Использование пробиотических организмов как альтернативной стратегии дезинфекции и профилактики в медицинских учреждениях

Northwestern State Medical University (St. Petersburg, Russia)

Abstract: this article highlights the problem of prevention of infections associated with the provision of medical care, emphasizing the need to develop and implement new disinfection means and technologies. Among the actual directions of disinfectology development it is suggested to investigate the possibility of using bacteriophages in the disinfection process and to improve the regulatory framework for disinfection activities. бактериофаг дезинфектология инфекция

Keywords: bacteriophages, disinfectology, infection health care.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются существенной проблемой для современного здравоохранения. Растущая резистентность штаммов возбудителей ИСМП к множеству антибиотиков и дезинфицирующих средств, их устойчивость к ультрафиолетовому облучению и высушиванию, способность образовывать биопленку и широкое распространение во внутрибольничной среде являются основными факторами, усложняющими борьбу с этой проблемой. [1, с. 23].

Известно, что 5-10% пациентов, находящихся в стационарах, страдают от ИСМП, которые занимают десятое место среди причин смерти в общей популяции. Официальная статистика в России указывает на ежегодную регистрацию примерно 25-30 тысяч случаев ИСМП (0,7-0,8 на 1000 пациентов) [2].

Существующие методы дезинфекции могут иметь негативные последствия для персонала, пациентов и окружающей среды в целом, поэтому важным является поиск альтернативных методов дезинфекции и профилактики в медицинских учреждениях. Одним из перспективных направлений в данной области является применение пробиотических организмов. В данной статье рассматриваются возможности и перспективы исследований в этой области.

В актуальной нормативной документации зафиксированы основные положения использования подобных технологий. В медицинских организациях в целях профилактики распространения госпитальных клонов (штаммов) микроорганизмов, локализации и ликвидации эпидемических очагов ИСМП возможно использование биологического метода дезинфекции с использованием бактериофагов. Дезинфекция биологическим методом с использованием бактериофагов применяется в эпидемиологически значимых специализированных отделениях медицинских организаций (отделения интенсивной терапии и реанимации, ожоговые, хирургические и иные), где использование химических дезинфицирующих средств ограничено невозможностью регулярного освобождения помещений от больных, насыщенностью этих отделений большим количеством сложных медицинских аппаратов и систем слежения за функциями пациентов.

Для дезинфекции биологическим методом применяют препараты лечебно-профилактических бактериофагов, которые содержат комплексы поликлональных вирулентных (строго литических) бактериальных вирусов, вызывающих гибель гомологичных видов бактерий. Для дезинфекции используются жидкие препараты лечебно-профилактических бактериофагов, зарегистрированные на территории Российской Федерации.

Перед дезинфекцией с использованием бактериофага проводят предварительное изучение его литическои активности и оценка чувствительности к нему конкретного вида бактерий [3]. Подобное отражение положений СанПиН является значительным прогрессом в области дезинфектологии, предоставляя основу для тщательного обсуждения и потенциального внедрения подобных технологий.

Имеется существенный опыт по использованию бактериофагов в эпидемиологической практике. Одним из исследованных подходов было использование аэрозольного фагирования внешней среды ОРИТ с применением как интермиттирующего, так и непрерывного режимов. В непрерывном режиме проводилась продолжительная аэрозольная фаготерапия в течение не менее 2 месяцев, что приводило к снижению уровня обсемененности. Однако, в этом случае наблюдалось возникновение устойчивых форм бактерий, сопротивляющихся фагам. Поэтому предпочтительным оказался интермиттирующий режим, основанный на проведении аэрозольной фаготерапии один раз в неделю с последующей трехнедельной паузой перед проведением следующей сессии фагирования. Исследование показывает, что фагирование является эффективным и продолжительным методом биологической дезинфекции в реанимационных отделениях для устранения возбудителя и предотвращения заражения больничной среды в присутствии пациентов, особенно в случаях, когда традиционные дезинфектанты не показывают эффективности. Авторы пришли к выводу, что использование фагирования может быть альтернативной стратегией дезинфекции и профилактики в медицинских учреждениях с целью уничтожения патогенов и поддержания безопасной среды для пациентов [4].

Стафилококки, включая как коагулазоположительные, так и коагулазоотрицательные, являются одними из основных микроорганизмов, вызывающих инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Особенно значительное присутствие стафилококков, включая устойчивые к антибиотикам и дезинфекционным препаратам штаммы Staphylococcus aureus, демонстрирует необходимость поиска альтернативных методов дезинфекции. Однако результаты исследований показали, что использование бактериофагов для биологической дезинфекции поверхностей от стафилококков оказалось менее эффективным по сравнению с использованием химических дезинфектантов, возможно, из-за отсутствия размножения стафилококков на абиотических поверхностях и особенностей нанесения [5].

В последнее время ученые заинтересовались идеей комбинированного использования бактериофагов и пробиотических бактерий. Механизм действия такого комплексного препарата заключается в способности фагов уничтожать патогенные бактерии с последующим заселением полезных микроорганизмов высвободившейся экологической ниши, способствуя формированию стабильного микробиоценоза с высокими защитными свойствами. Возможность использования такого подхода открывает перспективы для создания нового поколения дезинфицирующих и моющих средств [6, 7].

Необходимо обратить внимание на важность и актуальность развития современных научных систем дезинфекции в лечебных учреждениях. Эти системы являются основой для решения проблемы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Внедрение новых дезинфекционных средств и технологий, исследование резистентности микроорганизмов к дезинфекционным средствам, использование бактериофагов и улучшение нормативной базы дезинфекционной деятельности имеют особую важность для обеспечения безопасности в медицинской сфере. Развитие научных исследований и практическое применение новых подходов в дезинфекции помогут снизить риск инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Алешкин А.В., Светоч Э.А., Воложанцев Н.В., Киселева И.А., Рубальский Е.О., Ершова О.Н., Новикова Л.И. Инновационные направления использования бактериофагов в сфере санитарно-эпидемиологическогоблагополучия

населения Российской Федерации. Бактериология. 2016, 1(1): 22-31;

2. Н.В. Шестопалов, В.Г. Акимкин Перспективные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Ремедиум Приволжье. 2015. №9 (139);

3. СанПиН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по

профилактике инфекционных болезней: с изм. От 25 мая 2022 г. // Техэксперт : [сайт]. - URL:https://docs.cntd.ru/document/573660140 (Дата обращения:

10.01.2024);

4. ДроздоваО.М., Брусина Е.Б. Применениебактериофагов в

эпидемиологической практике: взгляд через столетие // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. No 5. С. 20-24;

5. Пунченко, О. Е. Использование бактериофагов для биологической дезинфекции помещений / О. Е. Пунченко, К. Г. Косякова, М. В. Румянцева // Актуальные направления фундаментальных и прикладных исследований: Материалы IX международной научно-практической конференции, North Charleston, USA, 11-12 июля 2016 года / н.-и. ц. «Академический». - North Charleston, USA: CreateSpace, 2016. - С. 22-24;

6. Пробиотики + бактериофаги = новые возможности [Электронный ресурс]. - URL: https://www.probiotica.ru/news/84571/ (Дата обращения: 10.01.2024);

7. Коломиец, Э. И. Перспективы использования бактериофагов в составе моющих средств с пробиотическим действием / Э. И. Коломиец, Т. В. Романовская, Н. В. Сверчкова // Микробные биотехнологии: фундаментальные и прикладные аспекты: Сборник научных трудов. Том 12. - Минск: Республиканское унитарное предприятие "Издательский дом "Белорусская наука", 2020. - С. 373-388.

Размещено на Allbest.ru