Профилактика ВИЧ инфекции среди учащихся

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Понятие «социально-педагогическая работа». Сущность и направления деятельности

1.1 Определение понятия «социально-педагогическая работа»

1.2 Целевые группы, характеристика и направления деятельности

Глава 2. Основные критерии эффективной программы по проведению профилактики ВИЧ инфекции среди учащихся

2.1 Основные направления профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательных учреждениях

2.2 Критерии эффективности программ профилактики ВИЧ-инфекции в образовательной среде

2.3 Методические рекомендации по проведению профилактики ВИЧ/СПИДа в школе

Введение

профилактика ВИЧ инфекция ученик

Первый выявленный случай ВИЧ инфицирования зарегистрирован в Молдове в 1987году. Данный случай был зарегистрирован у человека из сообщества ПИН. И долгое время считалось, что проблема ВИЧ инфекции это проблема только определенных уязвимых групп населения, таких как ПИН, РКС, МСМ. Но на сегодняшний день проблема распространения ВИЧ/СПИДа приобретает несколько другое направление. Во-первых, среди путей передачи на первом месте - это гетеросексуальные отношения, и во вторых большинство ВИЧ инфицированных это молодые люди от 15до 39 лет. «В 1995 году произошёл настоящий всплеск эпидемии среди потребителей инъекционных наркотиков, и вирус иммунодефицита продолжал распространяться в их среде ещё целое десятилетие. А потом проник в общее население, и сегодня в Молдове 82% новых случаев заражения происходят в результате гетеросексуального полового контакта»[1].

Учитывая ранний возраст начала половой жизни, относительной сексуальной свободы молодых людей и чаще всего отсутствие знаний о правильном использовании средств защиты, именно учащиеся образовательных учреждений становятся приоритетом для проведения профилактики ВИЧ/СПИД инфекции. Таким образом, мы можем говорить о том, что еще одну уязвимую группу составляют несовершеннолетние учащиеся.

Важно отметить, что начало профилактической работы должно быть как можно ранним, так как важна не просто информационно - просветительская деятельность, а формирование ценностей и навыков безопасного и здорового образа жизни. Это еще раз показывает нам важность участия образовательных учреждений в профилактической работе, а не только специалистов в области здравоохранения.

Нельзя игнорировать еще один путь передачи ВИЧ инфекции - от матери к ребенку. Хотя в Молдове данные статистки говорят о том, что это небольшое количество детей, тем не менее, эти дети посещают образовательные учреждения и это еще раз доказывает высокую вероятность встреч с ВИЧ инфекцией в образовательной среде и поднимает вопрос воспитания и привития толерантного отношения к детям с положительным статусом. И, обладая большими возможностями, и методами влияния на молодое поколение, образовательная среда является главным направлением деятельности по профилактике ВИЧ инфекции и привитию безопасного образа жизни.

Цель данной работы заключается в обосновании проведения социально-профилактической работы по профилактике ВИЧ/СПИД инфекции среди учащихся и разработка примерных мероприятий для различных возрастных и целевых групп.

Исходя из цели работы, основными задачами являются:

· определение сущности понятия «социально-педагогическая работа»;

· обоснование необходимости проведения в школе социально - педагогических мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа среди детей и подростков;

· выявление целевых групп и основных направлений деятельности;

· выявление и формулировка основных критериев эффективной программы;

· анализ методических рекомендаций по проведению профилактической работы;

· обобщение различных упражнений и видов деятельности для различных направлений профилактической работы.

Так же одним из обоснований актуальности выбранной темы служит тот факт, что на сегодняшний день не во всех школах и других учебных заведениях, проводятся запланированные мероприятия по профилактике ВИЧ инфекции, а так же, в некоторых случаях, отсутствие квалифицированного и правильного отношения к данной проблеме со стороны самих педагогов. Хотя, в настоящее время в Молдове реализуется «Национальная программа по профилактике и контролю над ВИЧ/СПИД-нфекцией и инфекциями, передающимися половым путем» на 2011-2015 годы, утвержденная Постановлением Правительства № 1143 от 16 декабря 2010 года.

Цель Программы заключается в пропаганде здорового образа жизни, формировании безопасного поведения, без вредных привычек, в распространении профилактических мероприятий среди населения, в том числе сельского и мобильного, расширении доступа к медицинским услугам (добровольное консультирование и тестирование, раннее выявление, лечение, уход и поддержка), а также сохранение эпидемиологической ситуации в стадии концентрированной эпидемии ВИЧ.

Задачи программы:

- обеспечение бесплатного доступа населения к услугам по профилактике ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем (ИППП) до 2015 г;

- обеспечение доступа к профилактике 60% лиц от расчетного количества из групп повышенного риска (РКС, МСМ, ПИН) к 2015 году;

- обеспечение 10% населения презервативами к 2015 году;

- обеспечение бесплатным лечением 80% пациентов с ИППП к 2015 году;

- обеспечение услугами по профилактике передачи инфекции от матери к плоду не менее 95% беременных женщин с ВИЧ/СПИД к 2015 году;

- обеспечение 100% безопасности переливания крови;

- обеспечение доступа к постконтактной профилактике всем лицам, подвергшимся риску ВИЧ-инфицирования;

- обеспечение АРВ-терапией 80% лиц из оценочного числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, нуждающихся в лечении, к 2015 году;

- обеспечение уходом и поддержкой 10% из оценочного числа ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом к 2015 году;[2]

Хотя в настоящее время ВИЧ и СПИДом оказывается затронутым все большее число молодых людей, именно им меньше всего известно об этой инфекции. Исследование, осуществленное ЮНИСЕФ среди молодежи, показало, что всего лишь один из восьми человек знает о мерах защиты от ВИЧ-инфекции, способен назвать пути ее передачи и методы профилактики. Самым простым и доступным путем предотвращения распространения ВИЧ среди молодых людей является их информирование. Доступ к достоверной информации непосредственно содействует охране здоровья молодежи.[3]

Решение данной проблемы носит комплексный характер, и данная работа может стать пособием по мотивации и помощи в разработке мероприятий по профилактике ВИЧ инфекции учителями, волонтерами для разных возрастов учащихся.

