Особливості викладання неврології лікарям-інтернам зі спеціальності "Загальна практика - сімейна медицина" в сучасних умовах

У статті описується досвід використання сучасних інноваційних технологій у викладанні неврології лікарям-інтернам зі спеціальності «загальна практика - сімейна медицина». Новітні технології в сукупності з традиційними педагогічним методами дозволяють оптимізувати освітній процес, підвищують ефективність і результативність навчання, реалізують більш ефективну підготовку з неврології до практичної діяльності лікаря загальної практики - сімейної медицини в умовах інтеграції до загальноєвропейського освітнього простору.

Ключові слова. освіта, неврологія, лікарі-інтерни, дистанційне навчання.

Постановка проблеми. Підготовка висококваліфікованих спеціалістів відповідно до сучасних стандартів надання медичної допомоги населенню з урахуванням сучасного рівня розвитку медичної науки і практики є одним з невідкладних завдань української системи охорони здоров'я. Вимоги сьогодення потребують підготовки спеціалістів на якісно новому рівні. Пройшовши підготовку на додипломному і післядипломному етапах, кожен випускник повинен бути готовим до роботи для надання первинного або вторинного рівня медичної допомоги. На сьогодні актуальним залишається питання забезпеченості кадровими ресурсами закладів охорони здоров'я саме первинного рівня надання медичної допомоги, який згідно сучасних вимог повинен бути представлений лікарями загальної практики - сімейної медицини. Важливим розділом у підготовці сімейного лікаря є неврологія. Це пов'язано з тим, що в структурі захворювань на амбулаторному прийомі в сімейного лікаря неврологічна патологія діагностується майже в 30% пацієнтів. Крім цього, деякі гострі неврологічні захворювання відносяться до розряду невідкладних станів, які є загрозливими для життя і потребують вирішення питань не тільки своєчасної діагностики, а й адекватної невідкладної лікарської допомоги та організаційних заходів. Згідно з розробленими програмами в підготовці сімейного лікаря та вимогами кваліфікаційної характеристики, матеріал, яким має оволодіти сімейний лікар, надто обтяжливий, а цикл занять згідно з програмою складає всього три тижні. Це потребує впровадження інноваційних та інтегральних педагогічних методів, що оптимізову- ватимуть можливості набуття знань і формування спеціальних практичних навичок та вмінь [1].

Аналіз останніх досліджень та публікацій. Рання діагностика, лікування та профілактика захворювань нервової системи є найважливішою проблемою сучасної медицини, від вирішення якої багато в чому залежить успіх боротьби з такою соціально значущою патологією, як судинні (інсульт, судинна енцефалопатія, деменція), травматичні, інфекційні, метаболічні ураження нервової системи, больові синдроми різної локалізації, неврологічні ускладнення сифілісу, СНІДу та інших інфекційних хвороб. В Європі захворювання неврологічного профілю діагностуються у 1/4 населення, а витрати на їх лікування становлять 1/3 витрат, що спрямовуються на медичні цілі [2].

Провідною медичною парадигмою на теперішній час є рання діагностика і своєчасне ефективне лікування захворювань нервової системи, що дозволяє запобігти їх хронізації, уповільнити прогресування і попередити (відстрочити) розвиток небезпечних для життя ускладнень [3]. В умовах реформування медичної галузі в Україні питання ранньої діагностики захворювань нервової системи на етапі незначної вираженості їх клінічних проявів, який вимагає глибоких знань і певного клінічного досвіду лікаря-невролога, лягає на плечі лікарів загальної практики. Крім того, сімейний лікар повинен вести хворих з хронічними хворобами нервової системи, надавати першу допомогу при невідкладних станах. Саме тому підготовка лікарів загальної практики - сімейних лікарів потребує оновлення програмних та навчально-методичних ресурсів з метою адаптації спеціалістів для роботи у первинній ланці, у сільській місцевості, забезпечуючи відповідний рівень знань та практичних навичок і умінь.

