Учиться быть врачом — это значит учиться быть человеком

Размещено на http://www.allbest.ru/

Учиться быть врачом -- это значит учиться быть человеком

М.В. Лисник, М.Н. Милеева

Аннотация

Авторы статьи фокусируют внимание на воспитательном аспекте образовательного процесса, уделяя особое внимание первостепенности формирования у студентов-медиков взвешенных профессиональных и жизненных принципов. Цель статьи -- описание апробированного на практике эффективного взаимодействия со студенческой аудиторией с целью пробуждения активной гражданской позиции. Авторы растолковывают понятие «этическая беседа», обосновывают важность подготовки к ней, реализуют в структуре отдельного этического дискурса различные формы коммуникативно-воспитательного воздействия. Актуальность работы продиктована необходимостью выработки у молодежи четких нравственных ориентиров и осознания ответственности за свой профессиональный выбор. Анализ проведенного мероприятия позволил сделать выводы о значимости подготовки к событиям подобного рода, о воспитательном влиянии целенаправленного создания конкретных условий для самоактуализации и социализации личности.

Ключевые слова: воспитание, медицина, врачебная ошибка, нравственность, студенты-первокурсники.

Abstract

“LEARNING TO BE A DOCTOR MEANS LEARNING TO BE A MAN"

M.V. Lisnik, M.N. Mileeva

The authors of the article focus on the upbringing aspect of the educational process, paying special attention to the paramount importance of forming among the medical students weighted professional and life principles. The purpose of the article is to describe the effective interaction with students with the aim of raising an active civic position. The authors explain the concept of «ethical conversation", substantiate the importance of preparing for it, implement various forms of communicative and educational influence in the structure of a separate ethical discourse. The urgency of the work has been dictated by the need to develop clear moral guidelines for young people and to realize responsibility for their professional choice. The analysis of the event has allowed to draw conclusions about the importance of preparation for such events, about the educational influence of purposeful creation of certain conditions for self-actualization and socialization of an individual.

Keywords: upbringing, medicine, medical error, morality, first-year students.

Слова известного советского инфекциониста, академика АМН СССР Александра Федоровича Билибина не случайно вынесены в заголовок статьи. Формирование высокоинтеллектуальной, всесторонне развитой, духовно богатой личности выпускника -- сверхсложная задача современного образовательного процесса, в котором необходимо гармонично сочетать образовательные, воспитательные и развивающие цели. Выдающийся отечественный психолингвист А.А. Леонтьев трактовал образование как некую систему «социализации», при которой взаимодействие людей в обществе и их индивидуальное общение с предметным миром обеспечивают вхождение конкретного индивида в это общество. Иначе говоря, «...в функциональном отношении человек и среда выступают всегда вместе, как единое целое» [1, с. 3]. Адаптация личности в обществе неизбежно сопряжена с понятиями «нравственность» и «этика», хотя современные образованные представители российского социума упоминают о переоценке и, увы, полной утрате моральных ценностных приоритетов с конца XX века [2, с. 9].

Именно это расхожее мнение и создало предпосылки для приглашения к серьезному, вдумчивому и неспешному разговору студентов-меди- ков, обучающихся на первом курсе.

Общение предполагалось построить в виде этической беседы, под которой понимается «упрочение нравственных понятий, формирование нравственных взглядов и убеждений» [3, с. 164]. В данном контексте понятие «нравственное» трактуется как поведение, соответствующее общепринятым нормам морали, основным действующим принципом которого служит общечеловеческий императив: поступай с другими так, как хочешь, чтобы они поступали с тобой. Ключевым аспектом в подобных ситуациях оказывается необходимость выработки у студенческой аудитории правильных, взвешенных жизненных оценок и суждений.

Подготовка к мероприятию такого рода затрагивает целый ряд непростых организационных и психолого-педагогических вопросов. Можно ли этико-нравственную беседу строить по заранее разработанному сценарию? Каким образом следует грамотно вести рассуждения на сложные темы? Потребуется ли от ведущего спонтанная реакция на мнения и высказывания участников, или руководитель такой встречи должен все заранее спланировать и организовать? Как толковать и классифицировать выводы и суждения, сделанные слушателями самостоятельно, но противоречащие этико-нравственной норме поведения? Когда появляется необходимость подсказки со стороны опытного взрослого? Можно ли помощь такого рода считать «наталкиванием» на формирование «правильного» вывода?

Необходимость подготовки к подобным нестандартным мероприятиям очевидна. Кроме вопросов для выстраивания будущего полилога со студентами, потребуется также продумать несколько возможных вариантов ответов, а именно мнений, суждений, фактов или примеров по предлагаемой к рассмотрению проблеме. Набор таких ответов «про запас» обусловлен, по мнению авторов данной статьи, обязательным учетом индивидуальных особенностей студенческой аудитории. Не все студенты обладают способностью быстро и грамотно выражать в устной форме свои мысли. Причины такой речемыслительной пассивности могут быть самыми разными: небогатый словарный запас, недостаток времени для обдумывания, индивидуальные психологические особенности студентов, боязнь публичного выступления и просто усталость. Нельзя также не учитывать и тот факт, что слушатели могут какое-то время (иногда очень длительное) находиться под воздействием эмоций первого впечатления, произведенного на них представленным материалом. Более того, следует быть готовым к возможному отсутствию реакции аудитории на задаваемые вопросы. Причем это совсем не обязательно означает, что слушателей не заинтересовала проблема! Именно в этот момент как нельзя кстати окажется заготовленный комплект наводящих вопросов ведущего, подводящий к определенному суждению по обсуждаемой проблеме. Следовательно, успех мероприятия подобного рода напрямую зависит от степени подготовленности к ней ее инициаторов.

