Государственная политика Республики Узбекистан в области здравоохранение

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственная политика Республики Узбекистан в области здравоохранение

Набибуллаева Р.З.

В условиях глобализации и межрегиональной конкуренции Узбекистану необходимо обеспечить интегрирование в мировую экономику, конкурентоспособность на международных рынках, с тем, чтобы обеспечить экономическую основу проведения сильной социальной политики. Для достижения этой цели необходимо пропорциональное развитие каждого региона, в том числе, развития сферы образования и здравоохранения, поскольку экономика страны в целом зависит от отдачи административно-территориальных единиц.

Повышение качества образования и здравоохранения во всех регионах республики признается важным направлением социальной политики в Узбекистане См.: Постановление Президента Республики Узбекистан от 16.01.2019 г. № ПП-4119 «О дополнительных мерах по совершенствованию системы контроля за качеством образования» в целях дальнейшего совершенствования системы контроля за качеством образования, а также Указ Президента Республики Узбекистан от 5 сентября 2018 года N УП-5538 "О дополнительных мерах по совершенствованию системы управления народным образованием" создана Государственная инспекция по надзору за качеством образования при Кабинете Министров. , т.к. уровень образования и здоровья населения являются определяющими компонентами качества трудовых ресурсов и интеллектуального потенциала, что непосредственно влияет на социально-экономическое развитие страны и региона. Поэтому требуется системный мониторинг соответствующих индикаторов для оценки предпринимаемых мер, реализации программ по совершенствованию систем образования и здравоохранения и их влияния на уровень жизни населения в регионах.

Создание в стране качественной системы здравоохранения, обеспечивающей сохранение и улучшение здоровья населения, формирование условий для воспитания здорового поколения, является приоритетным направлением государственной политики. Правительством уделяется особое внимание созданию и укреплению правовых основ дальнейшего развития здравоохранения исходя из демографических процессов и приоритетов социально-экономического развития республики. В частности, в рамках Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 гг. определены следующие задачи в отношении охраны здоровья населения:

- дальнейшее реформирование сферы здравоохранения, прежде всего первичного звена, скорой и экстренной медицинской помощи, направленное на повышение доступности и качества медицинского и социально-медицинского обслуживания населения, формирование здорового образа жизни населения, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

- дальнейшая реализация комплексных мер по укреплению здоровья семьи, охране материнства и детства, расширению доступа матерей и детей к качественным медицинским услугам, оказанию им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, снижению младенческой и детской смертности;

- дальнейшее развитие и совершенствование системы медико-социальной помощи пенсионерам, инвалидам, одиноким престарелым и другим уязвимым категориям населения для обеспечения их полноценной жизнедеятельности;

- дальнейшее развитие фармацевтической промышленности и улучшение обеспеченности населения и медицинских учреждений доступными, качественными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, реализация мер по недопущению необоснованного роста цен на них;

- обеспечение снижения показателей заболеваемости населения и повышения продолжительности жизни населения.

В целях успешной реализации поставленных задач приняты Постановление Президента Республики Узбекистан ПП-3894 от 2 августа 2018 года «О мерах по внедрению инновационной модели управления здравоохранением в Республике Узбекистан», Указ Президента Республики Узбекистан ПП-5590 от 7 декабря 2018 года «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан», разработана Концепция развития системы здравоохранения Республики Узбекистан на 2019-2025 годы, в соответствии с нормативно-правовыми актами Республики Узбекистан, регулирующими деятельность в сфере здравоохранения, а также международными договорами в области охраны здоровья населения в рамках региональной политики Здоровье-2020 и Целей устойчивого развития 2030 Указ Президента Республики Узбекистан ПП-5590 от 7 декабря 2018 года «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан»..

Состояние и качество здравоохранения в территориальном разрезе могут быть оценены на базе системы показателей и индикаторов, характеризующих уровень заболеваемости, смертности, распространенности социально значимых заболеваний, материально-технической базы. Их можно объединить в четыре компонента, состоящих из следующих блоков: заболеваемость, смертность, материально-техническая база, кадры (табл. 1).

Таблица 1

Система индикаторов (показателей) мониторинга уровня и качества здравоохранения в регионах Узбекистана В качестве регионов выступает Республика Каракалпакстан, 12 областей и г. Ташкент.

Источник: разработки ИПМИ.

Применительно к региональному мониторингу на различных уровнях, представленная выше система показателей (индикаторов) качества здравоохранения конкретизируется в соответствии с информационными возможностями и практической целесообразностью расчета и анализа с учетом специфических особенностей территорий.

По данным Государственного комитета Республики Узбекистан, средний показатель по ожидаемости жизни составляет, 73,6 лет. Среди регионов наиболее высокий показатель в Джизакском регионе, с показателем 75,7 лет, а самый низкий в Сырдарьинском регионе - 70,6. Успех в отношении увеличения продолжительности жизни можно признать полноценным при условии сохранения хорошего состояния здоровья. Отсюда вытекает необходимость развития как профилактической и реабилитационной медицины, так и технологий оздоровления, а эффективность мероприятий должна оцениваться на основании качества прожитых и предстоящих лет жизни (рис. 1.).

