Современные представления о биологических и хирургических методах лечения воспалительного процесса в пульпе зуба

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Современные представления о биологических и хирургических методах лечения воспалительного процесса в пульпе зуба

Самылина П.Д., Свириденко Е.С., Каршибаева Ф.Ж.

Аннотация

Целью исследования данной работы является теоретическое исследование заболевания пульпита в рамках стоматологических заболеваний. В статье рассматривается морфология пульпы и основные методы лечения пульпита. Анализ, синтез, работа и обобщение со статистическими данными, научными статистическими статьями выступили в качестве методов теоретического изучения современных методов лечения пульпита. В результате проведенной работы был сделан вывод, что пульпит является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний и на данный момент имеет множество методик лечения, позволяющих осуществить наиболее рациональное лечение в зависимости от клинической ситуации.

Ключевые слова: пульпит, пульпа, полость зуба, ампутация, экстирпация.

Samylina P.D., Sviridenko E.S., Karshibaeva F.Zh.

MODERN IDEAS ABOUT BIOLOGICAL AND SURGICAL METHODS OF TREATMENT OF INFLAMMATORY PROCESS IN TOOTH PULP

Abstract

Keywords: pulpitis, pulp, tooth cavity, amputation, extirpation.

Введение

На сегодняшний день пульпит занимает значительное место среди воспалительных заболеваний пульпы. Только в Российской Федерации, согласно статистическим данным, на долю пульпита среди прочих стоматологических заболеваний, приходится 11,2% от общего количества с учетом того, что количество диагнозов «пульпит» с каждым годом существенно увеличивается. Вместе с этим увеличивается частота развития осложнений данного заболевания и составляет от 32% до 50%. Следовательно высокий уровень заболеваемости на территории Российской федерации говорит о том, что данный вопрос всё ещё остаётся актуальным. [1]

Цель. Теоретическое изучение методов лечения пульпита в рамках стоматологических заболеваний.

Метод. В качестве материалов исследования использовались статистические данные и научные отечественные статьи по заболеваемости пульпитом в мире и Российской Федерации. Анализ, синтез, работа со статистическими данными, научными статьями и обобщение выступили в качестве методов теоретического изучения основных методов лечения данного заболевания.

Результат

лечение воспалительный пульпит

Заболевание пульпит является одним из наиболее распространённых стоматологических заболеваний. Основные методики лечения данного заболевания подразделяются на биологические и хирургические. Среди биологических методов выделяют прямой и непрямой, а среди хирургических витальную ампутацию, витальную экстирпацию и девитальную экстирпаци.

Пульпа является сложным анатомическим образованием, представляющее собой орган, образованный из соединительной ткани и разнообразных клеточных элементов, богатый кровеносными сосудами и нервными структурами, в том числе и нервными окончаниями, которые составляют рецепторный аппарат. Благодаря этим структурам пульпа поддерживает жизнедеятельность, обеспечивая защиту, трофику и регенераторные процессы, зуба. [2]

Одним из самых распространенных заболеваний пульпы является пульпит, представляющий собой воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, в большинстве случаев являющееся осложнением кариеса и приносящий болезненные ощущения пациенту, усиливающиеся в ночное время. [2]

В настоящее время существуют различные методы лечения пульпита, которые можно разделить на консервативные(биологические) и хирургические.

Биологический метод лечения основан на сохранении жизнеспособности пульпы. Этот метод считается целесообразным при обратимом воспалении сосудисто-нервного пучка зуба, что является достаточно редким и труднодиагностируемым состоянием пульпы в лечебной практике врача- стоматолога. Данный метод купирует воспалительный процесс в пульпе, стимулирует образование заместительного дентина, тем самым препятствуя проникновению и распространению микроорганизмов в пульпе и периодонтальных тканях зуба.[3]

Биологический метод заключается в нанесении тонкого слоя лекарственного вещества, как правило около 0, 5 мм, с целью снятия воспаления. Методики наложения могут быть прямыми, проводящиеся в одно посещение, и непрямыми, которые проводятся, как правило, в два приема. [3]

Прямая методика заключается в покрытии непосредственно пульпы зуба лекарственным веществом, что стимулирует рост репаративного дентина в участке вскрытой полости зуба. При данном методе чаще всего используются препараты на основе гидроксида кальция и неорганических фосфатов. Завершается метод постоянной реставрацией коронки зуба. [3]

