Анализ существующих информационных систем в государственном и муниципальном управлении

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анализ существующих информационных систем в государственном и муниципальном управлении

Введение

Информационная технология сегодня представляет собой упорядоченную совокупность способов и методов сбора, обработки, накопления, хранения, поиска распространения, защиты и потребления информации в любой сфере и организации. Современные технологии широко используют компьютеры, вычислительные сети и всевозможные виды программного обеспечения в процессе управления. Целью внедрения информационных технологий является создание информационных систем для анализа и принятия на их основе управленческих решений. Информационные технологии включают два фактора -- машинный и человеческий. Конкретным воплощением информационных технологий в основном выступают автоматизированные системы, и лишь в этом случае принято говорить о компьютерных технологиях.

Для современных информационных технологий характерны следующие возможности:

1) сквозная информационная поддержка на всех этапах прохождения информации на основе интегрированных баз данных, предусматривающих единую унифицированную форму представления, хранения, поиска, отображения, восстановления и защиты данных;

2) безбумажный процесс обработки документов; возможности совместной работы на основе сетевой технологии, объединенных средствами коммуникации;

3) возможности адаптивной перестройки форм и способа представления информации в процессе решения задачи.

Эффективность управления зависит не только от имеющихся ресурсов, но и от четко сформулированной реально достижимой цели, результаты которой оцениваются соответствующими показателями. Без этого система управления оказывается неэффективной. Основной смысл этих процессов заключается в создании единого информационного пространства для всех заинтересованных - сторон (потенциальных пользователей информации): различных структур и служб здравоохранения, органов управления и контроля, производителей медицинской техники и лекарственных средств, научно- исследовательских организаций, потребителей медицинских товаров и услуг. Это позволит значительно интенсифицировать обмен информацией и скорость внедрения в повседневную практику последних достижений науки и практики, отвечающих задачам совершенствования и развития здравоохранения. Новые информационные технологии позволяют значительно повысить эффективность управления и решать комплексные проблемы здравоохранения путем оперативного доступа к специализированным базам данных Куракова Н.А. Информатизации здравоохранения как инструмент создания «саморегулируемой системы организации медицинской помощи». - //Врач и информационные технологии//. - № 2. - 2009..

1. Описание и анализ медицинской информационной системы (МИС - ЕГИС)

В России довольно интенсивно развиваются локальные медицинские информационные системы и сети. В настоящее время широко применяются в практике медицины компьютеризированные истории болезни и системы классификации терминов. При этом важную роль играет язык общения между базами данных и терминология. Развитие информационных технологий и современных коммуникаций, появление в клиниках большого количества автоматизированных медицинских приборов, следящих систем и отдельных компьютеров привели к новому витку интереса и к значительному росту числа медицинских информационных систем (МИС) клиник, причем, как в крупных медицинских центрах с большими потоками информации, так и в медицинских центрах средних размеров и даже в небольших клиниках или клинических отделениях.

Современная концепция информационных систем предполагает объединение электронных записей о больных (electronic patient records) с архивами медицинских изображений и финансовой информацией, данными мониторинга с медицинских приборов, результатами работы автоматизированных лабораторий и следящих систем, наличие современных средств обмена информацией (электронной внутрибольничной почты, Internet, видеоконференций и т.д.).

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИС) -- национальная информационная система, создаваемая для обеспечения эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения. Разработка системы регулируется Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 № 364, а также рядом методических рекомендаций и функциональных требований к отдельным составляющим системы, являющихся приложениями к приказу.

Целями создания ЕГИС являются:

1. Создание единого информационного пространства;

2. Мониторинг и управление качества медицинской помощи;

3. Повышения прозрачности деятельности медицинских учреждений,

4.Повышение эффективности принимаемых управленческих решений;

5. Анализ экономических аспектов оказания медицинской помощи;

6. Сокращение сроков обследования и лечения пациентов;

7. Внедрение МИС имеет положительный эффект для всех участников системы здравоохранения.

