Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Актуальность данной работы обусловлена тем, что в течение довольно продолжительного времени логопедическая диагностика претерпевает изменения и очень часто не удовлетворяет требованиям логопедов практиков. Логопедические заключения по-разному определяют и формируют маршрут обучения и воспитания ребенка-логопата.

С практической точки зрения обоснованное и компетентное решение этой проблемы должно способствовать более целенаправленному и дифференцированному логопедическому воздействию.

Целью данной работы является рассмотрение дифференциальной диагностики стертой (неявно выраженной) дизартрии и функциональной дислалии.

Структура данной работы состоит из введения, основной части, заключения и списка использованной литературы.

Дифференциальная диагностика стертой (неявно выраженной) дизартрии и функциональной дислалии

Для дифференцированной коррекционно-логопедической работы используют два критерия логопедической диагностики: симптомологический и клинико-педагогический.

Симптомологическая (психолого-педагогическая) классификация включает степень нарушения компонентов речи [2. c.26.].

Их примером могут быть: фонетико-фонематическое (ФФНР), фонетическое (ФНР), нарушение произношения отдельных звуков (НПОЗ), лексико-грамматическое недоразвитие речи (ЛГНР), общее недоразвитие речи (ОНР I, II, III уровней).

Клинико-педагогическая классификация раскрывает механизмы, формы и такие виды речевых расстройств, как: дислалия, дизартрия и стертая дизартрия, ринолалия, моторная, сенсорная аллалия, детская афазия, задержка речевого развития (ЗРР), общее недоразвитие речи при задержке психического развития, заикание.

В логопедические группы поступают дети с диагнозами, сформированными на пересечении двух классификаций.

Очень часто логопеды - практики сталкиваются с вопросом об изменении диагноза с функциональной дислалии на стертую дизартрию. К такому решению приводят невозможность быстрой коррекции речи, нарастание трудностей при постановке и автоматизации звуков речи.

Дислалию от дизартрии можно отграничить на основании выделения трех ведущих синдромов (артикуляторных, дыхательных и голосовых расстройств).

Особую сложность представляет диагностика стертых или минимальных проявлений дизартрии. Легкая степень выраженности возможна лишь при корковой и псевдобульбарной дизартрии, поэтому для постановки данного диагноза необходимо выявить поражения определенных отделов ЦНС.

Дизартрия - расстройство фонетико - фонематической стороны речи, обусловленное органическими поражениями двигательных отделов ЦНС.

Дислалия - расстройство или недоразвитие фонетико-фонематической системы речи, обусловленное функциональными причинами или отклонениями в анатомическом строении периферического речевого аппарата.

Функциональная дислалия - строение артикуляционного аппарата не нарушено, имеются отклонения в его функционировании [4.c.53].

До недавнего времени - в основе функциональной дислалии лежит подражание неправильному звукопроизношению. Дальше показали, что в основе лежат функциональные нейродинамические сдвиги в центральном отделе речеслухового и речедвигательного анализатора. Эти сдвиги отражаются на формировании дифференцированного торможения, что приводит к нечеткости слуховых и двигательных дифференцировок.

Причины: различные перенесенные тяжелые соматические заболевания, общая ослабленность организма.

Если сдвиги преобладают в речеслуховом анализаторе, то «сенсорная функциональная дислалия» (трудности различения звуков на слух) - нарушение звукопроизношения выражается в заменах и смешении звуков, при этом нарушено фонематическое восприятие (дифференциация фонем, различение звуков речи).

Если сдвиги в центральном отделе речедвигательного анализатора, то «моторная функциональная дислалия» - недостаточно дифференцированные, четкие движения органов речедвигательного аппарата, отсутствие или искажение звуков.

Смешанная сенсорная и моторная функциональная дислалия - сдвиги в речеслуховом и речедвигательном анализаторах, симптоматика сочетается.

Принципы логопедической работы по коррекции нарушений произносительной стороны речи:

1.Принцип использования различных анализаторов.

В процессе коррекции осуществляется опора на кинестетический анализатор (ощущение положения речевых органов); на тактильные ощущения (какая воздушная струя на ощупь: теплая или холодная); на вибрационные ощущения (при звонких слышен голос - рука прикладывается к гортани); на зрительные ощущения (наблюдение артикуляции в зеркале, имитация ее руками); на слуховые ощущения (закрыть уши, звук есть - это звонкий).

2.Принцип опоры на сохранные анализаторы.

При отклонении функционирования речеслухового анализатора необходимо опираться на сохранные зрительные, кинестетические, тактильные, вибрационные. При нарушении рече-двигательного - на слуховые ощущения.

