Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент образования и науки Тюменской области

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

Тюменской области

«Ишимский медицинский колледж»

РЕФЕРАТ

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Ишим, 2024



Введение

В настоящее время в сложившихся социально-экономических условиях наиболее важной задачей и элементом социальной политики государства является защита здоровья и предоставление населению доступной, безопасной и качественной медицинской помощи.

Что касается общественного здравоохранения, международная практика приняла определение качества медицинской помощи как совокупность характеристик, которые подтверждают соответствие медицинской помощи потребностям пациента, его ожиданиям, текущему уровню медицинской науки и техники. Качество медицинской помощи также означает содержание взаимодействия между врачом и пациентом, основанное на квалификации специалиста, на способности врача оказывать пациенту наиболее подходящую и эффективную медицинскую помощь.

Система контроля качества и безопасности медицинской деятельности должна работать в каждой медицинской организации. Это одно из основных лицензионных требований для медицинской деятельности.



Контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Понятие контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Контроль - это функция, характеризующаяся системой контроля и проверки соответствия функционирования объекта принятым управленческим решениям.

Правовой основой проведения проверок в области охраны здоровья граждан являются:

- Конституция Российской Федерации;

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Основы охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- иные нормативные правовые акты Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. безопасность медицинский здоровье качество

Мониторинг здоровья включает в себя:

- контроль качества и безопасности медицинской деятельности;

- государственный контроль в сфере перемещения лекарственных средств;

- государственный контроль за оборотом медицинских изделий;

- санитарно-эпидемиологический надзор.

В соответствии со ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» качество и безопасность медицинской деятельности контролируются в следующих формах:

- государственный контроль;

- ведомственный контроль;

- внутренний контроль.

Субъектами контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются :

специалисты соответствующих уполномоченных органов, должностные лица, врачебные комиссии.

Объектом контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются:

- качество индивидуальных медицинских услуг;

- условия труда,

- использование медицинских изделий и порядок их утилизации;

- соблюдение медицинскими работниками, главами муниципалитетов, фармацевтами и руководителями аптек ограничений, которые распространяются на них в их профессиональной деятельности.

Пути контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

- соблюдение требований к медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации;

- определение показателей эффективности деятельности медицинских организаций;

- соблюдение объема, условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и организациями медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

- создание системы оценки деятельности медицинских работников, занимающихся оказанием медицинских услуг;

- создание информационных систем в области здравоохранения, в том числе персонализированный учет при осуществлении медицинской деятельности.

Кроме того, есть Указ Министерства здравоохранения № 381н от 7 июня 2019 года «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества медицинской деятельности».

В соответствии с требованиями Министерства здравоохранения № 381н:

- плановые проверки проводятся не реже одного раза в квартал;

- целевые - если есть основания для проверки.

Продолжительность осмотра определяется главным врачом, но не должна превышать 10 дней.

На основании Федерального закона «Об охране здоровья» все медицинские организации должны определить порядок, в котором они будут устанавливать и определять критерии и показатели качества деятельности как всей организации, так и отдельных работников. Внутренние документы устанавливают этапы контроля, ожидаемые последствия и алгоритм действий.

С этой целью разрабатывается положение о внутреннем контроле качества медицинской деятельности - основной документ для самоконтроля качества предоставляемых услуг.

Постановлением Минздрава России от 23 января 2015 г. № 13н утвержден порядок проведения проверок медицинских организаций. А приказом Росздравнадзора от 20 декабря 2017 года № 10450 введен набор чек-листов для использования. В контексте статьи наиболее важным является чек-лист № 6, посвященный оценке системы внутреннего контроля качества.

Основными средствами контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются:

- медицинские стандарты;

- экспертная оценка;

- показатели эффективности медицинской организации, показатели общественного здоровья.

В настоящее время в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ медицинская помощь в Российской Федерации организована и предоставляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, которая является обязательной для всех медицинских организаций Российской Федерации, а также основана на стандартах медицинской помощи.

Механизмы контроля качества медицинской помощи:

- процедуры лицензирования медицинской, фармацевтической и другой деятельности, осуществляемой в секторе здравоохранения;

- аккредитация учреждений различных систем здравоохранения;

- контроль профессиональных качеств медицинских работников;

- сертификация лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;

- лицензирование, сертификация и аккредитация учебных заведений, реализующих программы медицинского и последипломного образования.

