Изучение стоматологического статуса при скученности зубов у детей в пубертатном периоде

Размещено на http://www.allbest.ru/

Изучение стоматологического статуса при скученности зубов у детей в пубертатном периоде

Асанова Н.Б., Национальный институт национального общественного здоровья, г. Бишкек, Кыргызстан

Алымбаева А.С., Национальный институт национального общественного здоровья, г. Бишкек, Кыргызстан

Алымбаев Р.С., Национальный институт национального общественного здоровья, г. Бишкек, Кыргызстан

Аннотация

В статье приведены результаты исследования стоматологического статуса, нами было проведено обследование 40 подростков возраста от 13 до 15 лет, определение гигиенического индекса Грина-Вермильона, показателей индекса кровоточивости (PBI) и папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA), а также показателей индекса выраженности галитоза по Улитовскому.

Ключевые слова: гигиена полости рта, пубертатный период, стоматологический статус.

Abstract

THE STUDY OF DENTAL STATUS IN CASE OF CROWDING OF TEETH IN CHILDREN IN PUBERTY

Asanova N., National Institute for National Public Health, Bishkek, Kyrgyzstan

Alymbaeva A., National Institute for National Public Health, Bishkek, Kyrgyzstan

Alymbaev R., National Institute for National Public Health, Bishkek, Kyrgyzstan

The article presents the results of a study of the dental status, we conducted a survey of 40 adolescents aged 13 to 15 years, determined the Green-Vermilion hygiene index, bleeding index (PBI) and papillary-marginal-alveolar index (PMA), as well as indicators of the severity index halitosis according to Ulitovsky.

Keywords: oral hygiene, puberty, dental status.

Скученность зубов -- одно из наиболее распространенных аномалий прикуса, заключающееся в неправильном расположении зубов во рту -- скученные зубы неправильно растут, что может иметь негативные последствия для здоровья, например боль, сильный кариес. Зубы могут застрять в кости или проколоть десну в неправильных местах, располагаясь друг за другом или друг на друге, перекрывая друг друга, вырастая под неправильным углом, наклоняясь или поворачиваясь по отношению к другим зубам. Аномалии и деформации зубочелюстной системы занимают одно из ведущих мест по распространенности среди основных стоматологических заболеваний [1-4] и сопровождаются структурными и функциональными изменениями в височно-нижнечелюстном суставе, что обусловлено его тесной взаимосвязью с нервно-мышечным аппаратом челюстно-лицевой области и характером смыкания зубных рядов [5-7]. Зубочелюстные аномалии часто сочетаются и усугубляются деформациями лицевого скелета, характеризующимися изменениями морфофункциональных соотношений его элементов и их эстетических пропорций [8, 9]. Дисплазия соединительной ткани является морфологической основой формирования аномалий развития опорно-двигательного и зубочелюстного

аппаратов [10-13]. Аномальное положение зубов во фронтальном отделе верхней и нижней челюсти является одной из самых распространенных причин обращения к врачу-ортодонту Среди патологий зубочелюстной системы, которые встречаются чаще всего, можно выделить скученное положение зубов. Распространенность данной патологии, по информации ряда авторов [8, 9]. (Распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) у детей занимает второе место в структуре стоматологической заболеваемости после кариеса, доля детей, страдающих ЗЧА, составляет до 75% и имеет тенденции к дальнейшему росту. Цель данной работы -- изучение стоматологического статуса при скученности зубов у детей в пубертатном периоде.

Было проведено обследование 40 подростков возраста от 13 до 15 лет. Исследование выполнено на базе стоматологической клиники Aurora и Vitaplant за период с 2020 по 2021 гг. Предметом исследования являлось -- определение распространенности скученности зубов среди подростков, изучение и исследование стоматологического статуса, гигиенического индекса Грина-Вермильона, показателей индекса кровоточивости (PBI) и папиллярно- маргинально-альвеолярного индекса (PMA), а также показателей индекса выраженности галитоза по Улитовскому. Распространенность зубочелюстных аномалий среди подростков представлена в Таблице 1.

зубы ребенок пубертатный

Таблица 1

ПОКАЗАТЕЛИ СКУЧЕННОСТИ

В 13 лет составила 10%, 14 лет -- 20%, 15 лет -- 25%, не встречается скученность зубов -- 45%. Среди мальчиков чаще встречается скученность зубов по сравнению с девочками (15 случаев из 25 -- среди мальчиков, 7 случаев из 15 -- среди девочек). Среди осмотренных детей 16,4% получали ортодонтическое лечение, причем девочки проходили лечение достоверно чаще мальчиков (28,0 и 10,4% соответственно). Оставшиеся 76,4% детей ни разу не посещали врача ортодонта.

Из исследуемых стоматологических больных составили пациенты в смешанном периоде прикуса, а именно 55,5%, доля пациентов в постоянном периоде прикуса составила 37,9% и всего 10,6% пришлось на больных в молочном периоде прикуса. Среди всех исследуемых самой распространенной патологией стала сочетанная аномалия прикуса, которая составляет 33,1%, на нейтральный прикус приходится 17,9%, дистальный прикус составляет 18,3% случаев, 12,5% пришлось на глубокий прикус, мезиальнй прикус встречается у 8,9% исследуемых, 8,1% имеют перекрестный прикус, открытый прикус наблюдается у минимальных 1,2% больных.

