Главная Коллекция "Revolution" Программирование, компьютеры и кибернетика Основы медицинской информатики

Основы медицинской информатики

Управление поликлинической службой региона. Применение компьютерных технологий в различных сферах деятельности здравоохранения. Внедрение в медицинскую отрасль Удмуртии автоматизированных систем управления с использованием средств вычислительной техники.

Рубрика Программирование, компьютеры и кибернетика
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 25.10.2017
Размер файла 1,5 M
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Основы медицинской информатики

Компьютерные технологии находят все более широкое применение в различных разделах деятельности здравоохранения. Многие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) оснащены современными персональными ЭВМ, которые стали доступными, надежными и удобными для медицинских работников. Применение ЭВМ в медицине все чаще сопровождается существенным социальным и экономическим эффектом. Массовое распространение компьютеризации способствует формированию базы для выхода в перспективе на новый качественный уровень оказания медицинской помощи. Все вышеперечисленное выдвигает в число первоочередных задач создание продуманной системы широкого освоения навыков работы на компьютерах всеми работниками здравоохранения - врачами, фельдшерами, медсестрами, экономистами, руководителями различного уровня, студентами вузов и учащимися средних специальных медицинских учебных заведений, и т.д.

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ - это данные о здоровье населения, о системе здравоохранения, о медицинской науке, о социальной и физической внешней среде, которые содержат информацию, нужную для целей управления здравоохранением.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ - процесс создания оптимальных условий для удовлетворения информационных потребностей на основе формирования и использования информационных ресурсов.

ИНФОРМАТИКА - область научно-технической деятельности, занимающаяся исследованием процессов получения, передачи, обработки, хранения, распространения, представления и использования информации, решения проблем создания, внедрения и использования информационной техники и технологии во всех сферах общественной жизни. Соответствующим образом трактуется и «медицинская информатика».

МУЛЬТИМЕДИЙНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ.

«Мультимедиа» (multimedia) в дословном переводе на русский язык звучит как «много сред». Мультимедиа - это специальная технология, позволяющая с помощью программного обеспечения и технических средств объединить на компьютере обычную информацию (текст и графику) со звуком и видеоизображениями. В представлении пользователя технологию мультимедиа образуют:

- Аппаратные средства компьютера, обеспечивающие доступ к данным и воспроизведение мультимедийной информации;

- Программные средства, обслуживающие доступ и воспроизведение;

- Носители информации и мультимедиа.

Из аппаратных ресурсов к устройствам мультимедиа принято относить CD-ROM или DVD-ROM, звуковую карту и 3D - графический ускоритель, WEB-камеру, колонки.

К мультимедийным продуктам относят как энциклопедии на компакт - дисках, так и сами компакт - диски. Мультимедийной можно назвать презентацию в PowerPoint, так и звуковой редактор, убирающий шумы из старой виниловой пластинки.

Мультимедийные возможности современных компьютеров широко используются в телемедицинских технологиях.

КОМПЬЮТЕР И ЗДОРОВЬЕ.

Человек, работающий за компьютером, подвергается опасности с трех сторон:

- Электромагнитные поля, излучаемые компьютером;

- Специфическая нагрузка на органы зрения.

- Статичные нагрузки.

Автоматизированная система управления (АСУ) - человеко-машинная система, осуществляющая автоматизированное управление, включая сбор, обработку, передачу, анализ и хранение информации, неформализованные решения в которой принимает человек.

АСУ в здравоохранении - совокупность организационных, административных и экономико-математических методов, средств вычислительной техники и связи, предназначенных для автоматизации управления в системе здравоохранения с целью совершенствования деятельности отрасли по оказанию населению лечебной, профилактической и лекарственной помощи.

В последующем термины «АСУ в здравоохранении» и «Компьютерные технологии в здравоохранении» будут использоваться как синонимы.

В результате развития компьютерных технологий в здравоохранении, являющихся человеко-машинными системами, возникает новое представление об организации работы специалиста, использующего их в своей деятельности. Центральным при этом становится понятие об автоматизированном рабочем месте (АРМ) медицинского работника. Под ним понимается рабочее место медработника, оснащенное средствами вычислительной техники и связи, и программным комплексом для сбора, хранения и анализа медицинской и парамедицинской информатики, используемой им в качестве интеллектуального инструмента для принятия диагностических и тактических решений.

Содержательной основой АРМов медицинских работников является информация, позволяющая за счет применения компьютерных технологий более эффективно выполнять лечебные, диагностические, профилактические, аналитические и управленческие функции. В основе эффективного функционирования АРМов в здравоохранении лежит единство их составляющих - технического, программного, информационного и человеческого фактора.

Разработчиками АСУ обычно являются научно-исследовательские учреждения, а также информационно-аналитические центры и лаборатории системы министерства здравоохранения РФ. В качестве заказчиков выступают обычно органы и учреждения здравоохранения, или финансирующие их организации.

Разработка программного средства (ПС) включает следующие основные этапы:

- разработка технико-экономического обоснования;

- разработка технического задания (ТЗ);

- разработка техно - рабочего проекта (ТРП);

- сдача и ввод в эксплуатацию программного средства;

- анализ и оценка функционирования программного средства.

Предназначение врача в развитии АСУ - научиться ставить задачи перед разработчиками систем управления и компьютерных технологий в медицине. А для этого необходимо глубоко понимать суть любого управленческого процесса, - независимо от того, базируется ли управление на средствах вычислительной техники или на традиционных технологиях обработки информации.