Преимущества для пациента:

Продуктивность лечения:

Врач имеет больше времени на работу с пациентами за счет сокращения "бумажной работы";

Оперативность получения диагностических данных повышает скорость назначения и эффективность соответствующего лечения;

Аккумулирование данных о пациенте за любое количество лет с возможностью просмотра его предыдущих историй болезни;

Снижение риска потери информации о пациенте;

Минимизация затраченного времени:

Возможность составления за минимальный промежуток времени оптимального графика посещений пациентом диагностических и процедурных кабинетов;

Отсутствие очередей у процедурных и диагностических кабинетов;

Быстрое получение результатов обследований и выписного эпикриза в печатном или электронном виде;

Преимущества для лечащего врача:

Продуктивность лечения:

Возможность просмотра предыдущих историй болезни пациента;

Возможность получения информации с аптечного склада предприятия о наличии лекарственных средств;

Доступность любой информации из истории болезни в режиме реального времени Минимизация затраченного времени.

Снижение избыточности затрат ручного труда на переписывание одних и тех же данных;

Облегчение поиска справочных данных и работы со справочной литературой; Автоматическая кодировка диагнозов по шифрам МКБ-10;

Использование шаблонов (часто используемых фраз) при заполнении истории болезни;

Автоматизированное получение выписного эпикриза;

Для Департамента и Министерства здравоохранения:

Сравнение деятельности различных учреждений здравоохранения на основании данных, поступающих из различных регионов РФ;

Своевременное принятие важных стратегических и тактических решений на основе анализа данных, поступающих в режиме реального;

Далее стоит раскрыть аппарат и платформную часть данной МИС - ЕГИС. По мнению сотрудников американского института медицинских записей (Medical Records Institute, USA), фактически можно выделить 5 различающихся уровней компьютеризации для МИС. Первым уровнем МИС являются автоматизированные медицинские записи. Этот уровень характеризуется тем, что только около 50 % информации о пациенте вносится в компьютерную систему, и в различном виде выдается ее пользователям в виде отчетов. Иными словами, такая компьютерная система является неким автоматизированным окружением вокруг "бумажной" технологии ведения пациента. Такие автоматизированные системы обычно охватывают регистрацию пациента, выписки, внутрибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведение операций, финансовые вопросы, идут параллельно "бумагообороту" и служат, прежде всего, для разного вида отчетности. Вторым уровнем МИС является система компьютеризированной медицинской записи (Computerized Medical Record System). На этом уровне развития МИС те медицинские документы, которые ранее не вносились в электронную память (прежде всего, речь идет об информации с диагностических приборов, получаемой в виде различного рода распечаток, сканограмм, топограмм и пр.), индексируются, сканируются и запоминаются в системах электронного хранения изображений (как правило, на магнитооптических накопителях). Успешное внедрение таких МИС началось практически только с 1993 г.

Третьим уровнем развития МИС является внедрение электронных медицинских записей (Electronic Medical Records). В этом случае в медицинском учреждении должна быть развита соответствующая инфраструктура для ввода, обработки и хранения информации со своих рабочих мест. Пользователи должны быть идентифицированы системой, им даются права доступа, соответствующие их статусу. Структура электронных медицинских записей определяется возможностями компьютерной обработки. На третьем уровне развития МИС электронная - медицинская запись может уже играть активную роль в процессе принятия решений и интеграции с экспертными системами, например, при постановке диагноза, выборе лекарственных средств с учетом настоящего соматического и аллергического статуса пациента и т.п.

На четвертом уровне развития МИС, который авторы назвали системами электронных медицинских записей (Electronic Patient Record Systems или же по другим источникам Computer-based Patient Record Systems), записи о пациенте имеют гораздо больше источников информации. В них содержится вся соответствующая медицинская информация о конкретном пациенте, источниками которой могут являться как одно, так и несколько медицинских учреждений. Для такого уровня развития необходима общегосударственная или интернациональная система идентификации пациентов, единая система терминологии, структуры информации, кодирования и пр. Пятым уровнем развития МИС называют электронную запись о здоровье (Electronic Health Record). Она отличается от системы электронных записей о пациенте существованием практически неограниченных источников информации о здоровье пациента. Появляются сведения из областей нетрадиционной медицины, поведенческой деятельности (курение, занятия спортом, пользование диетами и т.д.). В настоящее время в разных регионах реализован первый, второй либо третий уровень развития МИС. Следующий уровень, возможно, было достигнуть в небольших регионах к 2010 г., но в целом, вероятно, он не будет внедрен в систему здравоохранения, пока не стабилизируется экономическая ситуация.

