Курс косметології та естетичної медицини в післядипломній освіті дерматовенерологів

Размещено на http://www.allbest.ru/

УДК616.5.616.97:613.495:61:37.018.4

Запорізький державний медичний університет

КУРС КОСМЕТОЛОГІЇ ТА ЕСТЕТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ В ПІСЛЯДИПЛОМНІЙ ОСВІТІ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІВ

Н.Ю. Резніченко

На сьогодні косметологія та естетична медицина стали невід'ємними частинами не лите дерматовенерологічної практики, але й предметом поглиблених наукових досліджень. І останнім часом досить важко уявити собі лікування ткірних хвороб без врахування правильного косметологічного догляду, а інколи і специфічних косметологічних процедур. Так, наприклад, використання хімічних пілінгів (за відсутності протипоказань) дає позитивні результати при, здавалося б, “не косметологічних” хворобах Дар'є, Девержи, іхтіозах. Лікування вугрової хвороби неможливе без косметологічної механічної екстракції комедонів, застосування пілінгів, лазерної корекції рубців постакне. Отже, сьогодення вимагає від дерматовенеролога глибоких знань з косметології та естетичної медицини, які лікар може отримати в процесі післядипломної освіти.

Основна частина. При викладанні основ косметології та естетичної медицини на тематичних курсах у процесі післядипломної освіти ретельну увагу слід приділяти таким темам:

1) будова та функції ткіри;

2) діагностика стану ткіри і постановка дерматологічного та косметологічного діагнозу;

3) пілінги;

4) ін'єкційні методики в косметології;

5) апаратні методики в косметології;

6) клінічна фармакологія та косметологія;

7) основні естетичні проблеми ткіри та їх корекція.

Однією з найбільт актуальних тем практичних та лекційних занять на курсі косметології та естетичної медицини в процесі післядипломної освіти є саме “Будова та функції ткіри”. Оскільки знання структури ткіри на різних рівнях - від молекулярного до органного, функціонування структурних утворень ткіри, нормальної і патологічної анатомії та фізіології ткіри дає глибоке розуміння фізіологічних і патологічних процесів, що мають місце у зовнітньому покриві організму. Це сприяє вибору оптимальних, найбільт ефективних і безпечних, індивідуалізованих косметологічних процедур в осіб з різними характеристиками ткіри. Розгляд цієї теми має відбуватись в аспекті нерозривності з практичною косметологією. Наприклад: патогістологічні зміни епідермісу у випадках кератодермій ^ гіпертрофія рогового тару епідермісу за умов збереження його нормальної структури ^ можливість косметологічної корекції шляхом проведення хімічних пілінгів.

При розгляді теми “Діагностика стану ткіри” особливу увагу слід приділяти не лите особливостям візуального огляду, пальпації, але й сучасним інструментальним методам, таким, як ультразвукове дослідження ткіри, термографія, використання лампи Вуда, трихосканування, хроматографія та ін. Слід також робити акцент на особливостях постановки діагнозу косметологічним пацієнтам. При цьому слід враховувати не лише наявність патологічних утворень на шкірі, але й тип і колір шкіри, її однорідність або неоднорідність, наявність ознак фізіологічного та фото- старіння, тип старіння. Оскільки всі ці параметри сприятимуть формуванню алгоритму у виборі найбільш ефективного та безпечного плану косметологічного ведення пацієнта. Так, наприклад, наявність комедо- нальної форми вугрової хвороби є прямим показанням до проведення курсу хімічних пілінгів, проте в осіб з Ш-VI типом шкіри за Фіцпатриком використання цієї методики може призвести до дисколорації шкіри. Відповідно, перед проведенням хімічних пілінгів у таких випадках необхідно ретельно оцінювати критерії ризику/користі.

При розгяді тем “Пілінги”, “Ін'єкційні методики в косметології”, “Апаратні методики в косметології” велика увага має приділятись не лише алгоритмам проведення процедур, але й загальним та індивідуальним показанням до них, абсолютним і відносним протипоказанням, можливим побічним ефектам та ускладненням після їх проведення, їх профілактиці.

Оскільки пілінги стали широко розповсюдженою процедурою, яка проводиться як з лікувальною, так і з профілактичною метою, під час лекційних і практичних занять з цієї теми слід окремо розглядати фізичні (шліфовку мікрокристалами, механічну дер- мабразію, ультразвуковий і лазерний пілінги); хімічні (фруктовими кислотами, трихлороцтовою кислотою, фенолом), ензимні пілінги (ферментами рослинного та тваринного походження). На практичних заняттях з косметології, присвячених хімічним і ензимним пілінгам, обов'язково повинні розглядатись пілінгові суміші, критерії їх вибору, алгоритми проведення поверхневих і серединних хімічних пілінгів, передпілін- гова підготовка та постпілінгова реабілітація.

Тема “Ін' єкційні методи в косметологічній практиці” є дуже великою за обсягом матеріалів, а отже, окремі практичні заняття потрібно присвячувати складовим теми. Ми рекомендуємо проводити окремі заняття за такими підрозділами цієї теми: “Мезотерапія”, “Біо- ревіталізація”, “Редермалізація”, “Біорепарація”. Беручи до уваги актуальність, складність у виконанні, можливість тяжких побічних ефектів та ускладнень при проведенні певних ін' єкційних методик у косметологічній практиці, нами пропонується декілька лекційних і практичних занять проводити за наступними темами: “Контурне моделювання гіалуроновою кислотою”, “Контурне моделювання гідроксиапатитом кальцію”, “Контурне моделювання полімолочною кислотою”, “Плазмофілінг”, “Ін'єкції аутофібро- бластів”. Лекційний матеріал з наведених підрозділів повинен включати в себе показання та протипоказання до даних методик, їх можливі побічні ефекти та ускладнення, а практичні заняття мають бути присвячені технікам проведення процедур (починаючи з бесіди лікаря з пацієнтом і підписання інформованої згоди та закінчуючи реабілітацією особи в пост- ін' єкційному періоді). післядипломний освіта лекційний косметологія

Окремих 5 практичних занять повинні мати на меті ознайомлення лікаря з особливостями ін'єкцій препаратів на основі ботулотоксину. Ці підрозділи теми присвячені загальним принципам введення ботулотоксину в організм людини, усуненню мімічних зморшок, корекції асиметрії обличчя, корекції форми обличчя, корекції гіпергідрозу.