Внедрение ПС в здравоохранении начинается с принятия руководителем решения о необходимости внедрения компьютерных технологий, и выбора стратегии и тактики. Комплексный подход к обеспечению эффективности внедрения и развития АСУ в здравоохранении включает в себя три блока:

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ

КЛЮЧЕВОЕ УСЛОВИЕ

ВЕДУЩИЕ ПРИНЦИПЫ

ь Технический

ь Программный

ь Информационный

ь Организационный

ь Кадровый

Скоординированность основных факторов и ведущих принципов в одно и то же время в одном и том же месте.

ь «Первого руководителя»

ь «Новых задач»

ь «Объективной необходимости»

ь «Трансформации

в управленческие технологии»

Началом широкого и планового внедрения в практическое здравоохранение Удмуртии автоматизированных систем управления с использованием средств вычислительной техники можно назвать 1976 год. Именно с этого момента начинает свой путь развития информационно-аналитический центр МЗ УР. В настоящее время в органах и учреждениях здравоохранения находится в промышленной эксплуатации более 70 программных комплексов. По таким задачам, как «Стационар», «Поликлиника», «Кадры ЛПУ», «АРМ статистика стоматологической поликлиники» достигнут охват автоматизированной обработкой данных всей республики. Кроме того, разработаны программные средства по ведению ряда специализированных регистров на социально значимые контингенты населения: гематологических больных, переболевших природно-очаговыми инфекциями, туберкулезных больных и др.

Особое внимание уделяется разработке и внедрению программных комплексов регионального уровня. Только охват компьютерными технологиями информатизации всего региона в целом позволяет рассчитывать на повышение эффективности управления в масштабах отрасли. Среди программных средств, разработанных для регионального уровня, наибольший интерес представляют те, которые автоматизируют наиболее интенсивные и часто используемые информационные потоки - о функционировании поликлинической, стационарной, стоматологической служб, о кадровых ресурсах, состояния здоровья населения, работе различных звеньев медицинской помощи.

Значительное место среди разработанных программных средств занимают те, которые применимы для повышения эффективности выполнения различных управленческих функций на любом уровне. Среди них следует особо выделить программы по обобщенной оценке показателей деятельности учреждений и служб здравоохранения; по социологической оценке населением оказания медицинской помощи; по оценке знаний врачей и средних медработников; по оценке деловых качеств и управленческих навыков у руководителей и т. п.

Сегодня каждое ЛПУ может выбрать удобный вариант типового программного обеспечения с учетом своих желаний и возможностей, а также организовать свой отдел АСУ на основании Приказа МЗ СССР №920 от 30.07.1987г.

На ноябрь 2007г. программные средства используются в 2300 структурных подразделениях ЛПУ республики. Наиболее широко внедрены такие комплексы программ, как «Кадры ЛПУ» (8 учреждений), «Стационар» (101), «Поликлиника» (101), «Штатное расписание и тарификационные списки» (103), и др.

1. Компьютерные технологии учрежденческого уровня.

В современных условиях применение медицинских информационных технологий для управления ЛПУ приобретает исключительно важную роль. С одной стороны, программный комплекс управления ЛПУ исключает рутинные методы обработки информации и повышает производительность труда. С другой стороны, формирование на уровне ЛПУ первичной медицинской информации становится основным источником медицинской статистики для решения региональных задач.

В настоящее время в ЛПУ Удмуртской Республики эксплуатируются следующие программные средства:

Наименование программного средства

Кол-во учр. на 11.2007г.

1

«Автоматизированная система ортопедического отделения стоматологической поликлиники»

5

2

«Антирабическая помощь»

2

3

«АРМ бухгалтера по учету труда и заработной платы»

32

4

«АРМ врача-лаборанта»

17

5

«АРМ врача-реаниматолога»

1

6

«АРМ медицинской сестры прививочного кабинета детской поликлиники»

44

7

«АРМ медсестры по диетпитанию»

4

8

«АРМ регистратора поликлиники»

62

9

«АРМ статистика стоматологической поликлиники»

72

10

«Ведение регистра лучевая диагностика»

1

11

«Внутрилабораторный контроль качества»

14

12

«Диспансеризация населения»

78

13

«Диспансеризация детского населения»

2

14

«Кадры ЛПУ»

128

15

«Комплексная оценка руководителя»

3

16

«Контроль исполнения документов»

4

17

«Лекарственное обеспечение по бесплатным и льготным рецептам»

5

18

«Персонифицированный учет медикаментов в ЛПУ»

74

19

«Поликлиника»

101

20

«Приемное отделение»

21

21

«Расчет калорийности питания больных в стационаре»

11

22

«Рейтинговая оценка учебной успешности студентов»

1

23

«Стационар»

101

24

«Социологический мониторинг по здоровому образу жизни»

2

25

«Травматологическая поликлиника»

4

26

«Учет и анализ выдачи листков нетрудоспособности»

34

27

«Учет и анализ деятельности службы скорой медицинской помощи»

28

28

«Учет и анализ платных медицинских услуг»

25

29

«Учет и анализ санаторно-курортного лечения»

1

30

«Учет и планирование профилактических прививок взрослого населения»

45

31

«Флюорография»

8

32

«Формализованная история болезни»

7

33

«Формализованная история развития новорожденного»

1

34

«Формализованная история родов»

1

35

«Формирование и анализ исполнения сметы ЛПУ»

35

36

«Формирование тарифов на платные медицинские услуги»

60

37

«Штатное расписание и тарификационные списки»

103

Программа «Поликлиника»

Программный комплекс «Поликлиника» предназначен для ЛПУ любого уровня от центральных районных больниц до консультативных поликлиник и обеспечивает учет контингентов обслуживаемого населения поликлиники, автоматизацию сбора, обработку входной информации.

Входная информация:

- «Амбулаторная карта больного» (форма №25/У);

- «Талон на прием к врачу» (форма №329/84/3 утвержденная МЗ СССР и МЗ УР взамен формы №25-6/У).

