Агрессивность детей и подростков с диагнозом: детский церебральный паралич (ДЦП)

1. Толкает сверстника, подходя, ударяет встречных, кусается, плюется.

б) направленная на предметы

2. Ломает игрушки и постройки, рвет книжки.

в) направленная на себя

3. Кусает себя; щиплет себя; просит себя стукнуть еще раз.

Скрытая:

4. Царапает, щиплет или кусает других детей, говорит обидные слова, когда не слышит взрослый.

Вербальная:

5. Ругается, говорит обидные слова, нецензурные слова.

В мимике:

6. Сжимает губы; краснеет; бледнеет; сжимает кулаки.

В виде угрозы:

7. Замахивается, но не ударяет других, пугает других.

Показатели реакции агрессивности у ребенка:

0 - нет проявлений агрессивности;

1 - проявления агрессивности наблюдается иногда;

2 - часто;

3 - почти всегда;

4 - непрерывно.

Анкету для воспитателей предложена (Приложение 1) для того, чтобы увидеть взгляд других людей на детей. А воспитатель - тот человек, который большую часть времени проводит с этими детьми. Для выявления склонности агрессивности.

Проективная методика "Несуществующее животное", разработанная Дукаревич М.З. - это одна из наиболее информативных рисуночных методик. Ее рекомендуется использовать, начиная со старшего дошкольного возраста (с пяти - шести лет).

Оборудование: Лист нелинованной бумаги формата А 4 (21Х 30 см), простой карандаш, твердая резинка.

Проведение тестирования. Лист бумаги кладется перед обследуемым горизонтально. Инструкция: "Я хочу посмотреть, насколько у нас развиты воображение, фантазия (как ты умеешь фантазировать, воображать). Придумайте и нарисуйте животное, которого на самом деле нет, никогда не было и которого до вас никто не придумал - ни в сказках, ни в компьютерных играх, ни в мультфильмах".

Если обследуемый говорит, что не знает, как рисовать, не умеет, не может ничего придумать и т.п., то надо ободрить его, объяснить, что для этого задания не нужно ничего уметь. Поскольку требуется нарисовать животное, которого на самом деле нет, то совершенно все равно, каким оно получится. Если обследуемый долго думает, не приступая к рисованию, то следует посоветовать ему начать рисовать как получается, а дальше придумывать по ходу рисования.

Когда обследуемый закончит рисовать, его просят придумать животному название, которое записывают в протокол. Если придумывание названия вызывает большие затруднения, то эту часть задания опускают. При необходимости выясняют, какой части тела (или какому органу) соответствуют те или иные детали изображения.

Бывает, что вместо несуществующего животного изображают обычное, известное, что отражается в его названии (заяц, осел, и т.п.). В этом случае нужно попросить сделать еще один рисунок, нарисовать на этот раз животное, которого на самом деле не бывает. Инструкцию при этом полностью повторяют. Если и повторный рисунок представляет собой изображение реального животного, то эту работу прекращают. Если вид нарисованного животного вполне обычен (например, ясно изображен заяц), но названо оно необычно (например, сказано, что это "волшебный заяц"), тут задание считается успешно выполненным и повторять его не нужно.

Выяснив название животного, проверяющий говорит: "Теперь расскажите про него, про его образ жизни. Как оно живет?". Рассказ записывают, по возможности, дословно.

Если в рассказе нет достаточных сведений о животном, то по окончании работы задаются дополнительные вопросы:

- Чем оно питается?

- Где живет?

- Чем обычно занимается?

- Что любит делать больше всего?

- А чего больше всего не любит?

- Оно живет одно или с кем-нибудь?

- Есть у него друзья? Кто они?

- А враги у него есть? Кто?

- Чего оно боится, или оно ничего не боится?

- Какого оно размера?

О степени агрессивности ребенка с ДЦП свидетельствуют следующие показатели:

1. Положение рисунка на листе. Название и рисунок свидетельствуют об агрессивном характере животного. Тематически животные делятся на угрожающих, угрожаемых и нейтральных. Это отношение испытуемого к своему "Я", представление о своем положении в мире. Рисуемое животное - представитель самого рисующего.

Левая сторона и низ листа - связаны с отрицательно окрашенными эмоциями и депрессивными эмоциями, с неуверенностью и пассивностью.

Положение рисунка в нижней части - неуверенность в себе, низкая самооценка, подавленность, нерешительность, незаинтересованность в своем положении в социуме, в признании.

2. Центральная смысловая часть фигуры. Голова повернута влево - нерешительность, страх, боязнь активных действий.

Рот с зубами, клыками, клюв - вербальная агрессия, в большинство случаев защитная (огрызается, задирается, грубит).

Открытый рот без прорисовки языка и губ, особенно зачерченный - страх, недоверие, опасения.

Глаза с резкой прорисовкой радужки, пустые, отсутствует???? - страх. [14:42]

На голове дополнительные детали: рога - защита, агрессия. Определить по сочетанию с другими признаками - когтями, щетиной, иглами - характер этой агрессии: спонтанная или защитно-ответная, из общего образа и описания животного.

3. Несущая опорная часть фигуры. Части, возвышающиеся над уровнем фигуры. Хвосты.

1. На туловище и голове расположены дополнительные детали: рога, когти, щетина, иглы, колючки, роговые наросты, панцирь, наличие выступов, углов и др. - тенденция к защите и агрессии.

2. Движение хвоста влево, вниз - недовольство собой.

Затемнение линий контура, штриховка, шипы, выступы, иглы - признаки защиты от окружающих, если выполнена в острых углах; если есть затемнения контурной линии - страх и тревога, опасения и подозрительность.

