникать в течение 21 дня после заражения в течение инфекционного периода.

Болезнь очень заразна, поэтому за госпитализированными пациентами следует ухаживать с соблюдением мер предосторожности, передаваемых воздушно-капельным путем. Крайне важно, чтобы лица, осуществляющие уход, были вакцинированы надлежащим образом, чтобы они могли безопасно ухаживать за пациентами.

Диагноз кори ставится легко, когда присутствуют все признаки и симптоматика. Однако в частично вакцинированных группах населения диагноз может потребоваться подтвердить серологическим анализом или полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Для подтверждения диагноза кори следует взять мазки из горла, носа и задней части носоглоточной системы вместе с образцом крови для серологического исследования.

В настоящее время в большинстве тестов используется ПЦР для определения вирусной РНК, поскольку культивирование вируса обходится дороже и занимает больше времени. Для точной диагностики образцы для ПЦР необходимо получать во время обострения заболевания.

Золотым стандартом серологической диагностики является 4-кратное повышение или понижение титра иммуноглобулина G (IgG) в парных образцах сыворотки, отправленных с интервалом от 10 дней до 2 недель в период заболевания. Тест на IgM может быть отрицательным изначально, и отрицательный тест не может быть использован для исключения диагноза. О подтвержденных случаях следует сообщать в органы общественного здравоохранения.

К частым осложнениям коревой инфекции относятся те, которые связаны с первичной вирусной инфекцией слизистых оболочек дыхательных путей, а также с бактериальными суперинфекциями. Осложнения наиболее вероятны у детей в возрасте до 5 лет, взрослых без иммунитета, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом. Типичные осложнения включают средний отит, ларинготрахеобронхит (проявляющийся крупозным кашлем), пневмонию и диарею.

Поздние последствия коревой инфекции частично связаны с серьезным повреждением слизистой оболочки и общим подавлением иммунитета, вызванным вирусом. Даже после выздоровления от острой инфекции у детей может наблюдаться постоянная диарея и снижение самочувствия, что повышает риск смертности в течение нескольких месяцев после заражения.

Причиной смерти от кори чаще всего является вирусная пневмония, вторичная бактериальная пневмония и поствирусный энцефалит.

Подострый склерозирующий панэнцефалит - редкое, позднее и часто смертельное осложнение кори, возникающее через 7-10 лет после острой коревой инфекции, обычно в подростковом возрасте. Начиная с миоклонических подергиваний, скованности и медленного ухудшения психики, она прогрессирует в течение 1-3 лет с безжалостным дегенеративным течением, приводящим к смерти.

Профилактика. Несмотря на то, что безопасные и эффективные вакцины существуют более 40 лет, корь по-прежнему остается в мире одной из ведущих причин смертности среди детей младшего возраста.

Самое эффективное средство защиты от кори - вакцинация, которую проводят детям в возрасте 1 года (12 месяцев) и 6-7 лет (перед поступлением в школу). Противокоревая вакцина обеспечивает длительный, активный поствакцинальный (постпрививочный, искусственный) иммунитет.

Если мать ранее переболела корью, новорождённые дети имеют врождённый или колостральный (молозивный, от лат. colostrum - молозиво) иммунитет, то есть приобретённый пассивный иммунитет, развивающийся при передаче новорождённому антител внутриутробно или с молозивом от матери. Этот иммунитет сохраняется первые 6-9 месяцев жизни, пассивный иммунитет у детей тех матерей, которые не переболели корью, а были привиты в детстве, сохраняется на более короткий срок. Встречаются случаи врождённой кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека без сопутствующей патологии иммунной системы сомнительно, хотя и такие случаи описаны.

Формирование популяционного иммунитета происходит под действием вакцинопрофилактики и естественного эпидемического процесса, роль последнего значительно снизилась в последнее время на фоне спорадического уровня заболеваемости. Известно, что постинфекционный иммунитет является более выраженным и стойким, по сравнению с постпрививочным.

Список литературы

1. Руководство по эпидемиологическому надзору корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ. Обновленное издание, 2012 г. с.13;

2. Топтыгина А.П., Мамаева Т.А. Динамика синтеза и циркуляции субклассов специфических IgG при иммунном ответе на вакцину против кори, краснухи, эпидемического паротита. Российский иммунологический журнал, 2019, Т. 13(22), №1:78-85;

3. Gidding HF, Quinn HE, Hueston L, Dwyer DE, McIntyre PB. Declining measles antibodies in the era of elimination: Australia's experience. Vaccine. 2018, 36:507-13.

Размещено на Allbest.Ru