Непрямая методика заключается в наложении лекарственного вещества на оставленный в глубоких слоях кариозный дентин с целью избежания вскрытия полости зуба. Действие лекарственного вещества в данном случае направленны на стимуляцию регенераторных процессов пульпы. Используются также гидроксид кальция, но возможно добавление глюкокортикоидов, которые оказывают противоотечное и противовоспалительное действия. Заканчивается первый прием наложением временной пломбы, как правило, дентин пасты. Во второе посещение полость окончательно препарируется с удалением всех измененных тканей в результате кариозного процесса. Завершается все установкой постоянной пломбы. [3]

Современные представления врачей-клиницистов обосновывают предпочтение в выборе метода в одно посещение, так как уменьшается вероятность травмы сосудисто-нервного пучка зуба при снятии временной пломбы.

Хирургические методы основаны на удалении всей пульпы или ее коронковой части. Выделяют методики витальную ампутацию, витальную экстирпацию и девитальную экстирпацию. Хирургические методы получили большее распространение, так как наиболее частые клинические случаи связны с необратимыми изменениями в пульпе.

Метод витальной ампутации предполагает сохранение пульпы в корневых каналах. Используется данная методика в многокорневых зубах, где четко просматривается граница коронковой и корневой пульпы. Обосновывается данная методика способностью пульпы к репаративным процессам. Применяется при условии, что корневая часть пульпы не подвержена патологическим изменениям при пульпите, при не измененных периодонте, пародонте и при отсутствии у пациента сопутствующих заболеваний, которые снижают регенераторные способности организма и иммунный статус. Методика заключается в вскрытие полости зуба после препарирования кариозной полости с удалением всех измененных тканей зуба. Удаление коронковой части пульпы ручными инструментами или с помощью стоматологической установки. После медикаментозной обработки на устья каналов накладывают лечебную пасту на основе гидроксида кальция, что способствует образованию дентинного мостика и сохранению витальной пульпы в корневых каналах. Завершающим этапом является наложение постоянной пломбы.

Метод витальной экстирпации заключается в удалении как коронковой, так и корневой витальной пульпы после предварительного препарирования кариозной полости, вскрытия и раскрытия полости зуба. После удаления корневой пульпы проводится инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. В зависимости от клинического случая, обработанные каналы пломбируются пастами или гуттаперчевыми штифтами. В заключении восстанавливается коронковая часть зуба постоянными пломбировочными материалами.

Девитальная экстирпация проводится с предварительным наложением девитализирующих средств с целью омертвления пульпы. Как правило, проводится в два посещения. Используется данный метод при отсутствии возможности удаления витальной пульпы, например, при наличии искривлённых и труднопроходимых каналов. Для некротизации пульпы используются препараты, содержащие мышьяковистый ангидрид и параформальдегид. Их действие основано на денатурации белков пульпы, нарушении клеточного дыхания за счет блокады системы цитохром и нарушении синаптических соединений симпатических нервных волокон, что приводит к нарушению тонуса сосудов, их расширению и последующему тромбозу. Девитализирующая паста накладывается на вскрытый рог пульпы в первое посещение с последующим наложением временной пломбы. Во второе посещение проводится удаление некротизированной пульпы, окончательная инструментальная и медикаментозная обработка и пломбирование постоянными пломбировочными материалами.

Теоретическое изучение современных методов лечения пульпита показало, что наиболее распространенными и рациональными методами являются хирургические, наибольшее практическое применение получил метод витальной экстирпации.

Также исходя из проделанной работы следует, что каждый клинический случай уникален и нуждается в индивидуальном подборе методики лечения.

Список литературы

1. Хафизов Р. Г. Современные этиологические, диагностические и лечебные аспекты пульпита / Р. Г. Хафизов, Ф. А. Хафизова, Д. А. Азизова, Д. И. Шайхутдинова - Казань: Казан. ун-т, 2015. - 74 с.;

2. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 966 c.;

3. Эндодонтия. Болезни пульпы: учебное пособие / А. С. Оправин и [др.]. - -Архангельск: Изд во Северного государственного медицинского университета, 2016. - 226 с.

Размещено на Allbest.ru