Разработка автоматизированной системы медицинского обслуживания пациентов поликлиники

Организационная структура управления поликлиникой, обоснование необходимости автоматизации. Проектные решения по программному и техническому обеспечению. Справочная, входная, оперативная и результатная информация. Экономическая эффективность проекта.

Рубрика Программирование, компьютеры и кибернетика
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 26.01.2014
Размер файла 3,5 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

1. Аналитическая часть

1.1 Технико-экономическая характеристика предметной области и предприятия. Анализ деятельности "КАК ЕСТЬ"

1.1.1 Характеристика предприятия и его деятельности

1.1.2 Организационная структура управления предприятием

1.2 Характеристика комплекса задач, задачи и обоснование необходимости автоматизации

1.2.1 Выбор комплекса задач автоматизации и характеристика существующих бизнес-процессов

1.2.2 Определение места проектируемой задачи в комплексе задач и ее описание

1.2.3 Обоснования необходимости использования вычислительной техники для решения задачи 25

1.3 Анализ существующих разработок для автоматизации задачи

2. Проектная часть

2.1 Обоснование проектных решений

2.1.1 Обоснование проектных решений по программному обеспечению

2.1.2 Обоснование проектных решений по техническому обеспечению

2.2 Информационное обеспечение задачи

2.2.1 Характеристика нормативно-справочной, входной и оперативной информации

2.2.2 Характеристика результатной информации

2.3 Программное обеспечение задачи

2.3.1 Общие положения (дерево функций и сценарий диалога)

2.4 Контрольный пример реализации проекта и его описание

3. Обоснование экономической эффективности проекта

3.1 Выбор и обоснование методики расчёта экономической эффективности

3.2 Расчёт показателей экономической эффективности проекта

Заключение

Библиографический список использованной литератур

Приложение. Листинг программных модулей

Введение

В условиях общей автоматизации всех областей деятельности человека медицинская деятельность не могла остаться не использованной.

Автоматизированные системы давно и с успехом используются в работе врачей различных специализаций, а также обеспечивающих их деятельность служб.

Целью работы является создание профильной информационной системы для медицинского учреждения "Поликлиника № 2", обеспечивающей получение информации о пациентах поликлиники, осуществления их записи на прием, получения отчетной и справочной информации.

Проект базируется на технологиях, которые доступны каждому пользователю, работающему на компьютере. Для реализации интерфейсов используются средства Интернет.

Информационная система создавалась с расчетом высокой производительности и легкостью масштабирования, что обеспечит бесперебойную работу при высокой нагрузке.

В качестве средства достижения поставленной цели будет использоваться моделирование бизнес-процессов и разработка порядка их автоматизации.

Кроме того, необходимо экономически оправдать применение автоматизации именно для данного бизнес-процесса, а также рассчитать экономическую эффективность от внедрения системы на предприятии.

Создаваемая система должна будет автоматизировать следующие функции:

· вывод информации о записи пациентах на прием;

· вывод информации о пациентах;

· ведение различной вспомогательной информации.

Данный дипломный проект состоит из трёх частей.

В аналитической части выполнен комплекс работ, направленных на обоснование необходимости автоматизации: определена сущность задачи, описаны основные свойства системы, дано описание всем существующим бизнес-процессам, рассмотрены вопросы, связанные с анализом существующих разработок в этой области. Также в первой главе обосновываются проектные решения по информационному, программному, техническому и технологическому обеспечению.

В результате выбран способ приобретения - самостоятельная разработка, также в качестве языка программирования выбран скриптовый язык PHP, а для хранения данных выбрана свободно распространяемая СУБД MySQL.

Проектная часть посвящена рассмотрению этапов жизненного цикла проекта. Также дана характеристика информационной архитектуры разрабатываемого проекта, построена информационная модель задачи, проведено моделирование "сущность-связь" (ER-модель), описана структура полей таблиц базы данных, проанализированы все информационные потоки входной, оперативной, нормативно-справочной и результатной информации.

Основным выходным документом является отчет о продажах, характеризующий деятельность фирмы и отдельного менеджера в этом направлении.

В процессе реализации проектных решений по программному обеспечению построены: дерево диалога (сценарий работы с системой), структурная схема пакета и ряд других компонент проекта, подробно раскрывающих сущность машинной реализации задачи.

Далее описан контрольный пример работы системы, позволяющий более полно понять порядок ее использования.

Третья часть дипломного проекта посвящена выбору методики расчета экономической эффективности и собственно проведению всех расчетов, направленных на обоснование экономической эффективности проекта. Полученные результаты расчетов свидетельствуют об экономической эффективности проекта.

В частности, снижение трудовых затрат в результате внедрения разработанной информационной системы составит 664 часа в год, снижение стоимостных затрат - 93292 рублей в год, что позволит использовать высвобождаемые средства для развития предприятия и свидетельствует о высокой экономической эффективности разработанной информационной системы.

В заключении сделаны некоторые обобщенные выводы, подведены итоги проделанной работы и рассмотрены перспективы развития системы и возможность ее использования на других предприятиях.

поликлиника автоматизация управление

1. Аналитическая часть

1.1 Технико-экономическая характеристика предметной области и предприятия. Анализ деятельности "КАК ЕСТЬ"

1.1.1 Характеристика предприятия и его деятельности

В настоящем дипломном проекте рассматривается деятельность медицинского учреждения Поликлиника № 2 (далее -П № 2)..

П № 2- ведущее многопрофильное лечебное, научное и учебное учреждение России, оказывающее качественную медицинскую помощь, основанную на применении современных высокотехнологичных методов лечения, организации и оказании диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг.

