Реабілітація голосової функції у хворих після часткової резекції гортані

Таким чином, представлені результати експериментальної роботи свідчать на користь розробленої нами оригінальної методики корекційно-реабілітаційної роботи з відновлення та розвитку голосу у хворих на рак гортані та забезпечує вищий рівень розвитку акустичних характеристик голосу.

ВИСНОВКИ

Визначення теоретичних засад реабілітації голосової функції у хворих на рак гортані після часткової резекції типу однобічна, двобічна хордектомія та якісний аналіз результатів проведеного експериментального дослідження дали змогу сформулювати такі висновки:

1. Теоретичний аналіз спеціальних літературних джерел та сучасних підходів до відновлення голосу у хворих на рак гортані після часткової резекції типу однобічна, двобічна хордектомія засвідчив значний інтерес науковців до питань реабілітації голосової функції. Такий аналіз супроводжується з'ясуванням причин голосових вад, пошуками шляхів відновлення голосової функції тощо, але значна увага дослідників приділялась хворим з функціональними порушеннями голосового апарату. Проте розробленість методичної системи реабілітації голосової функції у хворих після часткової резекції гортані є недостатньою.

2. У процесі дослідження виявлено незадовільний стан сформованості основних голосомовленнєвих характеристик та акустичних показників голосу у хворих на рак гортані після часткової резекції типу хордектомії (однобічної, двобічної), зокрема сили, висоти, тембру голосу, мелодико-інтонаційної сторони мовлення, мовленнєвого дихання, що зумовлює необхідність організації спеціальної корекційно-реабілітаційної роботи з урахуванням загального соматичного стану та перебігу процесів онкозахворювання.

3. Унаслідок аналізу результатів констатувального етапу експерименту нами було розроблено чотири рівні сформованості основних голосомовленнєвих умінь у хворих на рак гортані після часткової резекції типу хордектомії, а саме: високий, достатній, середній, низький. Було визначено, що значна кількість хворих (90,8 %) втратили голосомовленнєві навички і не здатні до повноцінного голосового процесу.

4. Визначені особливості голосомовленнєвої патології слугували основою для розробки змісту методики фонопедичної корекції голосової функції, яка мала на меті відновити якість голосових характеристик та фонаційного дихання у хворих після часткової резекції. У процесі дослідження були визначені загальні та спеціальні принципи, методичні прийоми навчання хворих з порушеннями голосу. Логопедичні заняття починалась у ранньому післяопераційному періоді, перед початком курсу променевої терапії та паралельно з післяопераційним курсом променевої терапії, що сприяло розвитку основних акустичних характеристик.

5. Основними засобами розвитку голосової функції у хворих на рак гортані після часткової резекції типу однобічна, двобічна хордектомія були запропоновані спеціальні вправи, спрямовані на активізацію нервово-м'язового апарату гортані, на розвиток фонаційного дихання, на розвиток сили, висоти, тембру голосу та оволодіння пацієнтами комунікативними уміннями використовувати одержані навички правильного голосоведення у мовленні.

6. Аналіз даних формувального експерименту показав, що після проведення дослідної роботи у хворих після часткової резекції гортані експериментальних груп рівень голосовмовленнєвих умінь виявився значно вищим порівняно з контрольними групами. Простежувалась тенденція щодо збільшення кількості хворих, які мали високий та достатній рівень розвитку голосу (відповідно 7,8 % та 54,9 %) і, навпаки, досить суттєво зменшилась кількість хворих з середнім та низьким рівнями (відповідно 25,5 % та 11,7 %). У контрольних групах відчутної тенденції до зміни складу груп не спостерігалось.

Отже, результати проведеного експериментального дослідження підтвердили ефективність запропонованої оригінальної методики корекційно-реабілітаційної роботи з відновлення та розвитку голосу у хворих на рак гортані. Математичний аналіз здобутих результатів засвідчив статистично значущі результати дослідження. Це дозволило констатувати ефективність запропонованих шляхів корекції голосових порушень у хворих на рак гортані після часткової резекції.