Технические средства для процессов обработки введенной информации - персональный компьютер типа PENTIUM, емкостью жесткого диска не менее 800Мб, с операционной системой WINDOWS 95 и выше.

Выходная информация делится на 3 группы:

1. Статистические документы:

- форма №7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями;

- форма №8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»;

- форма №9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых половым путем;

- форма №10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами;

- форма №11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами;

- форма №12 «Отчет о числе заболеваний»;

- форма №30 «Профосмотры, проведенные в ЛПУ» (т. 2510,2511,2512,2514);

- форма №30 «Диспансерное наблюдение за инвалидами ВОВ…(т.2600);

- форма №30 «Хирургическая работа в поликлинике» (т.2800, 2801);

- форма №30 «Состоит инвалидов на учете ЛПУ» (т.2601);

- форма №31 «Профосмотры детей и подростков и их результаты» (т.2500);

- форма №31 «Заболеваемость детей первого года жизни» (т.2300);

- форма №39 «Учет посещений в поликлинике, на дому»;

- форма №16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»;

- форма №57 «Сведения о травмах и отравления» и др.

2. Аналитические документы:

- «План посещений по врачам»;

- «Учет ежедневной посещаемости»;

- «Показатели работы врачей в поликлинике, на дому»;

- «Учет и анализ посещений диспансерных больных по врачам»;

- «Показатели работы поликлиники (врача)»;

- «Учет работы врачей в поликлинике, на дому по участкам(районам)»;

- «Учет и анализ посещений диспансерных больных по участкам(районам)»;

- «Заболеваемость по обращаемости по классам»;

- «Инфекционная заболеваемость детского населения»;

- «Заболеваемость гриппом и ОРЗ»;

- «Анализ заболеваемости по участкам, диагнозам»;

- «Показатели заболеваемости по детским учреждениям»;

- «Движение диспансерных больных по диагнозам, врачам, участкам»;

- «Анализ проведенных операций»;

- «Анализ травматизма в детских учреждениях»;

- «Показатели диспансеризации больных»;

- «Показатели инвалидности»;

- «Критерии для оценки работы врача - терапевта участкового»;

- «Критерии для оценки работы врача - педиатра участкового»;

- «Информация о льготном обеспечении лекарственными средствами»;

- «Сводная потребность в лекарственных средствах по ДЛО» и др

3. Экономические документы:

- «Реестр числа обращений и количество посещений для ТФОМС»;

- «Счет - отчет объемов амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной по ОМС»;

- Счет - отчет объемов хирургических операций».

Формируемые в программном комплексе данные служат основой для формирования входной информации регионального уровня управления поликлинической службой, а также территориальной и региональной базы данных на обслуживаемое население. Сбор информации на региональный уровень может осуществляться на дискетах, по модемной связи, в зависимости от технической оснащенности ЛПУ средствами вычислительной техники.

Разработанное программное обеспечение согласовывается на уровне информационных файлов и справочной информации с функционированием следующих программ:

- «База данных на обслуживаемое население»;

- «Травматологическая поликлиника»;

- «Поликлиника (региональный уровень)»;

- «Флюорография»;

- «АРМ регистратора поликлиники»;

- «Учет и анализ профилактических прививок взрослого населения»»;

- «АРМ врача-лаборанта».

Программный комплекс «Поликлиника» по функциональному назначению можно разделить на следующие задачи:

· Пациент

· Статистика поликлиники

· Экономика поликлиники

· Управление поликлиникой

· Диспансеризация населения

· Льготное лекарственное обеспечение

Решение задачи «Пациент» обеспечивает учет контингентов населения, закрепленного для медицинского обслуживания, накопления сведений об анамнезе,

Решение задачи «Статистика поликлиники» представляет из себя систему учета и анализа работы амбулаторно-поликлинической службы ЛПУ.

Решение задачи «Экономика поликлиники» предназначено для автоматизации учета и отработки механизма взаимодействия ЛПУ и страховой организации при расчетах за выполненные услуги в объемах гарантированной медицинской помощи застрахованному контингенту.

Решение задачи «Управление поликлиникой» организационно и информационно связано с задачами «Пациент», «Статистика поликлиники», «Экономика поликлиники». Из информационных баз вышеописанных задач можно получить значительный объем оперативной и аналитической информации. Анализ показателей данного комплекса позволяет оценить качество и интенсивность работы врача, заболеваемость обслуживаемого населения по обращаемости.

Решение задачи «Диспансеризация населения» позволяет ввести данные о проведенных диспансерных осмотрах и получить сведения о дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы в возрасте 35-55 лет (ДДБ), других категорий работающих (ДДР), и дополнительных медицинских осмотрах работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами (ДМО);

Решение задачи «Льготное лекарственное обеспечение» позволяет автоматизировать выписку рецептов на бесплатные и льготные рецепты по программе «Дополнительное лекарственное обеспечение» в соответствии с нормативными документами РФ.

Функционирование программного комплекса «Поликлиника» возможно как при наличии одного персонального компьютера в ЛПУ, так и при наличии локальной вычислительной сети. В сетевом варианте этот пакет вписывается информационно и логически в работу врача. Каждый врач, ведущий прием, имеет доступ к регистру лиц с информацией на каждого пациента, обслуживаемого в данной поликлинике.

Программа «Стационар»

Данная разработка является частью автоматизированной системы управления стационаром и предусматривает использование персонального компьютера для получения сведений с целью проведения анализа деятельности стационара, его служб, отделений, качества диагностики и лечения. Программное средство может быть использовано в больнице любого уровня - от участковой до республиканской клинической больницы. Информация, получаемая при решении задачи, может выдаваться на уровень главного врача, его заместителей по лечебным вопросам, заведующим отделениями, статистикам, экономистам с периодичностью, необходимой для пользователей.