Глава 1. Понятие «социально-педагогическая работа». Сущность и направления деятельности

1.1 Определение понятия «социально-педагогическая работа»

Натроп Пауль (1854--1924) считается одним из основоположников социальной педагогики. В своей работе он опирался на богатое педагогическое наследие и считал себя последователем Песталоцци. Он, пожалуй, первым ввел термин «социальная педагогика», пытался определить ее сущность, понятия, категории. В 1899 г. Натроп опубликовал книгу «Социальная педагогика», которая была переведена на другие языки, в том числе и на русский. Вот выдержки из трудов ученого о социальной педагогике: «Социальные условия образования и образовательные условия социальной жизни -- вот тема этой науки»; «... Понятие социальной педагогики выражает принципиальное признание того факта, что воспитание индивидуума во всех существующих отношениях обусловлено социальными причинами». Как и Песталоцци, Натроп придавал огромное значение семейному воспитанию. Чтобы оно было эффективным, нужно помогать семье, для этого необходим квалифицированный специалист, знакомый с особенностями воспитания в этой семье и умеющий связать их со школьной и внешкольной деятельностью ребенка. Имя такого специалиста - социальный педагог, и в семью он приходит из школы -- главного звена социального воспитания. Автор обратил внимание и на необходимость научного изучения ребенка. Именно здесь социальная педагогика обретает союзницу -- педагогику. Человек становится «человеком» только в человеческом обществе. И обратно: существует и развивается человеческое общество исключительно благодаря человеческому образованию его членов. Человеческое общество означает общность всех существенных черт бытия: общность познания, хотения, даже художественного восприятия; общность всей совокупности жизненного труда и всего мировоззрения, следовательно, и образования, в самом широком смысле этого слова. Чтобы удержать в памяти эти необходимые взаимоотношения между обществом и образованием, мы употребляем выражение «социальная педагогика». Индивидуалистическая педагогика стала бы считаться только с отдельным индивидуумом и с индивидуальным влиянием на него, как средством воспитания и образования. Но ведь всякое воспитание отдельного индивидуума другим индивидуумом должно подчиняться несравненно более могучему воспитательному влиянию, которое оказывает общественная жизнь на всех, принимающих в ней участие. Основные условия воспитания индивидуума лежат в жизни общества. Таким образом, индивидуалистическая педагогика принуждена обратиться к социальной педагогике и только при посредстве последней может быть научно и практически обоснована.[4]

Термин «социальная педагогика» в своей сущности объединяет два направления - образование и воспитание. Но особенностью социально - педагогической деятельности является именно процесс социализации ребенка, или другими словами передача ребенку необходимых знаний и предшествующего опыта для того чтобы он стал полноценным членом общества. Данное отличие играет важную роль, так как конечным результатом социально педагогической деятельности будет выступать зрелый индивид, знающий и умеющий защищать свои права и исполняющий свои обязанности. С другой стороны социально-педагогическая деятельность достаточно сложный процесс, так как подразумевает работу не только с ребенком, но и с его семьей и с его окружением.

Вопрос приоритетного влияния на развитие ребенка все еще остается открытым. Одни ученные и педагоги склоняются к большему влиянию генетики и наследственности, тогда как другие делают акцент на окружающей среде. Целью данной работы не является доказать правильность тех или иных взглядов, но затрагивая и говоря о процессе социализации в своей работе мы будем время от времени возвращаться к данному вопросу.

Социально-педагогическая деятельность - это разновидность профессиональной деятельности, направленная на оказание помощи ребенку в процессе его социализации, освоения им социокультурного опыта и на создание условий для его самореализации в обществе. [ 5]

Итак, социально-педагогическая деятельность, это деятельность, направленная на определенного ребенка, то есть она адресная, она индивидуальная, то есть решает проблемы именно этого ребенка и она ограничена временем, в течение которого будет решена проблема ребенка. Из этого можно сделать вывод, что для проведения эффективной социально - педагогической работы, по профилактике ВИЧ инфекции среди несовершеннолетних, важно выявить целевые группы - и по возрастным признакам и по отношению к ВИЧ инфекции.

1.2 Целевые группы, характеристика и направления деятельности

Если говорить об образовательных учреждениях, то дети по возрастному признаку разбиты на классы. В данном случае градация будет выглядеть следующим образом:

· начальные классы (1-4кл.)

· средние, гимназические классы(5-9кл.), для большей эффективности данную группу делят еще на две - младшее среднее звено и старшее среднее звено

· старшие, лицейские классы(10-12кл.)

Так же нам необходимо выделить и определить группы детей по отношению к ВИЧ инфекции. Опираясь на мировые достижения в области профилактического обучения, группы представлены следующим образом:

· здоровые несовершеннолетние

· несовершеннолетние группы риска

· ВИЧ - инфицированные несовершеннолетние

· контактирующие с ВИЧ - инфицированными лицами[6]

Для каждой из представленных категорий есть своя особенность проведения профилактических мероприятий. При разработке мероприятий по профилактике необходимо учитывать возможную принадлежность ребенка и к одной и к другой группе.