Проведене дослідження не вичерпує всіх аспектів проблеми реабілітації голосової функції у хворих на рак гортані після часткової резекції типу однобічна, двобічна хордектомія у зв'язку з багатогранністю питань. Перспективу подальшого дослідження проблеми вбачаємо у розробці шляхів соціалізації та всебічної реабілітації хворих після хордектомії.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Ромась О. Ю. З історії вивчення проблеми втрати голосової функції та механізмів її відновлення / О. Ю. Ромась // Науковий часопис НПУ імені М. П. Драгоманова. Серія № 19 «Корекційна педагогіка та спеціальна психологія»: зб. наук. пр. К.: НПУ імені М. П. Драгоманова, 2006. № 7. С. 60-67.

2. Ромась О. Ю. Методи відновлення голосу у хворих після часткових та тотальних резекцій гортані / О. Ю. Ромась // Дефектолгія. 2007. № 2. С. 39-42.

3. Ромась Е. Ю. Наш подход к восстановлению голосовой функции у больных ранними стадиями рака гортани после частичных резекций / Е. Ю. Ромась // Сб. трудов первого междунар. междисциплинарного конгреса «Голос». М.: ООО «Центринформационных технологий в природоиспользовании», 2007. С. 102-105.

4. Ромась О. Ю. Застосування комп'ютерних технологій у фонопедичній роботі з хворими на рак гортані після реконструктивних втручань / О. Ю. Ромась // Зб. наук. праць Кам'янець-Подільського державного університету. Серія «Соціально-педагогічна» / за ред.: О. В. Гаврилова, В. І. Співака. Кам'янець-Подільський: П. П. Мошинський В.С., 2008. Вип. ХІІ. С. 245-251.

5. Ромась О. Ю. Стан голосової функції у хворих раком гортані після її часткових резекцій / О. Ю. Ромась // Науковий часопис НПУ імені М. П. Драгоманова: зб. наук. пр. Серія № 19 «Корекційна педагогіка та спеціальна психологія». К.: НПУ імені М. П. Драгоманова, 2008. Вип. 9. С. 101-106.

6. Ромась О. Ю. До проблеми функціонального відновлення голосу / О. Ю. Ромась // Науковий часопис НПУ імені М. П. Драгоманова: зб. наук. праць. Серія № 19 «Корекційна педагогіка та спеціальна психологія». К.: НПУ імені М. П. Драгоманова, 2009. Вип. 13. С. 130-133.

7. Ромась О. Ю. Застосування спектрографії в підборі базової частоти для оптимального фонопедичного відновлення голосу у хворих з раком гортані після хордектомії / Р. А. Абизов, Е. Ю. Ромась // Журнал вушних, носових і горлових хвороб: матеріали щорічної конф. Українського наукового медичного товариства оториноларингологів. 2004. № 3-с'. С. 102-103.

8. Ромась Е. Ю. Роль дыхательных упражнений в комплексе лечебных технологий восстановления голосовой функции у больных после частичных резекций гортани / Р. А. Абизов, О. Ю. Ромась // Український пульмонологічний журнал: матеріали Другого українсько-польського симпозіуму та Симпозіуму Європейського Респіраторного Товариства. 2005. № 3 (49) (додаток). С. 76.

9. Ромась О. Ю. Особливості механізму голосоутворення у хворих на рак гортані після часткових резекцій при ранньому фонопедичному лікуванні / Р. А. Абизов, О. Ю. Ромась // Журнал вушних, носових і горлових хвороб: матеріали щорічної конф. Укр. наук. мед. товариства оториноларингологів. 2005. № 3-с'. С. 383-384.

10. Ромась О. Ю. Досвід застосування спрею «Аква-маріс» у фоніатричній (фонопедичній) практиці / Р. А. Абизов, О. Ю. Ромась, Т. М. Голубок-Абизова // Журнал вушних, носових і горлових хвороб: матеріали щорічної конф. Укр. наук. мед. товариства оториноларингологів. 2006. № 3-с'. С. 84-86.

11. Ромась О. Ю. Спрей «Аква-маріс» в комплексному лікуванні хворих з патологією носа та при носових порожнин / Р. А. Абизов, О. Ю. Ромась, Т. М. Голубок-Абизова // Журнал вушних, носових і горлових хвороб: матеріали щорічної конф. Укр. наук. мед. товариства оториноларингологів. 2007. № 5-с'. С. 4-5.