Вся деятельность П № 2 направлена на укрепление и сохранение здоровья населения, подразумевая, прежде всего, комплексный подход к лечению заболеваний и отлаженное взаимодействие высококвалифицированных специалистов различных профилей.

Клиническая структура П № 2 представляет практически все основные специальности медицинской науки и практики на базе принципиально новой функциональной схемы - объединения однопрофильных подразделений в систему по основным направлениям медицины.

Сочетание клинической медицины, научной работы и образовательной деятельности, позволило нам создать сплоченный коллектив единомышленников, способных комплексно решать самые сложные задачи.

В поликлинике и травмпункте лечебно-профилактическая помощь оказывается по 16 специальностям. Это терапевт, хирург, травматолог, эндокринолог, кардиолог, ревматолог, пульмонолог, аллерголог и др.

Основными задачами по улучшению охраны здоровья прикрепленного населения является обеспечение гарантированного объема и качества медицинской помощи, выполнение целевых программ по приоритетным направлениям медицинской помощи и т.д., для чего в поликлинике проводятся лечебно-диагностическая работа, диспансеризация льготной категории населения.

Основные экономические показатели деятельности П № 2 за 2012 год приведены в таблице 1.1.

Таблица 1.1 Основные экономические показатели деятельности поликлиники за 2012 год

Показатели

ед. изм.

2012 г.

1. Обслужено пациентов

чел.

18536

2. Проведено к-дней

к. дни

136760

3. Получено доходов всего

в т.ч. на 1 к. день

тыс. р.

руб.

96968.5

709.04

4. Получена прибыль + убытки - в т.ч. на 1 к. день

тыс. р.

руб.

-719.0

-5.254

5.Среднесписочная численность работающих

чел.

107

6. Среднемесячная з/плата одного работника

руб.

22031

7. Сумма налогов на 1 работника

руб.

39814

8. Средняя цена путевки основного обслуживания 21д

руб.

14158

Себестоимость койко/дня

руб.

674.167

1.1.2 Организационная структура управления предприятием

Организационно-штатная структура поликлиники представлена на рисунке 1.1.

П № 2 состоит из управления, отделений, непрофильных и вспомогательных подразделений.

Главный врач относится к категории руководителей.

Главный врач организует и контролирует:

· лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность поликлиники;

· диспансеризацию населения;

· своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в прикрепленном районе;

· соблюдение врачебным персоналом установленного порядка выдачи больничных листов;

· повышение квалификации медицинского персонала;

· вовлечение врачей в научно-исследовательскую работу;

· правильность ведения документации;

· учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков на них в соответствии с действующими инструкциями;

· обеспечение поликлиники медицинским оборудованием, инструментами, хозяйственным и мягким инвентарем;

· регулярный анализ деятельности всех подразделений поликлиники, состояния инфекционной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

· финансово-хозяйственную деятельность поликлиники.

Рис. 1.1 Организационно-штатная структура П № 2

Главный врач утверждает планы повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, врачебных конференций, семинарских занятий; устанавливает распорядок работы поликлиники, утверждает графики работы персонала.

В обязанности главного врача входят прием на работу и увольнение медицинского и административно-хозяйственного персонала поликлиники, а также поощрение хорошо работающих, инициативных сотрудников и привлечение к дисциплинарной ответственности работников, нарушающих трудовую дисциплину, не выполняющих свои обязанности.

Главный врач совместно с главный бухгалтером составляет смету поликлиники, являясь распорядителем кредитов, контролирует правильность исполнения бюджета и обеспечивает экономное и рациональное расходование средств, сохранность материальных ценностей; обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции статистических, медицинских и финансовых отчетов, своевременное рассмотрение жалоб и заявлений населения и принимает по ним необходимые меры.

Главный врач отвечает за санитарное состояние, противопожарную безопасность здания и территории поликлиники, за технику безопасности и охрану труда. Главный врач инициирует деятельность наиболее активных членов трудового коллектива на разработку и реализацию перспективных планов развития учреждения в целом и его подразделений. В ряде случаев уже сегодня главные врачи руководят работой по разработке бизнес-планов поликлиник.

В состав администрации поликлиники входят:

· Зам. главного врача по медицинской части;

· Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

· Главная медсестра;

· Зам. главного врача по экономическим вопросам

· Главный бухгалтер

· Зам.главного врача по кадрам

· Юрисконсульт.

Основными задачами гинекологического отделения являются:

· проведение мер профилактики заболеваний,

· раннее выявление болезней,

· активное динамическое наблюдение больных, их эффективное лечение в условиях поликлиники,

· своевременная госпитализация при необходимости.

В гинекологическом отделении организована и реализована система быстрого реагирования по результатам лабораторного, цитологического, гистологического и других дополнительных методов обследования пациенток, их своевременное оповещение, активный вызов, информирование, дача рекомендаций и назначение лечения с последующим своевременным лабораторным контролем его эффективности.

Организовано тесное научно-практическое взаимодействие с другими лечебно-диагностическими подразделениями поликлиники, а также ведущими лечебными и научными учреждениями города Магадана.

Пациентки отделения за одно посещение в полном объеме могут пройти гинекологическое обследование. Имеющееся оборудование и оснащение гинекологического отделения, а также профессиональная подготовка врачей позволяет быстро и своевременно установить окончательный диагноз, наметить план лечебно-профилактических мероприятий и приступить к его реализации.

При необходимости специалисты могут организовывать на базе отделения лечебно-диагностические мероприятия по основным направлениям:

· онкогинекология;

· эндокринологическая гинекология и бесплодие;

· оперативная гинекология и урогинекология;

· патология шейки матки и воспалительные заболевания женской половой сферы.

