Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Современные медицинские учреждения производят и накапливают огромные объемы данных. Качество медицинской помощи, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом зависят от того, насколько грамотно и эффективно эти данные используются медицинскими работниками.

Появилась необходимость использования больших объемов информации при решении медицинских задач (диагностических, терапевтических, статистических, управленческих и других). В настоящее время это обуславливает создание медицинских информационных систем в лечебно-профилактических учреждениях.

До недавнего времени в казахстанском здравоохранении почти полностью отсутствовали хоть какие-то признаки автоматизации. Карты, бюллетени, процедурные отчеты, учет пациентов, лекарственных препаратов - весь документооборот производился на бумаге. Это сказывалось на скорости, а следовательно, и качестве обслуживания пациентов, затрудняло работу врачебного, медицинского персонала, что вело к врачебным ошибкам, большим затратам времени на заполнение карт, составление отчетов. Это осложняло работу руководства лечебно-профилактического учреждения.

Медицинская информационная система (МИС) - комплексная автоматизированная информационная система для автоматизации деятельности ЛПУ



1. Назначение

Повышение качества медицинского обслуживания за счет автоматизации деятельности медицинских специалистов, их оперативного взаимодействия; непрерывного контроля состояния здоровья граждан, обратившихся за медицинской помощью. Оценка и контроль качества медицинской помощи на основе:

· внедрения современных информационных и коммуникационных технологий в деятельность лечебного учреждения;

· оперативного информационного взаимодействия медицинских специалистов и сопровождение пациента на всех стадиях оказания медицинской помощи (Поликлиника -- Дневной стационар -- Больница);

· внедрения стандартов (протоколов лечения) в процесс диагностики и лечения больных;

· совершенствования системы обеспечения и контроля качества на всех этапах оказания медицинской помощи, а также анализ качества медицинской помощи, за счет проведения экспертизы качества и анкетирования пациентов и медицинского персонала;

· совершенствования системы медицинского учета и отчетности.

Часто под медицинской информационной системой понимают электронную историю болезни.

Как правило, разработчики различных медицинских информационных систем не обеспечивают совместимости этих систем друг с другом. Однако существует стандарт передачи данных HL7, Health Level 7, описывающий процедуры и механизмы обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации.

Специфика медицинских информационных систем заключается в следующем:

1. Пациентоориентированность: ядром МИС являются записи о пациенте.

2. Повышенная ответственность разработчика.

3. Интеграция административной, медицинской и финансовой информации.

4. Интеграция со специфическими видами оборудования.

Медицинские информационные системы классифицируют по направлению деятельности медицинского учреждения:

· МИС для стационаров

· МИС для поликлиник и амбулаторий

· МИС для стоматологических клиник

· МИС для санаториев (лечебно-профилактических учреждений)

2. Преимущества использования МИС

Для руководства:

· получение оперативной информации о ходе лечения, состоянии коечного фонда и состоянии здоровья пациентов;

· анализ причин невыполнения врачебных назначений и контроль хода лечебного процесса;

· контроль хода лечения и соответствие выбранной индивидуальной схемы лечения установленным медицинским стандартам;

· исключение дублирования диагностических исследований и врачебных назначений при наблюдении у нескольких врачей специалистов;

· контроль ведения медицинской документации и анализ и регистрация дефектов лечебного процесса;

· контроль движения пациентов (переводы, выписки, госпитализации и т.д.);

· оперативный учет и статистическая отчетность;

· контроль и анализ качества медицинской помощи;

· возможность улучшения качества лечебного процесса за счет анализа анкет медицинского персонала и пациентов;

Я -- министр здравоохранения

Получаю оперативную информационную поддержку для управления процессами оказания медицинской помощи во всем регионе.

Выстраиваю политику развития здравоохранения на основе достоверных и полных данных.

Создал надежную основу для создания единого информационного пространства здравоохранения региона.

Обеспечиваю оперативность, информационную открытость, эффективность и качество управления в здравоохранении региона.