12. Ромась О. Ю. Особливості фармакотерапії гострого радіоєпіталеїту верхніх дихальних шляхів у хворих на рак гортані в процесі фоніатричної та фонопедичної корекції голосової функції / Р. А. Абизов, О. Ю. Ромась, А. О. Белоусова, Т. М. Голубок-Абизова // Журнал вушних, носових і горлових хвороб: матеріали щорічної конф. Укр. наук. мед. товариства оториноларингологів. 2008. № 5-с'. С. 3-4.

13. Ромась О. Ю. Сучасний погляд на якісне відновлення голосу у хворих на рак гортані після видалення голосових складок / Р. А. Абизов, О. Ю. Ромась, Я. В. Шкоба // Зб. наук. праць світової федерації Українських товариств СФУЛТ «ХII конгрес світової федерації Українських товариств». Івано-Франківськ, 2008. № 1. С. 296.

14. Ромась О. Ю. Медикаментозна та фонопедична корекція голосу у хворих після хірургічного втручання на гортані / Р. А. Абизов, О. Ю. Ромась, Т. М. Голубок-Абизова // Журнал вушних, носових і горлових хвороб: матеріали щорічної конф. Укр. наук. мед. товариства оториноларингологів. 2009. № 5-с'. С. 6-7.

15. Romas O. Yu. Particularities of voice recovery after function-restoring larynx surgical interventions on ENT oncological patients / R. A. Abizov, O. Yu. Romas // Зб. тез матеріалів наук. симпозіуму та VI Українсько-Польської конф. «Актуальні аспекти захворювань легень: патофізіологія. Діагностика. Лікування». Тернопіль: ТДМУ, 2009. С. 3.

16. Ромась О. Ю. Покращення якості голосової функції у віддаленому періоді у хворих після хордектомії / Р. А. Абизов, О. Ю. Ромась, Я. В. Шкоба, Т. М. Голубок-Абизова // Журнал вушних, носових і горлових хвороб: матеріали щорічної конф. Укр. наук. мед. товариства оториноларингологів. 2010. № 5-с'. С. 7-8.

17. Патент на корисну модель №17816, Україна. Спосіб відновлення голосу у пацієнтів після хордектомії / Абизов Р. А., Ромась О. Ю. u 2006 04026; завл. 11.04.06; опубл. 16.10.06, Бюл. № 10.

АНОТАЦІЯ

Ромась О. Ю. Реабілітація голосової функції у хворих після часткової резекції гортані. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата педагогічних наук зі спеціальності 13.00.03 - корекційна педагогіка. - Національний педагогічний університет імені М. П. Драгоманова. - Київ, 2010.

Дисертаційне дослідження присвячено проблемі реабілітації голосової функції у хворих на рак гортані після часткової резекції типу однобічної, двобічної хордектомії. У дослідженні з'ясовано ступінь розробки досліджуваної проблеми у медичній та спеціальній літературі, здійснено комплексний аналіз порушень голосової функції та механізмів голосоутворення у хворих після хордектомії. Розроблено зміст та описано експериментальну методику корекційно-реабілітаційної роботи з відновлення голосової функції у хворих з анатомічними вадами гортані. Визначено акустичні характеристики якості голосу у хворих після хордектомії, уточнено наукові уявлення про компенсаторні механізми відновлення голосової функції у хворих з набутими анатомічними вадами гортані. Результати дослідження довели ефективність запропонованої оригінальної методики корекційно-реабілітаційної роботи з відновлення голосової функції у хворих після часткової резекції гортані. Підтверджено, що ранній початок корекційно-реабілітаційної роботи та застосування спеціальної методики фонопедичної корекції, значно скорочують тривалість реабілітаційного періоду.

Ключові слова: голос, голосова функція, рак гортані, часткова резекція гортані, реабілітація, механізми голосоутворення, акустичні показники голосу, фонаційне дихання, спектральний аналіз голосу, час максимальної фонації, висота голосу, сила голосу, тембр голосу, методика корекційно-реабілітаційної роботи.

