Ліцензійний інтегрований іспит "крок 1. Загальна лікарська підготовка" у національному медичному університеті імені О.О. Богомольця як індикатор контролю якості медичної освіти

Н.В. Оберніхіна,

Л.В. Яніцька,

Т.С. Санжур,

Т.П. Прадій

У дослідженні проведено аналіз складання ліцензійного інтегрованого іспиту "Крок 1. Загальна лікарська підготовка" (ЛІІ "Крок-1. ЗЛП") в Україні у 2017р. Розглянуто результати складання іспиту студентами - громадянами України, іноземними студентами, що навчаються російською та англійською мовами в вищих медичних навчальних закладах (ВМНЗ) країни. Показано більш успішні результати складання ЛІІ "Крок-1. ЗЛП" студентами - громадянами України МВНЗ. Більш детально розглянуто результати Національного медичного університету імені О.О. Богомольця (НМУ імені О.О. Богомольця) в розрізі результатів складання інших вищих медичних навчальних закладів країни. Показано, що НМУ імені О.О. Богомольця має високі показники успішності складання іспиту в порівнянні з іншими ВМНЗ України. Проаналізовано складання ліцензійного інтегрованого іспиту "Крок 1. Загальна лікарська підготовка" студентами медичних №1, 2, 3, 4 факультетів, медико-психологічного факультету та факультету підготовки лікарів збройних сил України (ФПЛЗСУ) у НМУ імені О.О. Богомольця. Показано, що студенти медичних №1, 2 факультетів мають значно вищі результати складання ЛІІ "Крок-1. ЗЛП" у порівнянні з медичними № 3, 4 факультетами, медико-психологічним факультетом та ФПЛЗСУ. Проведено порівняння результатів складання ЛІІ "Крок-1. ЗЛП" студентами - громадянами України ВМНЗ та результати складання іспиту НМУ імені О.О. Богомольця з 2015-2016 р.р. Показано, що більш успішно було складено ЛІІ "Крок-1. ЗЛП" у 2016 році. Розглянуто та проаналізовано складання іспиту за субтестами, які входять до складу ЛІІ "Крок-1. ЗЛП". Показано, що кращі результати показали студенти НМУ імені О.О. Богомольця саме з дисципліни "фармакологія", що відповідає загальним результатам іспиту в країні. Більш детально проаналізовано результати складання студентами медичного №2 факультету НМУ імені О.О. Богомольця кожної дисципліни, яка включена до ЛІІ "Крок 1. Загальна лікарська підготовка". Результати представлено у вигляді аналітичних таблиць Ключові слова: ЛІІ "Крок 1. ЗЛП", НМУ імені О.О. Богомольця, аналіз результатів складання іспиту

Після затвердження наказом МОЗ України від 14.08.1998 р. № 251 "Положення про систему ліцензійних іспитів" ЛІІ "Крок" були впроваджені в усі навчальні заклади України, які здійснюють підготовку за напрямом "Медицина" та "Фармація". Зовнішнє тестування проводиться з метою встановлення відповідності Державним стандартам вищої освіти рівня компетентності майбутніх лікарів. "Крок" дозволяє визначити не тільки якість підготовки студентів, але й роботу викладачів і організацію навчального процесу в різних медичних навчальних закладах. Ліцензійні інтегровані іспити, як форма незалежного оцінювання рівня професійної компетентності студентів, проводяться Державною організацією "Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів підготовки "Медицина", "Фармація" та "Стоматологія" при Міністерстві охорони здоров'я України [1]. іспит ліцензійний медичний

Технологія, яка покладена в основу ліцензійних іспитів, обговорювалася протягом 1996-98 років на Всеукраїнських семінарах за участю представників усіх медичних навчальних закладів. Саме широке обговорення та підтримка технології ліцензійних іспитів призвели до того, що до педагогічного експерименту з впровадження ліцензійних іспитів, започаткованого наказом МОЗ України від 31.12.96 № 396, за власним бажанням приєдналися усі навчальні заклади України, які здійснюють підготовку за напрямом "Медицина" та "Фармація".

Технологія медичних ліцензійних іспитів, що застосовується в Україні, також пройшла професійну експертизу в провідних атестаційних центрах світу: Національній Раді медичних екзаменаторів (NBME, США), Центрі медичної освіти (CME, Англія), а також в Інституті змісту і методів навчання МО України, Інституті педагогіки та психології професійної освіти АПН України. Рішенням всесвітньої конференції Програма ліцензійних іспитів України була рекомендована іншим країнам, які впроваджують ліцензійні або сертифікаційні іспити, як модель для використання [2].