Отделение оснащено медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментарием на самом современном уровне.

Диагностическое оборудование:

· ультразвуковые диагностические системы (PHILIPS HD 11 XE);

· эндоскопическое оборудование: гистероскоп гибкий (фирма Олимпус - Япония);

· микроцервикогистероскоп: операционный гистероскоп (Karl Stolz-Германия);

· видеокольпоскопы с мониторами( Zeiss- Германия);

· аппараты для гистеросальпингографии (Storz - Германия).

Лечебное оборудование:

· лазерная хирургическая установка СО-2, Ne-YAC-лазер (Sharplan-Израиль);

· криохирургическая установка (Cooper surgl - Германия);

· эндоскопическое оборудование для операционной гистероскопии (Karl Stolz и Olimpus);

· электрохирургические системы и соответствующий инструментарий (Olimpus - Япония, Martin - Германия);

· радиохирургическая система (Surgitron - США);

· терапевтический лазер “АЛТО” ;

· "амблиокор ТМ-01 У" комплекс для коррекции функций мышц тазового дна.

· аппарат для кимографической пертубации (Olimpus);

· хирургический инструментарий;

· одноразовые инструменты и приспособления для производства диагностических и лечебных мероприятий.

Высокий уровень профессиональной подготовки специалистов отделения, их чуткость, внимательность, отзывчивость и соблюдение ими высоких деонтологических стандартов, имеющееся оснащение и оборудование, а также наличие дневного стационара с использованием различных видов анестезиологического пособия, послеоперационного наблюдения и ведения пациентов позволяют проводить лечебно-диагностические мероприятия в большом объеме и на самом современном уровне. В отделении широко используются комплексные стационарозамещающие технологии - лапароскопические, гистероскопические и урогинекологические (TVT, TOT) операции.

Дерматологический кабинет оказывает квалифицированную помощь пациентам, страдающим заболеваниями кожи. Кроме того, пациентам предоставляется широкий круг косметологических медицинских услуг. В кабинете выполняются разнообразные косметические процедуры: маски и пилинги, ручной и аппаратный массаж лица, волосистой части головы, воротниковой зоны, костей рук, антицеллюлитный массаж. Широко используются возможности криотерапии. Проводится био- и электроэпиляция, термоферез, дарсонвализация, а также фототерапия (фотоэпиляция и фотоомоложение), лазерная дермабразия рубцов и пороков развития кожи.

Дневной стационар предназначен для:

· консультирования больных врачом-анестезиологом перед оперативным вмешательством с анестезией, проведения анестезиологических пособий врачами отделения;

· наблюдения и лечения послеоперационных больных;

· консервативного лечения пациентов хирургического и терапевтического профиля.

Сотрудники отделения оказывают анестезиологические пособия пациентам при:

· оперативных вмешательствах (эндоскопическая холецистэктомия, гинекологические операции, эндоскопическая окклюзия яичковых вен при варикоцеле, флебэктомия, грыжесечение, радикальные операции на носовой перегородке, артроскопические операции, дезартеризация геморроидальных узлов, лазерная вапоризация аденомы предстательной железы, трансзапирательная пластика уретры при недержании мочи, коррекция пролапса гениталий и др.).

· инвазивных методах диагностики (лапароскопия, артроскопия);

· различных эндоскопических и рентгеноконтрастных обследованиях.

Оперативное лечение и инвазивная диагностика проводятся под спинномозговой, эпидуральной или общей анестезией, в том числе с применением ИВЛ (искусственной вентиляции легких), с последующим наблюдением пациентов в дневном стационаре.

Эндоскопические обследования (колоноскопия и, при необходимости, гастроскопия) проводятся в условиях эндоскопического кабинета с использованием, как правило, общей внутривенной анестезии или атаралгезии (обезболивание и седатирование без выключения сознания) с последующим наблюдением в стационаре.

Обеспечивается эффективное лечение пациентов хирургического и терапевтического профиля путем внутривенного капельного введения медикаментов, лазерного облучения крови, озонотерапии.

Основной задачей операционного отделения является выполнение хирургических вмешательств в объеме стационарзамещающих технологий. Особое внимание в отделении уделяется малоинвазивным методам лечения хирургических пациентов.

Малоинвазивными считаются методы хирургического вмешательства, связанные с минимальным травмированием больного (такие операции часто выполняются с помощью операционного лапароскопа или какого-либо другого эндоскопа, вводимого внутрь тела через маленький разрез). Данные методы выполнения операций значительно ускоряют процесс выздоровления больного по сравнению с обычными операциями.

Операционное отделение оснащено новейшей лечебно-диагностической аппаратурой, позволяющей, с помощью высоких медицинских технологий, оказывать эффективную хирургическую помощь пациентам поликлиники.

Основной задачей офтальмологического отделения является обеспечение высококвалифицированной и специализированной лечебно-диагностической помощи прикрепленному контингенту на догоспитальном этапе.

Для выполнения указанной задачи Отделение осуществляет следующие функции:

· Расширение объема исследований и совершенствование диспансерного метода обслуживания прикрепленного контингента.

· Внедрение в практику новых медицинских технологий диагностики и лечения.

· Обобщение практики применения и анализ эффективности новых медицинских технологий диагностики и лечения, изучение исходов и отдаленных результатов лечения.

· Повышение профессиональной квалификации, теоретического уровня медицинского персонала отделения.

Терапевтическое отделение - одно из самых крупных отделений поликлиники, в котором работают высококвалифицированные специалисты первой и высшей категории, кандидаты медицинских наук. В состав терапевтического отделения входят 12 врачей - терапевтов, врач - гастроэнтеролог, врач - нефролог и заведующий отделением.

