Информационные системы в медицине

Размещено на http://www.allbest.ru/

Задание 1

Тема 1: «Информационные медицинские системы»

1) Информационная система - это организационно упорядоченная совокупность документов (массивов документов) и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы. Информационные системы предназначены для сбора, хранения, обработки, поиска, распространения, передачи и предоставления информации.

6) Техническое задание - это основной документ, определяющий требования и порядок разработки АС (в том числе и медицинских).

Техническое задание может включать следующие подразделы:

-общие сведения;

-значение и цели создания (развития) системы;

-характеристика объекта информатизации;

-требования к автоматизированной системе;

-состав и содержание работ по созданию системы;

-порядок контроля и приёмки системы;

-требования к составу и содержанию работ по подготовке объекта автоматизации к вводу системы в действие;

-требования к документированию;

-источники разработки.

8) В зависимости от вида системы приводятся требования к информационному, программному, техническому, лингвистическому, метрологическому, методическому, организационному и другим видам обеспечения проектируемой и внедряемой автоматизированной системы.

12) Стандарт DICOM распространяется на передачу растровых медицинских изображений, получаемых с помощью различных методов лучевой диагностики (рентгенография, ультразвуковая диагностика, эндоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.). Стандарт включает паспортные данные пациента и сведения об условиях проведения исследования, положении пациента в момент его проведения и т.п. Он содержит описания типов данных и правил кодирования, используемых при передаче информации из одной ИМС в другую. В настоящее время принят стандарт DICOM3.

14) В процессе создания системы разработчик должен предусмотреть обучение персонала работе с компьютерной системой, разработать технологические инструкции для всех категорий персонала, эксплуатирующих ИМС, которые должны содержать методические указания по действию как в режиме нормальной работы системы, так и при аварийных ситуациях. Правовое обеспечение должно включать приказы и распоряжения, регламентирующие работу медицинских учреждений в условиях функционирования ИМС. Организационное обеспечение функционирования ИМС принципиально важно для эффективной работы как собственно информационной системы, так и использующего его лечебного учреждения или органа управления здравоохранением.

Тема 2: «Информационная модель лечебно-диагностического процесса» информационный медицинский кибернетика автоматизированный

1) Медицинско-технологический процесс - это оздоровительно-профилактический или лечебно-диагностический процесс (ЛДП) управления организмом (изменением структуры и функций), который реализуется в пространстве и времени с целью улучшения его состояния.

6) Информатизация любой функции врача может быть реализована на разных уровнях:

-ввод в компьютер произвольной информации с её последующим хранением и использованием в процессе деятельности;

-использование шаблонов, справочников и БД;

-автоматизация сбора и обработки регистрируемой физиологической и лабораторной информации;

-интеллектуальная поддержка деятельности врача при принятии решений на разных этапах оказания пациенту медицинской помощи.

8) Информационная модель - это модель объекта, процесса или явления, в которой представлены информационные аспекты моделируемого объекта, процесса или явления. Среди информационных моделей особое место занимают модели представления знаний. Математическая модель - это приближённое описание объекта, явления или процесса с помощью математической символики. Эта модель представляет собой систему математических соотношений: формул, функций, уравнений, систем уравнений, описывающих те или иные стороны изучаемого объекта, явления или процесса. Математические модели строятся на основе данных эксперимента или умозрительно, описывают гипотезу, теорию или закономерность того или иного феномена и требуют дальнейшей проверки на практике.

10) В медицинской информатике широко используется моделирование, особенно часто математическое и информационное. Математические модели используются для расчёта клинически значимых показателей при обработке сигналов и изображений, для описания заболеваний и состояний при вычислительной диагностике и прогнозировании. Информационное моделирование всё чаще применяется при описании деятельности ЛПУ и их подразделений. И информационное, и математическое моделирование применяется в задачах, связанных с управлением здравоохранением.

Тема 3: «Поддержка лечебно-диагностического процесса методами кибернетики и информатики»

1) Медико-технологические системы - это системы, обеспечивающие обработку и анализ информации, представленной в электронной форме, для поддержки принятия решений и информационной поддержки медицинских технологических процессов. Пользователями таких систем являются врачи-клиницисты, врачи-функционалисты, врачи-лаборанты, врачи-фармакологи, врачи-гигиенисты, а также средний медицинский персонал.

