Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

Глава 1. Коррекция двигательных нарушений у младших школьников, страдающих церебральным параличом на уроках физкультуры (обзор литературы)

1.1 Медицинский аспект изучения ДЦП

1.2 Формы церебрального паралича

1.3 Особенности физического развития детей с ДЦП

1.4 Возможности коррекции двигательных нарушений при ДЦП

Глава 2. Цели и задачи, методы и методики исследования

2.1 Цели и задачи

2.2 Описание методов проведения исследования

2.3 Методика обследования физического состояния детей с ДЦП

Глава 3. Содержание коррекционного подхода к устранению двигательных нарушений

3.1 Выявление двигательных нарушений у детей с различными формами ДЦП

3.2 Система мероприятий, направленная на ослабление недостатков двигательной сферы детей с различными формами ДЦП

3.3 Оценка эффективности коррекционной работы

3.4 Анализ динамики развития двигательных навыков у детей с различными формами ДЦП

Выводы

Литература

Введение

Актуальность исследования: физическое воспитание является важной частью общей системы воспитания, обучения детей с церебральным параличом. По данным ВОЗ, детей с диагнозом ДЦП рождается с каждым годом все больше. Все мероприятия, направленные на улучшения качества жизни детей с ДЦП являются востребованными, и это поясняет актуальность нашей работы.

Данной работе предшествовал ряд экспериментальных исследований, направленных на изучение физических особенностей детей с ДЦП. Изучением возможностей детей занималась К.А. Семенова (1979), Е.М. Мастюкова (1991), Н.М. Махмудова (1979). Было показано, что при своевременном лечении и физическом воспитании учащиеся обнаруживают тенденцию к улучшению двигательных навыков.

Цель нашей работы - изучение возможности коррекции двигательных нарушений у младших школьников при различных формах ДЦП; на основе наблюдений наметить пути коррекционной работы, оказывающей положительное влияние на общее физическое развитие.

Объект изучения: состояния двигательной сферы у детей младшего школьного возраста с ДЦП.

Предмет исследования: возможность (результат) коррекции двигательных нарушений на уроках физкультуры и ЛФК.

1. изучение форм двигательных нарушений у младших школьников при ДЦП;

2. разработать систему коррекционных мероприятий, направленную на ослабление недостатков двигательной сферы детей с различными формами ДЦП;

3. Характеризовать эффективность применения системы коррекционных физических упражнений для улучшения двигательных навыков у детей с ДЦП.

Глава 1. Коррекция двигательных нарушений у младших школьников, страдающих церебральным параличом на уроках физической культуры (обзор литературы)

1.1 Медицинский аспект изучения ДЦП

ДЦП (детский церебральный паралич) - заболевание, возникающее в результате поражения мозга, перенесенного в перинатальный период.

Двигательные расстройства проявляются в недостатке или отсутствии контроля со стороны нервной системы за функциями мышц.

Факторами, предрасполагающими к появлению церебрального паралича являются ранние, обычно внутриутробные повреждения или недоразвитие головного мозга. Причиной могут послужить различные хронические заболевания матери, перенесенные ею инфекционные и вирусные инфекции во время беременности, интоксикация, несовместимость крови матери и плода по резус - фактору, ушибы во время беременности, большое влияние оказывает недоношенность или переношенность плода. В отдельных случаях причиной ДЦП может быть травматизм в процессе родов, например затяжные роды с обвитием пуповины вокруг шеи плода, что ведет к гипоксии плода. На роль асфиксии в развитии патологии указывал еще Little (1843).

Асфиксии могут возникнуть у доношенных. Иногда церебральный паралич возникает после рождения в возрасте до года в результате различных инфекций, осложняющихся энцефалитами, после тяжелых травм головного мозга. Уже первые авторы, давшие классическое описание клиники церебрального паралича указывали на роль неблагоприятной наследственности в их развитии. Сюда относятся: психическая отягощенность родителей, их алкоголизм, различные тяжелые заболевания нервной системы, голодание (Фрейд, 1983, Маргулис и другие).

Немаловажную роль в развитии заболевания играет возраст матери, а также фактор первобеременности - статистика показывает, что церебральными параличами чаще заболевают первенцы и дети, родившиеся от матери моложе 20-23 л. и старше 30 лет (С.А. Аскушина, В.И. Константинов).