Сьогодні інформаційні технології стали невід'ємною частиною сучасного світу, вони значною мірою визначають подальший економічний та суспільний розвиток людства. У цих умовах революційних змін вимагає й система освіти. Застосування сучасних інформаційних технологій у навчанні - одна з найбільш важливих і стійких тенденцій розвитку світового освітнього процесу. У вітчизняних навчальних закладах в останні роки комп'ютерна техніка й інші засоби інформаційно-комунікативних технологій стали все частіше використовуватися при вивченні більшості навчальних предметів.

На сьогоднішній день якісне викладання дисциплін не може здійснюватися без використання засобів і можливостей, які надають комп'ютерні технології та Інтернет. Вони дають змогу викладачу краще подати матеріал, зробити його більш цікавим, швидко перевірити знання студентів чи слухачів та підвищити їхній інтерес до навчання. Викладач має можливість отримувати найновішу інформацію, активно спілкуватися з колегами, своїми учнями. Інформатизація істотно вплинула на процес придбання знань. Нові інформаційно-комунікативні технології навчання дозволяють інтенсифікувати освітній процес, збільшити швидкість сприйняття, розуміння та глибину засвоєння величезних масивів знань.

Інформаційно-комунікаційні технології спрямовані на підготовку особистості інформаційного суспільства, формування вмінь працювати з інформацією, розвиток комунікативних здібностей, формування дослідницьких умінь та вмінь вибору оптимальних рішень, забезпечення великим обсягом якісної інформації.

Метою нашої роботи став аналіз педагогічної специфіки, освітніх інновацій та інших складових успішного навчального процесу з лікарями-інтер- нами, що здобувають спеціальність "загальна прак- тика-сімейна медицина".

Виклад основного матеріалу. Основним напрямком удосконалення процесу підвищення кваліфікації лікарів сімейної медицини на етапі пі- слядипломної освіти є поступове впровадження сучасних форм навчання. Інтернатура-перший крок до самостійної роботи лікаря, тому важливо починаючи саме з цього етапу направляти зусилля молодого фахівця до самовдосконалення. Традиційні методи навчання лікарів-інтернів в першу чергу спрямовані на придбання та поглиблення знань шляхом передачі інформації з наступним її втіленням у конкретних професійних діях за готовим алгоритмом. Такий підхід на сьогоднішній день при підготовці лікарів цілком виправданий у зв'язку з переходом практичної охорони здоров'я на надання медичної допомоги населенню відповідно до протоколів МКБ. Однак, така методологія навчання не сприяє розвитку самостійної пізнавальної діяльності інтернів, хоча саме на цьому постулаті базується концепція дистанційного навчання як нової форми післядипломної освіти.

Дистанційне навчання при підготовці лікарів- інтернів - це інноваційна організація навчального процесу, яка реалізується у специфічній педагогічній системі, що базується на принципі самостійного навчання лікаря та інтерактивної взаємодії викладача та інтерна [4].

Результативність дистанційного навчання на післядипломному етапі освіти лікарів вирішальним чином залежить від наступних факторів: ефективної взаємодії викладача і лікаря; налагодженого активного зворотного зв'язку; якості попереднього проектування процесу дистанційної освіти та способів управління ним; розроблених дидактичних матеріалів [5]. Сучасні комп'ютерні програми дозволяють забезпечити передачу знань і доступ до різноманітної навчальної інформації, а нові технології, такі як інтерактивні електронні навчальні посібники, мультимедійний контент, мережа Інтер- нет, сприяють більш активному залученню лікарів- інтернів до процесу навчання. Інтерактивні можливості систем доставки інформації дозволяють налагодити і навіть стимулювати зворотний зв'язок, забезпечити діалог і постійну підтримку, які неможливі в більшості традиційних систем навчання [6].