3.Принцип сознательности.

Все артикуляции, которые формируются у ребенка, он должен усваивать осознанно, должен понимать, что именно он делает.

4.Принцип поэтапной работы над звуком[1.c.43].

1) Подготовительный этап - подготовка органов речевого аппарата к постановке звуков.

На этом этапе создаются условия для дальнейшей работы над звуком. Сроки этого этапа зависят от механизмов нарушения звукопроизношения (при дислалии они не такие длительные, при дизартрии могут составлять несколько месяцев).

Работа включает в себя несколько направлений:

а) Формирование артикуляционных умений и навыков.

Эта работа проходит в виде артикуляционной гимнастики, для чего детям предлагают специально подобранные упражнения на развитие мышц артикуляционного аппарата. Эти упражнения выполняют перед зеркалом под счет.

б) Работа над развитием восприятия звуков речи фонематического анализа.

Сначала ребенку утрированно произносится звук, который соотносится с неречевым звучанием. Для этого целесообразно использовать картинки - символы. Ребенка приучают слышать звук, выделять его на фоне других звуков, слогов, слов. При этом ответная реакция ребенка должна быть связана с движением (т.е. ребенок не поизносит этот звук).

Например, хлопай в ладошки, если услышишь песенку водички (звук с) или услышишь звук (с). При этом логопед должен обязательно закрыть экраном нижнюю часть лица. На начальном этапе речевой материал не должен включать близких по артикуляции и по акустическим характеристикам звуков к данному звуку (на позднем этапе - да).

в) Развитие дыхания, голоса, просодических компонентов.

Голос (если эти функции нарушены) развивается в процессе речевых игр.

2) Этап постановки звуков - это процесс вызывания звука, формирование его правильного артикуляционного уклада.

Три способа постановки звуков:

а) по подражанию (иммитативный)

Логопед утрированно произносит звук, показывая ребенку его артикуляцию, сопровождает показ объяснением. Ребенок пытается произнести так же. Используется опора на зрительные, тактильные и кинестетические ощущения.

б) механический

Заключается во внешнем механическом воздействии на органы артикуляции специальными зондами, шпателями и другими средствами.

в) комбинированный

Сочетает в себе объяснение, показ, подражание и механическое воздействие.

3) Этап автоматизации звуков (последующее включение звуков в речь) - это выполнение тренировочных упражнений по произнесению этого звука с использованием специально подобранного материала.

4) этап дифференциации звуков - различение звуков в речи.

Задача: учить ребенка различать близкие по произношению звуки.

5.Принцип последовательности работы над звуками.

Нельзя работать сразу над всеми звуками. Последовательность определяется сложностью звука и его аккустическо-артикуляционными признаками (нельзя одновременно ставить свистящие и шипящие, р. и л)

6.Онтогенетический принцип.

Происходит учет того, когда эти звуки появляются в онтогенезе (заднеязычные, свистящие, потом все остальные)

7.Принцип одновременности работы над звуками.

В случае если у ребенка нарушено сразу несколько групп звуков, одновременно работают над постановкой сразу нескольких звуков, обязательно отличающихся друг от друга по акустическим и артикуляционным признакам (свистящие ставят одновременно с сонорными, шипящие с вибрантами).

8.Принцип воспитания правильного произношения в условиях нормального общения, в живой речи.

На начальных этапах звук автоматизируется в условиях логопедического кабинета, его произношение является утрированным, чтобы эта артикуляция не была искусственной, этот звук обязательно должен включаться в живую речь.

9. Обще дидактические принципы: доступность, активность, учет ведущей деятельности, наглядность, индивидуальный подход.

Особенную сложность представляет диагностика стертой дизартрии. Основные критерии диагностики:

- наличие слабо выраженных, но специфических артикуляционных нарушений в виде ограничения объема наиболее тонких и дифференцированных артикуляционных движений, в частности недостаточность загибания кончика языка вверх, а также асимметричное положение вытянутого вперед языка, его тремор и беспокойство в этом положении, изменения конфигурации;

- наличие синкинезий (движение нижней челюсти при движении языка вверх, движений пальцев рук при движениях языка);

- замедленный темп артикуляционных движений;

- трудность удержания артикуляционной позы;

- трудность в переключении артикуляционных движений;

- стойкость нарушений звукопроизношения и трудность автоматизации поставленных звуков;

- наличие просодических нарушений.

В ряде случаев для диагностики минимальных проявлений дизартрии помогают функциональные пробы.

Проба 1. Ребенка просят открыть рот, высунуть язык вперед и удерживать его неподвижно по средней линии и одновременно следить глазами за перемещающимся в боковых направлениях предметом.