6) Среди систем для помощи в принятии решений на основании используемых методов выделяют:

-автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики;

-автоматизированные консультативные системы для помощи в принятии решений на основе интеллектуального (экспертного) подхода;

-автоматизированные гибридные (экспертно-статистические, экспертно-моделирующие) системы для консультативной помощи в принятии решений.

8) Автоматизированные системы вычислительной диагностики могут быть полезны для начинающих врачей, клинических ординаторов, фельдшеров. В особенности это касается необходимости принятия решений в отношении редких заболеваний. Высокоэффективным является применение таких систем при неотложных состояних, особенно в дистанционном режиме.

12) В ЭС реализуются четыре базовых функции:

-приобретение (извлечение) знаний;

-представление знаний;

-управление процессом поиска решения;

-разъяснение принятого решения.

14) Мониторно-компьютерные системы призваны обеспечивать в режиме реального времени регистрацию основных физиологических сигналов для исследования систем гомеостаза, расчёт величин витальных параметров, представление волновых форм снимаемых кривых и цифровой информации на мониторе.

18) Они предоставляют возможности выводить динамику одного или нескольких клинических значимых параметров пациента в разных графических формах.

19) Являются важной составляющей АРМ медицинского персонала отделения реанимации и интенсивной терапии.

Тема 4: «Автоматизированное рабочее место медицинского работника»

1) АРМ медицинского работника - это комплекс, обеспечивающий ведение БД, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определённой предметной области.

6) Понятие «типовое АРМ» базируется на общих принципах его построения и функционирования. Это необходимое условие для разработки совместимых АРМ. В реальности большинство АРМ имеют особенности, обусловленные их профилем, которые реализуются в виде определённого набора функций. Система включает три уровня автоматизации каждой функции врача:

-обеспечение возможности ввода в компьютер и последующего хранения произвольной текстовой информации, касающейся диагностики и лечения больных;

-информационная поддержка деятельности врача: обеспечение возможности ввода информации (включая принятые решения) посредством выбора из соответствующих БД;

-интеллектуальная поддержка деятельности врача: руководство сбором информации и формирование рекомендаций в отношении диагностических или лечебных решений.

8) Автоматизированные рабочие места, включаемые в состав информационных систем ЛПУ (чаще всего электронных историй болезни) и ИС органов управления здравоохранением, обеспечивают выполнение разнообразных задач по поддержке принятия решений медицинскими работниками. Их информационная модель соответствующим образом корректируется с учетом особенностей построения ИС, в составе которой они функционируют.

Тема 5: «Информационно-технологические системы»

1) Информационно-технологические системы (ИТС) -- это системы поддержки медико-технологических процессов и электронного документооборота в процессе деятельности медицинских работников.

6) Информационная поддержка действий медицинского персонала возможностями ИТС в процессе обследования и лечения пациентов включает:

-ведение медицинских карт пациентов лечащими врачами и врачами-специалистами;

-оформление больных при госпитализации в стационар (с использованием различных классификаторов);

-ведение дневниковых записей (для каждого вида патологии свои проблемно-ориентированные «вкладыши»-шаблоны) с использованием многочисленных внутренних классификаторов, от-крытых для пополнения пользователями, имеющими к ним доступ;

-формирование этапного, переводного, заключительного (или посмертного) эпикризов и выписки с их последующим редактированием врачами;

-предоставление справочной информации по исследованиям;

-автоматическое формирование направлений для проведения исследований на основе назначений, выбранных врачом;

-формирование заключений при лабораторных, функциональных, радиологических, эндоскопических исследованиях путем выбора значений из классификатора терминов или путем подключения внешних программ, обрабатывающих сигналы с приборов и автоматически формирующих заключения (с автоматическим ведением журналов учета);

-предоставление консультативно-справочной информации по медикаментам, включая автоматический контроль совместимости препаратов и противопоказаний с учетом отмеченных у больного заболеваний;

-выбор оптимального плана лечения;

-расчет дозировок лекарственных препаратов.