Если говорить о возрастных группах то разница между мероприятиями, проводимыми для них, будет сводиться к насыщенности материала и методе подачи. Для младших школьников хорошо подойдет метод сказкотерапии (примером может служить книга « У Бренды в крови живет дракон») [7], при котором они смогут отождествить себя с ребенком, в организме которого живет болезнь. Тогда как для более старших это могут быть брейн-ринги, разыгрывание ситуаций, проведение тренингов, обсуждений и т.д.

Если же мы говорим о группах по отношению к ВИЧ инфекции, то разница будет в содержании материала. Так для первой группы - здоровых несовершеннолетних, профилактические мероприятия будут направлены на формирование и развитие здорового образа жизни, защитных действий по предупреждению ВИЧ инфицирования. Для таких детей особое значение имеет образовательная работа по половому воспитанию, информация о путях передачи и сущности ВИЧ инфекции, а так же деятельность, направленная на развитие толерантного отношения к ВИЧ инфицированным.

Для второй группы - группы риска инфицирования - основным содержанием и направлением деятельности, наряду с формированием защитных норм поведения, очень важны методы определения и раннего выявления факторов риска, последующей коррекционной педагогической и психологической работы, для снижения риска и предупреждения инфицирования.

Для третей рассматриваемой группы - ВИЧ инфицированные несовершеннолетние - работа будет направлена на снижение уровня самостигматизации, улучшения качества их жизни, в данной группе важна работа не только с несовершеннолетними, а так же с их окружением - родителями, педагогами, сверстниками, для предупреждения дискриминации, а так же работа по предотвращению дальнейшего распространения инфекции.

Работа с четвертой группой - контактирующие с ВИЧ - инфицированными лицами - будет направлена как на детей, чьи родители ВИЧ инфицированные, так и на родителей, чьи дети ВИЧ положительные. В данной категории работа будет проводиться в следующих направлениях - толерантное отношение, работа по предотвращению дальнейшего распространения, а так же специфичным будут мероприятия направленные на профилактику «синдрома сгорания» и борьбы с депрессией, а так же с самостигматизацией.

Таким образом, мы видим приоритетные направления социально - педагогической работы с каждой группой несовершеннолетних.

В свою очередь это требует подготовку специалистов, которые будут иметь достоверную информацию о ВИЧ/СПИДе и жизни с ним, будут иметь и сумеют передать другим толерантное отношение к ВИЧ положительным людям. Для этого, важно, ознакомить студентов педагогических ВУЗов с теоретическими знаниями о ВИЧ - инфекции, обучить их методам и формам профилактической работы с детьми, подростками, с их родителям и их окружением, с учетом возрастных, гендерных и личностных особенностей, и ознакомить с законодательством Республики Молдова в области профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа.

Глава 2. Основные критерии эффективной программы по проведению профилактики ВИЧ инфекции среди учащихся

2.1 Основные направления профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательных учреждениях

Школа является идеальной средой для внедрения профилактических программ, в частности и программ профилактики ВИЧ-инфекции. Здесь имеются самые лучшие возможности для осуществления массового, эффективного и превентивного влияния.

Массовость. Школа охватывает большинство детей и молодых людей в возрасте до 18 лет. Это тот период жизни, когда формируется самоидентичность человека, его личная система ценностей, взглядов и убеждений.

Эффективность. Школа - это место, где ученики и учителя проводят вместе много времени. Это делает возможным сочетание учебного процесса с воспитанием. Внедрение высококачественных профилактических программ облегчает эту задачу.

Превентивность. Учебные программы позволяют тщательно спланировать и осуществить влияние еще до того, как в жизни молодого человека возникнут реальные риски и проблемы.[12.29]

В системе образования Республики Молдова профилактика ВИЧ-инфекции и ИППП рассматривается как компонент формирования у детей и молодежи культуры здорового образа жизни, что предусмотрено государственными требованиями к обязательному общему образованию. Воспитание культуры здорового образа жизни в общеобразовательных учреждениях осуществляется через включение в предметы обязательного образования вопросов профилактики ВИЧ и здорового образа жизни: «Духовно-нравственное воспитание» и «Познание мира» в начальных классах; «Биология», «Физическое воспитание», «Родной язык и литература», «Иностранный язык» в гимназических и лицейских классах. Правовые аспекты профилактики включены в курс «Гражданское воспитание», обязательный для изучения в 5-12-х классах. Кроме того, в старших классах преподается предмет «Этика и психология семейной жизни (1 час в неделю в 10-м классе общеобразовательной школы), а также курсы по выбору «Воспитание здорового образа жизни» (1 час в неделю в 6-7-х классах) и «Подготовка к семейной жизни « (1 час в неделю в 10-12-х классах).

В 2005-2006 годах в ответ на распространение в детской и молодежной среде ВИЧ-инфекции, других ИППП, потребления наркотиков была предпринята попытка включить в учебный план доуниверситетского образования специальный обязательный учебный курс «Жизненные навыки», направленный на формирование культуры здорового образа жизни, включая профилактику ВИЧ, ИППП и наркопотребления, который был разработан при поддержке ЮНИСЕФ и неправительственных организаций, таких как Национальный молодежный ресурсный центр, Центр информирования и документирования в области прав ребенка и др. Для его преподавания выделялся 1 час в неделю (более 30 часов в год) с 1-го по 12-й класс, были

разработаны и изданы учебно-методические материалы для учителей и учебники для учащихся, подготовлено свыше 3000 педагогов.