Поставленные щиты, "заслоны", направленные вверх - защита против людей, реально имеющих возможность наложить запрет, ограничения (родители). Направленность защиты вниз - против насмешек, непризнания, боязнь осуждения. Боковые "заслоны" - готовность к защите, самозащите. То же самое означают элементы защиты, расположенные внутри контура, на корпусе самого животного. Расположение "заслонов" справа - больше в процессе деятельности (реальной), а слева - защита мнений, убеждений.

Словесная характеристика животного:

чем питается, есть ли друзья, враги, какое по характеру: питается людьми, подробное описание поедание жертв - агрессивность;

любимое или наиболее обычное занятие: ломает деревья - агрессивность; друзья: злые, агрессивные персонажи - агрессивность;

враги: большое число или полное отсутствие (боязнь агрессии);

враги: не имеет врагов (боязнь агрессии).

Данные для расшифровки теста даны в приложении 2.

Теперь рассмотрим методику, разработанную детским психологом Луизой Дюсс. Называется она тест "Сказка".

Тест "Сказка" является методом выявления и снятие агрессии у детей. В предложенных ею сказках есть персонаж, которому приходиться делать выбор. С ним ребенок и будет стараться идентифицировать себя. В зависимости от своего состояния он будет реагировать на ситуацию, изложенную в сказке, спокойно или тревожно, и такое состояние, которое он захочет приписывать действию сказки, и будет сохраняться у ребенка. Все сказки заканчиваются вопросом, ответ на который должен дать ребенок.

Цель этого теста заключается в том, чтобы выяснить, не возникнут ли спонтанно эмоции, которые обычно не проявляются в поведении ребенка, но в тоже время живут в нем.

Для того чтобы добиться результатов нужно:

1. Ребенок должен почувствовать, что тест - такая же игра.

2. Иногда не нужно комментировать ответы ребенка и торопить, говоря: "Слушай теперь другую сказку".

3. Если ребенок проявляет тревогу или излишнюю возбудимость, слушая рассказ, прервите сказку и попросите рассказать ее в другой раз.

Тест "Сказка".

Первая сказка. Птенец.

Цель - выявить степень зависимости ребенка от одного из родителей или о обоих вместе.

"В гнездышке на дереве спят птички: папа, мама и маленький птенец. Вдруг налетел сильный ветер, ветка ломается, и гнездышко падает вниз: все оказывается на земле. Папа летит, и садиться на одну ветку, мама садиться на другую. Что делает птенец?"

Типичные нормальные ответы: "Он тоже полетит и сядет на какую-то ветку", "Полетит к маме, потому, что испугается", "Полетит к папе, потому, что он сильней", "Останется на земле, потому, что не умеет летать, но будет звать на помощь, и папа (или мама) прилетит и заберет его".

Типичные тревожные ответы: "Не умеет летать, поэтому остается на земле", "Попытается лететь, но не сумеет", "Умрет во время падения", "Умрет от голода (или дождя, холода и т.п.)", "О нем забудут, и кто-нибудь на него наступит" и т.п.

Вторая сказка. Годовщина свадьбы родителей.

Цель сказки - понять, ревнует ли ребенок к союзу своих родителей, чувствует ли себя обделенным вниманием со стороны обоих родителей из-за проявления ими своих чувств друг к другу. Допускается задавать некоторые вопросы, приведенные после сказки.

"Празднуется годовщина свадьбы родителей. Мама и папа очень любят друг друга и хотят весело отметить праздник, пригласив друзей и своих родителей. Во время праздника ребенок встает и один идет в сад. Что произошло? Почему он ушел?"

Типичные нормальные ответы: "Пошел за цветами для мамы", "Пошел немного поиграть", "Со взрослыми скучно, поэтому он решил развлекаться один", "Ему надоело находиться на празднике", "Ему сделали замечание за то, как он ест (сидит, ходит в школу/сад и т.п.)".

Другие ответы о возможной скуке на празднике также могут рассматриваться как нормальные и встречаются довольно часто.

Типичные тревожные ответы: "Ушел, потому что разозлился", "Хотел остаться один", "Загрустил", "Никто не обращал на него внимания, и он решил уйти".

К такого рода ответам необходимо поставить уточняющие вопросы, попросив ребенка дать более подробное объяснение. Может случиться, что ребенок не захотел продолжать разговор или объяснить свои ответы. Или же может сказать: "Это праздник мамы и папы, поэтому на ребенка никто не обращал внимания", "Было слишком шумно", "Ему не давали конфету", "Другие дети на празднике были ему неприятны", "На праздниках он всегда хочет играть один, ему не нравятся праздники" и т.п.

Третья сказка. Похороны.

Как вы, наверное, уже догадались, эта сказка-тест должна выявить отношение ребенка к смерти, а значит, к агрессивности, разрушительности и тесно связанному с ними чувствами вины и самобичеванию.

"По улице идет похоронная процессия, и все спрашивают, кто умер. Кто-то показывает на один дом и говорит: "Умер человек, который жил в этом доме". Кто же умер?"

Типичные нормальные ответы: "Неизвестный человек", "Дедушка (бабушка) какого-то ребенка", "Человек, который был очень болен", "Очень важный человек", "Старик (старушка)" и т.д.

Типичные тревожащие ответы: "Мальчик (девочка)", "Папа одного мальчика", "Младший (старший) брат одного мальчика" и т.д.

Содержание сказки можно немного изменить для детей, которые вследствие маленького возраста не совсем точно понимают идею смерти.