Входная информация:

- «Карта выбывшего из стационара» (форма №066/У);

- Листок учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма №007/у).

Технические средства для процессов обработки введенной информации - персональный компьютер типа PENTIUM, емкостью жесткого диска не менее 800Мб, с операционной системой WINDOWS 95 и выше.

Выходная информация делится на 3 группы:

1. Статистические документы:

- форма №13 «Сведения о прерывании беременности»;

- форма №14 «Состав больных в стационаре» (3/2000);

- форма №14 «Хирургическая работы учреждения» (3/4000,4100,4200);

- форма №14дс «Состав больных в дневном стационаре, сроки и исходы их лечения»;

- форма №16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»;

- форма №30 «Обследовано серологически» (3/3101);

- форма №30 «Переливание крови и кровезамещающих жидкостей» (3/3200);

- форма №30 «Экстренная хирургическая помощь» (3/3600);

- форма № 32 «Принято родов» (3/2210);

- форма № 32 «Заболевания, осложнившие роды» (3/2211);

- форма № 36 «Отчет о контингентах с психическими заболеваниями»;

- форма № 37 «Отчет о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями»;

2. Аналитические документы:

- «Анализ работы стационара»;

- Характеристика уровня качества лечения больных»;

- «Распределение больных по диагнозам»;

- «Распределение больных по направившим ЛПУ»;

- «Показатели хирургической работы по отделению»;

- «Оценка качества лечения больных»;

- «Характеристика операционной работы хирурга»;

- Характеристика проеденных операций»;

- «Список умерших больных»;

- «Список переведенных в другие стационары»;

- «Учет расхода медикаментов по отделениям выписки больных»;

- «Список внебюджетных больных» и др.

3. Экономические документы:

- «Реестр пролеченных больных для ТФОМС»;

- «Счет - отчет объемов стационарной помощи, оказанной по ОМС»;

- «Счет - отчет объемов хирургических операций».

Программный комплекс «Стационар» по функциональному назначению состоит из двух программ:

· «Учет и отчетность в стационаре»;

· «Отчетность по ОМС».

Программа «Учет и отчетность в стационаре» обеспечивает ввод и актуализацию данных на всех пролеченных в стационаре больных на основе формы №066/у и формы №007/у, формирование статистических отчетных документов, аналитических документов и подготовку информации на дискетах для программы «Отчетность по ОМС».

Программа «Отчетность по ОМС» обеспечивает формирование документов, требуемых для отчета в Территориальный фонд ОМС и его филиалы, контроль достоверности передаваемых данных, защиту данных от несанкционированного просмотра (кодирование и декодирование паспортных данных). Программа «Отчетность по ОМС» имеет в качестве входного параметра код ЛПУ для использования ее в Территориальном фонде ОМС.

3. Компьютерные технологии регионального уровня.

Программы регионального уровня обеспечивают скоординированное объединение локальных и разрозненных задач в единую информационную технологию региона. Программные комплексы разработаны для непосредственного использования на рабочих местах тех лиц, которые обязаны постоянно анализировать состояние дел и готовить проекты управленческих решений.

В настоящее время на территории Удмуртской Республики эксплуатируются следующие программные средства:

Наименование программного средства

Кол-во учр. на 11.2007г.

1

«Автоматизированная система информации руководителя»

47

2

«Анализ заболеваемости венерическими и кожными заразными болезнями»

50

3

«Анализ заболеваемости по обращаемости» (на базе формы №12)

72

4

«Анализ материнской смертности»

2

5

«Анализ случаев тяжелой акушерской патологии»

2

6

«АРМ главного педиатра»

2

7

«АРМ главного специалиста по акушерско-гинекологической службе»

4

8

«АРМ главного специалиста детской патологоанатомической службы (Плацента)»

2

9

«АРМ главного терапевта республики»

2

10

«АРМ главного хирурга республики»

1

11

«АРМ диспетчера центра медицины катастроф»

8

12

«АРМ зав. отделом комплектации на курсах повышения квалификации»

1

13

«Аутопсия»

1

14

«Безопасная кровь»

4

15

«Картотека гематологических больных»

4

16

«Картотека программных средств и средств вычислительной техники»

1

17

«Картотека переболевших природно-очаговыми инфекциями»

1

18

«Медицинские кадры регионального (территориального) уровня»

36

19

«Межлабораторный контроль качества исследований»

2

20

«Мониторинг дополнительной иммунизации населения»

1

21

«Мониторинг первичных иммунодефицитов»

1

22

«Мониторинг самоубийств и суицидальных попыток»

1

23

«Обобщенная оценка показателей функционирования подсистем и учреждений здравоохранения»

24

24

«Оценка знаний средних медицинских работников»

104

25

«Оценка знаний врачей»

106

26

«Педиатрический реанимационно - консультативный центр»

1

27

«Показатели здоровья населения»

2

28

«Показатели смертности населения»

8

29

«Прогнозирование показателей здоровья и здравоохранения»

1

30

«Регистр больных с врожденными пороками развития и хромосомной патологией»

1

31

«Регистр больных с хронической почечной недостаточностью»

1

32

«Регистр больных туберкулезом и саркоидозом (региональный уровень)»

3

33

«Регистр больных сахарным диабетом»

2

34

«Социологическая оценка оказания населению поликлинической, стационарной и скорой помощи»

29

35

«Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (на базе формы №57)»

12

36

«Скорая медицинская помощь (региональный уровень)»

1

37

«Стационарная помощь» (на базе карты выбывшего из стационара - форма №66)

1

38

«Управление коечным фондом региона (территории)» (на базе формы №16)

12

39

«Управление поликлинической службой региона (территории)» (на базе формы №39)

2

40

«Управление стоматологической службой региона (территории)»

1

41

«Учет и анализ обращений в МЗ УР»

1

42

«Учет и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (региональный уровень)»

63

43

«Учет и анализ направлений для получения высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета»

1

44

«Учет и анализ патологогистологических исследований»

2

45

«Учет и анализ случаев детской инвалидности»

34

46

«Учет и анализ судебно-медицинских исследований»

1

47

«Учет и анализ использования медицинской техники»

1

48

«Экспертиза младенческой смертности»

2

49

«Экспертная оценка»

25

Программа «Управление поликлинической службой региона».