Медицинские информационные системы обладают рядом функциональных возможностей: Сбор, регистрация, структуризация и создание информационного пространства; Обеспечение обмена информацией; Хранение и поиск информации; Статистический анализ данных; Контроль эффективности и качества оказания медицинской помощи; Поддержка принятия решений; Анализ и контроль работы учреждений, управление ресурсами учреждения; Поддержка экономической составляющей лечебного процесса; Обучение персонала; Рассмотрим подробнее основные функции МИС.

Как в любой ИС, к ним относятся сбор информации, которому предшествует получение первичных данных о пациенте в результате его осмотра или автоматически с помощью специального оборудования для регистрации состояния больного (принципиально такую информацию можно полагать технологической), и, наконец, из других специализированных МИС (например, по фармакопее, анестезиологии или из медицинских библиотек). Конечно, в такой системе информация нуждается в структурировании и хранении, а также в средствах поиска не только по БД, но и в различных хранилищах, в частности рентгенограмм или кардиограмм. Большие объемы вычислений, связанные с количественной оценкой информации в системе, требуют включения в МИС разнообразных приложений. Современные МИС работают в сети, поэтому при их эксплуатации пользователи могут иметь доступ к распределенным БД или другим разнообразным информационным ресурсам, в том числе и находящимся в Internet. Существенное расширение круга оборудования, используемого в здравоохранении, и повышение качества медицинского обслуживания приводят к включению в ресурс МИС дополнительной информации. Таким образом, в современных МИС увеличение - ресурса происходит в значительной мере за счет технологической информации.

Сейчас стало вполне реальным включать, например, на уровне больницы, сведения о лекарствах, закупаемых через аптеки. Итак, можно полагать, что теперь МИС может сколь угодно полно поддерживать функции любого медицинского учреждения. В настоящее время МИС базируются на любых компьютерах, включая КПК, на сканерах, начиная с планшетных и кончая томографами, и специальных устройствах для биометрических наблюдений, цифрового и аналогового хранения информации, видео- и фотосъемки, звукозаписи и воспроизведения. Причем благодаря сетевым технологиям интегрированные МИС могут иметь гетерогенную архитектуру. Средства хранения МИС позволяют работать практически с неограниченными объемами информации, находящейся в локальных и региональных сетях, а также в Internet. Системная организация хранения информации поддерживается СУБД, которые выбираются как в рамках клиент-серверной технологии, так и в виде традиционной БД для отдельного ПК.

2. Классификация медицинских информационных систем

Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают: медицинские информационные системы базового уровня, основная цель которых - компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей; они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов.

По решаемым задачам выделяют:

а) информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя),

б) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),

в) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного),

г) автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);

Также, различают медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений.

Представлены следующими основными группами:

а) информационными системами консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях),

б) банками информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и другие необходимые сведения),

в) персонифицированными регистрами (содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты),

г) скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста),

д) информационными системами лечебно-профилактического учреждения (основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения),

е) информационными системами НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов);

Кроме того, существуют медицинские информационные системы территориального уровня. Представлены:

а) ИС территориального органа здравоохранения;

б) ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб;

в) компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;

МИС на федеральный уровне предназначены для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 44..

Модель стратегий ЕГИС включает 11 технологий, которые постепенно внедряются в медицинские учреждения:

T1. Системы ведения электронных медицинских записей (EMR/CPR).

T2. Системы ведения паспорта здоровья/электронной медицинской карты (EHR).