Однако широкомасштабное внедрение этого курса вызвало со стороны представителей некоторых конфессий волну ультимативных требований исключить его из учебных планов общеобразовательных школ. В целях разрешения возникшего конфликта Министерство просвещения исключило курс «Жизненные навыки» из числа обязательных и рекомендовало его в качестве предмета по выбору (с согласия родителей), ограничивая использование учебников в гимназических классах, оставляя преподавателям право выбора учебных программ и пособий. По итогам проведенного в 2006 году мониторинга востребованности курсов по выбору 85% учащихся 1-12-х классов выбрали «Жизненные навыки». В 2007 году был разработан новый учебный курс «Духовно-гражданское воспитание», который объединил в себе цели, содержание и дидактические технологии курса «Жизненные навыки» с предметом «Духовно-нравственное воспитание» для начальных классов, предметом «Гражданское воспитание» для гимназических классов и с дисциплиной «Я и закон» для лицейских классов. В программу обязательного предмета «Гражданское воспитание» был добавлен модуль «Жизнь и здоровье - ценности личные и социальные». На его изучение выделяется 44 часов в течение 8 лет (около 5,5 часов в год), из которых 9 часов (1 час в год) посвящены изучению вопросов, связанных с ВИЧ и СПИДом (общие сведения, пути распространения, методы профилактики, солидарность с людьми, живущими с ВИЧ). Таким образом, во всех учебных заведениях доуниверситетского уровня в 2007-2010 годах преподавались курсы по выбору, которые освещали вопросы профилактики ВИЧ и ИППП и воспитания культуры здорового образа жизни.

В учебных заведениях общего профессионального образования дополнительно к обязательным учебным дисциплинам изучается курс по выбору «Решения по утверждению здорового образа жизни», нацеленный на формирование компетенции самостоятельного принятия осознанного решения посредством усвоения новых знаний, оценки собственного отношения и выработки моделей адекватного поведения. Курс рассчитан на 35 часов, 8 из которых посвящены профилактике ВИЧ/СПИДа и ИППП (репродуктивное здоровье, профилактика ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции, ответственное поведение в ситуациях, сопряженных с риском инфицирования, стигма и дискриминация и др.). Данный курс преподается на базе соответствующей образовательной программы с использованием методического пособия по его внедрению и тетрадей для учащихся.

С 2005 года учебным планом высшего образования (первая ступень) предусмотрено преподавание курса «Здоровый образ жизни» в качестве дисциплины по выбору. В программу этой дисциплины входят темы, связанные с профилактикой ВИЧ и других ИППП. Для студентов педагогических и медицинских вузов этот предмет является обязательным. [8]

Профилактика ВИЧ инфекции должна быть комплексной и затрагивать различные сферы жизни. Поэтому, проведение социально - педагогических мероприятий, не может быть сведено к лекциям, проводимым медицинскими работниками. Данного рода мероприятия должны организовываться и проводиться и другими компетентными лицами образовательных учреждений.

По данным экспертов ВОЗ наиболее перспективными направлениями на сегодняшний день признаны следующие:

1. информирование в области ВИЧ/СПИДа;

2. формирование навыков здорового образа жизни и ответственного поведения;

3. работа по формированию условий и окружения, поддерживающих профилактическую деятельность[6].

Рассмотрим каждое направление в отдельности.

1. Информирование в области ВИЧ/СПИДа. Данное направление предусматривает донесение достоверной информации о путях передачи ВИЧ/СПИДа, о способах снижения риска инфицирования, об обстоятельствах повышающих риск инфицирования (употребление алкоголя, ПАВ и т.д.). При проведении просветительской деятельности должны быть соблюдены следующие условия:

· необходимо доносить только достоверную информацию

· проблема должна быть представлена всесторонне

· информация должна соотноситься с возрастом и информированностью группы

· личностное отношение при рассказе о путях предупреждения инфицирования

· необходимо создавать дальнейшую жизненную перспективу

· воспитывать и прививать толерантное отношение к ЛЖВ

Проведение просветительской деятельности подразумевает участие не только педагогов, но и семьи. Такая работа должна проводиться и СМИ - необходимо организовывать и проводить передачи, дебаты. Дети и подростки должны быть проинформированы, а это задача всего общества. Важно чтоб дети и подростки слышали одну и ту же информацию со всех источников, в противном случае мы можем потерять их доверие, без которого невозможно дальнейшее сотрудничество. Так же важно помнить, что учащиеся рассматриваются не как «пассивный материал» для изменений, а как активная, сознательная и движущая сила этих изменений. Для реализации просветительской деятельности важно вовлечение всего общества - семьи, СМИ, врачей, психологов, педагогов и т.д.

2. Формирование навыков здорового образа жизни и ответственного поведения. В последние годы произошли большие изменения в подходе к человеческому здоровью и болезни. Предпочтительней становится подход «моделирования здоровья» чем «моделирование болезни». Модель здоровья основывается на понятии продвижения к здоровью, как профилактике, а точнее - превенции, т. е. предупреждения болезни. Данные теории обеспечили хороший базис понимания того, что состоянием своего здоровья и благополучия человек способен управлять сам. Для эффективности профилактических действий необходимо, чтобы человек имел:

· адекватные знания о факторах риска и рисковом поведении для того, чтобы управлять своим здоровьем в направлении его защиты и улучшения;

· убеждение в своей эффективности (самоэффективности) в возможности регулировать свое здоровье. Это - центральная идея теории. Восприятие своей эффективности определяет уверенность в способности организовать свое поведение, мысли, чувства в благоприятном для себя направлении, несмотря на то, что, на человека воздействуют различные стрессовые события, и жизнь его постоянно меняется, предъявляя ему все новые и новые сюрпризы и требования. Вера в свою эффективность - огромный базис для действий. Потеря же людьми веры в себя может повлечь за собой эффект дезорганизации в том случае, когда человек будет встречаться с трудностями и изменениями окружающей действительности, что в принципе неизбежно.