Для персонала:

· оперативное получение информации о результатах проведенных диагностических и лабораторных исследованиях, восстановительном лечении. Получение информации о больном;

· информационная поддержка по схемам лечения (принятых и разрабатываемых МЗ РФ), включающих в себя диагностические, терапевтические и медицинские назначения;

· маршрутизация заявок на диагностические исследования и врачебных назначений;

· возможность влияния на качество лечебного процесса, за счет участия в анкетировании;

· контроль выполнения врачебных назначений средним и младшим медицинским персоналом, анализ причин невыполнения.

Я -- главврач ЛПУ

Повышаю качественные и количественные показатели оказания медицинской помощи.

Повышаю оперативность и достоверность данных о лечебно-диагностическом процессе для сотрудников и руководства.

Обладаю единой базой электронных медицинских карт пациентов.

Правильно организую деятельность своих сотрудников и оцениваю качество их работы.

Обеспечиваю гибкое управление пациентопотоками в своём ЛПУ.

Развиваю работу, направленную на профилактику заболеваемости.

Для пациентов:

· улучшение качества обслуживания за счет информационного взаимодействия между врачами и специалистами, участвующими в лечении;

· возможность влияния на качество лечебного процесса, за счет участия в анкетировании;

· экономия финансовых средств, за счет исключения дублирования дорогостоящих исследований или необоснованного их назначения.

Я -- пациент

Прихожу на приём в нужное время, не стою в очередях.

Вижу, что мне написал врач, знаю от чего, и чем меня лечат.

Уверен в качестве оказанной мне медпомощи.

Cтал намного лучше оценивать работу системы здравоохранения.

Основные модули для поликлиник:

Регистратура

Расписание

Врачебный приём

Диагностические исследования

Профосмотры

Выписки больничных листов

Выписки рецептов

Неотложная помощь

Касса

Администратор

Статистика и аналитика

Основные модули для стационаров:

Приемный покой

Управление коечным фондом

Лечебное отделение

Оперблок

Диагностических исследований

Клиническая лаборатория

Касса

Склад

Процедурный кабинет

Администратор

Статистика и аналитика

3. Перечень информационных систем

1.Амбулаторное обслуживание

2.Стационарное обслуживание

3.Телемедицина

4.Ведение протоколов лечения

5.Медицинское снабжение

6.Лечебное питание

7.Кадровый учет

8.Контроль качества медицинской помощи

Система построена с использованием 3-х уровневой архитектуры «клиент-сервер» и включает сервер баз данных, сервер приложений и клиентские места, реализованные по принципу тонкого клиента. Аппаратные и программные требования к серверам и рабочим местам:

4. Требования к серверной части МИС

медицинский врачебный автоматизация серверный

Поддерживаемые операционные системы серверной части

· Microsoft Windows Server;

· ОС семейств Linux и BSD.

Поддерживаемые серверы приложений:

· Apache Tomcat;

· Sun Java Application Server;

· JBoss Application Server.

Поддерживаемые серверы управления базами данных:

· Microsoft SQL Server;

· MySQL;

· PostgreSQL;

· Oracle.

Рекомендуемые аппаратные характеристики для сервера:

· Процессор: 2 х Xeon DP3000 МГц/800 МГц FSB/2M;

· ОЗУ: 4 ГБ DDR2 ECC REG;

· Жесткий диск: 1 ТБ;

· Монитор 17" TFT;

· Клавиатура, мышь;

· ИБП: 2000VA.

5. Требования к клиентской части МИС

В качестве компьютера рабочего пользователя может выступать персональный компьютер, ноутбук, терминальная станция или КПК. Минимальные требования -- возможность установки MS Internet Explorer 6.0 или совместимого с ним по функциональности браузера.

Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают:

1. медицинские информационные системы базового уровня, основная цель которых - компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей; они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов:

o информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя),

o консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),

o приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного),

o автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);

2. медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений:

o информационными системами консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях),

o скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста),

o информационными системами лечебно-профилактического учреждения (основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения),

o информационными системами НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов);

3. медицинские информационные системы территориального уровня:

o ИС территориального органа здравоохранения;

o ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб;

o компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;

4. федеральный уровень, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.

