Гибридные войны и здравоохранение – противостояние возникающим проблемам, роль и место информационных технологий

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гибридные войны и здравоохранение - противостояние возникающим проблемам, роль и место информационных технологий

здравоохранение война эпидемиология

Гибридная война стоит у порога. Ее воины невидимы, недоступны для обычного восприятия. Нет визуального объема, протяженности, запаха, звука, тактильного ощущения. Отсутствуют предчувствия политической неразберихи, экономической разрухи, прекращения продовольственного, водо- и электроснабжения, массовых перемещений огромных масс беженцев и другого типа обездоленных. В отличие от цветных революций не требуется свержение правительства, ввода вооруженных формирований. Но присутствуют указания на возможности информационного нашествия. Указ Президента Российской Федерации от 31.12.2015 № 683 "О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации". Не случайно в постановлении Правительства поставлена задача создания информационной структуры государственного управления Правительство Российской Федерации. Распоряжение от 20 октября 2010 г. № 1815-р. «О государственной программе Российской Федерации "Информационное общество (2011 - 2020 годы)". . Остро стоит вопрос внедрения цифровых технологий, что было особо подчеркнуто на совместном заседании Фонда развития инновационного предпринимательства и профильных комитетов Торгово-Промышленной палаты РФ 4 декабря 2017 г. http://www.ibdf.ru/

В рамках Общего названия «Цифровая экономика: инновации и бизнес» проводился круглый стол «Цифровая медицина и прорывные IT-технологии в здравоохранении: новые возможности и вызовы» - модератор академик РАН В.В. Береговых. Обсуждались тенденции развития информатизации здравоохранения, цифровые технологии - эффективное средство решения проблем биобезопасности страны, создание базы данных и вопросы мониторинга медицинских технологий, возможности управления рисками в здравоохранении, медицинское образование и др. Здравоохранение РФ имеет много уже готовых технологий в профилактике и лечении заболеваний, однако они встречают глухое сопротивление бюрократического аппарата, отсутствует финансирование передовых технологий и материально техническая база подготовки кадров.

Мир переживает переломный этап в международных отношениях. Понятие «гибридная война», которая представляет собой действия в период, не относящийся в чистом виде ни к войне, ни к миру, вошло в широкое употребление в начале XXI века.

Россия из-за огромности нашей территории, неистощимого запаса полезных ископаемых и пресной воды, перекреста движений товаров и других форм межгосударственных сообщений планетарного масштаба, внутренней соборности и высокой ответственности за судьбы других народов всегда была и будет объектом воинственных посягательств агрессоров разного уровня.

Духовно-нравственные ценности и здравоохранение как неотъемлемые составляющие безопасности государства постоянно находятся в поле зрения противоборствующих сторон. Пришла пора решительных действий, отдельные направления которых представлены в таблице с освещением основных проблем в зависимости от болевых точек проблем здравоохранения (табл. 1).

Таблица 1. Основные проблемы здравоохранения и пути их решения в условиях гибридных войн в зависимости от стратегических и тактических возможностей государства и общественных составляющих

К сожалению, провозглашенный 8 января 1918 г. в речи на Конгрессе Президентом США Вудро Вильсоном последний из 14 пунктов тезис о создании равноправной общности объединенных наций нарушается его наследниками. В Стратегии национальной безопасности (18 декабря 2017 г.) нынешний Президент США заявляет, что идет война, и Америка ее выиграет. На данном этапе развития человечества речь идет о гибридной войне, несмотря на заявления США о возможности применения ядерного оружия даже при неядерном нападении.

Для здравоохранения нашей страны это означает необходимость внедрения современных систем ускоренного доведения до руководящего органа информации о возникающих химико-биологических угрозах, внезапных осложнениях санитарно-эпидемиологической обстановки. Такая уникальная Система интеллектуальной поддержки принятия решений (СИП) создана в нашей стране и не имеет аналогов в мире.

Имеющаяся система продвижения информации регулируется приказом Минздрава и Роспотребнадзора (от 10 октября 2013 г. № 726н/740 «Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней) с недостаточно обеспеченной материально-технической базой и в организационном плане расплывчатыми формулировками. Невозможно из Тикси доложить в Красноярск о возникновении эпидемической вспышки или массового отравления в письменном виде за 12 часов. А обязанности типа «Обеспечить незамедлительную передачу, полноту сбора эпидемиологического анамнеза, персональную ответственность, взять под контроль, прием информации и т.д.» входят в число постоянных действий медицинского персонала.

Разработка Системы вызвана тем, что на всех этапах управления требуется быстрое принятие решений, которое определяется объемом, скоростью её поступления и компетентностью всех звеньев исполнителей, возможностями сил и средств, помощью государственных структур, способностью использовать информационные технологии, национальный и мировой опыт. С целью помощи организации противодействия возникающим химико-биологическим угрозам в Институте систем связи и управления (Москва) создана Система интеллектуальной поддержки принятия решений (СИП), резко повышающая производительность мероприятий, их адекватность и эффективность, которая проходит определенные этапы становления - 3-главый 7-ступенчатый алгоритм развития. Функционирование системы поддерживается взаимосвязанной через телекоммуникационную среду совокупностью комплексов программно-технических средств (КПТС) различной модификации. Составные части системы взаимодействуют между собой посредством сети Интернет с использованием клиент-серверной технологии.

Опыт внедрения данной системы в Республике Адыгея (2015-2017 гг.) показал, что для обеспечения непрерывного контроля за состоянием санитарно-эпидемиологической обстановки, оперативного реагирования на её осложнение в составе СИП наряду со стационарными рабочими местами необходимы мобильные автоматизированные рабочие места (АРМ) для органа управления здравоохранением и специалистов по эпидемиологии, токсикологии, гигиене, выезжающих в очаг поражения.