ДЦП - не наследственное заболевание (К.А. Семенова, 1968г., Р.Н. Гершман, 1978 г.) однако, следует помнить, что при ряде наследственных заболеваний может иметь место синдром ДЦП (Л.Т. Журба, М.Н. Тимошина, 1978 г.).

1.2 Формы церебрального паралича

Предложено более двадцати классификаций ДЦП, в том числе основывающихся на этиологических признаках, характере клинических проявлений. Классификация Д.С. Футера (1958 г. из Семеновой), базируется не только на клинических, но и морфологических признаках. Выделяется пять форм ДЦП:

1. Спастическая диплегия.

Тетрапарез, при котором парез ног более глубок, чем парез рук. Парез верхних конечностей или же одной из них может быть настолько легок, что выявляется лишь при тщательном обследовании. Часто наблюдается различные формы дизартрий, ЗПР, олигофрения (болезнь Литля).

2. Двойная гемиплегия.

Имеет место тетрапарез, причем степень нарушения функций верхних и нижних конечностей одинакова тяжела или же преобладает паралич верхних конечностей при этой форме наблюдается: патологическая активность, псевдобульбарная дизартрия, задержка речевого развития, олигофрения.

3. Гиперкинетическая форма.

Гиперкинезы различаются по характеру. Наиболее часто наблюдается двойной атетоз, хореический гиперкинез. При гиперкинетической форме наиболее тяжело поражаются подкорковые узлы. В анализе билирубиновая энцефалопатия. Обычно обучаются в массовых или вспомогательных школах, хотя имеют нарушения ряда гностических функций и речевые расстройства, чаще в форме гиперкинетической дизартрии.

4. Мозжечковая или атонически-астатическая.

Так как сложно на основании только клинического обследования достаточно обоснованно разграничить поражения мозжечка или лобных долей мозга (Бехтерев, 1923, Ирнер 1962) из Семеновой Н.А. (1979). При этой форме наблюдается задержка развития интеллекта или отклонения в его развитии - "Лобная психика".

5. Гемипаретическая форма

Парезы одной стороны тела. Как правило тяжелы парезы верхних конечностей. У детей с гемипарезами наблюдаются речевые нарушения, ЗПР, олигофрения.

1.3 Особенности физического развития детей с ДЦП

В работе Е.М. Мастюковой (1991), о нейроонтогенетическом подходе к структуре двигательного дефекта, отмечается, что целесообразно выделить два типа нарушения при этом заболевании. Первый тип связан с задержкой формирования тех или иных функций, например, отставание функций сидения, стояния, ходьбы, произвольного захватывания.

Второй тип отражает наличие примитивных форм двигательной активности, не характерных для данного возраста ребенка и поэтому патологических, например, сохранность хватательного рефлекса после 6-7 месяцев жизни, шагательный рефлекс после 4 -6 недель жизни.

В школьном возрасте дети предпочитают сидеть с полусогнутыми ногами, согнув спину, несколько наклонившись вперед, с опущенными разогнутыми руками.

При гиперкинетической форме влияние распространяется на разгибание мышц голеней, разгибанием мышц шеи и спины. Дети передвигаются вперед на прямых ногах, опираясь на передние отделы несколько повернутых вовнутрь стоп. Равновесие при ходьбе поддерживается боковыми качаниями туловища и некоординированными взмахами рук.

Данный вопрос освещен в методическом пособии под редакцией Шматко. Она указывает на то, что основным проявлением двигательных нарушений бывает неустойчивая ходьба, неумение самостоятельно спускаться и подниматься по лестнице без помощи взрослого дети затрудняются одеться, раздеться, зашнуровать ботинки, завязать бантик, застегнуть пуговицу и молнию.

У данной категории детей (с ДЦП) может быть поражена правая или левая рука, они не могут совершать действия больной рукой. Отмечается нарушение координации движения: ходят на широко расставленных ногах, походка их крайне неустойчива, а при испуге или волнении могут упасть. Навыки самообслуживания у них чаще всего недостаточно сформированы, предметно-практическая деятельность крайне ограничена, не готовы к овладению навыками рисования, письма. Иногда у детей отмечается повышенное слюноотделение. Поэтому привитие навыков личной гигиены также должно решаться и на уроках физической культуры. Автор указывает на то, что эти дети быстро устают, особенно во время активных действий, и поэтому нуждаются в физкультурной паузе.

В начале школьного обучения у детей при удержании карандаша, руки наблюдается вялость пальцев или, наоборот, чрезмерное напряжение малая подвижность.