"Однажды родители, дедушка с бабушкой, тети, и дяди и все дети пошли на станцию, и один из них сел на поезд и уехал далеко-далеко и, может быть, никогда не вернется. Кто это был?"

Типичные нормальные ответы: "Кто-то из них", "Дедушка (бабушка)", "Неизвестно кто" и т.д. Может быть даже назван человек, не являющийся членом семьи, что указывает на игнорирование основного сюжета рассказа, т.е. что на поезд сел кто-то из членов семьи.

Типичные тревожащие ответы: те же, что и в первом варианте, либо относящиеся к какому-нибудь лицу из круга семьи, не названному в рассказе и выбранному ребенком в качестве мишени своей агрессивности.

Четвертая сказка. Страх

Как и предыдущая, это не настоящая сказка в прямом смысле слова. На этот раз речь идет о прямом вопросе, искусно замаскированном и имеющем очевидную познавательную цель.

"Один мальчик говорит себе тихо-тихо: "Как страшно!" Чего он боится?"

Типичные нормальные ответы: "Вел себя плохо и теперь боится наказания", "Пропускал занятия в школе, поэтому боится, что мама будет его ругать", "Боится темноты", "Боится какого-то животного", "Ничего не боится, просто пошутил" и т.д.

Типичные тревожащие ответы: "Боится, что его украдут", "Чудовище хочет его украсть и съесть", "Боится оставаться один", "Боится дьявола", "Боится, что какой-нибудь зверь залезет в кровать", "Боится, что придет вор и ударит его ножом", "Боится, что умрет мама (папа)" и т.д. На все эти ответы вы должны просить ребенка дать более детальные объяснения и уточнения, используя наводящие вопросы и задавая их спокойным и ободряющим тоном.

Нужно помнить, что подобные идеи выражают скрытую агрессивность по отношению к родителям, а, следовательно, вызывают у него чувство вины и самобичевание.

Пятая сказка. Новость.

Как и сказка о страхе, этот тест проводится для выявления у ребенка чувства неоправданной тревожности или страха, а также невысказанных желаний и ожиданий, о существовании которых родители могут даже не подозревать.

"Один мальчик возвращается с прогулки (или из школы, со двора, где он играл в футбол, из дома друзей или родственников - выберите наиболее подходящую ситуацию для вашего ребенка), и мама ему говорит: "Наконец, ты пришел. Я должна сообщить тебе одну новость". Какую новость хочет сообщить ему мама?"

Типичные нормальные ответы: "К обеду пришел гость", "Придут гости", "Кто-то позвонил и сообщил приятную новость (приглашение в гости, выздоровление, рождение ребенка и т.д.)", "Мама хочет, чтобы мальчик сел заниматься или принял ванну", "Мама узнала что-то важное по радио или по телевизору" и т.п.

Типичные тревожащие ответы: "Кто-то в семье умер", "Мама хочет отругать мальчика, который не должен быть выходить на улицу в этот день", "Мама хочет что-то запретить мальчику", "Мама сердится, потому что мальчик опоздал, и она хочет сказать ему, что больше не выпустит на улицу" и т.д.

Шестая сказка. Дурной сон.

Проводится контроль по всем предыдущим тестам. Необходимо выяснить взаимосвязь ответов по этому тесту с ответами, полученными в предыдущих тестах.

"Однажды утром один мальчик резко просыпается и говорит: "Я видел очень плохой сон". Какой сон увидел мальчик?"

Типичные нормальные ответы: "Я не знаю", "Ничего на ум не приходит", "Ему приснился страшный фильм", "Ему приснилось плохое животное", "Ему приснилось, что он заблудился" и т.д.

Типичные тревожащие ответы: "Ему приснилось, что мама (папа) умерла", "Ему приснилось, что он умер", "Ему приснилось, что пришли забрать его", "Ему приснилось, что его хотели бросить под машину" и т.д.

В настоящее время существует множество методик по борьбе с психическими отклонениями у детей с ДЦП, в том числе и с повышенной агрессией.

На мой взгляд одной из эффективных и приятных для ребенка является канистерапия. Канистерапия (от лат. "canis" - собака) - терапия с использованием собак, самый востребованный вид анималотерапии из-за своей доступности.

Концепция терапии с участием животных - "пет-терапия" - была сформирована детским психиатром из США Борисом Левинсоном в 1960-х годах, когда он обнаружил, что его маленькие пациенты положительно реагировали на его собаку, которая находилась в приемной во время сеанса лечения. С тех пор этот метод получил достаточно широкое распространение на западе.

Присутствие животных помогает больным детям преодолеть страх, одиночество, снять эмоциональное напряжение. Благодаря собакам в настоящее время успешно лечат такие сложные заболевания, как ДЦП (детский церебральный паралич), аутизм (неспособность формировать эмоциональные отношения с окружающими).

В чем же секрет такой терапии? Еще академик Павлов называл собаку "исключительным животным" и утверждал, что она "вывела человека в люди". Обладающие безошибочным чутьем, собаки улавливают малейшие изменения в настроении человека, отвечают на это быстро и эмоционально. Даже глубоко погруженный в себя малыш, страдающий аутизмом, не может не реагировать на бурную радость собаки при встрече или грусть и тоску при расставании. Рядом с собакой он начинает испытывать не только чувство собственной ценности, но и ответственность за близкое существо.

Дети ухаживают за собаками. При этом во время расчесывания шерсти происходит тренировка мелкой моторики. В процессе дрессировки собаки они учатся произносить слова, а главное - двигаются. Особенно актуально это для детей с ДЦП, которым необходимо развивать двигательные функции рук и ног. Такие упражнения лучше выполнять опосредованно, т.е. включая промежуточную мотивацию. Для этого ребенку предлагают совершать определенные движения с собакой.