АННОТАЦИЯ

Ромась Е. Ю. Реабилитация голосовой функции у больных после частичной резекции гортани. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата педагогических наук по специальности 13.00.03 - коррекционная педагогика. - Национальный педагогический университет имени М. П. Драгоманова. - Киев, 2010.

Диссертационное исследование посвящено актуальной проблеме реабилитации голосовой функции у больных раком гортани после частичной резекции типа односторонней, двусторонней хордэктомии. Необходимость ее рассмотрения обоснована стойкой тенденцией увеличения лоронкологической заболеваемости среди населения, недостаточной эффективностью известных на сегодня коррекционно-реабилитационных мероприятий, что приводит к инвалидизации пациентов и в значительной степени снижает трудовой потенциал общества. Голос играет важную роль в социальной жизни, выполняя коммуникативную и информативную функцию, и для многих людей является инструментом, обеспечивающим профессиональную деятельность.

Целью исследования является реабилитация голосовой функции в раннем послеоперационном периоде у больных раком гортани после частичной ее резекции путем внедрения фонопедической методики и применения акустических программ.

В исследовании выяснена степень разработки исследуемой проблемы в медицинской и специальной литературе, осуществлен комплексный анализ нарушений голосовой функции и механизмов голосообразования у больных после хордектомии. По результатам анализа экспериментальных данных констатирующего этапа исследования выявлено неудовлетворительное состояние сформированности основных акустических показателей голоса у больных раком гортани после частичной резекции типа хордектомии в частности силы, высоты, тембра голоса, время максимальной фонации, мелодико-интонационной стороны речи, речевого дыхания, выделены критерии и уровни сформированности голосоречевых умений.

Разработано содержание и описана экспериментальная методика коррекционно-реабилитационной работы по восстановлению голосовой функции у больных с анатомическими дефектами гортани. Определены акустические характеристики качества голоса, уточнены научные представления о компенсаторных механизмах восстановления голосовой функции у больных после хордектомии. Результаты исследования доказали эффективность предложенной оригинальной методики коррекционно-реабилитационной работы по восстановлению голосовой функции у больных после частичной резекции гортани. Подтверждено, что раннее начало коррекционно-реабилитационной работы и применения специальной методики фонопедичкой коррекции, значительно сокращают продолжительность реабилитационного периода.

Ключевые слова: голос, голосовая функция, рак гортани, частичная резекция гортани, реабилитация, механизмы голосообразования, акустические показатели голоса, фонационное дыхание, спектральный анализ голоса, время максимальной фонации, высота голоса, сила голоса, тембр голоса, методика коррекционно-реабилитационной работы.

SUMMARY

Romas O. Yu. Rehabilitation of the vocal function in patients after partial laryngectomy. - Manuscript.

Thesis for the academic degree of candidate of pedagogical sciences in speciality 13.00.03 - correctional pedagogics. - Dragomanov National pedagogical university. - Kуiv, 2010.

The thesis study is dedicated to the issue of rehabilitation of the vocal function in larynx cancer patients after partial resection (unilateral, bilateral cordectomy). The study reveals the extent of coverage of the issue under study in medical and special literature, performs complex analysis of vocal dysfunctions and mechanisms of phonation in patients after cordectomy. The scope and experimental procedure of correction and rehabilitation work regarding vocal function restoration in anatomic larynx defect patients are determined and described. Acoustic characteristics of voice quality in patients after cordectomy are determined, scientific notions as to compensatory mechanisms of vocal function restoration in anatomic larynx defect patients are improved. The study results proved efficacy of the proposed original procedure of correction and rehabilitation work regarding vocal function restoration in patients after partial laryngectomy. It is proved that early start of correction and rehabilitation work (9-10 day after surgery) and use of special phonopedic correction methods significantly shorten the rehabilitation period.

Key words: voice, vocal function, larynx cancer, partial laryngectomy, rehabilitation, mechanisms of phonation, acoustic characteristics of voice, phonatory breath, voice spectral analysis, maximum phonation time, voice pitch, lamprophony, voice quality, correction and rehabilitation work methods.

Размещено на Allbest.ru