У лиц в сменном периоде прикуса на верхней челюсти с легкой степенью скученности зубов было выявлено 6 случаев, умеренная степень выявлена в 3 случаях, с тяжелой 1 случай, очень тяжелой степени скученности выявлено не было. На нижней челюсти у лиц в сменном периоде прикуса с легкой степенью скученности было выявлено 7 случаев, с умеренной степенью 3 случаев, с тяжелой степенью 2 случая и 0 с очень тяжелой степенью патологии.

У 12% исследуемых были выявлен гингивит при скученности зубов. При первичном осмотре пациентов с гингивитом при скученности зубов легкой степени, выявило следующие жалобы: зуд, жжение в области воспаленных десен (53%), периодические кровотечения десен после чистки зубов (34%) неприятный запах изо рта (12%).

Исследуя пациентов с гингивитом при скученности зубов тяжелой степени, у всех детей и подростков выявлены следующие жалобы: в основном на повышенную чувствительность в области шеек зубов, неприятный запах изо рта, кровоточивость в области очагов воспаленной десны, а также разного рода подвижности зубов. При изучении анамнеза длительность заболевания пациентов исследуемой группы составляла примерно с периодами обострения пародонтита 3-4 раз в течение года.

Как выше сказано гигиена полости рта является одной из основных факторов в патогенезе воспалительных процессов в тканях пародонта. Для оценки динамики гигиенического состояния полости рта у пациентов с гингивитами использовался индекс -- Грина-Вермильона (упрощенный гигиенический индекс -- УГИ). Полученные данные показали, что на момент обследования в группе у пациентов с гингивитами легкой степени индекс Грина-Вермильона составлял -- 0,83±0,12 баллов. Индекс же Грина-Вермильона у детей с тяжелой степенью гингивита составлял -- 1,78±0,13 баллов. Таким образом, анализ показателя индекса Грина-Вермильона определил повышенную степень при гингивитах тяжелой степени по отношению к гингивитам легкой степени. По результатам исследования показателей индекса Грина-Вермильона на момент исследования было выявлено, что индекс составлял при гингивите легкой степени 0,9±0,05, при гингивите тяжелой степени -- 0,95±0,05 (р<0,05). Индекса кровоточивости (PBI), PMA. Показатели индекса PBI в группе с гингивитами легкой степени на момент первичного обращения варьируются в пределах -- 2,11±0,34 баллов. Интенсивность воспаления десен PMA -- 2,61±0,9% баллов.

Показатели индекса PBI группы с тяжелой степенью на момент обращения варьировался в среднем -- 2,4±0,14 баллов. Индекс PMA у больных с гингивитами тяжелой степени увеличился до 4,65±0,11%, что на 1,96% больше, чем при легкой степени. Данные приведены в Таблице 2.

Таблица 2

ПОКАЗАТЕЛИ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НА МОМЕНТ ОБРАЩЕНИЯ

Из этого следует, что у мальчиков и у девочек пубертатного периода показатели стоматологического статуса намного хуже, нежели у девочек, что выявилось при изучении стоматологического статуса.

Выводы

1. Проведенное исследование показало, что именно в школьном возрасте диспансеризация и профилактические осмотры являются наиболее эффективными методами выявления пациентов с ЗЧА и при адекватной организации ортодонтической помощи позволяют значительно снизить количество пациентов, нуждающихся в данном виде лечения. На основании анализа тематической литературы были изучены следующие факторы возникновения скученного положения зубов: прорезывание зубов мудрости; вредные привычки, приобретенные в детстве: нарушение носового дыхания; активное сосание пальцев рук и инфантильное глотание; быстрая замена молочных зубов на постоянные; различные виды неправильного прикуса; недоразвитые альвеолярные отростки; патология мягких тканей с последующим аномальным развитием зубных дуг; макродентия; наличие зачатков сверхкомплектных зубов; отсутствие необходимой жевательной нагрузки.

2. В ходе изучения данной тематики был сделан вывод о необходимости мотивации пациентов к своевременному целесообразному лечению посредством стоматологического просвещения и пропаганды здорового образа жизни.

Список литературы:

1. Аванесян Р А. Распространенность кариеса зубов и некоторых аномалий зубочелюстной системы среди детского населения города Ставрополя // Современные проблемы науки и образования. 2014. №5. С. 507.

2. Алимский А. В. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы у школьников // Стоматология. 2002. №5. С. 67¬71.

3. Аргутина А. С., Косюга С. Ю. Программа профилактики зубочелюстных аномалий у детей в детской стоматологической поликлинике // Российский педиатрический журнал. 2017. №20 (4). С. 222-226.

4. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании. М., 2009. 236 с.