Медицинские информационные системы базового уровня предназначены для информационного обеспечения работы врачей различных специальностей непосредственно на рабочем месте. Они позволяют повысить качество лечебно-диагностической работы в условиях массового обслуживания при дефиците времени и квалифицированных специалистов. Эти системы могут работать автономно или в составе медицинских информационных систем учрежденческого или регионального уровня.

Медицинские информационно - справочные системы предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя.

Необходимость накопления больших объемов профессионально ценной информации и оперирования с ними -- одна из проблем, с которой приходится сталкиваться врачам. Информационно-справочные системы облегчают решение этой проблемы, выступая как средство надежного хранения профессиональных знаний, обеспечивающее удобный и быстрый поиск необходимых сведений.

Медицинские информационно - справочные системы (базы и банки данных) предназначены для ввода, хранения, поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Медицинские информационно - справочные системы -- это простейший вид медицинских информационных систем, который используется на всех уровнях здравоохранения.

Системы этого класса не осуществляют обработку информации, но обеспечивают быстрый доступ к требуемым сведениям. Информационные массивы таких систем, как правило, проблемно - ориентированы и содержат справочную информацию различного характера.

Справки, выдаваемые фактографической информационно-справочной системой, носят предметный характер. Например:

· противоядия;

· физиологические нормы;

· фармакодинамика, сочетаемые н не сочетаемые медикаменты, их дозировка н целесообразные прописи, замена и т. п.;

· симптоматика, течение и лечение конкретного заболевания;

· антибактериальная терапия, антибиотики;

· клинические нормативы, статистические данные но ряду нозологических форм.

Примером такой системы может служить Справочник лекарственных средств, предоставляющий врачу возможность работы с базой данных лекарственных средств, поиска препаратов, используемых при различных заболеваниях, группам препаратов и т.д.

Программа чрезвычайно проста в использовании, но содержит обширную базу данных лекарственных средств, позволяющую производить поиск нужного препарата по различным критериям. В ее основе лежит классификация фармакопрепаратов распространенного справочника «Лекарственные средства» М.Д.Машковского.

Медицинские консультативно-диагностические системы предназначены для диагностики патологических состояний и выработки рекомендаций по способам лечения при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных.

К настоящему времени медицинские консультативно-диагностические системы представлены многочисленными системами диагностики патологических состояний (включая прогноз) при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных.

Входной информацией для таких систем служат данные о симптомах заболевания или параметры диагностических признаков (клинических, лабораторных, функциональных исследований), которые вводят в компьютер в диалоговом режиме или непосредственно с прибора.

Диагностическое заключение помимо собственно диагноза (или возможных диагнозов), как правило, содержит также рекомендации по выбору тактического решения и лечебных мероприятий.

По способу решения задачи диагностики различают вероятностные системы и экспертные системы. В вероятностных системах диагностика осуществляется реализацией одного из методов распознавания образов или статистических методов принятия решений. Консультативно-диагностические системы могут быть также использованы для дистанционной консультативной помощи на региональном уровне, что особенно актуально в условиях значительной удаленности стационарного уровня медицинской помощи, в том числе специализированных учреждений, от догоспитального звена.

Опыт использования консультативно-диагностических систем доказывает существенное повышение качества диагностики, что не только уменьшает неоправданные потери, но и позволяет более эффективно использовать ресурсы помощи, регламентировать объем необходимых обследований и, наконец, повысить профессиональный уровень врачей, для которых такая система служит одновременно в известной мере и обучающей.

Тем не менее, пока консультативно-диагностические системы не получили достаточно широкого распространения в практической медицине и, в основном, используются как составная часть других систем, например, медицинских приборно-компьютерных систем. Это связано, в первую очередь, со сложностью решения диагностических задач.