Программа «Управление поликлинической службой региона (территории)» предназначена главным специалистам служб здравоохранения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и Управления здравоохранения города Ижевска для представления информации о работе поликлинической службы в разрезе отдельных врачей, врачебных специальностей, ЛПУ и территориальных регионов республики.

Входная информация - «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому» (форма №039/У), которая формируется на учрежденческом уровне и ежемесячно передается на вышестоящий уровень.

Выходная информация может быть получена в разрезе административных территорий Республики представленных на карте Удмуртии (приложение 4), врачебных специальностей или внутри каждого района (города), в разрезе лечебных учреждений и по специальностям врачей с периодичностью 1 раз в месяц, в квартал, в год. Она представлена такими показателями работы поликлинической службы, как:

· среднее число посещений к врачу на 1 жителя в год;

· среднее число посещений в поликлинику и на дому на 1 жителя в год;

· функция врачебной должности;

· удельный вес посещений с профилактической целью;

· удельный вес профилактических и патронажных посещений к детям;

· удельный вес посещений в поликлинику и на дому к взрослым, по поводу заболеваний и др.

Решение данной задачи обеспечивает получение сводной информации о работе поликлинической службы Республики (области, края), города, района по следующим разделам:

· учет работы врачей по оказанию медицинской помощи в поликлинике и на дому (ф.№39);

· показатели работы амбулаторно-поликлинических учреждений;

· динамика изменения показателей.

Разработанное программное обеспечение согласовывается на уровне информационных файлов и справочной информации с функционированием программного комплекса «Поликлиника» - рис..

автоматизированный компьютерный здравоохранение медицинский

Рис. 1 Взаимосвязь учрежденческой программы «Поликлиника» и региональной «Управление поликлинической службой региона (на базе формы №39)»

Программа «Управление коечным фондом региона (территории)»

Данная программа предназначена главным специалистам служб здравоохранения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и Управления здравоохранения города Ижевска для представления информации о работе стационарной службы в разрезе отделений ЛПУ, профилей коек, ЛПУ и территориальных регионов республики.

Целью разработки программы является совершенствование организации, планирования и оценки деятельности стационаров республики (территории).

Входная информация - «Ведомость учета движения больных и коечного фонда стационаров» (форма №016/У), формируемая на учрежденческом уровне с помощью программы «Стационар» и ежемесячно передаваемая на вышестоящий уровень.

Выходная информация может быть получена в разрезе административных территорий Республики, профилей коек или внутри каждого района (города), в разрезе ЛПУ и по отделениям ЛПУ с периодичностью 1 раз в месяц, в квартал, в год. Она представлена такими показателями работы стационарной службы, как:

· средняя длительность работы койки, дни;

· средняя длительность пребывания больного на койке, дни;

· оборот койки;

· частота переводов из стационара в стационар (%);

· выполнение плана койко-дней (%);

· среднее время простоя койки, дни;

· летальность (%);

· удельный вес сельских жителей

· обеспеченность койками на 10 тыс. населения

· уровень госпитализации на 1000 населения

· число к/дней на 1000 населения.

Решение данной задачи обеспечивает получение сводной информации о работе стационарной службы Республики (области, края), города, района по следующим разделам:

· сводная ведомость учета больных и коечного фонда стационаров (ф.№016/у);

· показатели работы стационарных учреждений;

· динамика изменения показателей.

Аналитические документы, выдаваемые в разрезе профилей коек, могут быть получены по запросу по взрослым, по детским, или по всем профилям.

Разработанное программное обеспечение согласовывается на уровне информационных файлов и справочной информации с функционированием программного комплекса «Стационар».

Рис. 2 Взаимосвязь учрежденческой программы «Стационар» и региональной «Стационарная помощь (на базе карты выбывшего из стационара - форма №66)»

Практическое задание

Задание 1. Изучение программы «Поликлиника».

1. Режим «Сервисные функции» - справочная информация.

2. Ввод данных на пациента.

3. Ввод статистического талона амбулаторно-поликлинического посещения.

4. Выписка рецепта.

5. Получение статистической выходной информации за любой период.

6. Получение аналитической выходной информации за любой период.

7. Получение экономической выходной информации за любой период.

Задание 2. Изучение программы «Стационар».

1. Режим «Сервисные функции» - справочная информация.

2. Ввод входного документа «Карта выбывшего из стационара» (форма №066/У).

3. Ввод входного документа «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма №007/у).

4. Получение статистической выходной информации за любой период.

5. Получение аналитической выходной информации за любой период.

6. Получение экономической выходной информации за любой период.

Задание 3. Изучение программы «Управление коечным фондом региона (на базе формы №16)».

1. Справочная информация.

2. Получение выходной информации за любой период.

Задание 4. Изучение программы «Управление поликлинической службой региона (на базе формы №39)».

1. Справочная информация.

2. Получение выходной информации за любой период.

Контрольные вопросы

1. Какие программные средства используются на учрежденческом уровне ? Перечислите их наименования.

2. Перечислите основные функции программы «Стационар».

3. Перечислите основные функции программы «Поликлиника

4. Какие программные средства используются на региональном уровне в УР? Перечислите их наименования.

5. Перечислите основные функции любой программы регионального уровня.