Известны случаи, когда больной ребенок вставал с инвалидного кресла, превозмогая боль, ради прогулки с любимой собакой. Надо отметить, что даже в инвалидном кресле можно участвовать с собакой в выставках и некоторых кинологических соревнованиях, не ощущая своих ограниченных возможностей.

Принцип лечебной кинологии основан на том, что занятия проходят в игровой форме и лечебный эффект достигается ненавязчиво.

В зависимости от диагноза инструкторы подбирают специальную систему упражнений. Детей с нарушениями слуха и речи учат произносить команды и другие слова, т.к. в присутствии собаки у них сильная мотивация. По словам детского педогога-психолога по работе с детьми-инвалидами М. Беркович даже у самых расторможенных детей повышается концентрация внимания, и они начинают наблюдать за действиями собаки. Поскольку страх, как правило, распространяется на больших собак, для канистотерапии (лечебной кинологии) обычно используют маленьких собачек, обладающих идеальным характером и высоким интеллектом. Собак для канистерапии тщательно отбирают, тестируют и даже обучают. Занятия проводят психолог совместно с кинологом.

По данным исследований НИИ педиатрии Российской академии медицинских наук занятия с собакой улучшают психоэмоциональное состояние маленьких пациентов, у детей улучшается координация движений, уменьшается апатия, улучшается память, развиваются умственные способности. В психоневрологии уменьшается количество эпилептических припадков, неразговорчивые дети начинают больше говорить, а дети с пониженной (приобретенной или врожденной) эмоциональностью начинают проявлять способность активно реагировать на окружающий мир.

2.3 Методики борьбы с агрессией у подростков с ДЦП

На сегодняшний день большинство подростков с последствиями ДЦП находятся в специализированных учреждениях медицинского и педагогического профиля. Эти учреждения обеспечивают прежде всего медицинскую помощь и обучение данного контингента учащихся.

Организация общения как в специализированных медицинских, так и в образовательных учреждениях часто носит односторонний и эпизодический характер. Инициаторами диалога между больными подростками и их здоровыми сверстниками выступают чаще всего педагоги, родители и те здоровые сверстники, которые приглашаются в названные учреждения для сотрудничества с больными подростками.

В этом случае дети с последствиями ДЦП выступают, как правило, в качестве относительно пассивных потребителей той помощи, которая идет извне. Их позиция чаще всего иждивенческая, а деятельность носит репродуктивный характер, когда они воспринимают предлагаемые для усвоения готовые знания, а также определенные формы и содержание общения.

Сегодня представляется крайне недостаточной проработка того, как сделать работу с данным контингентом детей и подростков максимально активной прежде всего в личностном плане.

В своем исследовании мы поставили задачу организовать деятельность наших подростков таким образом, чтобы она носила по возможности творческий, активный, а не репродуктивный характер. Учениками были, повторяем, интеллектуально сохранные подростки, но с нарушениями в двигательной сфере.

Коррекционная работа с подростком, страдающим ДЦП должна вестись параллельно работе со взрослыми, его окружающими, - родителями и педагогами. В зависимости от выявленных причин агрессии в работе со взрослыми необходимо делать несколько акцентов:

- изменение негативной установки по отношению к ребенку на позитивную;

- изменение стиля взаимодействия с детьми;

- расширение поведенческого репертуара родителей и педагогов через развитие их коммуникативных умений.

Самое важное - создать для подростка такие условия жизни, где ему демонстрировались бы образцы миролюбивого отношения между людьми, отсутствовали бы негативные примеры агрессивного поведения. Воспитание на принципах сотрудничества (особенно в семье) - это главное условие предотвращения агрессивности.

Лучшим гарантом хорошего самообладания и адекватного поведения у детей является умение родителей владеть собой. В таблице 1, представленной ниже, даны общие "рецепты" избавления от гнева, которые полезны родителям.

Теперь рассмотрим конкретные практические рекомендации родителям и педагогам, как правильно вести себя с подростками с диагнозом ДЦП, проявляющими агрессию в отношении взрослых или сверстников.

1. Спокойное отношение в случае незначительной агрессии.

В тех случаях, когда агрессия детей и подростков неопасна и объяснима, можно использовать следующие позитивные стратегии:

- полное игнорирование реакций подростка (весьма мощный способ прекращения нежелательного поведения);

- выражение понимания чувств ребенка ("Конечно, тебе обидно, но...");

- переключение внимания, предложение какого-либо задания ("Помоги мне, пожалуйста, достать посуду с верхней полки, ты ведь выше меня");

- позитивное обозначение поведения ("Ты злишься потому, что ты устал").

Шесть рецептов избавления от гнева.

Пути выполнения:

1. Наладьте взаимоотношения со своим ребенком, чтобы он чувствовал себя с вами спокойно и уверенно

- слушайте своего ребенка;

- проводите вместе с ним как можно больше времени;

- делитесь с ним своим опытом;

- рассказывайте ему о своем детстве, победах и неудачах;

- если в семье несколько детей, постарайтесь общаться не только со всеми вместе, но и уделяйте свое "безраздельное" внимание каждому из них в отдельности

2. Следите за собой, особенно в те минуты, когда вы находитесь под действием стресса и вас легко вывести из равновесия

- Отложите совместные дела с ребенком;

- старайтесь не прикасаться к ребенку в минуты раздражения.

3. Если вы расстроены, то дети должны знать о вашем состоянии.

Говорите детям прямо о своих чувствах, желаниях, потребностях: "Я очень расстроена, хочу побыть одна. Поиграй, пожалуйста, в соседней комнате".