8) Информационно-технологическая система отделений реанимации и интенсивной терапии нацелена на оптимизацию широкого круга задач. Она должна минимизировать нагрузку на медицинский персонал в отношении рутинных операций, чтобы максимально высвободить время непосредственно на процесс лечения больных. Важной задачей является обеспечение интеллектуальной поддержки врача при принятии решений. Организация потоков информации и ее структурирование обеспечивает получение подробных отчетов о состоянии дел в отделении, помогает отслеживать динамику количественных показателей, дает возможность сепарирования данных для клинико-научного анализа. Наконец, ИТС отделений реанимации и интенсивной терапии может обеспечивать расчет фактической стоимости лечения пациентов.

12) К информации БД медицинских ИТС в силу своей деятельности имеют доступ многочисленные пользователи -- от врачей (и даже медицинских сестер) до руководителей здравоохранения различного уровня. И это создает проблемы в отношении конфиденциальности персональных данных пациентов. Решение состоит в предоставлении каждому из обращающихся к ИТС соответствующих прав (уровней доступа) ко всей БД или отдельным ее разделам, т.е. прав на ознакомление с различными данными пациентов и осуществление различных действий. Этот подход носит название санкционированного многоуровневого доступа.

14) Использование электронной цифровой подписи позволяет установить автора электронного документа и гарантировать неизменность его содержания. Это специфический «цифровой код», интегрированный с содержанием электронного документа и позволяющий идентифицировать его отправителя (автора), а также установить отсутствие искажений информации в электронном документе, поскольку в случае внесения в него изменений электронная цифровая подпись теряет силу.

Тема 6: «Автоматизированные информационные системы лечебно-профилактических учреждений»

1) Основной целью информатизации ЛПУ является повышение эффективности их деятельности: улучшение качества профилактического и лечебно-диагностического процессов, сокращение времени на их проведение за счет оптимизации затрат ресурсов, всесторонний анализ деятельности учреждения в целом и его структурных подразделений с выдачей информации для принятия оперативных и перспективных управленческих решений.

6) Первый уровень автоматизации ЛПУ - это использование в учреждении в соответствии с законом об ОМС системы учета. Страховая медицинская организация устанавливает в ЛПУ программное обеспечение:

-для формирования и ведения регистра прикрепленного населения (в учреждении поликлинического типа), ведения регистра пролеченных больных (в стационаре) и т.п.;

-учета услуг, оказанных в медицинском учреждении.

Второй уровень автоматизации ЛПУ подразумевает реализацию подсистемы «Приемное отделение» или «Регистратура». Таким образом, кроме взаиморасчетов со страховыми медицинскими организациями администрация учреждения получает поддержку от ИС при анализе движения пациентов в ЛПУ, составлении списков пациентов по лечебно-профилактическим отделениям для вспомогательных подразделений ЛПУ (например, пищеблока, прачечной), расчете показателей коечного фонда.

Третий уровень автоматизации - это разработка и (или) внедрение в ЛПУ полноценной учрежденческой интегрированной ИМС.

8) Использование технологии построения системы на основе терминального сервера позволяет снизить затраты на обслуживание. На всех рабочих местах применяется унифицированный набор приложений, установленных на терминальном сервере, что значительно облегчает управление программным обеспечением, поскольку исключает необходимость локального администрирования и гарантирует высокую степень защищенности данных.

В настоящее время ИМС, созданные или создаваемые на базе «ЭВЕРЕСТ» (система «ОСНОВА» для начальной автоматизации и собственно «ЭВЕРЕСТ»), внедряются: в г. Протвино («ОСНО¬ВА-МО») и г. Дубна («ЭВЕРЕСТ-МО»)

Задание 2

Автоматизированные рабочие места медицинских работников - комплексы, обеспечивающие ведение базы данных, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной предметной области.

База данных - объективная форма представления и организации совокупности данных, систематизированных таким образом, чтобы эти данные могли быть найдены и обработаны с помощью ЭВМ.

База знаний - совокупность знаний предметной области, записанная на машинный носитель в форме, понятной пользователю и эксперту, которая является ядром экспертной или интеллектуальной системы.

Банк данных -совокупность баз данных, а также программные, языковые и другие средства, предназначенные для централизованного накопления данных и их использования с помощью электронных вычислительных машин.

Бизнес-процесс- система последовательных целенаправленных и регламентированных действий в целях оптимизации деятельности.