Цикл «Нервові хвороби» лікарі-інтерни загальної практики проходять на базі кафедри нервових хвороб, психіатрії та медичної психології Буковинського державного медичного університету (БДМУ). Робоча навчальна програма підготовки лікарів загальної практики-сімейної медицини передбачає 85 годин на вивчення нервових хвороб, з них лекцій - 4 години, семінарських занять - 22 години, практичних занять - 59 годин. На нашій кафедрі значна увага приділяється теоретичним і практичним аспектам актуальних питань неврології. Крім класичних форм навчання (лекції, семінари, практичні заняття), широко використовуються такі підходи, як участь у клінічних конференціях, обходах професора, самостійна робота над монографічною і періодичною літературою з неврології. Організація практичної підготовки лікарів-інтернів вимагає особливої уваги, оскільки випускники вищих навчальних закладів, маючи достатню теоретичну основу, часто відчувають дефіцит практичних навичок лікарської діяльності. У зв'язку з цим співробітники кафедри постійно працюють над формуванням такого стилю викладання, суттю якого є активізація роботи інтерна, розвиток клінічного мислення, мотивація необхідності оволодіння практичними навичками, здатності самостійно приймати рішення, уміння формулювати діагноз, представляти хворого на консультацію професору чи на консиліум. Інтерни на практиці навчаються основам лікарського мислення, проходячи разом з викладачем всі етапи лікувально-діагностичного процесу з його труднощами і помилками безпосередньо на прикладі конкретного пацієнта. У разі, коли на клінічній базі немає достатньої кількості тематичних хворих, заняття проводять із застосуванням ситуаційних завдань або моделюванням професійних ситуацій, сценарій яких розробляється заздалегідь. Для більшої наочності на кафедрі створено базу навчальних фільмів, електронні посібники та мультимедійні лекції, які широко використовуються при проведенні занять.

Систематичне використання під час занять мультимедійних засобів сприяє вдосконаленню сенсо- моторної сфери і моторних компонентів діяльності людини, розвитку зорової і слухової чутливості, спостережливості. Поряд із цим використання інформаційно-комунікаційних технологій сприяє розвитку перцептивної уваги, обумовлення виникнення мимовільної уваги, стійкості її та зосередженості. Використання комп'ютерних засобів навчання дозволяє збільшити обсяг аудіовізуальної інформації для засвоєння студентами та лікарями- інтернами, що у свою чергу сприяє: розвитку їхнього мислення, формуванню системи розумових дій, здатності до самостійної творчої роботи. освіта інновація лікар інтерн

Важливу роль, на нашу думку, в становленні особистості лікаря відіграє також самостійна проектно-дослідницька діяльність інтерна. Інтерни в процесі навчання створюють самостійні проекти у вигляді мультимедійних презентацій. Для досягнення успішного результату інтернам необхідно самостійно мислити, знаходити і вирішувати проблеми, залучаючи для цієї мети знання з різних медичних галузей, вони навчаються прогнозувати результати і можливі наслідки інших варіантів розв'язання проблеми, здобувають уміння встановлювати причинно-наслідкові зв'язки. Метод проектів є важливим в процесі навчання лікарів-інтернів, він завжди орієнтований на самостійну творчу діяльність, на розвиток критичного мислення та вмінь самостійно конструювати свої знання й орієнтуватися в інформаційному просторі.

Безперервний процес удосконалення знань і умінь лікаря в теперішній час в умовах стрімкого прогресу сучасних медичних технологій робить вкрай важливими заходи щодо поліпшення після- дипломної освіти. Необхідно відзначити, що сучасні умови вимагають нових підходів. З метою активного використання нових можливостей у Буковинському державному медичному університеті впроваджені та успішно використовуються сучасні інформаційно-комунікаційні технології підтримки навчального процесу. У Буковинському державному медичному університеті для забезпечення студентів, лікарів-інтернів та лікарів-курсантів електронними навчальними матеріалами, організації та керування самостійною роботою, автоматизованого тестування впроваджено використання мережевих інформаційно-комунікативних технологій навчання на базі LMS “Moodle”. Moodle (Modular Object-Oriented Dynamic Learning Environment) - віртуальне навчальне середовище або система управління навчанням, дистрибутив якої розповсюджується безкоштовно за принципами ліцензії Open Source. За допомогою цієї системи студент чи лі- кар-інтерн може дистанційно, через мережу “Інтер- нет” ознайомитися з навчальним матеріалом, який подається у вигляді різнотипних інформаційних ресурсів (текст, відео, анімація, презентація, електронний посібник), виконати завдання та відправити результати їх виконання на перевірку викладачу [7]. Система управління навчання “Moodle” сприяє удосконаленню та оптимізації процесу підготовки студентів та лікарів-інтернів до навчальних занять, робить його більш комфортним, доступним, контрольованим та ефективним. З впровадженням сайту дистанційного навчання БДМУ та програмного комплексу системи Moodle стало можливим організовувати самостійну позааудиторну роботу інтернів при вивченні неврології, забезпечити інтернів необхідними навчальними та навчально-методичним матеріалами, проводити контроль самостійної роботи тощо. Відзначимо, що дані методики застосовуються додатково до традиційних підручників, атласів, навчальних та навчально-методичних посібників.

