Программное обеспечение информационного центра учреждения здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Общие сведения о месте прохождения практики

1.1 История создания и развития ГБУЗ НО "Городская больница №28"

1.2 Структура ГБУЗ НО ГБ №28

Глава 2. Техническое и программное обеспечение

2.1 Windows server 2003

2.2 Linux CentOS 6.4

Заключение

Введение

Цель прохождения производственной практики в городском бюджетном учреждении здравоохранении "Городская больница №28" состоит в сборе информации, изучении структуры аппаратных средств и программного обеспечения информационного центра предприятия.

Основные задачи производственной практики:

· Сбор и систематизация информации о компьютерном и серверном парке организации;

· Сбор и систематизация информации о программном обеспечении;

· Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

Производственная практика позволяет в полной мере развить и закрепить знания и навыки, полученные в процессе изучения, как основных информационных дисциплин, так и прикладных.

Отчет содержит информацию о предприятии, его работе, имеющемся серверном парке, сетевом оборудовании, а так же описание программного обеспечения и внедрении сервиса электронной регистратуры.

Глава 1. Общие сведения о месте прохождения практики

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница №28" располагается в Московском районе города Нижнего Новгорода, и представляет собой многопрофильный стационар на 273 койки и поликлинику на 500 посещений в смену.

Больница функционирует уже 69 лет, обслуживая население Московского района города Нижнего Новгорода. Больница оказывает широкий спектр медицинских услуг, функционирующих на современных информационных технологиях. Например: компьютерная томография, маммография, рентгеновский комплекс и другие.

Структура больницы представляет собой стационар с различными отделениями и амбулаторию - городская поликлиника, осуществляющая прием пациентов Московского района численностью более 120 000 человек.

В ГБУЗ НО ГБ №28 работает более 500 человек, из них около 100 - врачи. Весь медицинский персонал больницы - высококвалифицированные работники.

1.1 История создания и развития ГБУЗ НО "Городская больница №28"

История больницы № 28 официально отсчитывается с 1934 года, когда было построено одноэтажное кирпичное здание стационара. А до этого население деревень Княжихи, Костарихи и Казачихи получали врачебную помощь в небольшом медпункте, размещавшемся в одном из частных домов.

Пункт состоял из трех комнат (первая комната - для регистрации и ожидания больных, вторая - врачебный кабинет, она же - перевязочная и манипуляционная, третья комната - для проживания врача). Его обслуживало 3 человека: врач, медицинская сестра-регистратор и уборщица.

В феврале 1931 года в жилом бараке была организована уже амбулатория, которая состояла их двух врачебных кабинетов, перевязочной-манипуляционной, регистратуры и зала ожидания

На болотистом, пустынном месте вскоре начали воздвигаться корпуса авиационного завода. Со всех сторон Нижегородского края приезжали сюда русские пахари, марийские охотники, чувашские и мордовские селяне, которые хотели подработать, чтобы прокормить многочисленные семьи. Разноязыкая, лапотная крестьянская масса, выдернутая из своей среды, нелегко приживалась на новом месте. Из-за несоблюдения правил элементарной техники безопасности было много травм, а из-за незнания правил гигиены - кишечных и прочих заболеваний. Поэтому стали приглашать врачей - специалистов из других районов города, которые и вели прием больных во временной амбулатории. Несколько врачей приехали на постоянную работу из Москвы.

Первым главным врачом больницы стал Петр Федорович Евсин, выпускник 1-го Московского медицинского института. Он великолепно знал не только свое дело, но и пациентов, так как до этого работал заведующим заводской амбулаторией.

В конце 1939 года рядом с одноэтажным зданием был заложен пристрой. До войны успели возвести стены, а окончательно отделали только полуподвальное помещение, которое в годы войны служило бомбоубежищем. Когда же в 1941году началась Великая Отечественная война, П.Ф. Евсин ушел добровольцем на фронт и вскоре погиб. Тогда руководство больницей приняла его жена Александра Павловна Евсина, выпускница 1-го Московского медицинского института. Как и Павел Федорович, она была хорошим врачом и хорошим хозяйственником.