Рисунок 1.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении регионам (за 2017 год, лет)

Следующий показатель в здравоохранении, которому уделяется особое внимание в процессе мониторинга здоровья населения по регионам, основывается на анализе болезней по классам. В нашей республике наиболее распространены болезни органов дыхания (168,00 на 1000 чел.) и пищеварения (75,683 на 1000 чел.), что связано с ухудшающей экологической обстановкой, а также нездоровым образом жизни и неправильном питанием. Далее следуют заболевания крови и кроветворных органов и отдельные нарушения иммунной системы, органов мочеполовой системы, кровообращения и т.д. В разрезе регионов общая картины по классам болезней сильно не меняется, однако прослеживаются различия в уровне распространенности той или иной болезни в отдельных областях (рис. 2.) Так, например, в Бухарской области состояние по болезням органов дыхания (28,7%) является наиболее благоприятным среди всех регионов республики, хотя болезни, связанные с травмами и отравлениями, (19,1%) имеют более значительный удельный вес в сравнении с другими регионами.

Рисунок 2.

Заболеваемость по классам болезней по Республике Узбекистан (на 100 000 чел.)

Показатель уровня общей заболеваемости, по сути, характеризует конечный результат проводимых реформ в здравоохранении. В 2003 г. этот показатель составил 675,2 случаев на 1000 населения, а в 2017 г. - 417,2 случаев на 1000 населения. Уровень заболеваемости имеет тенденцию снижения, а также относительно не высок по сравнению со странами СНГ, в частности России (1617 случаев на 1000 населения) Министерство здравоохранения Российской Федерации. Заболеваемость всего населения России в 2016 году. - https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/ statisticheskiy-sbornik-2016-god, т.е. ниже почти в 3,8 раза. узбекистан заболеваемость население здравоохранение

Другой положительный момент заключаются в том, что в 2000-2017 гг. наблюдается снижение межрегиональной дифференциации по общей заболеваемости с 3,3 раза до 2,4 раза (табл. 2.). Причин этого может быть несколько. Во-первых, это связано, с улучшением условий по охране здоровья населения по всей республике, программами охраны здоровья матерей и детей в течение нескольких лет. Во-вторых, люди начали уделять больше внимания здоровому образу жизни, здоровому питанию и профилактике некоторых заболеваний.

Группировка регионов по индексу показателя общей заболеваемости показала, что в 2000 г. две области, а именно Сырдарьинская и Джизакская составляли группу регионов с низким уровнем заболеваемости. За 2005-2009 гг. оба данных региона ухудшив свои показатели, остались в группе с относительно низкими их значениями, а к 2017 г. они переместились в группу со средним уровнем заболеваемости.

Таблица 2

Уровень дифференциации общей заболеваемости населения (по индексу на 100 тыс. населения) в разрезе регионов Узбекистана

Источник: рассчитано на основании данных Госкомстата Республики Узбекистан.

В группе регионов со средним уровнем заболеваемости произошли определенные сдвиги в 2005-2009 гг. и 2017 г. Республика Каракалпакстан, Андижанская, Хорезмская, Наманганская и Бухарская область значительно улучшили свои показатели, переместившись в группу регионов со средним уровнем заболеваемости, что показывает позитивную тенденцию в этих регионах, что в свою очередь влияет на сокращение уровня дифференциации между регионами.

В группе регионов с высоким уровнем общей заболеваемости наблюдалось сокращение числа регионов с 8 до 4. Данное обстоятельство также подтверждает положительные результаты реформирования здравоохранения в регионах.

Таблица 3

Группировка регионов по общей заболеваемости населения (по индексу на 100 тыс. населения)

Рисунок 3.

Число больничных учреждений в разрезе регионов за 2017 год. Источник: по данным ГосКомСтат РУз

На начало 2017 года число больничных учреждений в городе Ташкенте составило 144 единиц, в них коек 19,1 тыс. человек (рис. 3). Самые низкие показатели отмечены в Навоийской (29 ед.) и Сырдарьинской (33 ед.) областях.

За последние годы расходы на медицину в нашей стране существенно выросли. Однако значительные различия в получении медицинских услуг обусловлены неразвитостью дорожно-транспортного сообщения и недостаточным оснащением современным оборудованием. Рекомендуется повысить эффективность распределения медикаментов и доступность медицинской помощи для социально уязвимых групп населения (люди с хроническими недугами, малообеспеченные, жители села).

Индикаторы кадрового потенциала, несомненно, являются не менее важными в развитии системы здравоохранения. Примечательно, что по числу врачей на 10 тыс. населения Узбекистан (2,70 на 10000 чел.) находится на одном уровне с такими развитыми странами как США (2,57), Великобритания (2,81), Япония (2,37) и др. Данные Мирового Банка по количеству врачей на 10000 чел. за 1960-2017 гг. В то же время, учитывая, что расходы на здравоохранение (в % к ВВП) в Узбекистане в 2-3 раза меньше, чем в других странах, такое соотношение говорит о существенном недофинансировании врачей и медсестер Узбекистана. В результате, несмотря на постоянный рост выпускников медицинских вузов, численность работающих врачей продолжает снижаться Система здравоохранения Республики Узбекистан: основные тенденции и перспективы развития / Центр экономических исследований. - Ташкент, 2011.. Из-за низкого уровня зарплаты часть подготовленных врачей уезжает в другие страны, что усиливает утечку «мозгов».

Другая проблема - дефицит узких специалистов, особенно на районном уровне, сложившийся из-за выпуска медвузами врачей общей практики (ВОП) и недостаточного выпуска магистров. В то же время, имеется большой недостаток подготовленных ВОПов, что связано с отсутствием мотивации у молодых специалистов работать на этих должностях в СВП. Также, необходимо, кардинально пересмотреть программы обучения в медицинских вузах с учетом новых тенденций в мировой системе здравоохранения.

Размещено на Allbest.ru