Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Характеристика форм дизартрии

1.1 Корковая дизартрия

Корковая дизартрия наблюдается при спастической диплегии и гемипаретической форме церебрального паралича. Различие этих форм состоит в том, что при спастической диплегии это двустороннеее поражение, а при гемипаретической форме церебрального паралича - одностороннее. Выделяют 3 формы корковой дизартрии. При первом варианте отмечается поражение нижних отделов центральной извилины. Специфические нарушения при этом варианте дизартрии проявляются в изолированном поражении отдельных мышц артикуляционного аппарата и спастическим парезом речевой мускулатуры, т.е. характеризуется избирательным корковым парезом мышц кончика языка.

Ограничение движения кончика языка вверх выражается в нарушении произношения верхнеязычных звуков: -р-,-рь-,-ш-,-ж-; в тяжелых случаях они отсутствуют либо заменяются щелевыми свистящими звуками; затруднено произношение сонорных звуков - л-,-ль-.

В более легких случаях нарушается темп и плавность этих движений, что проявляется в замедленном произнесении переднеязычных звуков.

При втором варианте корковой дизартрии отмечаются односторонние (обычно доминантного левого полушария) нарушения в нижних отделах постцентральной извилины.

Возникает недостаточность кинестетического артикуляционного праксика: не формируется устойчивость артикуляционных укладов, чаще всего шипящих звуков и аффрикатов. При этом нарушения непостоянны и неоднозначны, что замедляет темп и плавность речи, т.к. дети совершают "поиск" артикуляции в момент речи.

При этом варианте корковой дизартрии отмечается недостаточность лицевого гнозиса: ребенок затрудняется в четкой локализации точечного прикосновения к определенным участкам лица, особенно в области артикуляционного аппарата.

Третий вариант корковой дизартрии. Наблюдается недостаточность динамического кинетического артикуляционного праксиса при одностороннем поражении коры доминантного полушария в нижних отделах премоторной области коры.

При этой форме дизартрии затруднено произношение сложных аффрикатов, которые могут распадаться на свои составные части, наблюдаются замены щелевых звуков на смычные (з -> д), пропуски звуков в стечениях согласных. Речь ребенка замедленная, смазанная.

1.2 Псевдобульбарная дизартрия

Псебдобульбарная дизартрия наблюдается при следующих формах церебрального паралича: спастическая диплегия, гемипарез и двойная гемиплегия. Ведущими являются центральные параличи и парезы. Псевдобульбарная дизартрия возникает при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей (пирамидный), идущих от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов, главным образом языкоглоточного, блуждающего, подъязычного. Выделяют 2 варианта псевдобульбарной дизартрии: 1) спастическая, при которой характерно повышение мышечного тонуса в артикуляционной моторики по типу спастичности, очаг поражения расположен в верхних отделах пирамидного пути, и 2) паретическая, очаг поражения расположен в низших отделах пирамидного пути; это так называемая нетипичная форма псевдобульбарной дизартрии (Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова, 1985г.). Имеют место сочетание пониженного и повышенного тонуса.

При псевдобульбарной дизартрии в большей степени поражаются произвольные движения. Отмечается сохранность рефлексов орального автоматизма, усиление глоточного и небного рефлексов, наличие синкинезий оральной и скелетной мускулатуры, специфическое положение языка - "комом"; ограниченность активных движений языка: малая амплитуда, неточность, замедленный темп, угасание, движется вся масса языка, кончик малоактивен.

Нарушается произношение всех групп звуков, в легких случаях нарушается произношение переднеязычных звуков (р, л, ш, ж, ч, д, т). это сочетается с искажениями других групп звуков, нарушениями дыхания, голоса, интонационно-мелодической сторонкой речи и часто с гиперсаливацией.

При нетипичном варианте псевдобульбарной дизартрии нарушается произношение переднеязычных и смычно-губных звуков. Речь назализована, мягкое небо паретично.

Речь при псевдобульбарной дизартрии медленная, афоничная, затухающая; выраженная амимия лица.

1.3 Экстрапирамидная (подкорковая) дизартрия

Эта форма дизартрии встречается при гиперкинетической форме церебрального паралича. Здесь преобладают поражения подкорковых отделов мозга.