Студентов первого курса педиатрического факультета Ивановской государственной медицинской академии пригласили задуматься о сложнейшей медико-этической проблеме, касающейся возможной врачебной ошибки. Тема встречи была обусловлена, с одной стороны, спецификой будущей профессиональной деятельности обучающихся, а с другой стороны, - актуальностью ситуации, продиктованной самой жизнью: довольно частое обсуждение темы врачебных ошибок в СМИ нередко сводится просто к обвинению медиков в халатности, причем психологические и поведенческие предпосылки их возникновения, как правило, игнорируются. Студентам предложили попытаться сформулировать, в чем состоят сложности и особенности их будущей специальности, задуматься об условиях, способствующих становлению профессиональной личности и рассмотреть причины, приводящие к врачебной ошибке. Для мозгового штурма участникам продемонстрировали самые драматичные кадры из фильма 1997 г. «Изображая Бога», снятого Энди Уилсоном. Эпизоды были подобраны таким образом, чтобы разбудить гражданскую позицию студентов и заставить их серьезно задуматься о собственном будущем.

По форме мероприятие представляло собой беседу-рассуждение, структура которой состояла из четырех этапов:

1) заявление темы встречи и формулирование проблемы;

2) предъявление видеоматериала для обсуждения (специально подготовленный двадцатиминутный коллаж из фрагментов фильма);

3) обсуждение просмотренных эпизодов;

4) подведение итогов обсуждения.

После просмотра видеоролика студентам предложили для начала высказать общее впечатление, задать вопросы по показавшимся непонятным моментам сюжета, а затем обсудить каждую сцену фильма в отдельности, проанализировать и попытаться выявить возможные предпосылки и причины совершения роковой ошибки. Лейтмотивом рассуждения стал вопрос о том, что же на самом деле спровоцировало непрофессиональное поведение врача.

Первое, что привлекло внимание первокурсников после просмотра видеосюжета, были внешние условия, в которых работал хирург: оказалось, что перед выполнением очередной операции, он отработал перед этим целых 28 (!) часов без сна и отдыха! Безусловно, столь тяжелые условия труда не могли не сказаться на качестве его дальнейших действий как врача. Вопросы студентов о том, осознавал ли он это сам? почему, чувствуя себя не просто уставшим, а вымотанным физически и психологически до предела, не отказался от операции? как поведение врача соотносится со старейшим принципом медицинской этики Noli nocere! («Не навреди!»)? -- оказались вполне логичными.

В видеосюжете были представлены три хирургические операции, выполненные главным героем фильма, одна из которых и привела к гибели пациента по его вине. При анализе эпизода, демонстрирующего ту роковую сцену, внимание студентов было сконцентрировано на вербальном и невербальном поведении врача до и во время операции (выделено авторами). Для облегчения восприятия первокурсниками сложнейших психологических и морально-этических норм человеческого поведения перед ними были поставлены четкие вопросы: с кем ассоциирует себя врач; что и как он говорит о своем пациенте; почему надеется отыскать новую неизвестную болезнь; что будет, если он найдет способ исцеления от неизлечимой болезни; о чем врач думает в предъявляемой сцене; каковы его взаимоотношения с коллегами, в чем это проявляется и как характеризует главного героя?

Интересны наблюдения студентов о том, что в данной ситуации медицинский работник начинает воспринимать свою работу как нечто механическое и монотонное. Самое страшное, что такое же отношение возникает у него и к пациентам, которые воспринимаются героем сюжета как нечто, лишенное жизни и души. Во время подготовки к роковой операции, моя руки и одновременно беседуя с коллегой, врач цинично утверждает: «Иногда я чувствую себя механиком, регулирующим двигатель». Каждодневное, рутинное выполнение одних и тех же манипуляций ни в коем случае не может служить оправданием того, чтобы игнорировать чужую боль и страдание, перестать осознавать высочайшую ценность другой человеческой жизни.

В данном эпизоде отражен кульминационный момент сложностей становления личности. Перед слушателями обнажился внутренний конфликт, который может возникнуть в душе любого человека: с одной стороны, подчеркнута возможность профессионального выгорания и потери интереса к своей работе, а с другой стороны, высвечено эгоцентричное желание человека не показаться слабым в глазах окружающих. Суть проблемы в том, насколько душевно сильным и богатым окажется этот человек, чтобы сопротивляться рутине и эгоизму, не подавлять в себе лучшие качества и свойства настоящей высоко духовной личности. Внутренний конфликт главного героя фильма приводит к нарастанию эмоций, с которыми врач не в силах справиться, проявлению высокомерия по отношению к своим коллегам, помощь которых он отталкивает. Не менее сложный и серьезный аспект совместного рассуждения со студентами касался последствий описываемой ситуации. Еще один вопрос, на который следовало найти ответ, был связан с тем, как сложившаяся ситуация повлияла на главного героя, научился ли он нести на себе тяжкий груз профессиональной и человеческой ответственности за чужую жизнь.