Оскільки в практичній діяльності косметолога часто зустрічаються клінічні випадки, що вимагають одночасного застосування різних ін'єкційних методик, які потрібно правильно підібрати не лише за хімічним складом, але й за послідовністю проведення процедур, перервами між різними курсами, можливими комбінаціями протягом певного часового періоду, під час післядипломної освіти дерматовене- рологів слід відокремити окремі практичні заняття, які були б присвячені ін' єкційній корекції верхньої та нижньої частини обличчя, зони шиї та “декольте”. Протягом цих занять слід приділяти увагу як загальним принципам і алгоритмам комбінації різних процедур, так і розбору клінічних випадків.

Тематика ін'єкційних методів в косметології не повинна обмежуватись лише корекцією шкіри обличчя. Актуальними на сьогодні є також склеротерапія та ін'єкційний ліполіз, зякими обов'язково повинні бути ознайомлені курсанти під час післядипломної освіти.

Практичні заняття за темою “Апаратні методики в косметологічній практиці” мають велику залежність від інструментального оснащення приміщень, пристосованих для навчання на курсах косметології. Проте враховуючи розвиток приватної медицини, чисельність клінік, що оснащені новітнім косметологічним обладнанням, лекційний матеріал з даної теми має містити принципи, показання та протипоказання, основні алгоритми та технологію виконання найбільш поширених апаратних методик. Перш за все, повинні бути розглянуті кріотерапія та кріодеструкція, дарсонвалізація, електрофорез, електростимуляція та електроліполіз, лазерні технології (лазерні шліфовка, ліполіз, епіляція, фотоомоло- дження), радіохвильова терапія. На практичних заняттях за умов малого оснащення навчальних приміщень косметологічним обладнанням неоціненну роль відіграють навчальні фільми з наведених методик.

Крім того, дерматовенерологи під час післядиплом- ної освіти повинні бути ознайомлені з клінічною фармакологією з практичним застосуванням у сфері косметології. Метою цього навчального курсу, перш за все, є формування розуміння основних складових косметичних засобів і механізмів їх дії та взаємодії між собою. При викладанні даного курсу слід розглядати класифікацію косметичних засобів і їх складових, механізм їх дії, проникність до різних шарів шкіри та фактори, що можуть впливати на цей процес. Окремо мають бути розглянуті гігієнічні засоби по догляду за шкірою та тілом (засоби для очищення шкіри та зняття макіяжу, шампуні, засоби для гоління, дезодоранти, засоби по догляду за ротовою порожниною), засоби для естетичного догляду за шкірою та її придатками (креми, маски, гомажі, скра- би та ін.), декоративна косметика (пудри, тональні засоби, губні помади, декоративна косметика для очей та ін.).

Висновок

Під час викладання косметології та естетичної медицини в процесі післядипломної освіти дерматовенерологів ретельна увага повинна приділятись основним розділам косметологічної теорії та практики, освіта має нести практичну направленість і теоретичне обґрунтування для можливості подальшого застосування отриманих знань лікарями як у лікуванні дерматологічної патології, так і корекції естетичних недоліків.

Література

1. Мавров И. И. Анализ частоты, характера, возрастных аспектов обращаемости в косметологические клиники / И. И. Мавров, В. А. Цепколенко // Дерматология и венерология. - 2003.-№ 3. - С. 45-47.

2. Медведева И. И. Справочник врача-дерматокосмето- лога / И. И. Медведева. - Киев : ООО “Доктор-Медиа”, 2011.-152 с.

3. Перинатальні проблеми великого промислового міста України / [О. М. Лук'янова, Ю. Г. Резніченко, Ю. Г. Антип- кінаін.].-Запоріжжя: Просвіта, 2006.-356 с.

4. Проценко Т. В. Медицинская косметология в Украине: состояние проблемы / Т. В. Проценко // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. -2007.-№ 1-4 (10). -С. 246-248.

5. Основи охорони жінок та дітей в Україні / Г. І. Резніченко, Ю. Г. Резніченко, В. Ю. Потебня, Н. Ю. Резніченко. - Запоріжжя: Просвіта, 2008.-132 с.

6. Резніченко Н. Ю. Державне управління процесами медичного забезпечення дітей та жінок / Н. Ю. Резніченко. -Запоріжжя: Просвіта, 2009.-108 с.

7. Законодательная база и особенности последипломного преподавания косметологии / Н. Ю. Резниченко, В. А. Бочаров, Ю. Г. Резниченко [и др.] // Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. - 2010. - № 2.-С. 111-114.

8. Резніченко Н. Ю. Охорона здоров'я дітей і жінок в Україні: законодавство, стан здоров'я, шляхи вдосконалення / Н. Ю. Резніченко, Ю. Г. Резніченко, Г. І. Резніченко. - Запоріжжя: Просвіта, 2007. -188 с.

9. Резніченко Ю. Г. Юридичні та етичні аспекти регулювання лікарської практики та проведення клінічних випробувань / Ю. Г Резніченко, Г. І. Резніченко, Н. Ю. Резніченко. -Запоріжжя : Просвіта, 2010. -140 с.

Анотація