6. Какая взаимосвязь существует между программами «Стационар» и «Управление коечным фондом региона (на базе формы №16) ?

7. Какая взаимосвязь существует между программами «Поликлиника» и «Управление поликлинической службой региона (на базе формы №39)» ?

8. Какие программы учрежденческого уровня можно использовать в стоматологических поликлиниках ? Перечислите их наименования.

9. Какие программы учрежденческого уровня можно использовать в детских поликлиниках ? Перечислите их наименования.

10. Какие программы учрежденческого уровня можно использовать в стационарах ЛПУ ? Перечислите их наименования.

D 3 Компьютерные сети

Современные информационные системы продолжают возникшую в конце 70-х гг. тенденцию распределенной обработки данных. Начальным этапом развития таких систем явились многомашинные ассоциации - совокупность вычислительных машин различной производительности, объединенных в систему с помощью каналов связи. Высшей стадией систем распределенной обработки данных являются компьютерные (вычислительные) сети различных уровней - от локальных до глобальных.

1. Назначение и классификация компьютерных сетей

Появление малых ЭВМ, микро ЭВМ и, наконец, персональных компьютеров потребовало нового подхода к организации систем обработки данных, к созданию новых информационных технологий. Возникло обоснованное требование перехода от использования отдельных ЭВМ в системах централизованной обработки данных к распределенной обработке данных.

Компьютерная (вычислительная) сеть - совокупность компьютеров и терминалов, соединенных с помощью каналов связи в единую систему, удовлетворяющую требованиям распределенной обработки данных.

Объединение в один комплекс средств вычислительной техники, аппаратуры связи и каналов передачи данных предъявляет специфические требования со стороны каждого элемента многомашинной ассоциации, а также требует формирования специальной терминологии.

Абоненты сети - объекты, генерирующие или потребляющие информацию в сети. Абонентами сети могут быть отдельные ЭВМ, терминалы, промышленные роботы, станки с числовым программным управлением и т.д. Любой абонент сети подключается к станции.

Станция - аппаратура, которая выполняет функции, связанные с передачей и приемом информации.

Совокупность абонента и станции принято называть абонентской системой. Для организации взаимодействия абонентов необходима физическая передающая среда. Физическая передающая среда - линии связи или пространство, в котором распространяются электрические сигналы, и аппаратура передачи данных. На базе физической передающей среды строится коммуникационная сеть, которая обеспечивает передачу информации между абонентскими системами.

В зависимости от охвата территориального расположения абонентских систем вычислительные сети можно разделить на 2 основных класса:

· локальные (LAN - Local Area Network);

· удаленные, к которым относятся региональные (MAN - Metropolitan Area Network) и глобальные сети (WINE - Wide Area Network);

Локальная вычислительная сеть объединяет абонентов, расположенных в пределах небольшой территории. Обычно такая сеть привязана к конкретному месту. К классу локальных вычислительных сетей относятся сети отдельных предприятий, фирм, банков, офисов и т.д.

Региональная вычислительная сеть связывает абонентов, расположенных на значительном расстоянии друг от друга. Она может включать абонентов внутри большого города, экономического региона, отдельной страны.

Глобальная вычислительная сеть объединяет абонентов, расположенных в различных странах, на различных континентах.

По телекоммуникационной связи в системе здравоохранения Российской Федерации принята стратегия использования отраслевых вычислительных сетей MedNet и MedLux. В настоящее время по этим сетям происходит передача информации, в т.ч. и медицинской, по типу электронной почты.

Объединение глобальных, региональных и локальных вычислительных сетей позволяет создавать многосетевые иерархии. Они обеспечивают мощные, экономически целесообразные средства обработки огромных информационных массивов и доступ к неограниченным информационным ресурсам.

Для оценки качества коммуникационной сети можно использовать следующие характеристики:

· Скорость передачи данных по каналу связи;

· Пропускную способность канала связи;

· Достоверность передачи информации;

· Надежность канала связи и модемов.

Скорость передачи данных по каналу связи измеряется количеством битов информации, передаваемых за единицу времени - секунду.

Для пользователей вычислительных сетей значение имеют не абстрактные биты в секунду, а информация, единицей измерения которой служат байты или знаки. Поэтому более удобной характеристикой канала является его пропускная способность, которая оценивается количеством знаком, передаваемых по каналу за единицу времени - секунду.

Существенной характеристикой коммуникационной системы любой сети является достоверность передаваемой информации. Достоверность передачи информации оценивают как отношение количества ошибочно переданных знаков к общему числу переданных знаков.

Наконец, надежность коммуникационной системы определяется либо долей времени исправного состояния в общем времени работы, либо средним временем безотказной работы. Для вычислительных сетей среднее время безотказной работы должно быть достаточно большим и составлять, как минимум, несколько тысяч часов.

2. Локальные вычислительные сети (ЛВС)

Основное назначение любой компьютерной сети - предоставление информационных и вычислительных ресурсов подключенным к ней пользователям.

С этой точки зрения локальную вычислительную сеть можно рассматривать как совокупность серверов и рабочих станций в пределах одного здания или учреждения.

Сервер - компьютер, подключенный к сети и обеспечивающий ее пользователей определенными услугами. Серверы могут осуществлять хранение данных, управление базами данных, удаленную обработку заданий, печать заданий и ряд функций, потребность в которых может возникнуть у пользователей сети. Сервер - источник ресурсов сети.

Рабочая станция - персональный компьютер, подключенный к сети, через который пользователь получает доступ к ее ресурсам. Рабочая станция сети функционирует как в сетевом, так и в локальном режиме. Она оснащена собственной операционной системой, обеспечивает пользователя всеми необходимыми инструментами для решения прикладных задач.

Компьютерные сети реализуют распределенную обработку данных. Обработка данных в этом случае распределена между двумя объектами: клиентом и сервером.