Анализ эпизода третьей операции, которую он проводит своей подруге, тяжело раненной в перестрелке, -- подводит студентов-медиков к мысли о том, что это и есть вариант совместной врачебной деятельности, к которому следует стремиться в идеале: отсутствие многословия, сосредоточенность на рабочем процессе, четкая слаженность совместных действий, взаимопонимание и взаимовыручка, благодарное принятие помощи от окружающих. Первокурсники, внимательно просмотрев и сопоставив эпизоды проведения операций на разных этапах жизни хирур- га-виртуоза, убедились, что его отношение к пациенту, а значит, и к своей профессиональной деятельности, кардинально изменилось. Следовательно, внутренняя ожесточенная борьба героя с самим собой и его трудная победа над собственной гордыней привели к радикальному пересмотру отношения не только к своей, но и чужой жизни, научили ценить умения и чувства других людей. Немалую роль здесь сыграло неравнодушие и участие любимой девушки героя. Студенты смогли самостоятельно прийти к весомому выводу об общечеловеческой ценности любви, способствующей не только духовному, но и профессиональному росту личности человека, превращающей ежедневную врачебную рутину в осмысленную миссию, наполненную добротой и искренним участием к людям.

Вне всякого сомнения, тема дискуссии вызвала неподдельный интерес и отклик у слушателей. Предложенная первокурсникам форма работы позволила основательно рассмотреть некоторые особенности и сложности врачебной профессии, осознать всю тяжесть ответственности, которую вынужден принимать на себя врач. Пытаясь вообразить себя не месте главного героя фильма, студенты постарались проанализировать условия, в которых пришлось работать врачу, учесть обстоятельства, приведшие к трагической неудаче, выделить психологические предпосылки совершения страшной ошибки и даже предложить некоторые возможные пути ее предупреждения.

В традициях отечественной педагогики заложена тесная взаимная связь обучения и воспитания (Л.С. Выготский, С.Л. Рубинштейн, Д.К. Ушинский, Л.В. Щерба и др.), поскольку воспитательный процесс является неотъемлемой составной частью российского образования. Совместное рассмотрение проблемы и поиски путей ее решения активизируют мыслительную деятельность студентов, непосредственно влияют на их воспитание и самовоспитание. Обсуждение любой нравственной проблемы требует солидной аргументации собственного мнения. Таким образом, процесс рассуждения формирует и совершенствует у студентов умение наблюдать, мыслить, выстраивать логические умозаключения и анализировать. студент медик профессиональный

Воспитательный акцент мощно проявляется в самом содержании проблемной ситуации, разрешение которой возможно посредством групповых и коллективных форм взаимодействия. Наполнение процесса общения ценностным содержанием позволяет создать условия для выработки нравственных принципов и норм, соотносимых с личностным смыслом и личностной картиной мира, что протекает на основе присвоения привнесенных в процесс обучения положительных установок и идеалов общественного сознания. Таким образом, под воспитанием понимается либо непосредственное (прямое), либо опосредствованное (косвенное) целенаправленное педагогическое воздействие на обучающегося. Проявлению воспитательного влияния способствует целенаправленное создание конкретных условий для самоактуализации и социализации личности, осуществляемое исключительно в самостоятельной деятельности через тесное взаимодействие со всеми участниками образовательного процесса.

Список источников и литературы

1. Леонтьев, А.А. Что такое деятельностный подход в образовании? [Текст] / А.А. Леонтьев // Начальная школа: плюс-минус. Педагогическая психология. -- 2001. -- № 1. -- С. 3-6.

2. Курцева, З.И. Коммуникативно-нравственное развитие учащихся в системе риторического образования: монография [Текст] / З.И. Курцева. -- М.: МИОО, 2007. -- 127 с.

3. Вигман, С.Л. Педагогика в вопросах и ответах: Учебное пособие [Текст] / С.Л. Вигман. -- М.: ТК Велби, 2004. -- 208 с.

References

1. Kurceva Z.I., Kommunikativno-nravstven- noe razvitie uchashchihsya v sisteme ritoricheskogo obrazovaniya: monografiya, Moscow, 2007, 127 p. (in Russian)

2. Leontev A.A., Chto takoe deyatelnostnyj podhod v obrazovanii, Nachalnaya shkola: plyus-minus. Pedagogicheskaya psihologiya, 2001, No. 1, pp. 3-6 (in Russian)

3. Vigman S.L., Pedagogika v voprosach i ot- vetach: uchebnoe posobie, Moscow, 2004, 208 p. (in Russian)

Размещено на Allbest.ru