Генеральная совокупность-набор данных, описывающих нечто всеобъемлющее.

Географическая информационная (геоинформационная) система - система визуального представления географически или координатно «привязанной» проблемно-ориентированной информации.

Доказательная медицина- медицина, основанная на фактах и доказательствах.

Единая федеральная информационная медицинская система -своего рода виртуальная система, представляющая собой комплекс федеральных ИМС разного направления (клинического, лекарственного, социально-гигиенического, экологического, организационного, финансово-экономического, кадрового, материально-технического), подчиненных различным ведомствам и фондам, но обменивающихся необходимой информацией (или обеспечивающих санкционированный доступ к необходимым данным) на основе согласованных протоколов.

Единое информационное пространство медицинских данных -система, опирающаяся на компьютерные сети автономно функционирующих ИМС и интегрирующая данные о пациентах, наблюдающихся в различных учреждениях всех уровней (на основе построения распределенной базы персональных данных).

Единое информационное пространство системы здравоохранения -обобщенная или распределенная база первичных статистических данных о состоянии здоровья людей, окружающей среды и комплекс учреждений, служб и ведомств, обеспечивающих охрану здоровья населения в рамках определенной территории.

Интеллектуальное автоматизированное рабочее место - это программный продукт, в котором некоторая часть или все модули поддержки процесса принятия решений реализованы с использованием систем, основанных на знаниях (экспертных и(или) литературных). Такое АРМ позволяет осуществлять содержательный (в отличие от формального) анализ данных и предоставлять врачу объяснение предложенного решения, учитывающее его профессиональный уровень.

Интернет -всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP, т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.

Информатизация - комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение участников той или иной деятельности необходимой информацией, определенным образом переработанной и при необходимости преобразованной

Информатика -это наука об обработке, преобразовании, хранении, передаче и представлении информации.

Информационная медицинская система-это совокупность информационных, организационных, программных и технических средств, предназначенных для автоматизации медицинских процессов и(или) организаций.

Информационная модель -- модель объекта, процесса или явления, в которой представлены информационные аспекты моделируемого объекта, процесса или явления.

Информационная система -- это организационно упорядоченная совокупность документов (массивов документов) и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы.

Информационно-аналитическая система -- это система, обеспечивающая наряду с процессами сбора, накопления, хранения, поиска и статистической обработки информации формально-содержательный анализ данных на основе построения моделей, необходимых для оценки состояния и планирования развития службы.

Информационно-технологические системы (ИТС) -- это системы поддержки медико-технологических процессов и электронного документооборота в процессе деятельности медицинских работников.

Информационно-технологические системы диспансерного наблюдения - могут быть как самостоятельными (для поддержки первичной диспансеризации или массовых медицинских осмотров), так и являться составной частью диспансерных ИС, включающих вопросы общей профилактики, диспансеризации хронических больных и инвалидов.

Информационный процесс -- это перенос и восприятие данных от исследуемого (передающего) объекта к воспринимающему.

Информация - Мера распределенности массы и энергии в пространстве и времени.

Кибернетика - наука об общих закономерностях получения, хранения, передачи и преобразования информации в сложных управляющих системах, будь то машины, живые организмы или общество.

Корпоративная информационная система - ИС, пользователями которой может быть ограниченный круг лиц, определенный организацией-владельцем ИС или соглашением участником этой системы.

Локальная сеть - объединение компьютеров одного подразделения или учреждения, расположенного в одном дани.

Медико-технологические системы -системы, обеспечивающие об-работку и анализ информации, представленной в электронной форме, для поддержки принятия решений и информационной поддержки медицинских технологических процессов.

Медицинская кибернетика -наука об управлении в сложных динамических медицинских системах.

Медицинский технологический процесс -оздоровительно-профилактический или лечебно-диагностический процесс управления организмом (изменением структуры и функций), который реализуется в пространстве и времени с целью улучшения его состояния.

Модель- создаваемое человеком подобие изучаемого объекта.

Мониторинг здоровья населения- система оперативного слежения за состоянием здоровья населения и его изменением, представляющая собой постоянно совершенствующийся механизм получения разноуровневой информации для углубленной оценки и прогноза здоровья населения за различные временные интервалы.