З питань міжнародної експертизи Центр тестування активно співпрацює також з різними міжнародними організаціями, які здійснюють підтримку проектів, що сприяють становленню демократичного, відкритого суспільства в Україні. Галузеві стандарти вищої освіти визначають, що тестовий екзамен "Крок 1" вимірює показники якості базової вищої освіти, а тестовий екзамен "Крок 2" є складовою частиною державної атестації випускників вищих навчальних закладів (ВНЗ) і вимірює показники якості фахової повної вищої медичної (фармацевтичної) освіти. Ліцензійний іспит "Крок 1" проводиться у формі письмового тестування і складається з 200 тестових завдань формату А, що пройшли фахову експертизу [3].

Літературний огляд

Запровадження незалежного оцінювання здо- бувачів вищої медичної освіти є одним з основних здобутків застосування кредитно-модульної системи організації навчального процесу та Європейської кредитно-трансферної системи [4]. Результати складання студентами ліцензійних іспитів - важливий рейтинговий показник якості освітньо-виховного процесу у вищих медичних (фармацевтичних) закладах. Тому ліцензійний інтегрований іспит "Крок-1" є віддзеркаленням рівня засвоєних студентами знань з фундаментальних дисциплін, який включає дисципліни 1-3 курсів:

- анатомія людини; біологія;

- біологічна хімія;

- гістологія, цитологія та ембріологія;

- вірусологія та імунологія;

- фізіологія;

- патофізіологія;

- патоморфологія;

- фармакологія.

Високу кореляцію академічної успішності та результатів складання ЛІІ "Крок-1" відмічають як українські так і зарубіжні дослідники [5]. Відмічено високу кореляцію екзаменаційних результатів з усіх навчальних програм першого і другого курсу з оцінками Медичних Лицензованих Екзаменів (United States Medical Licensing Examination - USMLE) Step-1 [6].

Велика кількість досліджень присвячена взаємозв'язку між результатами USMLE і результатами вступних іспитів (Medical College Admission Test - MCAT), де відмічається висока кореляція результатів субтестів МСАТ з біологічних та фізичних наук і результатами Step-1 [7].

Низький рівень знань більшості вступників зумовлює їх невисоку академічну успішність, що відображається як під час складання підсумкових модульних контролів так і на ЛІІ "Крок-1" [8, 9]. Тому велике значення має виконання студентами під час практичних занять тестових завдань, запропонованих Центром тестування, і розв'язання ситуаційних задач та клінічних кейсів, побудованих на основі цих тестових завдань [10]. Проведення під час підготовки студентів до ЛІІ "Крок-1" лекцій і консультацій з дисциплін, субтести яких входять до цього іспиту, надає студентам можливість повторення вже вивченого матеріалу, увідомлення зв'язків між окремими розділами дисципліни та міждисциплінарні зв'язки [11].

Значно покращує результати складання ЛІІ "Крок-1" також контроль самостійної підготовки студентів до екзамену за допомогою системи дистанційного навчання "Moodle" [12]. Проведення кількох проміжних контролів дає змогу оцінювати динаміку самостійної роботи студентів під час підготовки до ЛІІ "Крок-1" [13].

Мета та задачі дослідження.

Метою даного дослідження є аналіз результатів складання ліцензійного інтегрованого іспиту "Крок 1" студентами вищих медичних (фармацевтичних) навчальних закладів України в 2017 році та порівняння успішності студентів різних років навчання, спеціальностей і факультетів Національного медичного університету імені О.О. Богомольця з національними показниками.

Для досягнення мети були поставлені наступні задачі:

1. Проаналізувати результати складання ЛІІ "Крок 1. Загальна лікарська підготовка" у 2017 році студентами вищіх навчальних закладів України.

2. Порівняти успішність складання ЛІІ "Крок

Загальна лікарська підготовка" студентами НМУ імені О.О. Богомольця за останні три роки.

3. Дослідити зміни національних показників складання ЛІІ "Крок 1. Загальна лікарська підготовка" за субтестами за останні три роки.

4. Порівняти успішність складання ЛІІ "Крок

1. Загальна лікарська підготовка" за субтестами студентів НМУ імені О.О. Богомольця у 2016 і 2017 роках.

5. Порівняти рівень успішності складання ЛІІ "Крок 1" у 2017 році за субтестами студентами різних спеціальностей і різних факультетів НМУ імені О.О. Богомольця.

Результати досліджень та їх обговорення.

4.1 Аналіз результатів складання ЛІІ "Крок 1. ЗЛП" студентами-громадянами України.

29 червня 2017 року Центром тестування було проведено ліцензійний інтегрований іспит "Крок 1. Загальна лікарська підготовка" у 20 вищих навчальних закладах: 13 вищих навчальних закладів (далі - ВНЗ) МОЗ України, 3 ВНЗ МОН України та 4 приватних ВНЗ.

Перелік ВНЗ, які приймали участь у ліцензійному інтегрованому іспиті "Крок 1. Загальна лікарська підготовка", представлено у табл. 1.