4. В те минуты, когда вы расстроены или разгневаны, сделайте для себя что-нибудь приятное, что могло бы вас успокоить:

- примите теплую ванну, душ;

- выпейте чаю;

- послушайте любимую музыку

5. Старайтесь предвидеть и предотвратить возможные неприятности, которые могут вызвать ваш гнев:

- не давайте ребенку играть теми вещами, которыми дорожите;

- не позволяйте выводить себя из равновесия; научитесь предчувствовать наступление собственного эмоционального срыва и не допускайте этого, управляя собой и ситуацией.

6. К некоторым особо важным событиям следует готовиться

- заранее изучайте силы и возможности своего ребенка;

- если вам предстоит сделать первый визит (к врачу, в детский сад, школу), отрепетируйте все заранее

Анализируя поведение подростка с ДЦП важно ограничиться обсуждением конкретных фактов, только того, что произошло "здесь и сейчас", не припоминая прошлых поступков, иначе у ребенка возникнет чувство обиды и он будет не в состоянии критично оценить свое поведение. Вместо распространенного, но неэффективного "чтения морали" лучше показать ему негативные последствия его поведения, убедительно продемонстрировав, что агрессия больше всего вредит ему самому. Очень важно также указать на возможные конструктивные способы поведения в конфликтной ситуации. [12:111]

Один из важных путей снижения агрессии - установление с подростком обратной связи. Для этого используются следующие приемы:

- констатация факта ("Ты ведешь себя агрессивно");

- констатирующий вопрос ("Ты злишься?");

- раскрытие мотивов агрессивного поведения ("Ты хочешь меня обидеть?", "Ты хочешь продемонстрировать силу?");

- обнаружение своих собственных чувств по отношению к нежелательному поведению ("Мне не нравится, когда со мной говорят в таком тоне", "Я сержусь, когда на меня кто-то громко кричит");

- апелляция к правилам ("Мы же с тобой договаривались!"). [12:121]

Давая обратную связь агрессивному поведению ребенка/подростка, взрослый человек должен проявить по меньшей мере три качества: заинтересованность, доброжелательность и твердость. Последняя касается только конкретного проступка; ребенок/подросток должен понять, что родители любят его, но они против того, как он себя ведет.

7. Контроль над собственными негативными эмоциями. Родителям и специалистам необходимо очень тщательно контролировать свои негативные эмоции в ситуации взаимодействия с агрессивными детьми. Когда подросток демонстрирует агрессивное поведение, это вызывает у взрослых сильные отрицательные эмоции - раздражение, гнев, возмущение, страх или беспомощность. Взрослым нужно признать нормальность и естественность этих негативных переживаний, понять характер, силу и длительность возобладавших чувств.

Когда взрослый человек управляет своими отрицательными эмоциями, то он не подкрепляет агрессивное поведение ребенка, сохраняет с ним хорошие отношения и демонстрирует, как нужно взаимодействовать с агрессивным человеком.

8. Обсуждение проступка. Анализировать поведение в момент проявления агрессии не нужно, этим стоит заниматься только после того, как ситуация разрешится и все успокоятся. В то же время обсуждение инцидента необходимо провести как можно скорее. Лучше это сделать наедине, без свидетелей, и только затем обсуждать в группе или семье (и то не всегда). Во время разговора важно сохранять спокойствие и объективность. Нужно подробно обсудить негативные последствия агрессивного поведения, его разрушительность не только для окружающих, но, прежде всего для самого маленького агрессора.

9. Сохранение положительной репутации подростка. Подростку, а тем более подростку с диагнозом ДЦП, очень трудно признать свою неправоту и поражение. Самое страшное для него - публичное осуждение и негативная оценка. Подростки стараются избежать этого любой ценой, используя различные механизмы защитного поведения. И действительно, плохая репутация и негативный ярлык опасны: закрепившись за ребенком/подростком, они становятся самостоятельной побудительной силой его агрессивного поведения.

Для сохранения положительной репутации целесообразно:

- публично минимизировать вину подростка ("Ты неважно себя чувствуешь", "Ты не хотел его обидеть"), но в беседе с глазу на глаз показать истину;

- не требовать полного подчинения, позволить подростку выполнить ваше требование по-своему;

- предложить подростку компромисс, договор с взаимными уступками.

Настаивая на полном подчинении (то есть на том, чтобы ребенок не только немедленно сделал то, что вы хотите, но и тем способом, каким вы хотите), можно спровоцировать новый взрыв агрессии.

10. Демонстрация модели неагрессивного поведения. Важное условие воспитания "контролируемой агрессии" у подростка с ДЦП - демонстрация моделей неагрессивного поведения. При проявлениях агрессии обе стороны теряют самообладание, возникает дилемма - бороться за свою власть или разрешить ситуацию мирным способом. Взрослым нужно вести себя неагрессивно, и чем меньше возраст ребенка, тем более миролюбивым должно быть поведение взрослого в ответ на агрессивные реакции детей.