Общее информационное медицинское пространство - совокупность информации (данных), находящейся в различных БД, в том числе разных территорий или ведомств, получение которой возможно при направлении официального запроса.

Общее медико-статистическое пространство - интеграция «свернутых» (статистических) данных, накапливаемых в системах обработки информации разных уровней.

Региональные и глобальные сети-интегрированные локальные сети определенной территории, обеспечивающие функционирование информационных систем определенной направленности (территориальное здравоохранение, онкологическая служба и т.д.).

Регистры (специализированные ИТС) служб и направлений медицины - системы поддержки электронного документооборота персональных данных в проблемно-ориентированных областях медицинской деятельности, включающие аналитические и управленческие функции.

Реинжиниринг -переосмысление и перепроектирование так называемых бизнес-процессов.

Система - совокупность взаимозависимых и взаимообусловленных элементов, обладающая свойствами, не присущими каждому элементу в отдельности.

Система управления базами данных - программное обеспечение, предназначенное для работы с БД: их определения (структура таблиц параметров и их отношений), создания, поддержки, осуществления контролируемого доступа.

Специфичность - доля пациентов с диагностированным заболеванием среди пациентов без данного заболевания в обучающей выборке, т.е. отношение числа истинно отрицательных результатов к общему числу случаев с отсутствием заболевания.

Структура - пространственное отношение элементов между собой

Телематика медицинская -- составной термин, означающий деятель­ность, услуги и системы, связанные с оказанием медицинской помощи на расстоянии посредством информационно-коммуникационных технологий, направленные на содействие развитию мирового здравоохранения, осуществление эпидемиологического надзора и предоставление медицинской помощи, а также обучение, управление и проведение на­учных исследований в области медицины (ВОЗ, 1997).

Телемедицина -- метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором.

Территориальная информационная медицинская система -- интегрированная система сбора, обработки, передачи и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды, материально-технической базе и экономических аспектах функционирования службы здравоохранения региона.

Федеральная информационная медицинская система здравоохранения --интегрированная система сбора, обработки и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей природной среды, материально-технической базы и об экономических аспектах функционирования отрасли здравоохранения страны.

Федеральная информационная система мониторинга состояния здоровья -- комплекс проблемно-ориентированных иерархических ИМС, вклю­чающих регулярно обновляемые персонифицированные базы медицинских (медико-социальных) данных по месту первичного наблюдения пациентов, на региональном и на федеральном уровнях, обеспечиваю­щих сбор, передачу, хранение и полипараметрический анализ данных для многокритериальной оценки динамики изменений в различных группах населения.

Функции -- энергетические связи между элементами, в результате которых получается та выходная функция, которой обладает система.

Чувствительность -- доля пациентов с диагностированным заболева­нием среди всех пациентов с данным заболеванием в обучающей выборке, т.е. отношение числа истинно положительных результатов к числу случаев с наличием заболевания.

Экспертная система -- система, оперирующая с формализованными знаниями врачей-специалистов и имитирующая логику человеческого мышления, основанную на знаниях и опыте экспертов с целью выработки рекомендаций или решения проблем.

Электронная история болезни -- информационная система, обеспечивающая автоматизацию ведения и формирования медицинской доку­ментации, оперативный обмен между участниками лечебно-диагностического процесса и поддержку их деятельности.

Электронное здравоохранение -- система, направленная на решение всего спектра задач охраны здоровья населения, реализуемая на основе всеобъемлющего электронного документооборота (обязательно включающего персональные медицинские данные), обеспечивающего опера­тивный доступ ко всей информации, возможность ее совместного дис­танционного анализа врачами и контактов врачей с пациентами на основе телемедицинских технологий.

Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) -- стандарт на цифровые изображения с различных приборов для лучевой диагнос­тики (растровые медицинские изображения) и обмен ими

Health Level Seven (HL1) -- группа стандартов единых правил обмена медицинской информацией в различных областях здравоохранения.

Logical observation identifier names and codes (LOINC) -номенклатура лабораторных и клинических исследований.

Read Clinical codes (RCQ)- система клинических терминов Рида.

SNOMED International -международная систематизированная номенклатура медицинских терминов.

Размещено на Allbest.ru