Клиент - задача, рабочая станция или пользователь компьютерной сети. В процессе обработки данных клиент может сформировать запрос на сервер для выполнения сложных процедур, чтение файла, поиск информации в базе данных и т.д.

Сервер, определенный ранее, выполняет запрос, поступивший от клиента. Результаты выполнения запроса передаются клиенту. Сервер обеспечивает хранение данных общего пользования, организует доступ к этим данным и передает данные клиенту.

Клиент обрабатывает полученные данные и представляет результаты обработки в виде, удобном для пользователя. В принципе обработка данных может быть выполнена и на сервере. Для подобных систем приняты термины - системы клиент-сервер или архитектура клиент-сервер.

Локальные вычислительные сети за последнее пятилетие получили широкое распространение в самых различных областях науки, техники и производства.

Особенно широко ЛВС применяются при разработке коллективных проектов, например, сложных программных комплексов. На базе ЛВС можно создавать системы автоматизированного проектирования. Это позволяет реализовывать новые технологии проектирования изделий машиностроения, радиоэлектроники и вычислительной техники.

ЛВС позволяют также реализовывать новые информационные технологии в системах организационно-экономического управления.

В учебных лабораториях университетов ЛВС позволяют повысить качество обучения и внедрять интеллектуальные технологии обучения.

3. Глобальная сеть INTERNET

INTERNET представляет собой глобальную компьютерную сеть. Само ее название означает «между сетей». Это сеть, соединяющая отдельные сети.

INTERNET обеспечивает обмен информацией между всеми компьютерами, которые входят в сети, подключенные к ней. Основные ячейки INTERNET - локальные вычислительные сети. Это значит, что INTERNET не просто устанавливает связь между отдельными компьютерами, а создает пути соединения для более крупных единиц - групп компьютеров. Каждый подключенный к сети компьютер имеет свой адрес, по которому его может найти абонент из любой точки света.

Для каждого компьютера устанавливаются два адреса: цифровой IP-адрес (IP- Internetwork Protocol -межсетевой протокол) и доменный адрес.

Оба эти адреса могут применяться равноценно. Цифровой адрес удобен для обработки на компьютере, а доменный адрес - для восприятия пользователем.

Цифровой адрес имеет длину 32 бита. Для удобства он разделяется на четыре блока по 8 бит, которые можно записать в десятичном виде. Адрес содержит полную информацию, необходимую для идентификации компьютера. Два блока определяют адрес сети, а два другие - адрес компьютера внутри этой сети. IP-адрес включает в себя три компонента: адрес сети, адрес подсети и адрес компьютера в подсети.

Доменный адрес определяет область, представляющую ряд компьютеров, самостоятельно подключенных к INTERNET (хост-компьютеры). В отличие от цифрового он читается в обратном порядке. Вначале идет имя компьютера, затем имя сети, в которой он находится.

В системе адресов INTERNET приняты домены, представленные географическими регионами:

Uk - Великобритания;

Ru - Россия;

By - Белоруссия.

Существуют и домены, разделенные по тематическим признакам:

Com - коммерческие организации;

Gov - правительственные учреждения;

Edu - образовательные учреждения;

Компьютерное имя включает, как минимум, два уровня доменов. Каждый уровень отделяется от другого точкой. Слева от домена верхнего уровня располагаются другие имена. Все имена, находящиеся слева, - поддомены для общего домена.

Для пользователей INTERNET адресами могут быть просто их регистрационные имена на компьютере, подключенном к сети. За именем следует знак @. Все это слева присоединяется к имени компьютера.

Сервисы INTERNET можно условно разделить на интерактивные, прямые и отложенные.

Интерактивные требуют быстрого реагирования - например IRC (INTERNET RELAY CHAT) - ретранслируемая беседа, разговор группы людей по INTERNET в реальном времени.

Прямые сервисы характеризуются тем, что информация к клиенту возвращается немедленно, но может быть отложена на неопределенный срок для ознакомления. Пример - документы WWW.

Отложенные характеризуются тем, что запрос и получение информации могут быть на неопределенный срок разделены по времени. Пример - электронная почта.

Аналогами в реальной жизни интерактивного, прямого и отложенного сервисов являются телефон, факс и обычное бумажное письмо.

E-MAIL (электронная почта) - это первый и остающийся в настоящее время самым популярным из сервисов INTERNET. Адресат получает сообщение на свой компьютер через какой-то, возможно, достаточно длительный промежуток времени, и читает сообщение тогда, когда ему будет удобно.

WWW (WORLD-WIDE WEB) - система гипертекста. Это глобальный сервис INTERNET. Гипертекстовый документ - документ, который содержит ссылки на другие документы. Основа WWW - гипермедийный документ, т.е. документ, который содержит в себе текст, графику, звук и в котором каждый элемент может являться ссылкой на другой документ или его часть (с текстом, графикой и звуком). Ссылки организованы таким образом, что любой информационный ресурс в INTERNET адресуется однозначно.

Основные понятия в WWW:

· HTML (HYPERTEXT MARKUP LANGUAGE, язык разметки гипертектса). Этот формат описывает документы, которые помещаются в INTERNET.

· HTTP (HYPERTEXT TRANSFER PROTOCOL, протокол передачи гипертекста). Название протокола для взаимодействия клиента и сервера WWW.

· URL (UNIFORM RESOURCE LOCATOR, универсальный указатель на ресурс). Так называются ссылки на информационные ресурсы INTERNET.

FTP - это протокол передачи файлов (FILE TRANSFER PROTOCOL) и в то же время это сервис, позволяющий организовывать доступ к файловым архивам. Программа для работы с ними называется FTP-клиент и позволяет копировать файлы с удаленного компьютера на локальный и наоборот.