T3. Электронная запись на прием.

T4. Электронные назначения (CPOE - Computerised Physician Order Entry).

T5. Электронная передача рецептов (ETP - Electronic Transfer of Prescription).

Т6. Cистема передачи и архивации изображений (PACS).

T7. Персональный паспорт здоровья (PHR - Personal Health Record).

T8. Порталы для пациентов.

Т9. Телемедицина.

Т10. Средства бизнес-аналитики (BI - Business Intelligence).

T11. Радиочастотная идентификация и штрих-кодирование (RFID/Barcoding) Черных Е.А. Влияние развития информационных технологий в России на качество оказания услуг в области медицины //Вопросы управления. № 2. 2013. С. 39..

На сегодняшний момент данные МИС внедрены в большинство лечебных учреждений по всей России (крупные города и региона, области, края). Любой желающий может позвонить или посетить интернет-ресурс для записи в любую крупную поликлинику города. Многие частные медицинские учреждения уже давно перешли на такие возможности. Что касается рабочих мест, то здесь возникла необходимость дополнительного обучения медицинского персонала для освоения компьютерных программ и Интернет-ресурсов. Более того, в последнее время привлекаются специалисты (программисты), которые занимаются годовым обслуживанием МИС (ремонт компьютеров, установка необходимых программ и т.п.).

Ориентировочная стоимость - данный компонент можно оценить только на уровне министерства здравоохранения. В середине 2008 года была изменена структура министерства, и на основе двух отделов (информационно-аналитического и технической поддержки) создали департамент, который должен был сформировать и координировать политику министерства в области информатизации. Приоритетом стало обеспечение инструментов сбора и обработки информации для оперативного управления наиболее востребованными задачами в деятельности управления здравоохранением Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 28..ИТ-департамент совместно с Минкомсвязи разработал проект распоряжения Правительства РФ «О мерах по созданию государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи». На создание системы в течение 3 лет предполагалось выделить около 14 млрд. руб., но из-за кризиса финансирование сократили, а процессы согласования документов затянулись на 2 с лишним года.

«Уже потом, при проработке идеи программ модернизации здравоохранения, удалось обосновать необходимость работ по ИКТ и появились 5 % от бюджета программ модернизации, или 24 млрд. рублей», -- вспоминает Олег Симаков. Концепция создания Единой государственной информационной системы в здравоохранении, ставшая базовым документом информатизации, была утверждена приказом министра Татьяны Голиковой в апреле 2011 года.

Средства на модернизацию, в том числе на ИТ, выделяются из бюджета Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС). В январе 2013 года министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщала, что на информатизацию в 2011 - 2012 годах было предоставлено 20,2 млрд. руб. из ФФОМС и 9,2 млрд. руб. из бюджетов субъектов. Еще около 4,9 млрд. руб. Минздрав направил на создание и внедрение федеральных прикладных компонентов МИС. В июне 2013 года Минздрав провел электронный аукцион по выбору подрядчика, который сдаст ему в аренду ЦОД и каналы связи для обеспечения работы ЕГИСЗ. Начальная цена аукциона составляла 1,738 млрд. руб. Срок предоставления мощностей - до конца 2013 года. Победителем стал МТС, согласившийся оказать услуги за 564,9 млн. руб. В ЦОДе, который арендовал Минздрав, разместились федеральные прикладные компоненты ЕГИСЗ: сервисы «Интегрированная электронная медицинская карта» (агрегирует данные из электронных медкарт со всей страны) и «Электронная регистратура», система управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций, реестр нормативно-справочной информации, сервис идентификации и аналитическую систему.

С января 2014 года Правительство России назначило единственных исполнителей по проектам информатизации здравоохранения. Распоряжение о наделении соответствующими статусами «Ростеха», «Ростелекома» и НИИ «Восход» подписал премьер-министр Дмитрий Медведев. Назначение единственных исполнителей инициировали министр здравоохранения Вероника Скворцова и министр связи Николай Никифоров, написав письмо президенту Владимиру Путину, который, в свою очередь, поддержал идею. Наличие у компании статуса единственного исполнителя позволяет госзаказчику заключать с ней контракты без проведения конкурсных процедур. К примеру, «Ростелеком» уже несколько лет обладает таким статусом применительно к электронному правительству.