Нарушения звукопроизношения при экстрапирамидной дизартрии определяется:

- изменениями мышечного тонуса в речевой мускулатуре;

- наличием гиперкинезов;

- нарушением проприоцептивной афферентации от речевой мускулатуры;

- нарушениями эмоционально-двигательной иннервации. Отмечаются трудности в сохранении и ощущении артикуляционной позы, которые осложняются гипрекинезами. При попытках к речи в состоянии волнения наблюдается резкое повышение мышечного тонуса и гиперкинезы. Язык собирается в комок, подтягивается к корню, резко напрягается, в результате ребенок не может произнести ни одного звук еще и за счет повышения тонуса в дыхательной мускулатуре.

Речь смазанная, назализованная, резко нарушена просодическая сторона речи. Наличие гиперкинезов еще больше искажает звукопроизношение; автоматизация проходит с большим трудом. Эта форма дизартрии часто сочетается с кинетической и кинестетической диспраксией.

1.4 Мозжечковая дизартрия

Мозжечковая дизартрия наблюдается при атонически-астатической форме церебрального паралича. Преимущественно поражается или задерживается созревание мозжечка и его связей (лобно-мозжечковых и других путей). Основу дефекта при мозжечковой дизартрии составляют: нарушения координации в речевой мускулатуре в виде асинхронности в артикуляции, фонации и дыхания.

В момент речи наблюдается напряженная поза, вазомоторные реакции, потливость, больные устают от речи физически. Речь носит скандированный характер. Тонус в артикуляционной мускулатуре понижен; темп движений замедлен; движения языка неточные.

Нарушается произношение переднеязычных, губных, взрывных и многих других групп звуков, выражена назализация из-за паретичности мышц мягкого неба.

Основные нарушения при различных формах дизартрии представлены в таблице 1.

2. Клинико-психологическая характеристика детей с дизартрией

Дети с дизартрией по клинико-психологической характеристике могут быть разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического развития:

- дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием;

- дизартрия у детей с церебральным параличом;

- дизартрия у детей с олигофренией;

- дизартрия у детей с гидроцефалией;

- дизартрия у детей с задержкой психического развития;

- дизартрия у детей с минимальной мозговой дисфункцией.

У детей с дизартрией наряду с нарушением звукопроизношения наблюдаются нарушения внимания, памяти, интеллектуально деятельности, эмоционально-волевой сферы, двигательные расстройства и замедленной формирование ряда психических функций.

Двигательные нарушения проявляются в более поздних сроках формирования двигательных функций (возможность самостоятельно садиться, ползать, захватывать предметы кончиками пальцев, манипулировать ими.

Эмоциональные нарушения проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости и истощаемости нервной системы. На первом году жизни дети беспокойны, много плачут, требуют к себе постоянного внимания. У них отмечаются нарушения сна, аппетита, предрасположенность к срыгиванию, диатезу, желудочно-кишечным расстройствам. Они плохо приспосабливаются к изменяющимся метеорологическим условиям.

В дошкольном и школьном возрасте они двигательно беспокойны, склонны к раздражительности, колебаниям настроения, суетливости, часто проявляют грубость, непослушание. Двигательное беспокойство проявляется при утомлении, некоторые склонны к истероидным реакциям (бросаются на пол и кричат, добиваясь желаемого).

Многие дети пугливы, заторможены в новой обстановке, плохо приспосабливаются к изменениям обстановки.

Общая моторика отличается неловкостью, недостаточной координированностью. У них с задержкой формируется готовность руки к письму. Выражены нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой умственной работоспособности.

Для многих детей характерно замедленное формирование пространственно-временных представлений, оптико-пространственного гнозиса.

При дизартрии также имеет место нарушение реализации двигательной программы за счет несформированности операций внешнего оформления высказывания: голосовых, темпо-ритмических, артикуляционно-фонетических и просодических нарушений. При дизартрии просодические нарушения могут вызвать своеобразные семантические нарушения и затруднять коммуникацию.

Трудность развернутого высказывания может быть вызвана не только чисто моторными затруднениями, но и нарушениями языковых операций на уровне выбора нужного слова. Нарушения речевых кинестезии могут привести к недостаточной упроченности слова. Ребенок испытывает выраженные затруднения в нахождении нужного слова. Это ведет к затруднению синтагматических и парадигматических отношений.