Поведение взрослого, позволяющее показать образец конструктивного поведения и направленное на снижение напряжения в конфликтной ситуации, включает следующие приемы:

- нерефлексивное слушание. Это слушание без анализа, дающее возможность собеседнику высказаться. Оно состоит в умении внимательно молчать. Здесь важны оба слова. Молчать, так как собеседнику хочется, чтобы его услышали, и меньше всего его интересуют наши замечания; внимательно - иначе человек обидится, и общение прервется или превратится в конфликт. Все что нужно делать:

- поддерживать течение речи собеседника, стараясь, чтобы он полностью выговорился;

- пауза, дающая ребенку возможность успокоиться;

- внушение спокойствия невербальными средствами;

- прояснение ситуации с помощью наводящих вопросов;

- использование юмора;

- признание чувств ребенка. [22]

Обычно подростки довольно быстро перенимают неагрессивные модели поведении, однако у подростков с диагнозом ДЦП могут возникнуть проблемы с осознанием необходимости использования неагрессивной модели поведения. Однако искренность взрослого, соответствие его невербальных реакций словам позволяет донести до ребенка необходимость избегать конфликты и агрессию в поведении.

11. Снижение напряжения ситуации. Основная задача взрослого, сталкивающегося с детско-подростковой агрессией у больных ДЦП, - уменьшить напряжение ситуации.

Типичными неправильными действиями взрослого, усиливающими напряжение и агрессию, являются:

- повышение голоса, изменение тона на угрожающий;

- демонстрация власти ("Учитель здесь пока еще я", "Будет так, как я скажу");

- крик, негодование;

- агрессивные позы и жесты: сжатые челюсти, перекрещенные или сцепленные руки, разговор "сквозь зубы";

- сарказм, насмешки, высмеивание и передразнивание;

- негативная оценка личности ребенка, его близких или друзей;

- использование физической силы;

- втягивание в конфликт посторонних людей;

- непреклонное настаивание на своей правоте;

- нотации, проповеди, "чтение морали";

- наказание или угрозы наказания;

- обобщения типа: "Вы все одинаковые", "Ты, как всегда,...", "Ты никогда не...";

- сравнение ребенка с другими детьми (не в его пользу);

- команды, жесткие требования, давление;

- оправдания, подкуп, награды. [21:23]

Некоторые из этих реакций могут остановить ребенка на короткое время, но возможный отрицательный эффект от такого поведения взрослого приносит куда больше вреда, чем само агрессивное поведение.

Типы агрессии у подростка с ДЦП и способы построения отношений с ними.

1. Гиперактивно-агрессивный ребенок. Такие дети, воспитываясь в семье по типу в атмосфере вседозволенности, попадая в коллектив сверстников, могут становиться агрессивными по причине не восприятия сверстниками.

Необходимо грамотно выстраивать систему ограничений, используя в том числе и игровые ситуации с правилами. Стимулируйте у детей умение признавать собственные ошибки. Учите их не сваливать свою вину на других. Развивайте чувство эмпатии, сочувствия к другим сверстникам, взрослым и ко всему живому.

2. Агрессивно-обидчивый и истощаемый ребенок. Обидчивость ребенка может быть связана не только с недостатками в воспитании или трудностями обучения, но и с болезнью роста, особенностями созревания нервной системы и организма. Повышенная чувствительность, раздражительность, ранимость могут провоцировать агрессивное поведение.

Помогите ребенку разрядить психическое напряжение, повозитесь вместе с ним в шумной игре. И стремитесь избегать ситуаций перенапряжения, если ребенок почти всегда агрессивен.

3. Агрессивный ребенок с оппозиционно-вызывающим поведением. Если ребенок часто грубит, но не всем, а только родителям и знакомым ему людям, то, наверное, в ваших взаимоотношениях что-то не так. Вы редко занимаетесь и общаетесь с ребенком; вы уже не образец для подражания, как раньше; ребенку скучно, нечем заняться, и он переносит на вас собственное настроение и проблемы, перекладывает ответственность за свое поведение. Попытайтесь решать проблемы вместе, в сотрудничестве с ребенком, но не за него.

4. Агрессивно-боязливый ребенок. Враждебность, подозрительность могут быть средством зашиты ребенка от мнимой угрозы, "нападения".

Работайте со страхами, моделируйте, то есть создавайте, опасную ситуацию и вместе с ребенком преодолевайте ее; при этом ситуация должна быть на грани приятного с неприятный с преобладанием приятного.

5. Агрессивно-бесчувственный ребенок.

Есть дети, у которых способность к эмоциональному отклику, сопереживанию, сочувствию к другим нарушена. Причины могут быть в неблагоприятных условиях семейного воспитания, нарушениях интеллектуального развития ребенка, а также в чертах эмоциональной холодности, черствости, уплощенности, повышенной аффективной (эмоциональной) возбудимости, которые передаются от родителей или близких ребенка. При этом ему трудно понять, что другому, то есть обиженному, плохо или больно.

Старайтесь стимулировать гуманные чувства у такого ребенка: жалейте, гладьте кошек и собак, ухаживайте за животными; обращайте внимание ребенка на грустное, подавленное состояние другого человека и стимулируйте желание помочь. Если это не помогает, приучайте ребенка нести ответственность - "отрабатывать" за свое агрессивное поведение ("А теперь иди и извинись", "Погладь по голове", "Пожми руку", "Предложи игрушку обиженному тобой ребенку" и тому подобное).

Очень важным для диагностики агрессивности подростков с ДЦП является тест Руки. Тест руки является проективной методикой исследования личности, предназначенной, прежде всего, для диагностики уровня и структуры агрессивности. При однократном использовании теста диагностируется преимущественно агрессивность как характеристика актуального состояния, тогда как при многократном применении теста его результаты могут интерпретироваться с точки зрения выраженности агрессивности как устойчивой личностной черты. [21: 39]

В качестве стимульного материала используются 9 карточек с изображением кисти человеческой руки нейтрального характера и не несущие никакой смысловой нагрузки. На десятой карточке изображение отсутствует.