Задачи, решаемые в рамках данного направления:

· формирование личностных ресурсов,

· развитие эффективных стратегий поведения, способствующих обретению ответственности за свою собственную жизнь,

· приобретение уверенности для противостояния негативному влиянию среды, минимизацию проявлений рискованного поведения

· формирование здоровой полоролевой и семейной идентификации личности, в том числе мотивации на отсрочку сексуального дебюта. В данном пункте необходимо отметить один очень важный факт. В нашем обществе имеет место негативное отношение к сексуальному образованию детей, тогда как ВОЗ проводя мониторинг и оценку профилактической деятельности утверждает, что высокая осведомленность о рисках, сопровождающих беспорядочные половые связи приводит к отказу от раннего опыта сексуальной жизни. Необходимо отметить и тот факт, что в нашем обществе отсутствует культура использования средств защиты (презервативов). Очень многие считают обсуждение таких вопросов чем - то постыдным и это приводит к тому, что подростки знают о том, что существуют средства защиты, а правильно использовать не умеют и спросить не у кого. Вследствие этого вытекает третье направление работы по профилактике ВИЧ инфекции -

3. работа по формированию условий и окружения, поддерживающих профилактическую деятельность. Данное направление деятельности осуществляется путем использования двух наиболее эффективных методов - социальное сопровождение (кейс менеджмент) и обучение «равный - равному».

Социальное сопровождение или кейс менеджмент. Проведенные исследования показали что люди, которые имеют поддержку от семьи, от значимых для них людей, от их окружения отличаются более крепким здоровьем, легче переносят стрессы и более адекватно относятся к своему ВИЧ статусу и необходимому лечению. Нормальные семейные взаимоотношения, поддержка семьи является необходимым условием для полноценного развития личности ребенка, подростка и молодого человека, способствует формированию навыков заботливого отношения к себе ответственного и безопасного поведения. Кроме того, поддержка семьи необходима для изменения проблемного поведения, а также поддержка переживания кризисной ситуации, связанной с инфицированием ВИЧ. Поэтому, для обеспечения комплексной профилактики необходимо использовать кейс менеджмент.

«Кейс менеджмент», относительно новое понятие в профилактическое работе, но под термином «социальное сопровождение» эта технология используется давно.

Исходя из того, что профилактическая работа направлена на снижение распространения эпидемии и изменения стиля жизни, наиболее уязвимых слоев населения, мы, в рамках заявленной темы, рассмотрим кейс менеджмент как инструмент, для формирования условий и окружения, которые будут поддерживать профилактическую деятельность, проводимую в учебных заведениях. Другими словами для поддержания безопасного поведения ребенка во избежание инфицирования необходима работа и с семьей, независимо от того кто в семье затронут ВИЧ инфекцией. Кейс менеджмент - это работа мультидисциплинарной команды (МДК), в состав которой входит социальный ассистент, социальный работник, психолог, педагог со школы, врач - инфекционист. Данная работа по необходимости проводится со всей семьей, ближайшим окружением. Она направлена на изменение поведения и на реинтеграцию ВИЧ положительного человека и его семьи в общество, решение насущных проблем.

Кейс менеджмент открывается на каждый случай отдельно и ведется специалистом, который координирует работу всей команды. Обязательно обозначаются цели и задачи, а так же пути решения возникших проблем.[9] Важно так же определить временные рамки, в течение которых каждый специалист должен провести свои запланированные мероприятия. По истечению сроков МДК собирается вновь, чтоб увидеть результаты и обсудить дальнейшие действия. Данный механизм работы приносит положительные результаты.

Если говорить о формировании условий и окружения, которое будет поддерживать безопасное поведение подростка, то важно заметить, что в такие МДК должен быть включен и педагог, имеющий наиболее тесный контакт с учащимся. В приложении представлены типовые формы документов необходимые для открытия и ведения кейс - менеджмента.

Кейс менеджмент имеет место быть в ситуациях, когда необходимо раскрыть статус ребенку либо его, либо родителя (одного или обоих). В таких случаях нужна работа и поддержка и психолога и педагога. Так же кейс менеджмент может быть открыть когда один или оба родителей имеют рискованное поведение. В таких случаях, если не принимать соответствующие меры, дети и подростки перенимают образ поведения своих родителей. Поэтому важно вовремя начать работу с такой семьей. Возможно, помочь найти работу, пройти курс реабилитации от алко- или нарко - зависимости. На практике можно столкнуться с самостигматизацией - когда человек, узнав о своем ВИЧ - статусе считает себя недостойным своей семьи, своих детей, переживает огромное чувство вины. Для таких людей важна поддержка семьи, почувствовать и увидеть себя принятым и понятым. В таких различных ситуациях может оказаться и ребенок. Поэтому говоря о профилактике, важно говорить о воспитании толерантного и адекватного отношения к ВИЧ положительным людям. Важно, чтоб ребенок, столкнувшийся с проблемой ВИЧ инфекции, всегда знал к кому он может обратиться и получить необходимую поддержку и помощь.