Задачей отделения является оказание квалифицированной и специализированной лечебно-диагностической помощи больным на догоспитальном этапе. В отделении проводится эффективное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, заболеваний органов дыхания, почек, нарушений некоторых видов обмена веществ.

В эндокринологическом отделении поликлиники оказывается квалифицированная помощь по коррекции нарушений эндокринной системы. Врачи отделения проводят диагностику заболеваний щитовидной и поджелудочной желез, гипофиза, надпочечников. Для этого используется мощная лабораторная база, позволяющая в течение нескольких часов выполнить как клинические, так и биохимические, иммунологические, серологические, гормональные и гистологические анализы; современная ультразвуковая аппаратура, позволяющая не только диагностировать те или иные образования, но и под контролем УЗИ осуществить их пункцию. Для диагностики также используется компьютерная и магниторезонансная томография. В эндокринологическом отделении работают высококвалифицированные специалисты: два кандидата медицинских наук и один врач высшей категории.

Отдел кадров состоит из инспекторов по кадрам, который ведет оформление различных табелей, трудовых договоров, трудовых книжек, осуществляет доведение до персонала различных распоряжений и приказов.

Бухгалтерия - состоит из бухгалтеров, которые осуществляют различные финансовые операции с наличными и безналичными средствами компании;

Основными задачами ИТ-отдела являются:

· Обеспечение единой политики в области проектирования, эксплуатации, сопровождения подсистем технологической информационно - коммуникационной инфраструктуры поликлиники.

· Обеспечение работоспособности аппаратной части, системного и прикладного программного обеспечения компьютерных систем; обеспечение системы доступа к сетевым ресурсам и прав доступа к режимам и функциям прикладного программного обеспечения.

· Администрирование сетевых ресурсов и обеспечение защиты от потерь данных в компьютерных системах.

· Обеспечение работоспособности ведомственных прикладных программных средств.

· Обеспечение информационной безопасности в прикладных программных комплексах.

· Организация внутриведомственного и межведомственного информационного взаимодействия в сфере своей деятельности.

· Обслуживание вычислительной и оргтехники поликлиники.

· Оказание организационно-методической и консультационной помощи пользователям прикладных программных средств - специалистам отделов по вопросам, отнесенным к компетенции отдела.

· Формирование установленной отчетности по предмету деятельности отдела.

1.2 Характеристика комплекса задач, задачи и обоснование необходимости автоматизации

1.2.1 Выбор комплекса задач автоматизации и характеристика существующих бизнес-процессов

Поликлиника является крупным многопрофильным, с специализированным лечебно-профилактическим учреждениям, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний. В ее функции входят: оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, лечение больных при обращении в поликлинику и на дому; организация и проведение диспансеризации; экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, направление больных на санаторно-курортное лечение; своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении. Поликлиника проводит большую профилактическую работу, противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительную работу среди населения обслуживаемого района и изучает здоровье прикрепленного контингента населения, выявляет раннюю заболеваемость, организует статистический учет и анализ показателей состояния здоровья населения, изучает заболеваемость с временной утратой трудоспособности на прикрепленных промышленных предприятиях.

Характеристика деятельности П № 2 представлена на рисунке 1.2 в виде схемы.

Рис. 1.2 Характеристика деятельности П № 2

Всю текущую документацию поликлиники можно условно разделить на следующие группы:

Оперативная медицинская документация, необходимая в повседневной работе врача. Она предназначена для накопления и хранения сведений о больном.

К таким документам относятся:

· Медицинская карта амбулаторного больного (ф.25/у) - заводится на каждого жителя района обслуживания поликлиники. Этот документ является основным источником сведений о состоянии здоровья пациента и проведенных в отношении него лечебных и профилактических мероприятий.

· Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) - предназначена для систематического наблюдения за состоянием здоровья лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу заболевания, для записи лечебно-оздоровительных мероприятий и их результатов.

· Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (ф.003-2/у).

Оперативно-учетная документация - используется для учета и последующего анализа различных разделов работы поликлиники. Это различные журналы, в которых отражается деятельность поликлиники по различным направлениям:

· Журнал учета процедур (ф. 029/у)

· Книга записи вызовов врачей на дом (031/у)

· Журнал для записи заключений ВКК (035/у)

· Книга регистрации листков нетрудоспособности (036/у)

· Журнал учета санитарно-просветительной работы (038/у)

· Журнал записи рентгенологических исследований (050/у)

· Журнал учета инфекционных заболеваний (060/у)

· Журнал учета профилактических прививок (064/у)

· Журнал записи амбулаторных операций (069/у)

· Журнал регистрации амбулаторных больных (074/у)

· Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний и др.

Учетная документация, необходимая для обобщения сведений по основным направлениям деятельности поликлиники:

· Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф.025-2/у) - предназначен для учета и статистического анализа данных о заболеваниях, травмах и отравлениях у больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику.

· Талон амбулаторного пациента (ф. 025-6/у) - служит для учета случаев поликлинического обслуживания. Данная учетная форма позволяет провести анализ посещений в поликлинику с разделением цели посещения (лечебно-диагностическая, консультация, диспансерное наблюдение, профилактический осмотр, медико-социальная цель), проанализировать оперативные вмешательства, госпитализацию, временную нетрудоспособность и т.д. Для эффективной разработки данного талона необходима компьютеризация кабинетов медицинской статистики.

· Ведомость учета заболеваний, посещений, пролеченных больных (ф.1) - позволяет проводить оценку нагрузки врача на приеме и на дому посредством учета и последующей статистической обработки числа и характера посещений; используется для регистрации заболеваний у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, а также служит для анализа объема оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи на основании учета числа лиц, закончивших лечение.

· Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому (039/у) - используется для учета посещений в поликлинику, визитов на дому, посещений с профилактической целью и служит для определения объема работы врача.

· Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (058/у) - используется для учета случаев и составлении отчетов об инфекционных заболеваниях.

· Врач, заполняющий учетную медицинскую документацию, обязан обеспечить достоверность данных и своевременное внесение информации в учетную медицинскую документацию.

В настоящее время значительная часть бизнес-процессов поликлиники автоматизирована, более всего это относится к обеспечивающим процессам и процессам выполнения обследований пациентов

Также автоматизирована деятельность бухгалтерии, отдела кадров, ИТ-отдела, а также частично деятельность сотрудников медицинских подразделений.

Наибольшую сложность в настоящее время вызывает работа с посетителями поликлиники, а именно учет прибывших пациентов, их распределение по врачам, отслеживания курса лечения и очередности процедур. Это процесс является одним из основных в деятельности поликлиники, поэтому именно в качестве процесса автоматизации рассмотрим деятельность поликлиники по регистрации, учету и ведению амбулаторных карт, которая выполняется сотрудниками регистратуры.

1.2.2 Определение места проектируемой задачи в комплексе задач и ее описание

Описание процесса работы с пациентами поликлиники представлено на рисунке 1.3.

Рис. 1.3 Описание процесса работы с посетителями

Декомпозиция данного процесса приведена на рисунке 1.4.

Рис. 1.4 Декомпозиция процесс работы с посетителями поликлиники

В настоящее время предусмотрено три метода организации записи посетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись, комбинированный метод. При талонной системе записи поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов. Посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием. При самозаписи на прием к врачу посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед. Дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу. Заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных. Перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист самозаписи. По окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи -- в кабинет медицинской статистики. При необходимости срочного приема больного регистратор направляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема. Одновременно он заказывает в картохранилшце нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача.

В настоящее время все операции выполняются вручную, без использования средств автоматизации.

Повысить эффективность всех выше перечисленных направлений развития возможно с помощью информационных систем. Автоматизация бизнеса способствует существенному сокращению временных и трудозатрат, а результатом становится более эффективное использование ресурсов предприятия..

В настоящее время однако учет и дальнейшая работа с посетителями проводится с применением только бумажных форм документов и ручного труда. Посетители учитываются в журнале учета, также им заводится мединцинская карта, далее в которой производятся отметки о проведении приемов и назначений. Такая постановка вопроса не позволяет эффективно управлять работой с пациентами, получать отчеты, а также планировать загруженность врачей и медицинских кабинетов.

1.2.3 Обоснования необходимости использования вычислительной техники для решения задачи

В рассматриваемой задаче можно выделить такой основной документ, как медицинская карта пациента. Схема документооборота карты приведена на рис. 1.5.

Существующий способ работы с посетителями связан с большой трудоемкостью, разрозненностью сведений, что с большой вероятностью ведет к их утере или неправильной интерпретации.

Временные характеристики описанных процессов приведены в таблице 1.2.

Таблица 1.2 Характеристики описанных процессов

Действие

Среднее количество за рабочий день

Время, необходимое для выполнении одного действия, минут

Общее время, минут

Учет пациентов

10

5

50

Заполнение мед. карты

10

15

150

Планирование проведения лечебных мероприятий

10

30

300

Подготовка отчетов

1

30

30

ИТОГО, минут:

530

Рис. 1.5 Схема документооборота в ходе посещения пациентом поликлиники

В случае использования вычислительной техники данный процесс сводится к вводе данных посетителя в информационную систему, включая дату приема, а также назначенные лечебные мероприятия. На основании этих данных система будет определять свободного врача, планировать даты и время приема, предоставлять данные о пациенте врачу и формировать график приема врача в электронном виде, по запросу подготавливать отчеты. В таблице 1.3 произведен расчет эффекта внедрения.

Таблица 1.3 Расчет эффекта внедрения

Действие

Среднее количество за рабочий день

Время, необходимое для выполнения одного действия, минут

Общее время, минут

Учет пациентов

10

1

10

Заполнение мед. карты

10

2

20

Планирование проведения лечебных мероприятий

10

5

50

Подготовка отчетов

1

1

1

ИТОГО, минут:

81

Таким образом, ожидаемая экономия рабочего времени составляет около 530-81= 449 минут, что составляет около 8 часов ежедневно, что позволяет увеличить эффективность работы сотрудников П № 2.

Автоматизация данного процесса позволит:

· Планировать загрузку поликлиники.

· Осуществлять планирование приема врачами и пациентами.

· Вести учет медицинских услуг.

· Планировать загрузку врачей и медицинских кабинетов.

· Формировать отчеты медицинской статистики.

В результате внедрения системы планируется достичь:

· Увеличение скорости обслуживания пациентов - увеличение потока выручки.

· Оптимизация планирования загрузки кабинетов и персонала - повышение эффективности использования ресурсов предприятия.

· Возможность формирования всех видов отчетов, в том числе и для Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

· Оперативный и стратегический анализ работы кабинетов и специалистов.

· Надежность хранения и быстрота обработки данных

· Повышение эффективности управленческих решений.

1.3 .Анализ существующих разработок для автоматизации задачи

Для автоматизации рассматриваемой задачи на рынке предлагаются различные решения, в которых необходимые функции являются либо основными, либо вспомогательными.

Рассмотрим некоторые из существующих решений и сделаем вывод о применимости использования данного программного обеспечения в конкретном случае.