При ней была строгая дисциплина, чистота и неплохое для тех времен медицинское оборудование. Пример А.П. Евсиной, которая посещала больных на дому, сама обслуживала самых тяжелых больных и беседовала с рабочими в бараках, оказал большое влияние на медперсонал больницы. Не случайно ее дочь Галина Павловна тоже стала врачом. Долгое время она возглавляла терапевтическое отделение больницы. К сожалению, медицинская династия Евcиных оборвалась.

В 1952 году было завершено строительство двухэтажного кирпичного здания, в котором разместился стационар на 100 коек терапевтического, неврологического и хирургического профиля. Объединение поликлиники и стационара с этого времени стало носить название "Больница № 28" г. Горького. В настоящее время в данном здании находится хирургическое отделение на 69 коек и отделение реанимации и интенсивной терапии на 15 коек.

В 1963 году было завершено строительство трехэтажного здания поликлиники. В настоящее время в этом здании так же находится поликлиническое отделение.

С 1967 года руководил больницей Спасский Алексей Михайлович, выпускник Горьковского медицинского институт им С.М. Кирова, врач-хирург.

В 1968 году было построено четырехэтажное здание стационара на 200 коек. В настоящее время в данном здании так же находятся отделения: терапевтическое на 70 коек, кардиологическое на 60 коек, ПИТ на 6 коек и неврологическое на 60 коек.

С 1983г. по 1987г. больницей руководил Александр Иванович Ларионов, выпускник Горьковского медицинского институт им С.М. Кирова, санитарный врач.

В 1987г. на территории авиационного завода для обслуживания работников открылась поликлиника, входящая в состав городской больницы № 28. С 1992г. данная поликлиника выделена в самостоятельное медицинское учреждение.

С 1987г. по 1989г. больницей руководил Владимир Михайлович Тимкин, выпускник Горьковского медицинского институт им С.М. Кирова, врач-хирург.

С 1990г. по 2010г. больницей руководила Нина Павловна Дубровная, выпускница Горьковского медицинского институт им С.М. Кирова, врач-педиатр. С 2010г. по настоящее время больницей руководит Наталия Васильевна Зеляева, Нижегородского медицинского институт им С.М. Кирова, врач-педиатр.

С расширением объединения больницы № 28 увеличивался штат медицинского персонала, в представленной таблице отражены некоторые данные по штату.

годы	кол-во врачебного персонала	количество среднего медицинского персонала
1931	1	1
1940	27	46
1945	36	54
1960	56	87
1967	82	134
2012	134	249

1.2 Структура ГБУЗ НО ГБ №28

поликлиника учет сервер linux

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница №28" представляет собой поликлиническое отделение и стационар.

Структура стационара включает в себя:

· Приемный покой;

· Хирургическое отделение;

· Неврологическое отделение;

· Терапевтическое отделение;

· Кардиологическое отделение;

· Отделение реанимации и интенсивной терапии;

· Отделение лучевой диагностики;

· Отделение эндоскопии.

В стационаре проходят сложнейшие операции с использованием новейшего медицинского оборудования. Реанимационное отделение также оснащено новейшими системами.

Поликлиническое отделение оказывает медицинскую помощь по следующим врачебным специальностям:

· Терапия

· Офтальмология

· Отоларингология

· Гинекология

· Гастроэнтерология

· Урология

· Онкология

· Неврология

· Эндокринология

· Инфекционист

· Хирургия

· Колопроктология

· Стоматология

Все отделения больницы и амбулаторного блока обслуживаются IT-специалистом на базе структурированной кабельной сети, а также серверного блока находящегося в стационаре.

Компьютерный парк больницы насчитывает порядка 70 рабочих станций, оснащенных операционными системами WINDOWS XP-7.

Вся амбулаторная медицинская помощь осуществляется на базе автоматизированного информационного комплекса АИС "Поликлиника", позволяющего компьютеризировать процесс записи на прием к специалистам.

В больнице функционирует система видеонаблюдения, включающая в себя несколько видеорегистраторов, находящихся в стационаре и поликлиническом отделении.

Отделы, поддерживающие работу учреждения здравоохранения, такие как бухгалтерия, финансовый отдел, административно-хозяйственный отдел и другие также оснащены рабочими станциями с установленными операционными системами WINDOWS XP-7 и специализированном программном обеспечении, таком как: 1С: Бухгалтерия 8, 1С: Бухгалтерия 7.7, программа "Консультант", Web-сервис "Государственные закупки" и др.

Глава 2. Техническое и программное обеспечение

Компьютерный парк предприятия насчитывает порядка 70 компьютеров объединенных структурированной кабельной сетью.

Для объединения компьютеров в сеть используются коммутаторы d'link des 1024a и 1005a для соединения небольших узлов.

Серверная инфраструктура предприятия строится на базе VMware ESXI Server версии 5.1.

VMware ESX Server - программный продукт для виртуализации уровня предприятия, предлагаемый компанией VMware в качестве компонента VMware Infrastructure. Начиная с версии 5.0 ESX замещен продуктом ESXi, дальнейшая разработка ESX прекращена на версии 4.1 update 2.

ESX и ESXi являются встроенными гипервизорами и ставятся непосредственно "на железо", то есть при установке не требуют наличия на машине установленной операционной системы. ESX/ESXi позволяет разделить физический компьютер на логические разделы, называемые виртуальными машинами. Включает в себя средства управления виртуальными ресурсами. Предъявляет определённый набор требований к аппаратному обеспечению - в частности, является обязательным наличие поддержки виртуализации со стороны процессора. ESXi для своей установки требует не менее 2 Гб оперативной памяти. После установки ESX Server установка ОС сильно напоминает таковую в VMware Workstation.

ESX и ESXi поддерживает открытый стандарт OVF. OVF (Open Virtualization Format) - открытый стандарт для хранения и распространения виртуальных машин. Стандарт описывает открытый, переносимый, расширяемый формат для распространения образов виртуальных машин. Стандарт OVF не привязан к какой-либо реализации гипервизора или аппаратной архитектуре. ESXI разделен на три логических раздела, соответственно установлены и сконфигурированы три серверные операционные системы.

Серверная операционная система - это управление приложениями, службами обслуживающими всех пользователей корпоративной сети, а также внешних пользователей. Операционные системы входящие в состав wmware esxi: windows server 2003 (terminal server), linux CentOS 6.4 (Samba, firewall), linux CentOS 6.4 (PPPOE Server, Squid, dansguardian, firewall, ssh, openvpn server).

2.1 Windows server 2003

Windows server 2003 сконфигурирован как терминальный сервер. Терминальный сервер, сервер терминалов (англ. terminal server) - сервер, предоставляющий клиентам вычислительные ресурсы (процессорное время, память, дисковое пространство) для решения задач. Технически терминальный сервер представляет собой очень мощный компьютер (либо кластер), соединенный по сети с терминальными клиентами - которые, как правило, представляют собой маломощные или устаревшие рабочие станции, либо специализированные решения для доступа к терминальному серверу. Терминальный сервер служит для удалённого обслуживания пользователя с предоставлением рабочего стола. На терминальном сервере установлено программное обеспечение 1С Бухгалтерия предприятия и программный комплекс АИС "Поликлиника".

1С: Предприятие - программный продукт компании 1С, предназначенный для автоматизации деятельности на предприятии. В данном случае программный комплекс 1С служит для автоматизации задач отдела бухгалтерии. Так же 1С используется для выписки листков нетрудоспособности. Программный продукт "1С: Бухгалтерия 8" включает технологическую платформу "1С: Предприятие 8.2" и конфигурацию (прикладное решение) "Бухгалтерия предприятия". Конфигурация "Бухгалтерия предприятия" предназначена для автоматизации бухгалтерского и налогового учета, включая подготовку обязательной (регламентированной) отчетности в организации. Бухгалтерский и налоговый учет ведется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. "1С: Бухгалтерия 8" поддерживает решение всех задач бухгалтерской службы предприятия, если бухгалтерская служба полностью отвечает за учет на предприятии, включая, например, выписку первичных документов, учет продаж и т.д. Данное прикладное решение также можно использовать только для ведения бухгалтерского и налогового учета.

В состав конфигурации включен план счетов бухгалтерского учета, соответствующий Приказу Минфина РФ "Об утверждении плана счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности организаций и инструкции по его применению" от 31 октября 2000 г. № 94н (в редакции Приказа Минфина РФ от 07.05.2003 № 38н). Состав счетов, организация аналитического, валютного, количественного учета на счетах соответствуют требованиям законодательства по ведению бухгалтерского учета и отражению данных в отчетности. При необходимости пользователи могут самостоятельно создавать дополнительные субсчета и разрезы аналитического учета.

Технологическая платформа "1С: Предприятие" представляет собой программную оболочку над базой данных (используются базы на основе DBF-файлов в 7.7, собственный формат 1CD с версии 8.0 или СУБД Microsoft SQL Server на любой из этих версий). Кроме того, с версии 8.1 хранение данных возможно в СУБД PostgreSQL и IBM DB2, а с версии 8.2 добавилась и Oracle. Имеет свой внутренний язык программирования, обеспечивающий, помимо доступа к данным, возможность взаимодействия с другими программами посредством OLE и DDE, в версиях 7.7, 8.0 и 8.1 - с помощью COM-соединения.

Клиентская часть платформы функционирует в среде ОС Microsoft Windows и, начиная с версии 8.3, в среде Linux. Начиная с версии 8.1, серверная часть платформы в клиент-серверном варианте работы "1С: Предприятия" может функционировать на ОС Linux. Существуют специальные версии среды исполнения 1С для ноутбуков и PDA, ПО создания веб-приложений, взаимодействующих с базой данных "1С: Предприятие".

АИС "ИМЦ: Поликлиника" - Система соответствует всероссийскому стандарту ГОСТ Р 52636-2006 "ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ". Для хранения информации АИС "Поликлиника" использует систему управления базами данных (СУБД) Oracle или PostgreSQL, имеющие сертификат соответствия ФСТЭК России в системе сертификации средств защиты информации по требованиям безопасности информации для автоматизированных систем.

Основные возможности системы

· Организация комплексного учета основных этапов лечения пациента начиная с посещения регистратуры, включая посещения врачей и специалистов, параклинических служб, лаборатории и заканчивая оформлением необходимых документов при выписке.

· Работает в локальной сети, объединяющей компьютеры, установленные на рабочих местах работников структурных подразделений ЛПУ.

· Поддержка базы данных пациентов, включая расширяемый набор персональных сведений, в частности, наличие льгот, группы диспансерного учета и инвалидности, принадлежность к группам риска. Предусмотрена возможность накопления дополнительных параметров о пациентах, таких как: сведения о группе крови, резус-факторе и обычные текстовые комментарии, которые используются при выдаче талонов в регистратуре и в процессе лечения.

· Удобная поддержка расписания работы врачей и служб поликлиники в целях оперативного учета загрузки специалистов и кабинетов.

· Учет выписанных рецептов, в том числе льготных, с возможностью последующего обобщенного и персонального анализа назначений и расходования средств на лекарства.

· Поддержка удобного формализованного взаимодействия с централизованными базами данных и информационными ресурсами в целях обновления и актуализации информации по одним и тем же людям, поступающей из разных учреждений.

· Учет оказанных пациенту медицинских услуг, в том числе выписанных пациенту льготных рецептов, сделанных прививок, флюорографических исследований, лабораторных анализов, результатов исследований, включая графические изображения.

· Учет прочих медицинских сведений о пациенте (сопутствующих диагнозов, внешних медицинских услуг, оказанных другими ЛПУ, направлений на различные процедуры и исследования).

· Возможность всестороннего анализа деятельности врачей, отделений, в том числе врачей общей практики, и поликлиники в целом на основе финансовых и статистических отчетов.

· Организация и учет внешних (в системе ОМС) и внутренних (между подразделениями поликлиники) финансовых расчетов.

· Печать и обработка внешних и внутренних направлений.

· Защита информации от несанкционированного доступа ведением паролей и прав доступа к различным данным.

· Использование штрих-кодирования на внутренних и внешних документах.

· Возможность шифрования данных и электронной цифровой подписи с использованием средства криптографической защиты информации (СКЗИ) "КриптоПро CSP 3.0".

· Структура входной и выходной информации, а также используемых справочников, соответствует требованиям нормативных документов, регламентирующих информационное взаимодействие на территории Самарской области. Это позволяет "общаться на одном языке" с другими субъектами ОМС (страховыми компаниями, ТФОМС, другими ЛПУ), а также существенно облегчить актуализацию информационных ресурсов системы.

2.2 Linux CentOS 6.4

CentOS - это дистрибутив Linux, основанный на коммерческом Red Hat Enterprise Linux компании Red Hat и совместимый с ним. Дистрибутив CentOS можно назвать уникальным явлением в мире Linux. Этот проект как и многие другие создан и поддерживается интернациональной командой энтузиастов, но в отличие от своих коллег разработчики CentOS строят код на фундаменте, заложенном легендарной компанией Red Hat. Набор программного обеспечения CentOS типичен для современных дистрибутивов с акцентом на стабильность: это достаточно свежие, но уже проверенные версии офисных, серверных и пакетов для разработчиков, программ и утилит.

Пользователям CentOS, как правило доступны все программы, созданные для Linux - ведь послуживший фундаментом дистрибутив RHEL является одним из самых распространённых в мире. Срок поддержки дистрибутива (на протяжении которого для него выпускаются патчи, обновления) составляет семь лет - значительно больше чем любого другого популярного варианта Linux.

В состав серверов на базе linux предприятия входят следующее программное обеспечение: squid, samba, ssh, iptables, openvpn, dansguardian, pppoe-server)

Squid - это высокопроизводительный кеширующий прокси-сервер для web-клиентов, который предоставляет одновременный доступ к Интернет сразу нескольким пользователям. Кроме того он еще и кэширует запросы, т.е. помогает получать данные локально, вместо того чтобы брать их из Интернета, уменьшая таким образом время доступа и используемый трафик. Также имеется возможность регулировать пропускную способность канала в зависимости от его нагрузки. Для доступа к интернету могут использоваться различные способы авторизации.

Squid это...

· полнофункциональный прокси для Web

· разработан для работы на Unix-системах

· бесплатен, имеет открытый код

· результат усилий большого количества оплачиваемых/не оплачиваемых добровольцев.

Squid поддерживает...

· проксирование и кеширование HTTP, FTP, и других URL

· проксирование для SSL

· иерархии кешей

· ICP, HTCP, CARP, Cache Digests

· прозрачное проксирование

· WCCP (Squid v2.3)

· гибкий контроль доступа

· HTTP серверную акселерацию

· SNMP

· кеширование DNS-запросов.

Samba - пакет программ, которые позволяют обращаться к сетевым дискам и принтерам на различных операционных системах по протоколу SMB/CIFS. Имеет клиентскую и серверную части. Является свободным программным обеспечением, выпущена под лицензией GPL.

SSH - сетевой протокол прикладного уровня, позволяющий производить удалённое управление операционной системой и туннелированние TCP-соединений. Схож по функциональности с протоколами Telnet и rlogin, но, в отличие от них, шифрует весь трафик, включая и передаваемые пароли. SSH допускает выбор различных алгоритмов шифрования. SSH-клиенты и SSH-серверы доступны для большинства сетевых операционных систем.

SSH позволяет безопасно передавать в незащищённой среде практически любой другой сетевой протокол. Таким образом, можно не только удалённо работать на компьютере через командную оболочку, но и передавать по шифрованному каналу звуковой поток или видео. Большинство хостинг-провайдеров за определённую плату предоставляют клиентам доступ к их домашнему каталогу по SSH. Это может быть удобно как для работы в командной строке, так и для удалённого запуска программ.

IPTables - утилита командной строки, является стандартным интерфейсом управления работой межсетевого экрана (брандмауэра) NETFilter для ядер Linux, начиная с версии 2.4. Для использования утилиты IPTables требуются привилегии суперпользователя (root).

Dansguardian - это контент-фильтр, работающий на основе ключевых слов страницы.

OpenVPN - свободная реализация технологии Виртуальной Частной Сети (VPN) с открытым исходным кодом для создания зашифрованных каналов типа точка-точка или сервер-клиенты между компьютерами. Она позволяет устанавливать соединения между компьютерами, находящимися за NAT-firewall, без необходимости изменения их настроек. OpenVPN была создана Джеймсом Йонаном (James Yonan) и распространяется под лицензией GNU GPL.

PPPoE (англ. Point-to-point protocol over Ethernet) - сетевой протокол канального уровня передачи кадров PPP через Ethernet. В основном используется xDSL-сервисами. Предоставляет дополнительные возможности (аутентификация, сжатие данных, шифрование).

Заключение

Цель работы - сбор информации, изучение структуры аппаратных средств и программного обеспечения информационного центра предприятия - достигнута.

Произведен анализ работы предприятия и информационных систем, обслуживающих всю его деятельность, такие как: Windows Server 2003 и программное обеспечение, работающее на его платформе (1C: Бухгалтерия и АИС Поликлиника), а также Linux Servers и входящее в него программное обеспечение (squid, samba, ssh, iptables, openvpn, dansguardian, pppoe-server).

Также рассмотрена структурированная кабельная сеть больницы и сетевое оборудование. Перечислены технические средства ГБУЗ НО №28.

В ходе исследования были выявлены основные проблемы. Большой парк рабочих станций нуждается в регулярном обслуживании, поэтому необходимо создание программного обеспечения, которое позволит структурировать систему заявок на обслуживание АРМ. Подобные информационные системы уже существуют и функционируют на базе такие организаций как банковские и кредитные организации, крупные коммерческие фирмы.

Так же возникает проблема неправильно распределения ресурсов IT-специалиста. В связи с тем, что штатным расписание районных лечебных учреждений предусмотрена одна ставка IT-специалиста, происходит неравномерная загруженность сотрудника. В каждых районных лечебно-профилактических учреждениях необходимо создания информационного отдела.

Информационный отдел должен включать в себя:

· высококвалифицированного сотрудника, отвечающего за администрирование серверных операционных систем,

· сотрудника, осуществляющего закупку программного обеспечения и обновление компьютерного парка больницы, а также проектирование и монтаж структурированных кабельных сетей,

· сотрудника, обслуживающего автоматизированные рабочие места лечебно-профилактического учреждения.

Подводя итог исследования, можно сделать вывод, что в современном мире процесс информатизации сильно развит. В бюджетных государственных учреждениях помимо больших, оснащенных современным программным обеспечением, компьютерных парков, также функционируют современные автоматизированные серверные системы, развита сетевая инфраструктура. Все это нуждается в квалифицированном IT-обслуживании, которое позволит оптимизировать процессы функционирования лечебно-профилактических учреждений.

Размещено на Allbest.ru

...