Говоря о кейс менеджменте, мы подошли к рассмотрению еще одного важного метода по профилактике и формированию устойчивого окружения и поведения - метод «равный - равному» [10] Равный - человек, принадлежащий той же социальной группе, что и целевая аудитория. Объединение в социальную группу происходит на основе определенных признаков: возраст, пол, род деятельности, социально-экономическое положение, статус здоровья, сексуальная ориентация, образ жизни и т. д. При этом в группу могут объединяться люди, имеющие только один общий признак или несколько[11]. Данный метод очень действенный и заключается в том, что человек - в нашем контексте подросток, получает информацию, помощь или поддержку от такого же молодого человека, как и он сам. Этот метод достаточно хорошо зарекомендовал себя. Подросток, ВИЧ положительный или нет, гораздо более будет доверять, и желать общаться с таким же, как он. Парни всегда обсуждают свои «мужские вопросы» в окружении парней, девушки более раскрепощение общаются в женском окружении. Поэтому данный метод и является таким действенным - он открывает доступ к различным группам населения. Подросток, услышавший о воздержании до брака, серьезнее к этому отнесется, услышав об этом от такого же подростка, который это практикует, чем, если бы он услышал это от педагога в возрасте. В связи с этим встает вопрос о подготовке таких людей, которые готовы пойти в доступные и открытые для них сообщества, для того чтоб донести достоверную информацию, может поделиться не совсем положительным опытом. Чаще всего сверстники оказывают большое влияние на поведение детей, подростков и молодежи. Когда авторитетные для молодого человека люди своими действиями создают позитивный пример для подражания, обеспечивают безопасное окружение, доверительные отношения и возможность для самовыражения, у такого молодого человека формируется положительное восприятие инициатив по формированию безопасного поведения. В этой связи необходимо развитие лидерского и волонтерского движения с использованием опыта и ресурсов соответствующих общественных организаций.

Отношение к информации зависит от того, кто ее преподносит. Такое двоякое отношение к представляемой информации у нас была возможность наблюдать во время проведения информационной сессии в Региональном спортивном лицее - интернате. Данная сессия проводилась с 10,11 и 12 классами с участием представителей Общественной Организации «Initiativa Pozitiva». В самом начале ребята показали презентацию с рассказом о том, что такое ВИЧ, стадии развития заболевания, пути передачи. Нам удалось завладеть вниманием ребят, но периодически кто-то отвлекался, хотя были соблюдены временные рамки представления материала. После презентации мы провели устный опрос о том, что было представлено в презентации. Ребята запомнили около 40% информации. Пиком нашего мероприятия стал рассказ одного из молодых ребят из нашей команды, который поделился историей своей жизни. Он был старше учащихся лет на семь. В свое время, он тоже занимался спортом, учился в спортивной школе. Но в один момент, когда он был на пике своего успеха, он попробовал наркотики, и после этого все кардинально изменилось - для спорта и уже времени не было, и он стал ненужным никому. После этого глубокого падения было долгое восстановления и на сегодняшний день он уже 2 года живет без наркотиков, но от прошлой жизни у него остался положительный ВИЧ статус. Рассказ нашего члена команды по времени длился так же как и презентация, но эффект был другой. Все присутствующие были просто поглощены рассказом. После этого, во время общения, мы выяснили, что это выступление оказало на них большее влияние, чем наша презентация. И здесь важно отметить два факта. Первый - это была реальная история человека, поборовшего наркозависимость. Второй - он в недалеком прошлом был как они - спортсмен. В конце нашей встречи мы опять задали вопрос о том, как передается ВИЧ. Почти все первым отметили путь передачи ВИЧ через использование общих шприцов. Из всего этого мы еще раз сделали вывод, что самым эффективным методом проведения профилактических мероприятий среди подростков 12 - 18 лет является метод «равный - равному». Так же большое влияние играет и привлечение на такого рода мероприятия людей, которые имеют свой собственный жизненный опыт решения тех или иных проблем.

Надо отметить, что данный метод используется и при ведении кейс менеджмента, когда для определенной проблемы есть человек, который готов поделиться своим опытом и помочь другому пережить такую же проблему. Поэтому, для большей эффективности все методы и приемы должны использоваться в комплексе.

2.2 Критерии эффективности программ профилактики ВИЧ-инфекции в образовательной среде

В настоящее время сформулированы основные требования к профилактическим программам в образовательной среде, которые касаются соответствия современным достижениям теории профилактики ВИЧ-инфекции основных структурных компонентов программы: определения целевой направленности и контингента воздействия, содержания профилактического воздействия, форм и методов работы, способов оценки эффективности проведенной профилактической работы.

Мировой опыт проведения профилактических программ позволил определить некоторые особенности профилактического воздействия, которые снижают эффективность проводимых профилактических мероприятий.

Рассмотрим признаки неэффективных профилактических программ:

Доказано, что эффективность программы снижается, если профилактическая деятельность рассчитана на "население в целом" или на обширные и неоднородные группы населения (например, "молодежь").

Программа не позволяет добиться позитивных результатов, если изначально содержит неконкретные, неоднозначные или неприменимые в реальной жизни призывы.

Программы редко оказываются эффективными, если составлены и проводятся людьми "со стороны", мало знакомыми с конкретными условиями жизни целевой группы.

С точки зрения технологии проведения профилактической работы малоэффективным оказался преимущественно односторонний дидактический подход (лекции и, раздача информационных буклетов). А также, если воздействие основано на чувстве страха или стыда, или применяются репрессивные меры.

Малоэффективно также рассматривать целевую группу как "объект воздействия", а не как сознательную силу, от которой зависит успех программы.