При дизартрии, сочетающейся с более локальными поражениями теменно-затылочной области левого полушария, отмечается недостаточная сформированность симультанных пространственных синтезов, что затрудняет формирование сложных логико-грамматических отношений.

Это проявляется в затруднениях формирования высказывания и его декодирования.

3. Особенности речевого развития детей с дизартрией при ДЦП

Речевые расстройства у детей с церебральным параличом занимают значительное место, частота которых достигает 80 %.

Особенности нарушений и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга.

Различные нарушения двигательной сферы при детском церебральном параличе, обуславливают разнообразие речевых расстройств. Для каждой формы детского церебрального паралича характерны специфические нарушения речи.

Е.М. Мастюкова, Е.Н. Архипова и др. приводят описание особенностей речевого развития при разных формах церебрального паралича. Они отмечали, что доречевое и речевое развитие этих детей идет в замедленном темпе

Более позднее становления речевой функции у детей с дизартрией обусловлено задержкой развития мозга и отмечается уже с доречевого развития. Обычно доречевой период затягивается на 2-3 года. Имеется определенная общность нарушения доречевого развития с двигательными нарушениями в целом.

Доречевой период ребенка состоит из 4-х этапов:

1 этап - безусловно-рефлекторный (до 3 мес.). У ребенка с церебральным параличом отмечается качественное видоизменение крика, его однообразие, непродолжительность (тихий, сдавленный, пронзительный, может быть отсутствие крика - отдельные всхлипывания, гримасы. Крик преобладает над другими рефлекторными звуками (кряхтение, ворчание).

2 этап - начало гуления (с 3-х мес.). В норме гуление интонировано. У ребенка с дизартрией выражено недоразвитие интонационной характеристики ребенка, который не изменяется в зависимости от состояния ребенка, т.е. не выражает радости или недовольства. Гуление отсутствует или его активность крайне низкая. Симптомами риска речевых нарушений на этом этапе являются повышение тонуса языка, неправильное его положение в полости рта, появление насильственных движений языка и оральных синкинезий.

3 этап - интонированное гуление (с 4-х мес.). При дизартрии задерживается появление певучего гуления, наблюдается бедность, неполноценность голосовых реакций. Звуки гуления тихие, слабые, редкие, кратковременные. Крик преобладает над другими голосовыми реакциями. К 5-6 месяцам не появляется произношение слогов (сочетание губных и гласных звуков).

4 этап - лепет (с 6 до 12 мес.). У детей с церебральным параличом отмечается отсутствие или задержка появления лепета. Лепет характеризуется однообразием, бедностью звукового состава, фрагментарностью, отсутствием четкой интонационной выразительности; возникает нечасто. Примерно с 6-7 месяцев лепет приобретает социализированный характер. Ребенок с церебральным параличом не стремиться к общению со взрослыми при помощи лепета.

Таким образом первыми симптомами, которые могут указывать на возможность возникновения речевых расстройств, являются:

1) качественные видоизменения крика с недоразвитием его интонационной характеристики;

2) преобладание крика над другими голосовыми реакциями.

К концу года у детей с дизартрией, страдающих церебральным параличом, наблюдается снижение потребности в речевом общении и низкая голосовая активность. Дети предпочитают общаться жестами, мимикой, криком. В лучшем случае ребенок может произнести 1-2 слова. Все это задерживает развитие начального понимания обращенной ре. Следовательно, при дизартрии задержан доречевой период, а также нарушены предпосылки к развитию речи.

Начиная с третьего года жизни у здорового ребенка отмечается тесная связь между развитием речи и его самостоятельной игрой. У детей с церебральным параличом в силу их двигательных нарушений предметно-практическая деятельность край ограничена, практический опыт беден, ориентировка в окружающем развита слабо. Все это задерживает развитие речи. Первые слова иногда возникаю механически по подражанию (эхолалично). В дальнейшем эти нарушения могут стать причиной школьной неуспеваемости.

Индивидуальные сроки появления речи у детей с дизартрией зависят от локализации и тяжести поражения мозга, состояния интеллекта и начала логопедической работы.

Отмечается задержка и нарушение формирования всех сторон речи: лексической, грамматической и фонетико-фонематической, связной речи.

Детям с дизартрией характерно патологическое усвоение фонем, которое не совпадает с последовательностью их усвоения при нормальном онтогенезе (дефектные артикуляционные уклады, которые закрепляются в дальнейшем по мере формирования патологического речевого стереотипа).