Кроме выше перечисленных нарушений дети испытывают трудности при овладении письмом. Прежде всего, это связано с несформированностью или нарушением хватательной функции кисти. Сам акт письма, требующий плавного движения кисти, нарушен за счет слабости мышц, расстройств мышечного тонуса в кисти, насильственных движений. Также учащиеся держат ручку неправильно, часто в кулаке, письмо выполняется за счет движений кисти, а иногда и всей руки. Пальцы резко напряжены, неподвижны, плотно сжимают ручку.

Неравномерность письма особенно выражена у учащихся с гиперкинезом, так как насильственные движения мешают работе пальцев в момент письма.

Дефекты моторики рук обнаруживаются в процессе формирования трудовых и бытовых навыков. На уроках труда такие дети без специальной коррекции затрудняются работать с пластилином: не могут его раскатать, разделить на части. Несформированность функций дифференциация захвата и удержания предмета, насильственные движения и невозможность соразмерить мышечные усилия с двигательной задачей мешают выполнению трудовых операций.

Особенности двигательных нарушений у учащихся с церебральным параличом проявляется на уроках физической культуры. Выполнение упражнений на уроках физической культуры затруднено за счет того, что учащиеся не могут воспроизвести правильно исходные положения, сохранить устойчивость в статической позе, выполнить упражнения с нужной амплитудой, осуществить движения слитно и в нужном темпе, согласовать движения рук, туловища и ног.

У учащихся с ДЦП отмечаются трудности при упражнении с различными предметами: затруднен захват и удержание предметов различной формы. Нередко при выполнении упражнений у детей появляется нарушение дыхания: оно становится поверхностным, аритмичным.

1.4 Возможности коррекции двигательных нарушений при ДЦП

После обследования ребенка МПК даются рекомендации по ортопедическому режиму. Дальнейшая работа осуществляется совместно с методистами ЛФК, учителями, воспитателями, логопедами. Такая комплексная работа помогает достичь наиболее положительного результата. Основными направлениями работы по коррекции двигательных нарушений являются формирование навыков самообследования, развитие практической деятельности и подготовка руки к письму. При этом важно помнить, что овладение двигательными навыками происходит поэтапно и требует большого времени.

Воспитание двигательных навыков у детей с ДЦП целесообразно проводить в ходе интересных и понятных для них игр.

Важной задачей является обучение ребенка самостоятельному приему пищи, различные действия во время одевания, развитию движений руки. Об этом подробно изложено у Шматко Н.Д. (1997).

Как указывает К.А. Семенова (1979), в своей работе, задачей ЛФК при лечении больного ДЦП является воспитание необходимого двигательного стереотипа. Целью таких упражнений является коррекция вертикальной позы, обучение ходьбы в новых условиях.

Для воспитания чувства равновесия и координации движений больного намеренно пытаются вывести из положения равновесия с помощью различных мячей. Мяч кидают на разную высоту и в разных направлениях так, чтобы он ловил его справа, слева, на уровне груди или отставил ногу в сторону. Ходьбе обучают постепенно. Сначала, когда больной ходит с опорой на ходилку, следят за положением туловища. Больной не должен наклоняться вперед, в сторону, подтаскивать ноги.

При ДЦП необходимо длительное, планомерное и последовательное лечение: в клиниках, санаториях, курортах, интернатах. Решению этой задачи способствует различные формы организации занятий физическими упражнениями.

С помощью разнообразных средств физического воспитания у учащихся формируется та основа естественных видов двигательных действий, которая затем помогает свободно управлять двигательными актами, входящими в учебные и трудовые операции. Общеразвивающие и коррегирующие упражнения систематизированы по характеру основного воздействия на организм: дыхательные упражнения, упражнения по коррекции позотонических реакций. Позотонические реакции проявляются в закономерном изменении тонуса мышц, туловища и конечностей в зависимости от общей позы.

О возможностях восстановительного лечения ДЦП изложено Т.Г. Шамариным (1999) и Т.И. Беловой (1999). В литературе приводятся данные по исправлению двигательных нарушений у детей с ДЦП (Шамарин, Белова, Шматко, Беляева).

Авторы рекомендуют воспитание способности самостоятельно сидеть следует проводить с 5-6 месяцев жизни ребенка (то есть, придерживаясь последовательного развития функцией во временном измерении).

Приведем некоторый набор упражнений:

- Ребенок лежит на мяче. Голова и туловище выдвигаются вперед за счет перекатывания мяча. Руками активно или активно-пассивно разогнутыми в локтевых суставах ребенок должен ладонями опереться о пол.

- Положение "сидя". Туловище фиксировано в разгибательной позиции, голова выпрямлена. Левой рукой ребенок держится за перекладину, правой - активно или активно-пассивно дотягивается до нагрузки, находящейся спереди, сбоку или сверху от ребенка, берет и подносит к лицу.

- Положение "сидя". Голова и туловище выпрямлены. Левой рукой ребенок держится за канат, правой активно или активно-пассивно дотягивается до игрушки, находящейся спереди, сбоку, вверху от ребенка, берет ее и подносит к лицу.

Авторами приводится еще ряд упражнений.

Для обучения письму большое значение имеет сгибание кисти и пальцев. Укладка в положении сидя, плечо свободно свисает вдоль туловища, предплечье согнуто под углом 90⁰ , кисть фиксирована в сгибательной позиции, пальцы сжаты в кулак. После 2-3 минут укладки производят одновременное сгибание кисти и пальцев до первых признаков повышения мышечного тонуса в общем разгибатель пальцев.

Изучив литературу по данной проблеме, приходим к выводу, что систематические занятия ЛФК позволяют добиться хороших результатов. Дети с гемипорезами, парапарезами в неосложненной форме путем систематических упражнений дают заметные улучшения двигательных навыков.

Глава 2. Цели и задачи, методы и методики исследования

2.1 Цели и задачи исследования

Цель проведенного исследования - изучить возможности коррекции двигательных нарушений у младших школьников при различных формах ДЦП; наметить на основе наблюдений пути коррекционной работы, оказывающей положительное влияние на общее физическое развитие.

Объект изучения: состояния двигательной сферы у детей младшего школьного возраста с ДЦП.

Предмет исследования: возможность (результат) коррекции двигательных нарушений на уроках физкультуры и ЛФК.

Задача: 1. изучение форм двигательных нарушений у младших школьников при ДЦП;

2. разработать систему коррекционных мероприятий, направленную на ослабление недостатков двигательной сферы детей с различными формами ДЦП;

3. Характеризовать эффективность применения системы коррекционных физических упражнений для улучшения двигательных навыков у детей с ДЦП.

2.2 Описание методов проведения исследования

Для проведения исследования нами были отобраны следующие виды работы:

- Организационные

- Сравнительный метод

Нам необходимо было сравнить данные, полученные в период констатирующего этапа эксперимента с данными контрольного этапа, полученные после формирующего эксперимента в группе младших школьников с ДЦП, которые подвергались:

1. Формированию и апробации системы коррекционных методик с группой школьников, которые не проходили экспериментальное обучение.

2. Обследованию в двух группах до и после проведения коррекционных занятий.

Таким образом, необходимо было проследить динамику коррекционного воздействия на формирование двигательных навыков.

I. Основные методы:

1. Изучение документации

а) личные дела

б) медицинские карты

2. Наблюдение для определения характеристики интеллектуальных и физических возможностей детей.

3. Эксперимент, целью которого являлось прослеживание динамики развития двигательных навыков, необходимо было составить систему методов коррекции и методик позволяющие использовать их в обучающем эксперименте.

II. Вспомогательные методы:

1. Беседа с учителем, воспитателем, для выявления особенностей характера, поведения и психоэмоционального настроения учащихся.

2. Посещение уроков физкультуры и занятий ЛФК, для ознакомления с проведением урока, его структурой и особенностями. Оценка двигательных навыков школьников до и после проведения коррекционных занятий.

2.3 Методика обследования физического состояния детей с ДЦП

В состав экспериментальной группы вошло двенадцать человек из них две девочки и один мальчик из 1 класса, два мальчика и одна девочка из 3 класса, две девочки и четыре мальчика из 2 класса специальной (коррекционной) школы - интернат для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата школа. Возрастная группа пять мальчиков 2004 г.р. (7 лет), три девочки и один мальчик 2003 г.р. (8 лет), две девочки 2004 г.р., (7 лет) и один мальчик 2002 г.р. (9 лет) (таблица 1).

На основе полученных данных при изучении медицинской документации нами составлена таблица.

В состав контрольной группы вошли. Возрастная группа 3 мальчика и 2 девочки 2004 г.р. (7 лет), две девочки и два мальчика 2003 г.р. (8 лет), две девочки 2003 г.р., (8 лет) и один мальчик 2002 г.р. (9 лет) (таблица 2).

Таблица 1. Характеристика состава экспериментальной группы

Ученики	Диагноз
	Невропатолог	Психиатр
1- й	ДЦП. Нижний парапарез, плоскостопие, ММД.	Интеллект в норме.
2 - й	Нижний парапарез. Заикание.	Мышления продуктивное, причинно-следственные связи устанавливает.
3 - й	ДЦП правосторонний гемипарез, контрактура голеностопного сустава. Расходящиеся содружественное косоглазие. Энурез.	Мышление конкретное продуктивное.
4 - й	Спастическая диплегия.	Мнестико-интелектуальное снижение.
5 - й	2-х сторонний подвывих бедра пясно-вальгусная деформация стоп.	Смешанные специфические расстройства психического развития.
6 - й	Атонически-астатическая форма, мозжечковая недостаточность, дизартрия, ОНР III, ММД.	Грубая задержка психоречевого развития.
7 - й	ДЦП. Левосторонний гемипарез, укорочение левой нижней конечности.	Легкая умственная отсталость.
8 - й	ДЦП. Спастический квадрипарез с преимущественным поражением нижней конечности. Энурез.	ЗПР. Синдром расторможенного поведения.
9 - й	ДЦП. Спастический парапарез. Энурез.	Интеллект в норме.
10 -й	ДЦП. Левосторонний гемипарез.	ЗПР / последствия перенесенного гнойного мененгоэнцефалита.
11 - й	ДЦП. Спастический парапарез. Дизартрия.	Интеллекты в норме.
12 - й	ДЦП правосторонний гемипарез.	Умственная отсталость легкой степени.

Таблица 2. Характеристика состава экспериментальной группы

Ученики	Диагноз
	Невропатолог	Психиатр
1- й	ДЦП. Спастический квадрипарез с преимущественным поражением нижней конечности. Энурез.	ЗПР. Синдром расторможенного поведения.
2 - й	Нижний парапарез.	ЗПР
3 - й	ДЦП правосторонний гемипарез. Расходящиеся содружественное косоглазие. Энурез.	Мышление конкретное продуктивное.
4 - й	ДЦП. Спастическая диплегия.	Мнестико-интелектуальное снижение.
5 - й	ДЦП. Нижний парапарез, плоскостопие.	Интеллект в норме.
6 - й	Атонически-астатическая форма, мозжечковая недостаточность, дизартрия, ОНР III, ММД.	Грубая задержка психоречевого развития.
7 - й	ДЦП. Левосторонний гемипарез, укорочение левой нижней конечности.	Интеллект в норме
8 - й	ДЦП. Спастический квадрипарез с преимущественным поражением верхней конечности.	ЗПР. Синдром расторможенного поведения.
9 - й	ДЦП. Спастический парапарез. Энурез.	Интеллект в норме.
10 -й	ДЦП. Левосторонний гемипарез.	ЗПР
11 - й	ДЦП. Спастический парапарез.	Интеллект в норме.
12 - й	ДЦП правосторонний гемипарез.	ЗПР

Как видно из таблицы, в экспериментальную группу вошли дети с различными формами ДЦП (парапарез нижний (2), гемипарез (4), спастическая диплегия (2), атонически-астатическая форма (1), подвывих бедра (1) и различной степенью тяжести.

Во вторую группу (контрольную) вошли дети с сопоставимыми по тяжести диагнозами.

Кроме перечисленных выше нарушений у обследуемых детей отмечались расстройства нервной системы (дневной и ночной энурез у трех человек), расстройство темпо-ритмической стороны речи (заикание) у одного, дизартрия у двух человек. В двух случаях отмечалась минимальная мозговая дисфункция. В состав группы вошли учащиеся с ЗПР, легкой умственной отсталостью.

Для проведения эксперимента воспользовались упражнениями из книги И.С. Лопухиной "Логопедия - ритм, речь, движение" (1997). В данную методику вошли следующие задания:

1) на координацию движения:

- "По тропинке" - по доске шириной 20 см нужно пройти, перешагивая через различные предметы (камушки, игрушки, палочки и т.д.).

- "Мишка на бревне" - по доске 20 см необходимо пройти на четвереньках туда и обратно.

- "Акробат" - на полу шнур (2 скакалки) вытянутые по прямой линии. Ребенок идет по шнуру (скакалке), приставляя пятку к носку. Руки - в стороны.

- "Прыжки" - нужно взять ребенка за руки, помочь ему подпрыгнуть, мягко приземлиться. Затем несколько ослабляйте поддержку.

- "Ручеек" - ребенок должен перепрыгнуть на двух ногах через ленту или шнур, лежащий на полу.

2) на движение рук предлагались занимательные упражнений:

- "Петрушка" - слегка наклонившись. Прямые повисшие руки раскачиваются в стороны, затем перекрещиваются.

- "Маятник" - слегка наклонившись. Руки - вниз, перед собой; раскачиваются параллельно вправо - влево.

- "Балерина" - стоя. Широкий взмах руками, разведенными в стороны. Подняться на носки. Взмах кистями рук.

- "Дерево на ветру" - руки подняты. Раскачиваются параллельно вправо - влево.

3) Игры с воображаемыми предметами:

- "Шофер" - вращая руками воображаемый руль, передвигаться по условным дорожкам, поворачивая то вправо, то влево. Хорошо, на если "шофер" сумеет правильно реагировать на зеленый, красный, желтый свет (Цветные кружки).

- "Дворник" - А. Руки - одна наверху, другая внизу - обхватывают рукоятку воображаемой метлы. Широкими взмахами и подметаем тротуар.

Б. Руки "обхватывают черенок лопаты". "Сгребаем снег".

- "Дровосеки" - А. Встать друг против друга. Левая нога выдвинута вперед. Правой рукой двигать воображаемую пилу к себе и от себя.

Б. Рубим дрова. Расставить ноги на ширину плеч. Руки со сцепленными пальцами - над головой. Наклоняясь, широким взмахом опускать руки вниз.

Обследование движений рук.

При обследовании данной категории движений предлагались простые упражнения:

- Руки в стороны. Руки подняты до уровня плеч и составляют с ними одну линию.

- Руки вперед. Руки подняты до уровня плеч и параллельны одна другой.

- Руки наверх. Руки подняты вертикально и приблизительно параллельны одна другой.

- Встать, слегка наклонившись. Руки в стороны. Затем уронить руки "как веревочки".

Обследование мелкой моторики.

Для обследования мелкой моторики были взяты следующие упражнения из И.С. Лопухиной "Логопедия - речь - ритм - движение" (1997).

В данной методике предлагалось детям выполнить следующие упражнения:

- "Гармошка" - сначала пальцы раздвигаются, затем сдвигаются, имитация игры на гармошке.

- "Кружок" - проведение данного упражнения в приложении.

- "Паучок" - проведение данного упражнения в приложении.

- "Волшебный мешочек" - развивается зрительное внимание, память и свою способность узнавать предметы на ощупь. Набор мелких игрушек нужно поместить в мешочек, игрушки из такого же набора по одной показываются ребенку. Он должен на ощупь выбрать из мешочка такую же.

- Деревянные матрешки.

- Мозаика, конструктор.

Глава 3. Влияние системы коррекционных упражнений на уменьшение двигательных нарушений

3.1 Выявление двигательных нарушений у детей с различными формами ДЦП

В констатирующем эксперименте использовались общепринятые методики для работы при двигательных нарушениях у детей с ДЦП, которые приводились во II главе:

- "По тропинке"

- "Мишка на бревне"

- "Акробат"

- "Ручеек"

- "Петрушка"

- "Маятник"

- "Шофер" и другие упражнения.

Упражнения проводились в форме подвижных игр.

Приведем для примера план- конспект урока физкультуры.

Тема: Развитие двигательных навыков на занятиях физической культуры у детей с ДЦП.

Цели: 1. Расслабление нижних конечностей.

2. Выработка правильного дыхания, укрепление мышечной системы, развитие вестибулярного аппарата, координации движений, правильной ходьбы.

Ход занятия.

I. Сообщение темы, определение видов упражнений.

Групповые задания

? общеукрепляющие упражнения

II. Общеразвивающие упражнения с мячом:

? Подбросить мяч одной рукой, поймать двумя руками.

? Руки внизу с мячом, на раз поднимаемся на носки, руки поднять вверх через стороны, мяч передать из одной руки в другую опуститься на всю ступню.

? "Маятник" в руках мяч.

? Сесть на пол, вытянув ноги, в одной руке мяч, приподнять одну ногу от пола переложить мяч из одной руки в другую под ногой, опустить ногу.

? Лечь на живот, руки с мячом вытянуть вперед, приподнять мяч, опустить.