Таблиця 1

Перелік ВНЗ, які приймали участь у ліцензійному інтегрованому іспиті "Крок 1. Загальна лікарська підготовка"

Іспит проводився відповідно до Галузевого стандарту вищої освіти освітньо-кваліфікаційного рівня "спеціаліст" галузі знань 22 "Охорона здоров'я" зі спеціальностей 222 - "Медицина", 225 - "Медико-психологічна справа", 228 - "Педіатрія" діючого навчального плану, затвердженого та введеного у дію наказом МОЗ України від 07.12.2009 № 929 (із змінами згідно наказу МОЗ України від 08.07.2010 № 541), та наказу МОЗ України від 14.08.1998 № 251 "Про затвердження Положення про систему ліцензійних інтегрованих іспитів фахівців з вищою освітою напрямів "Медицина". Критерій "склав/не склав" встановлено на рівні 60,5 % правильних відповідей листом МОЗ України від 19.06.2014 №08.01-4716977 [14].

Ліцензійний іспит "Крок 1. Загальна лікарська підготовка" має статус семестрового іспиту, що передбачає можливість його перескладання не більше двох разів протягом семестру.

На іспит за даними вищих навчальних закладів було зареєстровано 7918 студентів-громадян України, з яких 4651 студент бюджетної та 3267 студентів контрактної форм навчання; 1044 іноземних студентів російськомовної та 2599 іноземних студентів англомовної форм навчання.

Іспит складали 7612 студентів-громадян України, з яких 4531 студент бюджетної та 3081 контрактної форм навчання; 944 іноземних студентів російськомовної та 2502 іноземних студентів англомовної форм навчання [14].

У табл. 2 наведено дані про кількість студентів-громадян України, які не склали ліцензійний іспит "Крок 1. Загальна лікарська підготовка".

Серед громадян України іспит "Крок 1. Загальна лікарська підготовка" не склали 1400 осіб із 7612, що становить 18.4 %. З 20 ВНЗ, що брали участь у тестуванні, у 9 ВНЗ показник кількості студентів, які не склали іспит, не перевищує національний по країні. У НМУ показник кількості студентів, які не склали іспит, становить 151 студент із 1400 (14.6 %) і не перевищує національний (18.4 %) [14].

З 20 ВНЗ, що брали участь у тестуванні, у дев'яти ВНЗ показник кількості студентів, які не склали іспит, не перевищує середній по країні: ДМА (іспит не склали 16 студентів, що становить 3.3 %), БДМУ (іспит не склали 31 студент, що становить 6.6 %), ЛНМУ (іспит не склали 51 студент, що становить 10.9 %), ХНМУ (іспит не склали 66 студентів, що становить 11.8 %), ІФНМУ (іспит не склали 63 студенти, що становить 13.1 %), ТДМУ (іспит не склали 70студентів, що становить 14.4 %), НМУ (іспит не склав 151 студент, що становить 14.6 %), ЗДМУ (іспит не склали 93 студенти, що становить 15.3 %), ВНМУ (іспит не склали 121 студент, що становить 15.6 %).

Серед решти ВНЗ, що брали участь у тестуванні, показник кількості студентів, які не склали іспит, значно гірший середнього по країні [14].

У 2017 році показник кількості студентів- громадян України, які не склали іспит, в Україні та в НМУ імені О.О. Богомольця значно погіршився в порівнянні з 2016 та 2015 роками, як видно з табл. 3.

Таблиця 2

1. В проведеному досліджені проаналізовано результати складання ЛІІ "Крок 1. ЗЛП" у 2017 році студентами вищіх навчальних закладів України.

2. Проаналізовано успішність складання іспиту студентами НМУ імені О.О. Богомольця за останні три роки.

3. Досліджено зміни національних показників складання ЛІІ "Крок 1. Загальна лікарська підготовка" за субтестами за останні три роки, аналіз результатів наведено у вигляді аналітичних таблиць.

4. Проаналізовано успішність складання ЛІІ "Крок 1. Загальна лікарська підготовка" за субтестами студентів НМУ імені О.О. Богомольця у 2016 і 2017 роках.

5. Проаналізовано рівень успішності складання ЛІІ "Крок 1" у 2017 році за субтестами студентами різних спеціальностей і різних факультетів НМУ імені О.О. Богомольця, аналіз результатів наведено у вигляді аналітичних таблиць.

Результати складання ЛІІ "Крок-1" студентами Національного медичного університету повністю корелюють з середніми показниками складання по країні за останні роки. Підвищення рівня знань можливе лише за умови зкоординованої роботи педагогічного колективу і самостійної роботи студентів як під час вивчення дисциплін, що входять до пройми ЛІІ "Крок-1", так і в період підготовки до цього екзамену.