Виды медицинского контроля

Государственный контроль качества оказания медицинской помощи населению.

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одним из видов. Порядок его организации и проведения утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 (ред. от 17.06.2020) «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности.

Государственный контроль осуществляется органами государственного контроля в соответствии с их полномочиями. Он включает в себя:

- проверка соблюдения государственными органами Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в области здравоохранения;

- лицензирование медицинской деятельности;

- проведение проверок применения медицинскими организациями процедур и стандартов здравоохранения;

- проведение проверок соблюдения медицинскими организациями порядка проведения медицинских осмотров;

- проверка соблюдения медицинскими организациями требований по безопасному использованию и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации;

- проведение проверок при организации и осуществлении ведомственного и внутреннего контроля за качеством и безопасностью медицинской деятельности со стороны органов и организаций;

- проведение пробных закупок для проверки соблюдения медицинской организацией порядка и условий предоставления платных медицинских услуг.

Задачами государственного контроля являются предупреждение, выявление и наказание нарушений органами государственной власти и местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также организациями, осуществляющими медицинскую, фармацевтическую деятельность и индивидуальными предпринимателями, требования по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности подчиненных им органов и организаций путем осуществления своих полномочий.

Целью осуществления данного контроля является обеспечение и реализация прав пациента на получение медицинской помощи требуемого объема и качества в соответствии с оптимальным использованием человеческих ресурсов и материально-технических ресурсов.

Объектом ведомственного контроля качества является медицинская помощь, которая представляет собой комплекс профилактических, терапевтических, диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых с использованием определенной технологии, для получения конкретных результатов.

Ведомственная система контроля качества в здравоохранении включает в себя следующие элементы:

- оценка условий оказания медицинской помощи: состояние и использование персонала, а также материально-технические ресурсы медицинских учреждений;

- расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи отдельным врачом, соответствующим подразделением, медицинским учреждением и системой здравоохранения на всей территории;

- изучение процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам;

- изучение удовлетворенности пациентов в результате взаимодействия с системой здравоохранения;

- сравнение результатов ведомственного и вневедомственного анализа качества медицинской помощи;

- выявить и проанализировать причины недостатков в оказании медицинской помощи, которые привели к ухудшению качества и эффективности медицинской помощи;

- подготовка рекомендаций, направленных на предотвращение врачебных ошибок, дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи;

- выбор наиболее рациональных управленческих решений и реализация оперативно-корректирующих мер;

- контроль за выполнением управленческих решений.

Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи осуществляется руководителем каждого учреждения здравоохранения.

Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется в форме:

- плановые проверки, проводимые путем полного или выборочного изучения медицинской документации;

- целевые проверки, проводимые путем полной или выборочной проверки, в случае выявления значительных отклонений от региональных, федеральных, объемных и качественных показателей, а также в случае жалоб или претензий граждан.

Обязательному ведомственному контролю подлежат:

- случаи смерти;

- случаи первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста;

- случаи повторных госпитализаций по одному и тому же заболеванию в течение года;

- случаи расхождения диагнозов;

- случай внутрибольничной инфекции и осложнений;

- случаи обоснованных жалоб пациентов или их законных представителей, связанных с процессом оказания медицинской помощи.

Уровни контроля:

- первый уровень - медицинское учреждение, в котором осуществляется контроль: на первом этапе - заведующий отделом; на втором этапе - заместителем главного врача по контролю качества медицинской помощи; на третьем этапе - медицинской комиссией медицинского учреждения.

Внутренний контроль включает следующие мероприятия:

оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок;

сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ;

учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи);

мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;

анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти8;

анализ информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти порядке9;

мониторинг наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста.

По итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля осуществляются:

разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация;

анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности;

обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля.

Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом не реже 1 раза в полугодие, а также по итогам года формируется сводный отчет, содержащий информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, на основании которого руководителем медицинской организации при необходимости утверждается перечень корректирующих мер.

Размещено на Allbest.ru

...