5. Коннов В. В., Пичугина Е. Н., Попко Е. С., Арушанян А. Р., Пылаев Э. В. Мышечно¬суставная дисфункция и ее взаимосвязь с окклюзионными нарушениями // Современные проблемы науки и образования. 2015. №6. С. 131-131.

6. Carlsson G. E. Chapter 13: Temporomandibular Joint Disorders In: Functional Occlusion in Restorative Dentistry and Prosthodontics // Mosby Ltd. 2016. P. 161-171.

7. Okeson J. P Temporomandibular disorders: etiology and classification // TMD and Orthodontics: A clinical guide for the orthodontist. 2015. P. 19-36. https://doi.org/10.1007/978-3- 319-19782-1_2

8. Силин А. В. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях: автореф. дисс. ...д-ра мед. наук. СПб., 2007. 43 с.

9. Andria L. M., Leite L. P., Prevatte T. M., King L. B. Correlation of the cranial base angle

and its components with other dental/skeletal variables and treatment time // The Angle Orthodontist. 2004. V. 74. №3. P. 361-366. https://doi.org/10.1043/0003-

3219(2004)074<0361:COTCBA>2.0.CO;2

10. Сулимов А. Ф., Савченко Р К., Григорович Э. Ш. Дисплазия соединительной ткани в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. М.: Медицинская книга, 2004. 134 с.

11. Нечаева Г. И., Яковлев В. М., Конев В. П. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение // Лечащий врач. 2008. №2. С. 22-25.

12. Koopmans G., Hasse B., Sinis N. The role of collagen in peripheral nerve repair // International review of neurobiology. 2009. V. 87. P. 363-379. https://doi.org/10.1016/S0074- 7742(09)87019-0

13. Saito M. Biochemical markers of bone turnover. New aspect. Bone collagen metabolism: new biological markers for estimation of bone quality // Clinical calcium. 2009. V. 19. №8. P. 1110¬1117. https://doi.org/clica090811101117

References:

1. Avanesyan, R. A. (2014). Rasprostranennost' kariesa zubov i nekotorykh anomalii zubochelyustnoi sistemy sredi detskogo naseleniya goroda Stavropolya. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, (5), 507. (in Russian).

2. Alimskii, A. V. (2002). Vozrastnaya dinamika rosta rasprostranennosti i izmeneniya struktury anomalii zubochelyustnoi sistemy u shkol'nikov. Stomatologiya, (5), 67-71. (in Russian).

3. Argutina, A. S., & Kosyuga, S. Yu. (2017). Programma profilaktiki zubochelyustnykh anomalii u detei v detskoi stomatologicheskoi poliklinike. Rossiiskii pediatricheskii zhurnal, (20 (4)), 222-226. (in Russian).

4. Kuz'mina, E. M. (2009). Stomatologicheskaya zabolevaemost' naseleniya Rossii. Sostoyanie tverdykh tkanei zubov. Rasprostranennost' zubochelyustnykh anomalii. Potrebnost' v protezirovanii. Moscow. (in Russian).

5. Konnov, V. V., Pichugina, E. N., Popko, E. S., Arushanyan, A. R., & Pylaev, E. V. (2015). Myshechno-sustavnaya disfunktsiya i ee vzaimosvyaz' s okklyuzionnymi narusheniyami. Sovremennyeproblemy nauki i obrazovaniya, (6), 131-131. (in Russian).

6. Carlsson, G. E. (2016). Chapter 13: Temporomandibular Joint Disorders In: Functional Occlusion in Restorative Dentistry and Prosthodontics. Mosby Ltd, 161-171.

7. Okeson, J. P (2015). Temporomandibular disorders: etiology and classification. TMD and

Orthodontics: A clinical guide for the orthodontist, 19-36. https://doi.org/10.1007/978-3-319-

19782-1_2

8. Silin, A. V. (2007). Problemy diagnostiki, profilaktiki i lecheniya morfo-funktsional'nykh narushenii v visochno-nizhnechelyustnykh sustavakh pri zubochelyustnykh anomaliyakh: avtoref. dis....d-ra. med. nauk. St. Petersburg. (in Russian).

9. Andria, L. M., Leite, L. P., Prevatte, T. M., & King, L. B. (2004). Correlation of the cranial base angle and its components with other dental/skeletal variables and treatment time. The Angle Orthodontist, 74(3), 361-366. https://doi.org/10.1043/0003-

3219(2004)074<0361:COTCBA>2.0.CO;2

10. Sulimov, A. F., Savchenko, R. K., & Grigorovich, E. Sh. (2004). Displaziya soedinitel'noi tkani v stomatologii i chelyustno-litsevoi khirurgii. Moscow. (in Russian).

12. Koopmans, G., Hasse, B., & Sinis, N. (2009). The role of collagen in peripheral nerve repair. International review of neurobiology, 87, 363-379. https://doi.org/10.1016/S0074- 7742(09)87019-0

Saito, M. (2009). Biochemical markers of bone turnover. New aspect. Bone collagen metabolism: new biological markers for estimation of bone quality. Clinical calcium, 19(8), 1110¬1117. https://doi.org/clica090811101117

Размещено на Allbest.ru