Рассмотрение особенностей малоэффективных программ позволяют более четко сформулировать требования к программам профилактики ВИЧ-инфекции, которые претендуют быть эффективными и результативными.

Потенциально эффективной, согласно современному подходу к профилактике ВИЧ-инфекции, может быть программа, которая соответствует следующим критериям эффективности:

1. Программа построена на концепции, которая адекватна современным направлениям профилактики.

2. В программе четко поставлены реалистичные цели и задачи, сформулированы конкретные результаты, которые могут быть измерены.

3. В программе определена логическая последовательность конкретных мероприятий, необходимых для достижения поставленных целей и получения предполагаемого результата.

4. Программа содержит критерии и способы оценки эффективности проводимой работы и предполагает контроль полученных результатов.

5. Программа направлена на усиление проективных и адаптационных факторов и уменьшение факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией или развития СПИДа.

6. В программе четко определена целевая группа по таким параметрам, как: пол, возраст, сексуальная ориентация, этнические/культурные характеристики, степень вовлеченности в проблему ВИЧ/СПИДа, характер рискованного поведения, социальное окружение, условия жизни.

7. Программа предполагает развитие ресурсов личности, формирование эффективных стратегий поведения.

8. Программа ориентирована на изменение социального окружения от обучающихся и предполагает включение модулей для родителей, учителей, воспитателей, соответствующих тематике программ для несовершеннолетних, чтобы инициировать внутрисемейное обсуждение и выработку четкой внутрисемейной политики.

9. Программа предполагает применение интерактивных и тренинговых методов работы: моделирование ситуаций, ролевые игры, дискуссии, обратная связь и т.п.

10. Программа долгосрочная, предполагает регулярность профилактического воздействия, преемственность тем, цикличность профилактического воздействия.

11. Программа ориентирована на развитие местных ресурсов для обеспечения профилактической деятельности и предполагает подбор и обучение кадров; информационное и методическое обеспечение.

12. Программа ориентирована на социальный резонанс и учитывает его. Это выражается в привлечение общественного внимания к проблеме и проводимой профилактической работе, с задействованием СМИ.

13. Программа содержит потенциал дальнейшего распространения знаний, навыков и умений на другие группы населения, не задействованные в программе[13].

Соответствие выделенным критериям эффективности поверяется перед началом профилактической работы по программе, и позволяет проводить экспертную оценку программы перед ее апробированием на практике.

После проведения профилактических мероприятий, предусмотренных программой, необходима оценка реальной эффективности программы. Проверку эффективности следует проводить до и после реализации программы. Проводится также отсроченное тестирование спустя 6-8 месяцев после проведения мероприятий профилактической программы.

Критерии и способы оценки эффективности должны быть заложены в программе, но в общем виде они представляют собой совокупность произошедших с целевой группой и ее социальным окружением изменений. Эти изменения происходят под влиянием профилактического воздействия, и касаются характеристик целевой группы и ее социального окружения, на которые прямо или косвенно ориентирована программа.

Характеристиками целевой группы, изменение которых может рассматриваться как критерии реальной эффективности программы, являются:

· знания по проблеме ВИЧ/СПИДа;

· установки по отношению к рискованному поведению;

поведение;

· отношения с социальным окружением;

· уровни адаптированности;

· личностные и средовые ресурсы.

Выбор или разработка и внедрение профилактических программ в учебный и воспитательный процесс в образовательном учреждении - часть сложного процесса организации профилактической деятельности.

2.3 Методические рекомендации по проведению профилактики ВИЧ/СПИДа в школе

Для повышения эффективности профилактической работы в области ВИЧ/СПИД большое значение имеет учет специфики методов, средств и форм, которые будут использованы в этой работе. Они составляют деятельную, практико-ориентируемую сторону целостного профилактического процесса и образуют в совокупности систему работы, адекватную целям и задачам профилактики. Необходимо также заметить, что методы, средства и формы профилактической деятельности тесно взаимосвязаны между собой.

Практикой накоплен большой арсенал методов профилактической работы. Все они могут быть с успехом использованы в системе работы с учащимися.[14]

В профилактической работе по проблеме ВИЧ/СПИД мы предлагаем использовать те методы, которые, прежде всего, будут способствовать формированию знаний, убеждений, взглядов, понятий, представлений у участников профилактического процесса о СПИДе не только как болезни, но и как явлении, обусловленном социальными причинами: неблагоприятной атмосферой общественной жизни, отсутствием достаточной информированности молодежи о СПИДе, путях распространения ВИЧ-инфекции, невысоким уровнем нравственной культуры и культуры половых отношений.

Формирование сознания в профилактическом процессе достигается различными путями. Однако, на наш взгляд, наиболее действенными в области профилактики ВИЧ/СПИД являются пример, рассказ, беседа, объяснение, разъяснение, лекция, работа с литературой. Каждый из приведенных методов имеет свою специфику использования и может использоваться в комплексе с другими.

Для младших школьников, как, впрочем, и для подростков, наиболее распространенным методом в области профилактики ВИЧ/СПИД является рассказ. С его помощью школьникам может быть сообщена достоверная информация о болезни, правилах личной гигиены, нормах нравственного поведения, которые помогут защититься от ВИЧ-инфекции. Рассказ о ВИЧ/СПИДе должен способствовать вооружению школьников необходимыми знаниями в этой области, развивать положительные нравственные чувства (сопереживание, милосердие) к людям, которые стали его жертвами. В ходе рассказа организатор профилактической деятельности может использовать и методы объяснения, диалога, образного примера, которые будут активизировать школьников на развитие образов нравственного поведения, здорового образа жизни, и вызывать стремление подражать положительному опыту.