4. Поиск информации в сети INTERNET

Без сомнения, поисковые системы - самые популярные среди ресурсов INTERNET.

Существуют поисковые серверы, каталоги и комбинированные системы. Сущность поисковых машин состоит в том, что первоначально специальная автоматическая программа - «паук» (SPIDERS) перемещается по WEB и создает индексную базу данных. Обращаясь к поисковой системе, пользователь отсылает запрос к базе системы, которая выдает ответ в виде аннотированных ссылок.

В общем поисковую систему можно представить в виде трех компонентов:

· Паук, или агент, который собирает информацию, перемещаясь по сети;

· База данных, в которой хранится информация, собираемая пауками;

· Интерфейс поисковой системы с механизмом поиска по базе данных.

Основным поисковым инструментом можно назвать GOOGLE (http://www.google.com). GOOGLE является наиболее часто используемым поисковиком в мире. Он обслуживает более 50% всех поисковых запросов в мире. Обладает базой с наибольшим количеством проиндексированных страниц. Интерфейс очень прост, определяет язык пользовательского компьютера и выдает сообщения на нужном языке. Страница не содержит никакой рекламы, кроме рекламируемых серверов по теме поиска.

В русскоязычной части доминирует YANDEX (http://www.yandex.ru), который охватывает более 850 тысяч серверов и 120 млн документов. Имеет очень мощный язык запросов. Поиск производит с учетом русской морфологии. Результаты поиска упорядочиваются по степени значимости и содержат удобную аннотацию. Существует страница расширенного поиска. Простой поиск по базе лучше проводить с сервера (http://ya.ru). На этой странице нет никакой рекламы - только окно запроса.

Крупнейшим каталогом является OPEN DIRECTORY (www.dmoz.org), содержащий адреса и описания более двух миллионов сайтов.

Самый большой каталог русскоязычного INTERNET - MAIL.RU (http://www.mail.ru). Каталог поддерживают реальные люди, заполняющие определенные разделы каталога, поэтому описания сайтов отличаются «человечностью» и соответствуют реальности.

Остальные поисковые системы и каталоги

AltaVista (www.altavista.com) - система предоставляет мощные средства поиска и критерии отбора. Поддерживает запросы на русском языке и индексирует русскоязычный INTERNET. Появился в декабре 1995 года. Доступ к базе данных AltaVista можно получить при помощи сервера RAGING (www.raging.com), который не отвлекает внимание на всевозможные сервисы.

Русскоязычный поиск лучше всего проводить, пользуясь GOOGLE и YANDEX. В качестве дополнительных инструментов могут быть названы следующие.

Апорт! (http://www.aport.ru) - портал и русскоязычная поисковая система.

RAMBLER (www.rambler.ru) - старейшая поисковая система в российском INTERNET. Помимо поиска славится рейтингом популярности INTERNET-сайтов.

5. Некоторые ресурсы медицинского Интернета

Медицинские вузы России:

Ижевская государственная медицинская академия http://www.igma.ru

Казанский государственный медицинский университет http://www.kgmu.kcn.ru

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова http://www.mma.ru

Московский государственный медико-стоматологический университет http://www.msmsu.ru

Библиотечные ресурсы:

Национальная библиотека США http://www.nlm.nih.gov

Российская Государственная Библиотека http://www.rsl.ru

Государственная центр.научная медицинская библиотека http://www.scsml.rssi.ru

Статистические и государственные ресурсы:

Межгосударственный статистический комитет СНГ http://www.cisstat.com

Мировые статистические ресурсы на сервере ООН http://www.un.org

Минздрав РФ http://www.mednet.ru

Российский госкомитет по статистике - http://www.gks.ru

Издательства медицинской литературы:

Медицина http://www.medlit.ru - Издательство, выпускающее научную, учебную, справочную и научно-популярную литературу по разным областям медицины и здравоохранения.

Спецлит http://www.speclit.ru - издает специальную литературу, учебники для врачей и студентов медицинских образовательных учреждений.

Медицинские каталоги и поисковые системы:

MedBioWord (http://www.sciencekomm.com) - самый большой каталог биомедицинских ресурсов, содержит 25 тысяч ссылок.

Health on the Net - MedHunt (http://www.hon.ch/MedHunt/) - один из наиболее актуальных и достоверных в среде медицинских сайтов.

HealthWeb (http://www.healthweb.org/) - этот каталог создан при поддержке американской национальной сети медицинских библиотек.

MEDLINEEplus (http://medlineplus.gov/) - проект Национальной медицинской библиотеки США.

Dmoz-Health (http://dmoz.org/Health/) - раздел Здоровья и медицины на самом большом каталоге DMOZ. Данный раздел включает почти 70 тысяч ссылок.

Yahoo - медицинский каталог (http://dir.yahoo.com/Health/Medicine) - каталог медицинских ресурсов.

RxList (http://www.rxlist.com/) - поиск медицинских препаратов.

MedicalStudent.com (http://www.medicalstudent.com) - электронный медицинский лист ссылок на авторитетные и признанные справочники, книги и журналы, а также другие источники информации для студентов - медиков и врачей.

WebHealthSearch (http://www.webhealthsearch.com) - поиск медицинской информации, построенный на последних технологиях в области поисковых систем.

Русскоязычные системы:

Каталог медицинских ресурсов (http://dir.rusmedserv.com/) - содержит более 2200 ссылок с описаниями на медицинские серверы русскоязычного Интернета.

Медицинский поисковый сервер (http://medseek.by/) - комбинированная система.

Каталог здоровья (http://links.medicinform.net/ )

Web-медицина (http://webmed.irkutsk.ru/) - разработан для облегчения поиска медицинской информации и может быть полезен врачам, студентам и преподавателям университетов....

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены