Американський досвід організації ступеневої медсестринської освіти

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Американський досвід організації ступеневої медсестринської освіти

Анотація

У статті проаналізовано основні підходи до підготовки фахівців сестринської справи у США. Розкрито основні аспекти підготовки медичних сестер у контексті неперервної ступеневої освіти США. Визначено професійні можливості майбутніх фахівців сестринської справи в США. Окреслено спільні та відмінні риси між системами підготовки фахівців сестринської справи у США та Україні. Уточнено пріоритети соціальної політики та охорони здоров'я цих країн.

Ключові слова: фахівці сестринської справи, підготовки медичних сестер, ступенева освіта, система медсестринської освіти, кадровий ресурс.

Аннотация

В статье проанализированы основные подходы к подготовке специалистов сестринского дела в США. Раскрыты основные аспекты подготовки медицинских сестер в контексте непрерывного многоуровневого образования в США. Определены профессиональные возможности будущих специалистов сестринского дела в США. Определены общие и отличительные черты между системами подготовки специалистов сестринского дела в США и в Украине. Уточнены приоритеты социальной политики и здравоохранения этих стран.

Ключевые слова: специалисты сестринского дела, подготовка медицинских сестер, ступенчатое образование, система медсестринского образования, кадровый ресурс.

Summary

The basic approaches to training nursing specialists in the USA are analyzed in the article. The basic aspects of the nurses training in the context of continuous multilevel education in the USA are described. The professional abilities of future nurses in the USA are defined. The differences and similarities between the systems of nurses' training in the USA and in Ukraine are defined. the priorities for social policy and health care in these countries are concretized.

Keywords: nursing professionals, training of nurses, graded education, nursing education system, human resource.

Постановка проблеми. Складовою частиною системи охорони здоров'я є сестринська справа, яка має в своєму розпорядженні значну частину кадрових ресурсів та реальні потенційні можливості для задоволення потреб населення в доступній медичній допомозі. Проблема кардинальних змін у сестринській освіті назріла вже давно. Відомо, що нині в Україні дуже складна ситуація із забезпеченням медсестринськими кадрами всіх ланок практичної охорони здоров'я та навчального процесу з підготовки середнього медичного персоналу. У зародковому стані перебуває науково-дослідницька робота з питань вивчення різних напрямів сестринської справи, що призвело до реформування системи охорони здоров'я й освіти середніх медичних працівників в Україні з урахуванням сучасних потреб і передового закордонного досвіду. Вивчення різних аспектів професійної підготовки майбутніх фахівців медсестринства в США слугуватиме потребам розвитку галузі сестринської справи в Україні.

Аналіз останніх досліджень і публікацій. Науковий доробок українських і зарубіжних дослідників свідчить про актуальність та багатоаспектність проблеми професійної підготовки майбутніх медичних сестер у вищих навчальних закладах України та світу (І. Губенко, О. Кравченко, J. Buchan, М. Donahue, С. Hudak, Р. Potter, J. Sullivan, С. Taylor). Незважаючи на низку науково-педагогічних пошуків, вивчення досвіду професійної підготовки майбутніх медичних сестер у навчально-виховному процесі вищої школи США залишається важливим предметом наукових досліджень.

Мета статті полягає в здійсненні порівняльного аналізу процесу професійної підготовки майбутніх фахівців сестринської справи в США та Україні.

Виклад основного матеріалу. Сучасна модель первинної медичної допомоги передбачає широку участь медсестер і акушерок у проведенні профілактичних заходів, призначенні обмеженого переліку ліків (окрім контрольованих препаратів), проведенні найпростіших медичних обстежень, імунізації, первинного прийому пацієнтів, здійсненні контролю за здоров'ям пацієнтів. Медичним сестрам відводиться суттєва роль у наданні допомоги людям похилого віку, пацієнтам з хронічними захворюваннями, роботі в сестринських клініках, організації інтегрованого догляду та доліковування, роботі з групами здорових тощо. Таке розширення сестринської практики в світі стало результатом зближення діяльності медичної сестри й лікаря з делегуванням частини лікарських повноважень медичним сестрам.

Ще однією особливістю сестринського процесу в США є те, що там впроваджені структуровані програми ведення захворювань для деяких станів (case management). Медичні сестри проводять перше обстеження пацієнтів і направляють їх до відповідних ресурсів медичної допомоги [6, с. 806].

Як доцільно зазначає І. Губенко, медичні сестри первинної допомоги у США наділені розширеним функціональним діапазоном, а тому здатні забезпечити такий же спектр послуг, який зазвичай надають сімейні лікарі [1, с. 30], що сприяє скороченню рівня витрат системи охорони здоров'я та підвищенню результативності лікування. Автор стверджує, що від 25 до 70% роботи лікарів, залежно від конкретного завдання, цілком під силу медсестрам або іншим професіоналам [1, с. 32]. Саме медсестра, працюючи з лікарем, повинна звільнити його від діяльності, не властивої лікарській кваліфікації, що дозволить підвищити ефективність і раціональність використання лікарських кадрів.

Досліджуючи американський досвід формування професійної етики майбутніх медичних сестер, О. Кравченко зазначає, що у США медсестер вважають колегами лікарів, а не їх підлеглими. Медичні сестри можуть ставити під сумнів дії лікарів, якщо вони становлять небезпеку для пацієнтів. Окрім того, у США медсестра є не лише постачальником медичного обслуговування, а й учителем, посередником між пацієнтом і лікарем [2, с. 86].

Таким чином, перерозподіл ролей або сфери практичної діяльності конкретних працівників охорони здоров'я, який існує в США, -- це стратегія, що дає змогу раціонально використовувати різноманітні кадрові ресурси. Ці зміни професійних кордонів доцільно розподілити на чотири категорії: поліпшення, заміна, передача повноважень та інновації [1, с. 29]. Найбільшою мірою ці зміни стосуються фахівців сестринської справи, оскільки такий перерозподіл ролей уможливлює поліпшення результатів лікування пацієнтів, особливо з хронічними захворюваннями і скорочення використання ними послуг охорони здоров'я. Отже, розширення меж сестринської практики сприяє підвищенню доступності медичної допомоги, поліпшенню її якості та задоволеності пацієнтів, регулюванню навантаження лікаря і звільненню його часу на консультування та лікування пацієнтів, підвищенню професійного статусу медичних сестер та відповідальності за пацієнта.

Припускаємо, що розширення меж сестринської практики в Україні можливе з використанням американського досвіду підготовки медичних сестер. Вища освіта США характеризується значним різноманіттям навчальних програм, дисциплін і спеціальностей, що представляє собою єдиний соціальний інститут для виконання важливих економічних, соціальних та ідеологічних функцій. Основною метою реформ у вищий освіті США є підвищення ефективності підготовки фахівців, яка досягається коректуванням навчальних планів та програм з метою адаптації їх до постійних змін в суспільстві, реалізація принципів індивідуального підходу, втілення інноваційних технологій в навчальний процес, впровадження нових форм та методів навчання. Існує багато чинників, що впливають на популярність тієї чи іншої професії. США -- країна, де приділяється достатня увага медицині та здоров'ю. Професія медичної сестри в американському суспільстві -- шанована та важлива, що впливає на якісну підготовку фахівців, з урахуванням відповідності змісту освіти реаліям сучасного суспільства (орієнтація на запити суспільства (customer service orientation)).

Медичні школи (в США так називаються вищі медичні навчальні заклади) в основному фінансуються з бюджетів тих штатів, в яких вони розташовані. Медсестринська освіта в США має спільні рівні з українською медсестринською освітою, проте має і принципові відмінності. З урахуванням законодавчих вимог американські вищі навчальні заклади здійснюють підготовку медичної сестри за такими освітніми програмами: програми початкового професійного навчання безпосередньо в лікувальних установах (ліцензована молодша медсестра (LPN)), програми професійної підготовки на базі місцевих муніципальних професійно- технічних училищ («community colleges» -- дипломована медсестра (RN)), програми професійної підготовки на базі університетів (медсестри поглибленої практики (APN)) [7, с. 21].

Американська модель ступеневої медсестрин- ської освіти є комплексною. Середня медична освіта, яка поступово відходить у минуле, передбачає 3 роки навчання і є схожою на освіту в Україні. Медсестри з середньою освітою мають змогу працювати так само, як і медсестри з вищою освітою, але у них нижча кваліфікація. Вища медсестринська освіта передбачає 6 років підготовки. Більшість лікарень хочуть мати персонал високої кваліфікації, тому американська система підготовки фахівців сестринської справи поступово переходить лише на BSN. Медсестрам з вищою освітою платять більше і в них є більше можливостей для кар'єрного зростання.

Для тих, хто вирішив продовжувати своє навчання в галузі медсестринства далі, існує так звана післядипломна освіта: Master of Science in Nursing і PhD in Nursing (магістр і доктор наук в медсестринській справі). Є окрема категорія -- Nurse Practitioner (NP), проте в Україні не існує аналогу цього терміну. Nurse Practitioners додатково до вищої освіти навчаються 3 роки, завдяки чому отримують повноваження діагностувати, виписувати ліки і призначати лікування, але займатися медичною діяльністю в межах конкретної спеціалізації (акушерство і гінекологія, педіатрія, сімейна медицина тощо). Медичні сестри з рівнем NP працюють в амбулаторних центрах, клініках і стаціонарах. Медсестри рівня кандидата та доктора наук мають право викладати в університетах, працювати в адміністрації, займати керівні посади та займатися юридичними питаннями медицини [6, с. 522-589].

Слід відзначити високу професійність медсе- стринської справи у США, що було досягнуто в шляхом поступового методичного вдосконалення системи освіти медсестер. Остання відзначається своєю гнучкістю та відсутністю ліміту для продовження навчання, яке можна призупинити на будь-якому рівні. Для тих, хто вирішив продовжувати навчання в галузі медсестринства, існує післядипломна освіта на отримання ступеня магістра медсестринства і доктора філософії. Навчання до отримання ступеня магістра триває від 18 до 24 місяців [7, с. 119]. Після навчання за цією програмою медична сестра має можливість займатися дослідницькою діяльністю. З недавніх пір США стали піонерами в сфері написання дисертацій з сестринської справ [5, с. 196].

Найвищим рівнем медсестринської освіти у США є «The Research-Focused Doctoral Program in Nursing», в результаті отримання якої (і написання дисертації) присвоюється звання «The Doctor of Philosophy» (PHD) або «The doctor of nursing Science» (DNS). Навчатися на цьому рівні можуть студенти, які мають ступінь бакалавра сестринської справи, «мaster» сестринської справи або студенти, які мають ступінь DNS. Проте на деякі з цих програм приймаються студенти, в яких немає базової медсестринської освіти. Необхідною умовою є набір встановленого переліку кредитів (за програмою кожного з курсів наведений перелік кредитів може змінюватися).

Таким чином, отримання медсестринської освіти відкриває такі професійні можливості для майбутніх фахівців сестринської справи в США:

медична сестра, яка перебуває на державній службі, має можливість працювати у системі охорони здоров'я, будинках для ветеранів, корпусах миру, збройних силах, в'язницях;

медсестринство у шпиталях (шпиталі, клініки та медичні центри; лікарські офіси та медичні об'єднання, амбулаторні хірургічні центри; центри, де хворі потребують постійного нагляду; психіатричні клініки тощо);

Висновки з даного дослідження і перспективи подальшого розвитку в цьому напрямку. Реформа сестринської справи та освіти в Україні, розвиток медичної науки, впровадження інтенсивних медичних, педагогічних та інформаційних технологій висувають нові вимоги до сестринського персоналу. Сьогодні формується сучасна концепція сестринської справи, оскільки вона виокремлюється в самостійну сферу медицини. Зростання ефективності медичної допомоги за умови високого рівня освіти середнього медичного персоналу дає змогу проводити диференціювання сестринської діяльності, удосконалювати стандарти долікарської медичної допомоги, визначати і нормувати потреби пацієнта в медичних послугах, здійснювати контроль і облік медичної допомоги а, отже, раціонально і економно використовувати ресурси системи охорони здоров'я, що визначаємо як перспективи подальших наукових досліджень.

медичний сестра освіта америка

1. Губенко І.Я. Розвиток наукових досліджень в медсестринстві як основа вдосконалення медсестринської допомоги / І.Я. Губенко, Л.П. Бразалій, О.Т. Шевченко // Магістр медсестринства. - 2008. - № 1. - С. 28-32.

2. Кравченко О. Формування професійної етики майбутніх медичних сестер: американський досвід / Олена Кравченко // Порівняльна професійна педагогіка. - 2012. - Вип. 1. - С. 82-87.

3. Buchan J. Skill-mix and Policy Change in the Health Workforce: Nurses in Advanced Roles / J. Buchan, L. Calman. - Paris: OECD, 2005. - 63 р.

4. Donahue M.P. Nursing the finest art: an illustrated history / M. P. Donahue. - St. Louis: CV Mosby, 2010 - 390 p.

5. Hudak C. Critical Care Nursing / C. Hudak, B. Gallo, J. Benz. - Philadelphia: Lippincott Company. - 2001. - 900 p.

6. Potter Р. Basic Nursing / Perry Potter. - The USA: Mortsby Year Book, 2002. - 1050 p.

7. Sullivan J.T. Collaboration: a health care imperative McGraw-Hill Professional / Toni J. Sullivan. - The USA: Kansas City, 1998. - 646 p.

8. Taylor C. Fundamentals of Nursing / C. Taylor, C. Lillis. - The USA: Priscilla Lemore. - 2003. - 1000 p.

Размещено на Allbest.ru