С «Ростехом» Минздрав заключил контракты на поддержку уже разработанных федеральных сервисов электронной регистратуры и интегрированной электронной медицинской карты (собирает и обрабатывает данные из электронных карт со всех регионов). Кроме того, госкорпорация получила заказ на предоставление тестового центра обработки данных. «Восход» предоставляет Минздраву услуги основного центра обработки данных, а «Ростелеком» - резервного ЦОДа. До мая 2014 года субподрядчиком Ростеха по проекту Минздрава была компания "Регионком", в которой госкорпорация была миноритарным акционером. С конца мая Ростех перепоручил проект 100%-ной "дочке" - "РТ-Электронные услуги", а долю в "Регионкоме" продал.

Заключение

Таким образом, медицинская информационная система (МИС) - это совокупность программно-технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, протекающих в ЛПУ и системе здравоохранения. В нашей стране уже не первый год внедряется программа ЕГИС - национальная информационная система, создаваемая для обеспечения эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения. Разработка системы регулируется Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 № 364.

Применение современных информационных технологий в медицине позволяет:

улучшить качество медицинских услуг;

увеличить эффективность работы мед. персонала;

оптимизировать затраты на обеспечение лечебного процесса;

улучшить эффективность работы ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения);

повысить удовлетворенность пациентов и врачей;

автоматизировать сбор и подготовку обязательной отчетности.

В заключение приведём план дальнейшее разработки ЕГИС. В конце апреля 2015 года Минздрав опубликовал проект дорожной карты по развитию ЕГИСЗ в 2015-2018 гг. В документе прописаны сроки и контрольные показатели по различным направлениям, таким как инфраструктурное и прикладное обеспечение развития ЕГИСЗ, организационное и нормативное обеспечение. В части прикладного обеспечения, например, планируется, что в 2016 году 20% медицинских организаций в субъектах РФ должны передавать сведения электронных медицинских карт пациентов в подсистему электронной медицинской карты федерального сегмента ЕГИСЗ. В 2016 году этот показатель должен составить 30%, а в 2018 году - 80%. В 2018 году 100% АРМ медицинского персонала должны быть подключены к медицинским информационным системам регионального или учрежденческого уровня.

Документ также предписывает, что в 2016 году все региональные медицинские информационные системы субъектов РФ должны соответствовать утвержденным Минздравом требованиям. При этом использовать такие системы в 2016 году должны 30% медицинских организаций, в 2017 году - 50%, в 2018 году - 100% медицинских организаций. По направлению инфраструктурного одним из контрольных показателей является процент медицинских организаций, подключенных к компонентам регионального сегмента ЕГИСЗ. В 2015 году подключены должны быть 50% организаций, а в 2017 году должен быть, достигнут показатель в 100%.

Еще одним показателем по инфраструктурному направлению является процент АРМ медицинского персонала, подключенных к медицинским информационным системам регионального или учрежденческого уровня. В 2015 году таковых должно быть 20%, в 2016 году - 50%, а на 100% планируется выйти в 2018 году Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28апреля 2011 г N 364 "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения //URL: http://www.mnogozakonov.ru/catalog/date/..

Список использованных источников

информационный лечение пациент

1. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2. Куракова Н.А. Информатизации здравоохранения как инструмент создания «саморегулируемой системы организации медицинской помощи». //Врач и информационные технологии//. № 2. 2009.

3. Николенко Т.А., Черных Е.А. Влияние развития информационных технологий в России на качество оказания услуг в области медицины //Вопросы управления. № 2. 2013. С. 39.

4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28апреля 2011 г. N 364 "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" //URL: http://www.mnogozakonov.ru/catalog/date/2011/4/28/67855. (Дата обращения 22.11.15).

Размещено на Allbest.ru