В составе СИП для центрального аппарата создаются Ситуационные центры с КПТС, функционирующие в режиме реального времени и обеспечивающие отображения на фоне географической карты местности проведение системного анализа и тенденций развития складывающейся обстановки.

СИП функционирует по принципам взаимодействия открытых систем с использованием общепринятого инструментария, обеспечивающего возможность как поэтапного наращивания КПТС, так и изъятие из системы морально устаревших ресурсов. Предусматривается использование серийно выпускаемых средств общего назначения, а также учет в проектировании уже созданной инфраструктуры и подготовленности персонала.

СИП обеспечивает решение следующих задач:

· оказание информационной поддержки при постановке предварительного клинического диагноза инфекционного заболевания или поражения опасными химическими веществами с целью верификации вспышек заболеваний, установление их связи с чрезвычайными ситуациями биологического или химического характера;

· экстренный, ежедневный, еженедельный и ежемесячный мониторинг санитарно-эпидемиологической обстановки;

· прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки с расчетом возможных санитарных потерь;

· формирование рекомендаций по реализации предварительных профилактических мероприятий в условиях угрозы осложнения обстановки;

· интеллектуальная поддержка принятия решений при планировании и проведении мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов инфекционных заболеваний, отравлений особо опасными химическими веществами.

Поддержка принятия решений в СИП реализуется комплексом различных методов и средств, в том числе:

· экспертной системой выявления и оценки риска распространения инфекционных заболеваний и (или) отравлений особо опасными химическими веществами (ООХВ) - (ЭС-1);

· экспертной системой по установлению ведущих путей и факторов передачи и распространения патогенных биологических агентов (ПБА) и ООХВ - (ЭС-2);

· экспертной системой верификации ПБА и ООХВ - (ЭС-3);

· системой расчета медико-санитарных последствий применения ПБА и ООХВ - (РС-1);

· системой расчета потребных сил и средств для ликвидации последствий применения ПБА и ООХВ - (РС-2);

· системой подготовки отчетно-информационных документов.

При разработке системы использованы современные и адаптированные к практике методы и средства поддержки принятия решений для различных организационных структур, исходя из решаемых ими задач.

Оценивая достигнутое, можно предложить несколько направлений совершенствования информационных технологий с позиций стратегии принятия решений.

Как показывает практика борьбы с массовыми заболеваниями и отравлениями, особо опасными инфекциями, первыми опасность встречают врачи, которые в этих случаях должны быстро вспомнить огромное количество довольно объемных руководящих и методических документов. Действующие в системе Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения компьютерные программы носят, в основном, медико-статистический характер и в выработке адекватных управленческих решений, эффективном контроле качества исполнения приказаний, оперативном отслеживании медико-санитарной обстановки помощи не оказывают. Отсутствуют приемы и методы интеллектуальной поддержки врача при постановке предварительного диагноза, что особенно важно при высоко контагиозных и экзотических инфекциях и паразитозах, редко встречающихся в данной местности отравлениях. Это особенно важно при аварийных ситуациях с распространением или террористическом применении ООХВ.

СИП позволяет автоматизировать и технически обеспечить работу должностных лиц, специалистов группы экспертов и руководителей здравоохранения средствами индивидуального и коллективного отображения информации, возможностью пользоваться информацией из единой базы данных в доступной области, пополнять интеллектуальный потенциал в своей предметной области пользуясь базой знаний системы.

Комплекс обеспечивает:

- анализ информации о чрезвычайных ситуациях в целях их классификации и верификации;

- интеллектуальную поддержку выработки решений по управлению здравоохранением региона в условиях химико-биологических угроз и ликвидации их последствий;

- прогнозирование обстановки с расчетом уровня, структуры и динамики ожидаемых потерь и оценку вариантов организации оказания медицинской помощи пострадавшим;

- формирование рекомендаций по ликвидации последствий БТА и ХТА и восстановлению санитарно-эпидемиологического благополучия;

- поддержание информационной базы о силах и средствах, используемых в ходе ликвидации ЧС, а также составе резерва для их усиления.

Реализованные в процессе создания опытного образца СИП системно-технические и программные решения позволяют:

- значительно повысить оперативность проведения мероприятий по профилактике массовых инфекционных заболеваний и отравлений, и тем самым снизить затраты на ликвидацию последствий масштабных эпидемических осложнений и химических поражений, применению медицинских средств индивидуальной защиты;

- уменьшить неопределенность при постановке предварительного клинического и эпидемиологического диагнозов за счет реализации в СИП новой структуры и алгоритмов функционирования программного симптомокомплекса;

- создать новые рабочие места в системе Министерства здравоохранения, санитарно-эпидемиологических учреждениях, в вузах медицинского профиля (подготовка кадров, их периодическая переподготовка);

- обеспечить в режиме реального времени электронный контроль руководства за выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий по санитарной охране населения и территории зоны ответственности;

- сформировать новое направление в современной эпидемиологии, основанное на комплексном использовании достижений эпидемиологии и новейших информационных технологий;

- минимизировать финансовые риски создания и развития системы.

Таким образом, решение медико-биологических проблем безопасности требует соединения компетентности управленческих структур в науке и практике, ответственности за потенциал здоровья населения, опоры на внутренние ресурсы нашей огромной страны. Если наука не будет опережать достижения практики на десятилетия вперед, мы будем погребены под тяжестью собственной великости, как рушится железобетонная конструкция после размягчении металлического каркаса при высокотемпературном пожаре.

Размещено на Allbest.ru