Обследуемому в заданной последовательности предъявляют 10 карточек и просят ответить на вопрос: "Что, по Вашему мнению, делает эта рука?" При необходимости вопрос уточняется: "Как Вы думаете, что делает человек, которому принадлежит рука? Назовите варианты, которые Вы можете представить".

Считается, что рисунки рук служат визуальным стимулом, провоцирующим тенденции к действиям, типичным для определенного человека. Подсчет очков представляет собой арифметическую разницу между суммой тенденций к агрессивности и доминантным действиям, с одной стороны, и суммой кооперативных и неагрессивных действий - с другой. Методика рекомендуется для изучения эмоциональных и поведенческих особенностей детей, она позволяет получить ряд психологических прогностических критериев.

Еще одной не менее интересной методикой является "Методика "рисунок семьи" Она относится к группе проективных методик для анализа внутрисемейных отношений. Ребенку предлагается на листе белой бумаги нарисовать свою семью. При этом категорически нельзя комментировать само содержание слова "семья". После выполнения задания проводится беседа по рисунку. Интерпретация рисунка включает:

- анализ структуры рисунка (последовательность рисования членов семьи, их пространственное расположение, наличие пропусков отдельных членов семьи, отличия в формах и пропорциях отдельных фигур;

- анализ графических особенностей рисунка;

- анализ процесса рисования.

В результате обследования можно получить достаточно полную информацию об основных параметрах эмоционального отношения подростка с ДЦП с членами семьи, особенностях его эмоциональных реакций, в целом о внутрисемейных взаимодействиях и др.

Важно помнить, что эмоциональное состояние и самочувствие педагогов, а также уровень их агрессивности тоже могут влиять на проявления агрессивности детей с ДЦП.

Исследование подростков с ДЦП при помощи перечисленных методик опровергает сложившийся в сознании здоровых людей стереотип, что не только здоровье откладывает определенный отпечаток на эмоциональное, когнитивное развитие детей с теми или иными нарушениями. Многие считают, что эти подростки в силу недуга более агрессивные, недружелюбны, необщительны. Однако, как правило, подростки с нарушениями опорно-двигательного аппарата не более и не менее агрессивны, чем здоровые дети, и даже не имеют некоторых форм проявления агрессии, таких как угроза в мимике.

Заключение

В заключении курсовой работы подведем итоги по результатам исследования.

Отметим, что психическое развитие ребенка с церебральным параличом характеризуется нарушением формирования познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности. Перед специалистами, работающими с этими детьми, встает важная задача профилактики и коррекции этих нарушений. Конкретные задачи этой работы в отношении каждого ребенка могут быть определены только после комплексного обследования.

Причины появления агрессии у детей могут быть самыми разными. Возникновению агрессивных качеств способствуют некоторые соматические заболевания или заболевания головного мозга. Следует отметить, что огромную роль играет воспитание в семье, причем с первых дней жизни ребенка. На становление агрессивного поведения большое влияние оказывает характер наказаний, которые обычно применяют родители в ответ на проявление гнева у своего чада. В таких ситуациях могут быть использованы два полярных метода воздействия: либо снисходительность, либо строгость. Как это ни парадоксально, агрессивные дети одинаково часто встречаются и у слишком мягких родителей, и у чрезмерно строгих.

Исследование детей с ДЦП при помощи перечисленных методик опровергает сложившийся в сознании здоровых людей стереотип, что не только здоровье откладывает определенный отпечаток на эмоциональное, когнитивное развитие детей с теми или иными нарушениями. Многие считают, что эти дети в силу недуга более агрессивные, недружелюбны, необщительны. Однако, как правило, дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата не более и не менее агрессивны, чем здоровые дети, и даже не имеют некоторых форм проявления агрессии, таких как угроза в мимике.

Особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы подростка с ДЦП во многом зависят не только от специфики заболевания, но в первую очередь от отношения к ребенку окружающих: родителей, педагогов и др.

Те или иные формы агрессии характерны для большинства детей. Но у определенной категории детей агрессия как устойчивая форма поведения не только сохраняется, но и развивается, к подростковому возрасту трансформируясь в устойчивое качество личности.

Список литературы

1. Берковиц Л. Агрессия: причины, последствия и - СПб.: ЕВРОЗНАК, 2001.

2. Винокурова И.П. Эмоциональные особенности детей с диагнозом ДЦП // Вестник интегративной психологии. - 2004. - № 9. - С. 14-18.

3. Дрозд Г.А. Детские церебральные параличи Государственный медицинский университет, г. Курск, Россия, 2006.

4. Зайцев Д.В., Зайцева Н.В Основы коррекционной педагогики. Учебно-методическое пособие. - М.: Прогресс, 2007.

5. Инклюзивное образование: перспективы развития в России.

6. Левченко И.Ю., О.Г. Приходько Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата-М.: Просвещение, 2001.

7. Лубовский В.И. Специальная психология: Учебное пособие / В.И. Лубовский, Т.В. Розанова, Л.И. Солнцева; под ред. В.И. Лубовского. - М.: Академия, 2004.

8. Мамайчук И.И., Г.В. Пятаковой "Исследование личностных особенностей детей с детским церебральным параличом" Дефектология. - №3. - 1990. С 45.

9. Нэнси Р. Финни Ребенок с церебральным параличом - М.: Прогресс. 2005.

10. Особенности психофизического развития учащихся специальных школ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Под ред. Т.А. Власовой. - М.: Медкнига 1985.

11. Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения ВНД поведения животных. - М.: Просвещение, 1951.

12. Петрова В.Г., Белякова И.В. Кто они, дети с отклонениями в развитии? - М.: Просвещение, 1998.