Проба является положительной и свидетельствует о дизартрии, если в момент движений глаз отмечается некоторое отклонение языка в эту же сторону.

Проба 2. Ребенка просят выполнять артикуляционные движения языком, положив при этом руки на его шею. При наиболее тонких дифференцированных движениях языка ощущается напряжение шейной мускулатуры, а иногда и видимое движение с закидыванием головы, что свидетельствует о дизартрии[5.c.38].

Для дифференциальной диагностики дизартрии и дислалии необходимо сопоставить произношение звуков в словах при назывании дошкольником картинок, школьником при дополнений слов и предложений, а также при чтении отраженно вслед за логопедом в словах и изолированно в звуках и сопоставить эти данные с особенностями спонтанного произношения.

Логопед определяет характер нарушений артикуляционных движений, приводящих к неправильному звукопроизношению.

Наиболее частыми нарушениями при дизартрии являются: недостаточный подъем кончика языка, нарушенная скорость в образовании смычки, неправильные структуры, используемые в контакте, недостаточное напряжение, короткая продолжительность контакта, замедленное ослабление или выход из контакта, неправильное направление воздушного потока.

Нередко в специальные детские сады попадают дети с внешними симптомами, сходными с проявлением сложной дислалии, отягощенной фонематическим недоразвитием. Однако боковое произношение многих фонем, появление излишней слюны в момент речи, неумение удерживать ту или иную артикуляционную позу продолжительное время, нижняя артикуляция некоторых верхних звуков должны насторожить логопеда.

Для этой цели необходимо внимательно изучить положение и поведение языка в полости рта в состоянии покоя.

При этом можно обнаружить, что положение языка постепенно меняется: он то лежит спокойно, то оттягивается внутрь рта, то выгибается кверху, то отклоняется в сторону.

Если предложить ребенку поднять язык вверх, то можно наблюдать много лишних движений (язык высовывается резко вперед, становится длинным, узким), прежде чем язык примет нужное положение. Это свидетельствует об изменениях тонуса мышц языка, одной его половины или только кончика[3.c.51].

Качество движений языка легко проверить, предложив ребенку многократно выполнить следующее упражнение: поднять язык вверх, затем вытянуть вперед, повернуть его к левому уху и, наконец, к правому. При этом легко обнаружить неточность и недостаточность силы движений языка, а иногда и его вялость. Такие явления обусловлены гиперкинезами языка, постоянно подвижного.

Далее следует проверить язык на утомляемость. Для этой цели можно предложить ребенку 1--2 мин показать, как кошка лакает молоко. Внимательно наблюдая за поведением языка, можно обнаружить замедление темпа движений, их неточность.

Если после таких упражнений попросить ребенка высунуть язык вперед, то язык заметно отклонится в сторону и не сможет находиться в спокойном состоянии. Все это свидетельствует о наличии мышечной и иннервационной недостачи в органах артикуляции.

Если ребенок называет изображение на картинках предметы и при этом артикуляция многих звуков неточна, как бы смазана, или после многократного повторения слов наступает утомление, артикуляция становится замедленно неполной, или для многих звуков характерно боковое произношение, то перечисленные симптомы свидетельствуют не о дислалии, а о стертой севдобульбарной дизартрии.

Заключение

дизартрия дислалия логопедический коррекционный

В ходе данной работы была рассмотрена диагностика стертой (неявно выраженной) дизартрии и функциональной дислалии.

Из этого следует, что анализ вариативности выполнения упражнений при играх по развитию артикуляционной моторики позволяет дифференцированно подойти к диагностике функциональной дислалии и стертой дизартрии у детей.

Отрабатывая артикуляционные игры с ребенком, наблюдая за работой мимической и артикуляционной мускулатуры, логопеду легче проанализировать и поставить правильное заключение, что приведет к высокой эффективности коррекции, значительно сократит ее курс и уменьшит количество детей-логопатов.

Список использованной литературы

1. Бадалян Л. О. Невропатология: Учебник для студентов высших учебных заведений, М. «Просвещение», 2001.

2. Волкова Л. С. Лалаева Р. И. Логопедия. М. Гуманит. изд. центр Владос, 2006.

3. Воробьева Т. А. Крупенчук О. И. Логопедические упражнения, артикуляционная гимнастика. СПб. Литера, 2009.

4. Понятийно - терминологический словарь логопеда. Под ред. В. И Селеверстова, М. Гуманитарный издательский центр Владос , 2003.

5. Сборник методических рекомендаций. Диагностика нарушений речи у детей и организация логопедической работы, СПб. «Детство-Пресс», 2002.

Размещено на Allbest.ru