Для подростков, у которых уже есть определенные знания по проблеме ВИЧ/СПИД, по нашему мнению, эффективным методом выступает беседа. Беседа предполагает участие обеих сторон - организатора профилактической работы и школьников. Она носит проблемный характер и характеризуется тем, что дает возможность выслушать мнение всех участников профилактического процесса.

Беседа не только ставит своей целью вооружить школьников знаниями по данной проблеме, но и требует их личной активности в поиске норм нравственного и самосохраняющего поведения. Организаторам профилактической работы необходимо учитывать, что без внимания не должен остаться ни один вопрос, который предложен для обсуждения или вызвал интерес у аудитории. Вместе с тем здесь должны быть соблюдены нормы этики, культуры общения, ибо разговор касается интимных сторон жизни человека. Для проведения беседы необходима атмосфера доверительного, эмоционального комфорта. Беседа ни в коей мере не должна превратиться в нотацию, поскольку последняя очень часто, особенно у подростков, может вызвать противодействие, желание поступить вопреки тому, в чем организатор профилактической работы пытался убедить их.

Рассказ, объяснение, беседа подготавливают к более сложному методу профилактики - лекции. Она рекомендуется нами в профилактических целях для старшеклассников. Лекция представляет собой более сложное логическое построение и требует научного, теоретического обобщения материала, доказательств в его изложении, аргументации.

В ходе лекции по профилактике ВИЧ/СПИДа могут быть освещены такие проблемы, как история распространения эпидемии, гипотезы возникновения болезни, пути передачи вируса, отличие ВИЧ от СПИДа, меры предохранения, опыт сохранения здоровья, формирование знаний о здоровом образе жизни и т. д.

Рассмотренные выше методы профилактической работы в области ВИЧ/СПИД обеспечивают в основном начальный этап профилактики. При проведении профилактических мероприятий в школе целесообразно также включать игру.

Игра является и формой и методом профилактической работы. Эффективность ее в том, что она ставит участников профилактического процесса в активную субъектную позицию. Она доставляет школьникам любого возраста удовольствие. Вместе с тем в игровой ситуации облегчается усвоение информации о ВИЧ/СПИДе, моделируются возможные действия и поступки, анализируются "ситуации выбора", которые совершают участники игровой профилактической деятельности. Игра формирует у школьников уверенность в своих действиях и поступках, которые не могут привести к ВИЧ-инфекции. Она позволяет также через игровые ситуации понять и осознать чувства, которые могут испытывать люди, подверженные этому заболеванию, а значит, и формировать умения и навыки социально приемлемого поведения, чувства милосердия, сострадания и гуманности к ВИЧ-инфицированным.

Для младших школьников предлагаются подвижные игры. С их помощью организатор профилактической работы в неформальной игровой ситуации сможет закрепить навыки личной гигиены, способные защитить детей от ВИЧ-инфекции. Игры позволят не только привлечь внимание детей к проблеме ВИЧ/СПИД, но и определить те вопросы, на которых придется сосредоточить внимание в будущей профилактической деятельности.

Ролевые игры ставят своей целью вооружить школьников знаниями, умениями и навыками безопасного поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией. Исполняя определенные роли, школьники в ходе игровой деятельности находятся в ситуации выбора в пользу либо опасного поведения, влекущего за собой безответственный образ жизни, несоблюдение морально-нравственных норм и как следствие заражение ВИЧ-инфекцией, либо безопасного, основанного на нравственных ценностях, знании мер профилактики. Она дает возможность для раскрытия индивидуальности личности, ее своеобразия, позволяет формировать у старшеклассника уверенность в своих действиях, а также возможность осознать чувства других. Для реализации обратной связи после игры могут быть использованы творческие задания.

Эффективным в профилактических целях является внедрение ситуационных игр. Их основу составляют анализ смоделированных сюжетов, рассказов, несущих проблемную ситуацию. Так, набор ситуационных заданий для разбора дан в приложении сборника. Их можно дополнять, видоизменять. К составлению проблемных ситуаций могут привлекаться и сами участники профилактики. Однако здесь следует дать им четкую установку, что эти ситуации должны отражать социальные явления, лежащие в основе распространения инфекции, случаи рискованного поведения в отношении ВИЧ/СПИД.

Однако бесспорно, что без диагностики уровня знаний учащихся (на начальном этапе образовательного процесса), а также выявления эффективности проводимой профилактической работы по проблеме ВИЧ/СПИД не обойтись. В связи с этим предлагаем использовать один из методов диагностики - анкетирование. Оно может проводиться на начальном и завершающем этапах профилактической работы. Анкетные опросы могут быть использованы и с целью проверки эффективности проведенной профилактической работы в среде школьной молодежи.

Организация профилактической работы в области ВИЧ/СПИД предполагает использование различных массовых мероприятий. К ним можно отнести акции, дискотеки, театрализации, викторины, конкурсы плакатов, рисунков, агитбригад, которые отличаются направленностью на массовый, коллективный, творческий характер участия молодежи в борьбе против СПИДа.

Методы профилактики ВИЧ/СПИДа направлены, прежде всего, на создание условий для приобретения школьной молодежью необходимых знаний, умений и навыков по защите себя, окружающих людей от ВИЧ-инфекции. Это своего рода способы воздействия на сознание, волю, чувства, поведение человека с целью выработки у него норм социально ценностного поведения, действий и поступков, которые смогут уберечь его от ВИЧ-инфекции. Они - путь к достижению поставленной цели в области борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Размещено на Allbest.ru

...