В рамках використовуваного програмного комплексу системи Moodle найбільше застосовуються на нашій кафедрі модулі лекцій і тестування. При створенні електронних лекцій провідною ідеєю була логічна і послідовна подача матеріалу і висока наочність. За рахунок скорочення обсягу тексту і оснащення його ілюстративним матеріалом вдалося знизити негативний ефект читання тексту з екрану. Індивідуальна робота кожного інтерна дає можливість асинхронної роботи з матеріалом, що дозволяє самому інтерну управляти глибиною занурення в тему, варіативно освоюючи основний і додатковий матеріал.

Висновки та перспективи подальшого розвитку. Таким чином, використання інноваційних технологій в сукупності з традиційними педагогічним методами дозволяє оптимізувати освітній процес і дає додатковий інструмент для управління навчанням інтернів. Головним принципом дистанційного навчання на післядипломному рівні освіти лікаря загальної практики - сімейної медицини є самостійна цілеспрямована робота з використанням сучасних інформаційних технологій, ефективність якої залежить від методологічно грамотно структу- рованого викладачем процесу, інформаційно-комунікаційних можливостей вищого навчального закладу і лікаря. Інтерактивні, інноваційні методи підвищують ефективність і результативність навчання, реалізують більш ефективну підготовку з неврології до практичної діяльності лікаря загальної практики - сімейної медицини.

Список літератури

1. Гриб В.А. Сучасні інноваційні технології навчання циклу «неврологія» лікарів-інтернів зі спеціальності «загальна практика - сімейна медицина» / В.А. Гриб // Буковинський медичний вісник. -2013. - Том 17, № 2 (66). - С.

2. Andlin-Sobocki P., Jonsson В., Wittchen H.U., Olesen J. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. - 2005. - Vol. 12, Suppl. 1. - Р. 1-27.

3. Яковлев Н. А., Слюсарь Т. А. Инновационные подходы к преподаванию неврологии, диагностике и лечению заболеваний нервной системы - императив начала XXI века // Верхневолжский медицинский журнал. - 2011. - Т.9. Вып.4 - С. 95-98.

4. Ващенко В.Ю. Дистанционная форма обучения. История. Проблемы. Перспективы развития. [Електронний ресурс] / В.Ю. Ващенко, В.А. Скляров, К.О. Козяков // Вісник Східноукраїнського національного університету імені В. Даля. - Електронне наукове фахове видання. - 2009. - № 6Е. - Режим доступу до журн.

5. Пимонов Р.В. Технологический подход к организации дистанционного обучения в условиях повышения квалификации военных специалистов в вузе: Автореф. дис... канд. пед. наук: 13.00.08 / Пи- монов Роман Владимирович. - О., 2007. - 225 с.

6. Ващенко В.Ю. Дистанционная форма обучення. История. Проблемы. Перспективы развития. [Електронний ресурс] / В.Ю. Ващенко, В.А. Скляров, К.О. Козяков // Вісник Східноукраїнського національного університету імені В. Даля. - Електронне наукове фахове видання. - 2009. - № 6Е. - Режим доступу до журн.

7. Бойчук Т.М. Досвід впровадження інформаційно-комунікаційних технологій в навчальному процесі Буковинського державного медичного університету /Т. М. Бойчук, І. В. Геруш, В. М. Ходо- ровський // Медична освіта. - 2012. - № 2. - С.64- 67.

Размещено на Allbest.ru