Программный продукт "1C:Медицина. Поликлиника"

Фирма "1С" выпустили новоге отраслевое прикладное решение "1С:Медицина. Поликлиника".

Решение предназначено для автоматизации деятельности медицинских организаций различных организационно-правовых форм, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях: районных поликлиник, диагностических центров, коммерческих медицинских центров и поликлиник, амбулаторных подразделений стационаров.

"1С:Медицина. Поликлиника" служит для ведения взаиморасчетов с контрагентами, управления потоками пациентов, персонифицированного учета оказанной медицинской помощи.

Специализированное решение учитывает все особенности бизнес-процессов поликлинических подразделений медицинской организации. Конфигурация предназначена для автоматизации деятельности следующих подразделений и ответственных лиц:

• регистратура,

• автоматизированная торговая точка (касса для расчетов с физическими лицами),

• заведующий регистратурой,

• служба ведения договоров,

• врачебный и средний медицинский персонал,

• информационно-аналитическая и статистическая служба.

"1С:Медицина. Поликлиника" обеспечивает:

· учет пациентов;

· прикрепление пациентов к врачебным участкам;

управление движением пациентов:

· - осуществляется предварительная запись пациентов на выполнение медицинских услуг,

· - регистрируется факт оказания медицинской услуги;

управление деятельностью персонала и загрузки оборудования:

· - формирование графиков работы персонала и медицинских кабинетов,

· - оперативное отслеживание нагрузки персонала и кабинетов;

персонифицированный учет оказанных объемов медицинской помощи (по медицинским услугам);

учет взаиморасчетов с контрагентами за медицинскую помощь:

· - взаиморасчеты с физическими лицами с использованием фискального регистратора или эквайрингового терминала,

· - взаиморасчеты с физическими лицами через бухгалтерию медицинской организации (приходный кассовый ордер, расчетный счет),

· - взаиморасчеты с юридическими лицами или страховыми компаниями,

· - формирование реестров оказанных услуг для юридическими лиц или страховых компаний согласно прейскуранту медицинских услуг контрагента;

квотирование объемов медицинской помощи по различным правилам;

гибкая система ценообразования и скидок/наценок;

формирование регламентированных и управленческих отчетов.

Программа поддерживает многопользовательскую работу в локальной сети или через Интернет, в том числе и через веб-пациент.

"1С:Медицина. Поликлиника" реализована на платформе "1С:Предприятие 8.2" и поддерживает использование лицензий платформы "1С:Предприятие 8" с программной защитой. При разработке конфигурации использовалась "1С:Библиотека стандартных подсистем 8.2" и некоторые подсистемы конфигурации "Управление торговлей" (редакции 11).

В конфигурации "1С:Медицина. Поликлиника" есть возможность ведения учета по нескольким медицинским организациям в одной информационной базе.

Медицинская информационная система AKSi-клиника в конфигурации Поликлиника учитывает потребности поликлинических учреждений различного типа -- государственных, муниципальных, коммерческих, ведомственных. Основные преимущества конфигурации Поликлиника:

· простой и быстрый ввод сведений о пациентах экономит время и силы сотрудников поликлиники и ее посетителей;

· мгновенный поиск любой информации, необходимой врачам и медсестрам, обеспечивает формирование многочисленных выборок по заданным критериям и в самых разных разрезах;

· эффективная автоматизация ускоряет реализацию всех бизнес-процессов в поликлинике -- от регистрации пациента и его направления на прием и/или исследования до оформления листов временной нетрудоспособности и выставления счетов страховым фондам и компаниям;

· удобный интерфейс и развитые возможности самообучения МИС AKSi-клиника избавляют врачей и медсестер от рутинных операций: чем дольше работает в поликлинике медицинская информационная система, тем больше повседневной нагрузки она принимает на себя;

· обширный финансовый блок повышает эффективность хозяйственной деятельности поликлиники, ее взаимодействия со страховыми компаниями и пациентами, приема наличных и безналичных платежей, оказания дополнительных платных услуг.

АИС "Поликлиника" является прикладным решением, созданным на основе инструментального средства "Яшма", разработанного компанией "МЕТЕО-П".

Главной особенностью класса "Яшма" - систем является возможность расширения объектного состава базы данных, реквизитного состава объектов, а также создания необходимых форм ввода и отчетов средствами самой системы без изменения кода программы.

Это делает систему динамичной и позволяет моментально подстраивать ее под изменяющиеся характеристики автоматизируемых бизнес-процессов и новые требования к отчетности.

Система не требовательна к вычислительным ресурсам пациентских рабочих мест, так как все операции с данными выполняются на сервере. Производительность сервера во многом определяет быстродействие системы в целом.

АИС "Поликлиника" представляет собой множество автоматизированных рабочих мест (АРМ), каждое из которых настраивается под конкретного специалиста. При этом все АРМ однотипны, что упрощает и ускоряет процесс обучения медицинского персонала навыкам работы в системе.

Управление настройками системы, регистрация пользователей, формирование функционала автоматизированных рабочих мест, создание отчетов производится с помощью АРМ администратора системы.

Пользователям пациентских АРМ предоставляется доступ к набору функций, применяемых в работе врачами-специалистами. Например, занесение записей о приеме пациентов, распечатка вкладных листов к амбулаторной карте, статистических талонов и другой медицинской отчетности в соответствии со стандартными формами.

Автоматизированные рабочие места главного врача поликлиники и заведующих отделениями предоставляют доступ ко всей информации, введенной врачами-специалистами, и позволяют строить статистические отчеты с изменяемыми разрезами информации (технология OLAP), что позволяет осуществлять контроль состояния таких параметров поликлиники, как посещаемость пациентов, объемы оказанных услуг, заболеваемость населения, в режиме реального времени.