Трудности звукового анализа и синтеза выражаются в том, что дети не различают на слух звуки, не выделяют их в словах, не могут повторить слоговые ряды.

Почти у всех детей с дизартрией, имеющих церебральный паралич, медленно увеличивается активный словарь, с трудом формируется связь слова с предметом, отмечается недифференцированное употребление слов.

Возрастная динамика речевого развития детей с дизартрией, страдающих церебральным параличом, во многом зависит от состояния интеллекта. Чем выше интеллект, тем более благоприятная динамика развития речи, лучше результаты логопедической работы.

4. Особенности коррекционно-логопедической работы при различных формах дизартрии у детей с церебральным параличом

Эффективность коррекционно-логопедической работы при разных формах дизартрии зависит от правильного определения вида дизартрии и от использования дифференцированных методов коррекции.

При коррекции учитываются прежде всего ведущие расстройства при конкретной форме дизартрии.

4.1 Особенности логопедической работы при корковой дизартрии

Наблюдения показывают, что очаговые поражения вызывают специфические нарушения артикуляции, которые проявляются в изолированном поражении отдельных мышц артикуляционного аппарата.

Задача артикуляционной гимнастики при корковой дизартрии состоит в развитии тонких дифференцированных движений, кинестетических ощущений, орального и ручного праксиса.

При постановки звуков используется моторно-кинестетический метод: логопед при помощи шпателя или языкового зонда помогает движению языка вверх; ребенок сосредотачивает внимание на ощущении движения и положения языка; одновременно он видит этот уклад в зеркале и слышит произнесение этого звука логопедом; затем ребенка просят поместить язык на дно полости рта в нейтральную позицию и повторить движение. дизартрия паралич речевая логопедическая

Постановка переднеязычных звуков при корковой дизартрии начинается с группы твердых переднеязычных (т, д, н), затем идут наиболее сложные звуки - р, л и аффрикаты.

Постановка любого звука у детей с церебральным параличом имеет свою специфику и требует комплексного подхода.

Перед тем как вызвать у ребенка переднеязычные звуки логопед должен выработать у него ощущение кончика языка путем тактильной стимуляции кончика языка шпателем, затем просят ребенка лизнуть конфету или мороженое. После этого помещаем конфету между зубами ребенка и просим его лизнуть ее кончиком языка. Для развития ощущения кончика языка также рекомендуется капать на него соки, помещать кусочек апельсина или лимона.

После того как у ребенка появится ощущение кончика языка, выбираем адекватное положение головы для вызывания этих звуков. Таким положением будет слегка наклоненная вперед голова, таким образом язык занимает правильное положение по отношению к зубному ряду.

Если у ребенка выражены патологические тонические рефлексы и двигательные возможности значительно ограничены, используют рефлекс запрещающие позиции:

A) положение сидя, ноги свешены через край кушетки, руки опираются об опору и поддерживают туловище; голова наклонена вперед;

Б) положение на спине, ноги свешиваются через край кушетки, голова наклоняется вперед и удерживается в этом положении;

B) положение на животе, опора на согнутые локти, голова слегка наклонена вперед и удерживается по средней линии.

В этих упражнениях проводится расслабление дыхательной мускулатуры и устанавливается правильный дыхательный ритм.

Затем проводится стимуляция мышц мягкого неба и расслабление мышц губ.

На следующем этапе работы логопед учит ребенка дифференцировать на слух звуки и работает над их автоматизацией в слогах, словах и предложениях.

С учащимися используются упражнения и для письменной речи (ребенок читает и списывает слоги). Важное значение имеют специальные упражнения по дифференциации звуков в словах и предложениях. Для этого используются слова квазимонимы. Кроме этого ребенку предлагают вставлять пропущенные буквы.

4.2 Особенности коррекционно-логопедической работы при псевдобульбарной дизартрии

Наиболее часто псевдобульбарная дизартрия связана с формой спастической диплегией детского церебрального паралича.

При псевдобульбарной дизартрии влияние позотонических рефлексов на мышечный тонус речевой мускулатуры значительно больше, чем при корковой дизартрии. Эта особенность сочетается с наличием врожденных безусловных ротовых рефлексов и наличием синкинезий.