Примером такой системы является компьютерная программа Нутритивная поддержка, разработанная фирмой ASIA Medics и являющаяся практическим руководством, предназначенным для специалистов в области интенсивной терапии В ней реализуются наиболее современные, качественные и доступные для отечественной медицины тактические подходы к проведению искусственного питания - нутритивной поддержки при различных заболеваниях. Программа позволяет, избегая излишних затрат времени, провести расчет реальной энергопотребности для каждого конкретного пациента, основываясь на наиболее новых расчетных уравнениях, учитывающих целый ряд факторов, воздействующих на больного. Программа построена на применении высококачественных растворов, разработанных фирмой Браун Мельзунген, для коррекции аминокислотного гомеостаза и энергетического обеспечения, что позволяет в короткие сроки добиться положительного азотистого баланса за счет более быстрого синтеза белка, улучшения функции печени и устранения нарушений иммунного статуса Удобным для лечащего врача являются блоки по расчету азотистого баланса, а также определение состояния пациента с помощью шкалы интегральной оценки тяжести АРАСНЕ-II.

Медицинские приборно-компьютерные системы предназначены для информационной поддержки или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного (например, при проведении регистрации физиологических параметров) или пробами биологического материала. Программы данного класса могут работать автономно или входить в состав медицинских информационных систем учрежденческого уровня.

Наибольшее распространение приборно-компьютерные системы получили распространение в клинико - диагностических лабораториях и отделениях функциональной диагностики, т.е. там, где для регистрации тех или иных параметров изначально использовалась лабораторная техника или диагностическая аппаратура, а обработка получаемых результатов была весьма трудоемкой.

Автоматизированное рабочее место врача предназначено для информационной поддержки деятельности врача соответствующей специальности при принятии диагностических и тактических (лечебных, организационных и др.) врачебных решений и оформлении медицинской документации. Программы данного класса могут работать автономно или входить в состав медицинских информационных систем учрежденческого уровня.

Примером программного продукта такого рода может служить Кабинет ультразвуковой диагностики, предназначенный для ведения базы данных пациентов кабинетов ультразвуковой диагностики. Программа позволяет добавлять, изменять и удалять данные пациентов, их обследований, эхограмм, производить выдачу протоколов обследований, а также осуществлять анализ накопленной информации в базе данных (с помощью запросов), с целью каких-либо медицинских статистических исследований.

Ввод и изменение данных в программе облегчается при использовании множества предусмотренных справочников.

Все протоколы в системе создаются на основе предварительно подготовленных шаблонов в формате Microsoft Excel, настраиваемых под требования любого конкретного медицинского учреждения.



Заключение

Становится очевидным тот факт, что от эффективности внедрения медицинских информационных технологий в медицине будет зависеть здоровье и процветание всей нации.

Многие отечественные лечебно-профилактические учреждения в своей деятельности активно прибегают к услугам комплексных медицинских информационных систем. Последние представляют собой целостный (универсальный) программный продукт, позволяющий на качественно новом уровне осуществлять руководство деятельностью медучреждения и оказывать медицинские услуги.

Особенностью медицинских информационных систем является переход от локальной работы с медицинской информацией к интегрированной системе, где все данные, проходящие через учреждение, доступны из единой информационной среды.

Полностью реализуется безбумажная технология, однако, сохраняется возможность получения копии любого документа. Использование современных медицинских технологий позволяет повысить качество оказания медицинских услуг, оптимизировать управление различными структурными медицинскими подразделениями и создать основу выхода на мировой уровень медицинского обслуживания

На смену эпохе бумажных носителей информации и самописных программ для лечебно-профилактических учреждений приходит время крупных информационных систем, направленных как на поддержание внутренних функций, так и на решение задач управления медицинской отраслью.



Список использованной литературы

1.Гусев А. В., Романов Ф. А., Дуданов И. П.. Опыт разработки медицинской информационной системы // Медицинский академический журнал, 2001.

2.Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3. Дуданов И. П., Гусев А. В., Романов Ф. А., Воронин А. В. Информационные системы в здравоохранении // Медицинский академический журнал, 2002.

Размещено на Allbest.ru

...