Информационная система IntelClinic помогает лечебному учреждению своевременно оказывать распределенные во времени медицинские услуги, такие как диспансеризация, иммунизация, профосмотры, медосмотры. В системе реализованы функции по уведомлению пациентов о необходимых действиях.

Учитывая современные условия владения информационными технологиями, IntelClinic полностью кроссплатформенна, реализована на языке Java и технологии JEE5, что позволяет ей работать на персональных компьютерах с любой архитектурой и операционной системой. Модули самообслуживания позволят уменьшить нагрузку на регистратуру, дадут возможность пациентам самостоятельно записываться на прием, узнать статус своих исследований, получать их результаты и т.д. на интерактивных терминалах и через сеть Internet.

Основным недостатком перечисленных систем является их громоздкость и, как следствие, сложность внедрения, и большое количество времени и средств, затрачиваемых на это.

В нашем же случае необходимо разработать модуль по учету посетителей, планированию загруженности номерного фонда и медицинских процедурных кабинетов, то есть автоматизировать только небольшой участок деятельности предприятия. В таких целях приобретать одно из готовых решений представляется неблагоразумным поступком и может привести к значительным финансовым потерям. Поэтому руководством предприятии принято решение о разработке такой системы своими силами. При этом данный модуль должен быть интегрирован в уже используемую систему.

2. Проектная часть

2.1 Обоснование проектных решений

2.1.1 Обоснование проектных решений по программному обеспечению

Операционная система (ОС) является обязательной частью системного программного обеспечения компьютера. В функции операционной системы входит организация выполнения программ и взаимодействия пользователя и внешних устройств с компьютером, обеспечение эффективного функционирования ПК в различных режимах. [10].

Сравнение наиболее распространенных операционных систем приведено в таблице 2.1.

Таблица 2.1 Сравнение характеристик наиболее распространенных пользовательских ОС

Наименование ОС

Windows 7

Linux

Mac OS X Snow Leopard 10.6

Минимальные системные требования

Процессор

1 ГГц или выше 32- (x86) или 64-разрядный (x64)

500 МГц -- 1 ГГц

300 МГц

ОЗУ

1 ГБ (32-разрядная система) / 2 Гб (64-разрядная система)

256 МБ (alternate-установка) / 384 МБ (стандартная установка)

192 МБ (32-разрядная версия) / 256 МБ (64-разрядная версия)

Свободное место на диске

16 ГБ (32-разрядная система) / 20 ГБ (64-разрядная система)

3-5 ГБ (в зависимости от разновидности)

2-3 ГБ

Видеокарта

Графический процессор DirectX 9 с драйвером WDDM 1.0 или более старшей версии

Super VGA (800x600/1024x768) из числа поддерживаемых системой

VGA (640 x 480)

Другие характеристики

Встроенное офисное ПО

-

+

-

Высокий уровень безопасности и защиты от вирусов и т.п.

-

+

-

Наличие 64-битной версии

-

+

+

Удобная работа с устройствами хранения данных

+

-

+

В качестве операционной среды для разработки и применения программы была выбрана операционная система семейства Windows, в частности операционная система Windows Seven. Этот выбор обусловлен тем, что Windows Seven наиболее стабильная операционная система семейства Windows на сегодняшний день. Кроме того, данная ОС не вызывает сложностей у пользователей в ходе работы, легко настраивается и обслуживается.

Наиболее простой подход при выборе СУБД основан на оценке того, в какой мере существующие системы удовлетворяют основным требованиям создаваемого проекта информационной системы. Более сложным и дорогостоящим вариантом является создание испытательного проекта на основе нескольких СУБД и последующий выбор наиболее подходящего из кандидатов. Но и в этом случае необходимо ограничивать круг возможных систем, опираясь на некие критерии отбора. В данном случае можно выделить несколько групп критериев:

· Моделирование данных

· Особенности архитектуры и функциональные возможности

· Контроль работы системы

· Особенности разработки приложений

· Производительность

· Надежность

· Требования к рабочей среде

· Смешанные критерии

Основным принципом выбора СУБД следует считать определение программного продукта, в наибольшей мере соответствующего предъявляемым требованиям. Эту задачу решить не очень просто. Во-первых, к СУБД предъявляется большое число требований, которые с течением времени изменяются, во-вторых, СУБД имеют большое число параметров, что затрудняет их сравнение. Кроме того, информация о СУБД часто носит рекламный характер, не позволяющий сделать правильное суждение.

· импорт и экспорт.

В таблице 2.2. приведена сравнительная таблица трех распространенных систем управления базами данных, конкурирующих на рынке программного обеспечения по основным показателям.

Таблица 2.2 Сравнение СУБД

Показатели

Microsoft SQL Server 2008

MySQL 5.1

PostgreSQL 8.4

Поддерживаемые операционные системы

Windows Desktop/Server

Windows Desktop/Server , Linux, Unix, Mac

Windows1 Desktop/S22erver, Linux, Unix, 2Mac

Поддержка даты и времени

Да

Да (но без временной зоны)

Да

Аутентификация

Средставими БД и ActiveDirectory

Средствами БД

Много разных методов, включающих предыдущие

Производительностьпланировщика запросов для сложных запросов

Средняя (умеет параллельные запросы "из коробки")

Очень хорошая

Плохая

Таким образом, для проекта, рассматриваемого в данном дипломном проекте наиболее приемлема СУБД MySQL.

Разрабатываемое приложение должно работать в многопользовательском режиме. Для этой цели оно разрабатывается в виде веб-приложения, для работы которого необходим веб-сервер и база данных. Так как бюджет проекта ограничен, предпочтение отдается бесплатным решениям.

Основные веб-серверы включают:

· Apache;

· Zeus;

· Microsoft IIS;.

· WebStar

· iPlanet (бывший Netscape);

· Domino.

Фактически рынок Веб-серверов в настоящее время поделен между Apache и Microsoft Information Server (IIS). На их долю приходится 87% рынка, ближайшие конкуренты iPlanet и Zeus имеют около 3%. Можно сделать вывод, что выбор Веб-сервера сейчас это выбор между Apache и IIS.

Веб-сервер выбираются по следующим критериям:

· Доступность - непрерывная доступность Веб-сервера для пользователей. За данным критерием стоит безостановочная работа Веб-сервера, не смотря на его перенастройку, аварии, шквальный наплыв пользователей и т.д.

· Степень защиты - защита сервера от несанкционированного доступа. За данным понятием стоит устойчивость сервера как разрушительным действиям хакеров и вирусов, так и защита от похищения коммерческой информации через Веб-сервер.

· Администрирование и управление - простота и эффективность управления сервером.

· Разработка - сложность разработки Веб-приложений для сервера.

· Производительность - быстродействие сервера.

Но так как IIS представляет собой довольно дорогостоящее программное обеспечение, наиболее логично будет применить для разрабатываемо системы веб-сервер Apache.

Среди серверных языков программирования выделяются PHP (PHP: Hypertext Preprocessor) (php.net), Perl (perl.com), Python , Ruby on Rails.

Все эти языки являются достаточно высокоуровневыми. При этом только PHP в первую очередь именно язык веб-программирования - этим и объясняется большое количество встроенных функций и конструкций, специфичных для веба. Тем не менее, и на PHP можно программировать приложения для работы с файловой системой, а также, при наличии соответствующих расширений, с помощью PHP можно конструировать и полноценные GUI-приложения.

Таким образом, несмотря на то, что очень многих программистов не удовлетворяет качество и скорость работы кода на PHP, пока реальной и удобной альтернативы этому языку программирования для веба нет, поэтому именно его и выбираем для разработки приложения.

2.1.2 Обоснование проектных решений по техническому обеспечению

В рассматриваемой задаче автоматизации, в ходе которой необходимо автоматизировать процесс регистрации посетителей, а также планирования и распределения гостиничного фонда и медицинских процедурных кабинетов, в качестве технического обеспечения используются следующие средства:

· персональные компьютеры менеджеров;

· сервера;

· соединительные линии локальной вычислительной сети.

Персональные компьютеры оцениваются по следующим основным критериям:

· быстродействие процессора;

· объем жесткого диска;

· объем оперативной памяти;

· быстродействие видеокарты.

Так как разрабатываемый модуль будет работать на основе пациент-серверной технологии, то все вычисления будут производиться на стороне сервера, следовательно, системные требования к персональным компьютерам минимальны.

Описанные выше технические характеристики персональных компьютеров относятся к компьютерам со средней производительностью, откуда можно сделать вывод, что их модернизация или замена в целях выполнения поставленной задачи не требуется.

Технические характеристики серверов также не подлежат улучшению, так как в настоящее время используемые модели серверов имею возможность нарастить свою производительность для выполнения автоматизируемой задачи без ущерба для других выполняемых ими задач.

Соединительные линии ЛВС оцениваются по допустимой пропускной способности. Так как во время работы разрабатываемого модуля и обмена информацией с сервером не передается голосовой или видео трафик, или другие большие по объему данные, то и особых требований к пропускной способности не предъявляется. Так как пропускная способность линий связи в настоящее время составляет до 100 мбит/сек, то они также не требуют модернизации или замены.

2.2 Информационное обеспечение задачи

2.2.1 Характеристика нормативно-справочной, входной и оперативной информации

Для работы в системе используются следующие входные документы:

· Паспорт пациента;

· Справочник МКБ;

· Справочник "Реестр медицинских услуг";

· Список врачей и кабинетов поликлиники.

Паспорт пациента используется при его регистрации. Кроме серии, номера паспорта, даты его выдачи и наименования органа, его выдавшего, даты рождения, адреса местожительства (прописки) пациент при регистрации сообщает о себе следующие сведения:

· Номер телефона;

· Адрес электронной почты.

На основании медкарты при регистрации пациента вводится его диагноз.

Для обеспечения работы системы предусмотрены справочники, приведенные в таблице 2.3.

Таблица 2.3 Перечень используемых справочников

Название справочника

Ответственный за ведение

Средний объём справочника в записях

Средняя частота

актуализации

Средний объем актуализации, %

МКБ

Администратор

7951

1 раз в год

10

Реестр медицинских услуг

Администратор

2564

1 раз в год

10

Врачи

Администратор

20

1 раз в год

10

Справочник МКБ (международный классификатор болезней) используется для классификации болезней и диагнозов при регистрации пациента.

Справочник диагнозов по МКБ-10 (далее Справочник) создан на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. Выделение классов заболеваний в справочнике не предусмотрено. Дополнительно приведена информация о том, лица какого пола подвержены данному заболеванию. Справочник является составной частью единой системы нормативно-справочной информации, обеспечивающей и регламентирующей информационное взаимодействие абонентов АИС ОМС.

Справочник предназначен для обеспечения автоматизированной обработки и обмена информацией в системе ОМС и применяется для решения задач автоматизации функций управления, взаимодействия и анализа. В частности, Справочник “Международный классификатор болезней (версия 10)” используется при описании стандартов медицинской стационарной помощи и в отчетах ЛПУ об оказанной медицинской помощи ("Реестр счетов пролеченных пациентов").

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.