Все это определяет направления логопедической работы при псевдобульбарной дизартрии:

1. Торможение патологической рефлекторной активности в речевой мускулатуре; для торможения патологических позотонических рефлексов логопедические занятия проводятся в рефлекс запрещающих позициях;

2. Расслабление скелетной мускулатуры и особенно мышц грудной клетки, шеи, верхних конечностей;

3. Применение дифференцированного массажа (расслабляющего и укрепляющего, с учетом состояния мышечного тонуса в отдельных мышцах артикуляционного аппарата);

4. Пассивно-активная артикуляционная гимнастика с развитием активных движений и ощущений этих движений.

Логопедическая работа обязательно включает в себя:

* формирование речевого дыхания;

* формирование интонационно-мелодической стороны речи;

* формирование фонематического восприятия и слухо-кинетической интеграции.

Логопедическая работа проводится на фоне медикаментозного лечения в едином комплексе лечебно-педагогических мероприятий.

Работа над произнесением звуков начинается с расслабления дыхательной мускулатуры и установления правильного дыхания:

1) Дыхательные упражнения проводятся в рефлекс запрещающих позициях.

2) Затем ребенка учат вокализировать шепотом свой выдох. Для этого рука ребенка помещается на его гортань, губы в нейтральной позиции; ребенок контролирует себя при помощи зеркала.

3) На следующем этапе предлагается серия дыхательных упражнений (дутье на ватку, задувание свечей, игры в паровоз...) для выработки силы воздушной струи.

4) Развитие кинестетических ощущений от мышц губ; для этого последовательно проводятся пассивные, пассивно-активные, активные упражнения по смыканию и размыканию губ; во время выполнения ребенком серии пассивно-активных движений логопед сам вокализирует звук, побуждая ребенка к подражанию.

С детьми школьного возраста работа проводится с опорой на восприятие буквы. Ребенок видит букву и слышит соответствующий звук, наблюдает за тем как логопед артикулирует этот звук.

5) Ребенок произносит цепочки слогов со звуком в начальной позиции; дети школьного возраста читают слоги, слова, списывают их;

6) Дифференциация звуков на слух при помощи кинестетических ощущений; подключение зрительного анализатора облегчает дифференциацию звуков; с учащимися дифференциацию проводят с опорой на письменную речь.

Таким образом в системе логопедической работы при псевдобульбарной дизартрии можно выделить следующие основные направления:

1. Нормализация тонуса в артикуляционной, мимической мускулатуре и конечностях;

- подбор рефлекс запрещающей позиции, при которой наблюдается максимальное снижение тонуса и минимальное влияние позотонических рефлексов в процессе речевого акта;

- покачивание торса ребенка и легкое потряхивание всех конечностей.

2. Развитие и формирование кинестетического контроля:

- формирование кинестетического следового образа в артикуляторной мускулатуре;

- массаж артикуляторной мускулатуры по общепринятой методики и точечный массаж методом штопора.

3. Формирование слухового контроля за произношением и развитием фонематического анализа и синтеза;

4. Нормализация дыхательной мускулатуры (работа по удлинению выдоха; формирование умения задерживать дыхание и регулировать силу и толчок выдыхаемой струи);

5. Формирование речевого дыхания вне фонации:

- постановка грудно-брюшного дыхания;

- отработка синхронного дыхания с логопедом;

6. Формирование синхронности речевого дыхания и голосоподачи:

- отработка синхронного дыхания на слогах АХ, УХ, ИХ;

- отработка голосоподачи при обоюдном контроле руки ребенка и логопеда при пении гласных А_______, У________, И______;

7. Коррекция нарушений звукопроизношения. Последовательность постановки звуков и коррекция звукопроизношения зависят от локализации параличей и парезов в артикуляционном аппарате и индивидуальных компенсаторных способностей ребенка.

В первую очередь ставятся те звуки, в образовании которых участвуют наименее спастичные отделы языка и губ. При постановке звуков необходимо опираться на все сохранные анализаторы и использовать уже восстановленную функцию.

4.3 Система коррекционно-логопедической работы при экстрапирамидной дизартрии

Экстрапирамидная (или подкорковая) форма дизартрии наблюдается у больных с гипрекинетической формой церебрального паралича.

Основным направление восстановительных мероприятий в логопедической работе является подавление насильственных движений.