13. Реабилитация больных и инвалидов с последствиями ДЦП, - М.: Просвещение, 1989.

14. Токарская Л.В. Психологические особенности агрессивности детей и подростков с умеренной и тяжелой умственной отсталостью // Специальное образование. №2 С. 41-50.

15. Узун О.В. О социальной адаптации выпускников школ-интернатов для детей с ДЦП Дефектология. - 1993. - N4. С. 124-151.

16. Цеева Л.Х., Хакунова Ф.П. Педагогическая практика: Учебно-методическое пособие. - Майкоп: АГУ, 2002.

17. Чистякова М.И. Психогимнастика. - М.: Академия,1995.

18. Шипицына Л.М., Иванов Е.С., Данилова Л.А., Смирнова И.А. Реабилитация детей с проблемами в интеллектуальном и физическом развитии. - СПб.: Образование, 1995.

19. Шишковская, А. Особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы у детей с ДЦП / А. Шишковская // Вестник интегративной психологии. - 2006. - № 5. - С. 14-22.

20. Янушанец Н.Ю. Если ваш ребенок болен ДЦП-Спб Питер, 2004.

Приложение 1

Анкета для определения эмоционально-поведенческих особенностей:

1. Часто ли бывает у Вашего ребенка радостное настроение?

2. Испытывает ли Ваш ребенок беспокойство перед посещением врача?

3. Боится ли Ваш ребенок оставаться один в темноте?

4. Боится ли он грозы, молнии?

5. Пугается ли он собак или каких-либо животных?

6. Часто ли Ваш ребенок бывает настолько возбужден, что не может заснуть?

7. Часто ли Ваш ребенок бывает чем-то встревожен?

8. Ему трудно сосредоточиться на чем-либо одном?

9. Часто ли Ваш ребенок приходит в замешательство?

10. Ваш ребенок очень застенчив?

11. У него беспокойный и прерывистый сон?

12. Ваш ребенок настороженно относится к незнакомым людям?

13. Он уверенно чувствует себя в незнакомом месте?

14. Ваш ребенок обычно спокоен?

15. Он легко расстраивается?

16. У Вашего ребенка преобладает ровное настроение?

17. Часто ли Ваш ребенок приходит в возбужденное или беспокойное состояние?

18. Быстро ли устает Ваш ребенок?

19. Легко ли он может заплакать?

20. Ваш ребенок отличается упрямством?

21. Быстро ли он успокаивается после раздражения?

22. Часто ли меняется настроение у Вашего ребенка?

23. Возникает ли у Вашего ребенка эмоциональное возбуждение, когда нарушается привычный распорядок дня?

24. Может ли он обидеться на Вас за то, что Вы сделали что-либо не так, как он хотел?

25. Если Ваш ребенок разозлится, то может кого-либо ударить?

26. Проявляются ли у него вспышки гнева?

27. Ваш ребенок спокойно реагирует на замечания, указания?

28. Бывает ли ему стыдно за совершенные поступки?

29. Может ли он скрыть плохое отношение к кому-либо?

30. Ругается ли Ваш ребенок?

31. Когда Ваш ребенок раздражен, может ли он причинить себе вред?

32. Вступает ли он в спор с Вами на повышенных тонах?

33. Бывают ли у Вашего ребенка вспышки гнева без видимой причины?

34. Имеет ли Ваш ребенок склонность к стереотипным действиям?

35. Любознателен ли Ваш ребенок?

36. Долго ли помнит обиды Ваш ребенок?

37. Заботится ли он о других?

38. Часто ли у него бывают спады и подъемы настроения?

39. Ваш ребенок раздражителен?

40. Он часто чувствует себя усталым без какой-либо причины?

41. Его сильно нервирует ожидание?

42. Он работает (выполняет какое-либо задание) с большим напряжением?

43. Уходил ли Ваш ребенок от Вас надолго без разрешения?

44. Ваш ребенок намеренно говорит что-нибудь неприятное или обидное для человека?

45. Ему нравится общаться со сверстниками?

Приложение 2

№ п/п	Показатели агрессивности	Балл
1.	Угрожающее название	0,1,2
2.	Одинокий	0,1,2
3.	Рисунок расположен в нижней части	0,1,2
4.	Большое количество зубов	0,1,2
5.	Рот с зубами и клыками, клюв	0,1,2
6.	Открытый рот без прорисовки губ, языка, зачеркнутый	0,1,2
7.	Глаза отсутствуют, пустые, большие, зачеркнутые	0,1,2
8.	Хвост повернут влево, вниз	0,1,2
9.	Затемнение линий контура, штриховка	0,1,2
10.	Наличие деталей: рога, когти, панцирь, иглы, чешуя	0,1,2
11.	Голова обращена влево или анфас	0,1,2
12.	Крупное изображение	0,1,2
13.	Неаккуратность рисунка	0,1,2
14.	Сверхсильный нажим	0,1,2
15.	Острые ногти, острые рога, острые наросты	0,1,2
16.	Реально существующие	0,1,2
17.	Оружие, режущее, колющее или рубящее	0,1,2
18.	Описание образа жизни: питается людьми, подробное описание поедания жертв	0,1,2
19.	Описание образа жизни: любимое или наиболее обычное занятие: ломает деревья	0,1,2
20.	Описание образа жизни: друзья: злые, агрессивные персонажи	0,1,2
21.	Описание образа жизни: враги: большое число или полное отсутствие (боязнь агрессии)	0,1,2

Высокая агрессивность - 21-42 баллов.

Средняя агрессивность - 11-21 баллов.

Низкая агрессивность - 1-11 баллов.

Размещено на Allbest.ru

...