При этом большое внимание уделяется выработке статических положений с задержкой движения и умение сохранять состояние покоя.

В проведении коррекционно-логопедической работы на индивидуальных занятиях выделяется несколько основных этапов:

1. Подбор для ребенка позы, при которой количество и интенсивность насильственных движений были бы минимальны. При этом применяются приспособления для фиксации конечностей и головы ребенка (используется специальное кресло, на спинке которого смонтирован головодержатель; стопы фиксируются ремнями или обувью, прикрепленной к специальной тяжелой доске; руки мягкими петлями фиксируются к подлокотнику, туловище - лифом).

2. Обучение ребенка приемам расслабления. При этом ребенка учат следить за положением рта, языка, общей мимикой лица. Сюда входят:

- психотерапевтическое воздействие, цель которого - снять мышечное напряжение;

- массаж, в основном типа легкого плоскостного поверхностного поглаживания, по длительности не более 5 минут, в медленном темпе с подключением точечного перекрестного массажа тормозным методом;

- пассивные движения: статические и динамические; статические: когда ребенок говорит, логопед затормаживает насильственные движения; динамические: направлены на изменение амплитуды движение; все пассивные движения выполняются медленно, плавно, ритмично, не допуская болевых ощущений.

3. Обучение произвольному дыханию в определенном ритме, для этого широко используют логоритмику. Обучение правильному речевому дыханию при беззвучной артикуляции; обращается внимание на выработку активного сильного выдоха, затем тренировать ритмичность дыхательных мышц. Затем идет отработка правильного речевого дыхания при фонации гласных А. И, У, тренировка умения сочетать выдох с моментом голосообразования.

4. Постановка звуков. Логопед обучает ребенка умению воспроизводить, удерживать и ощущать различные артикуляционные уклады и плавно переходить от одного уклада к другому.

На занятиях осуществляется последовательная постановка звуков, которая определяется локализацией гиперкинезов в артикуляционной мускулатуре. Начинают с тех звуков, которые образуются в тех артикуляционных отделах, где наблюдается наименьшее количество гипрекинезов.

5. Выработка интонационно-мелодической стороны речи. Учитывая особенности и возможности детей с гиперкинезами, приходится отказаться от использования некоторых конкретных методических приемов, в частности физминутки, работы учеников у доски, с наборным полотном, с буквенными и слоговыми кассами. В ряде случаев используются специальные и индивидуально подобранные методы и приемы обучения: утяжеленные ручки для письма, использование компьютеров, магнитных досок и т.д.

4.4 Особенности коррекционно-логопедической работы при мозжечковой форме дизартрии

Мозжечковая дизартрия (атактическая) наблюдается при атонически-астатической форме церебрального паралича.

Основными разделами логопедической работы являются: выработка синхронности артикуляции, дыхания и фонации; развитие соразмерности и точности артикуляционных движений; усиление проприоцептивных ощущений и развитие речевого праксиса; речевая игротерапия, логоритмика, пение.

Учитывая все особенности нарушения при мозжечковой форме дизартрии можно выделить несколько основных этапов логопедической работы:

1. Формирование правильного дыхания:

- дать ощущение движения диафрагмы, межреберных мышц, мышц живота с целью формирования навыка речевого нижнеребернодиафрагмального или груднобрюшного типа дыхания с тренировкой удлиненного выдоха;

- отработка диафрагмального дыхания без речевого сопровождения;

- сопровождение выдоха длительным звуком с интонацией удовольствия и неудовольствия А______И_______У;

2. Работа над голосом:

- развитие силы голоса; от громкого произношения к среднему, тихому и наоборот (с использованием сказок, порядкового счета); умение варьировать высоту голоса (в играх-драматизациях);

3. Развитие тембра голоса:

- подбором соответствующей позы и успокающего массажа снять напряжение в мышцах шеи и гортани;

- отработка ровного, устойчивого, гибкого голоса и уверенного звучания любой высоты; при этом используется повышение и понижение голоса на сонорных согласных М, Н с паузами и без пауз;

4. Работа по развитию интонации:

- отработка интонации вопроса, утверждения, восклицания, повеления, убеждения, приглашения, просьбы, угрозы;

- отработка интонации при помощи логических ударений, выделения ударных слов, пауз, изменения темпа речи (при этом широко используются элементы драматизации и диалог).

Размещено на Allbest.ru

...