I Для детей со спастической формой ДЦП предлагались упражнения:

"Пружина, переход через мост", бассейн (с мячом), ходьба "по тропинке", "Акробат", "Ручеек", "Змейка", вис на шведской стенке.

II Для детей с гемипаретической формой:

для кисти рук, "круг здоровья", "четки".

"Фитбол", ношение предметов на голове, беговая дорожка.

Выполнение упражнений детьми оценивалось по трехбалльной шкале.

1 балл - ребенку требуется постоянная помощь учителя. Движения не точные, не координированные. Тяжело переключается с одного движения на другое. Активность ребенка низкая.

2 балла - ребенку требуется помощь учителя в исключительных случаях. Движения более точные, более координированы. Движения ребенка активнее, чем в группе один.

З балла - ребенку не требуется помощь учителя. Движения точные, координированы. Переключаемость движений высокая. Ребенок активен.

В зависимости от полученных результатов предполагалось разделить детей на три группы. В I группа - три балла - это высокий уровень двигательных навыков, к сожалению ,не было выявлено, II группа - два балла - средний уровень двигательных навыков, III группа - один балл - это низкий уровень сформированности двигательных навыков. Данные были внесены в таблицу номер 3.

Таблица 3. Уровень сформированности двигательных навыков младших школьников с ДЦП (общая моторика, мелкая моторика)

Ученики Основная	Количество баллов полученных во время констатирующего эксперимента (общая моторика)	Количество баллов полученных во время констатирующего эксперимента (мелкая моторика)	Ученики Контрольная	Количество баллов полученных во время констатирующего эксперимента (общая моторика)	Количество баллов полученных во время констатирующего эксперимента (мелкая моторика)
1 - й	2	2	1 - й	2	1
2 - й	2	1	2 - й	2	1
3 - й	1	1	3 - й	1	2
4 - й	1	2	4 - й	1	2
5 - й	2	2	5 - й	2	2
6 - й	2	1	6 - й	1	2
7 - й	1	1	7 - й	1	2
8 - й	2	2	8 - й	1	2
9 - й	2	1	9 - й	2	2
10 - й	2	2	10 - й	1	1
11 - й	2	2	11 - й	1	2
12 - й	2	2	12 - й	2	2

Из таблицы 3 видно, что у большинства детей (75%) средний уровень сформированности двигательных навыков общей моторики.

У 25 % низкий уровень сформированности двигательных навыков. Высокий уровень не был поставлен ни одному испытываемому. Во время эксперимента вызвало затруднение задание на прохождение по зигзагообразно выложенной ленте, перешагивание через предметы, ходьба на четвереньках, прыжки на двух ногах. Это связано в первую очередь с особенностями дефекта. Таким детям трудно координировать свои движения и удерживать равновесие.

Кроме изучения общей моторики нами велись наблюдения за сформированностью двигательных навыков мелкой моторики. Полученные во время исследования данные также внесены в таблицу 3.

Данные таблицы показывают, что у исследуемой категории детей нарушения мелкой моторики выражены так же как и общей моторики.

Оценка сформированности тонких движений проводилась по тем же параметрам, что и общих. Двигательные нарушения пальцев рук были выражены у 42 % детей и они отнесены к первой группе детей с низким уровнем развития двигательных навыков, 58 % отнесены ко второй группе со средним уровнем развития двигательных навыков. Детей третьей группы, с высоким уровнем развития, так же как и в первом случае выявлено не было.

В момент обследования у детей экспериментальной группы было отмечено затруднение отведения пальцев рук (упражнение "Гармошка"), движения пальцев скованы, а не точные.

3.2 Система мероприятий, направленная на ослабление недостатков двигательной сферы детей с различными формами ДЦП

На всем протяжении занятий мы проводили обычную воспитательную работу, предусмотренную программой. При проведении занятий использовали основные принципы обучения: последовательность, постепенность, переход от простого к сложному, индивидуальный подход.

Развития двигательных навыков младших школьников основывалось на игровой деятельности, что позволяло более полно реализовать задачи воспитательного и образовательного характера.

Все учащиеся нуждаются в повышенном индивидуальном внимании, поэтому индивидуальный подход к детям с данным дефектом (ДЦП) осуществлялся в зависимости от тяжести дефекта и формы заболевания.

Целью обучающего эксперимента была коррекция двигательных навыков мелкой и общей моторики у детей с ДЦП.

Для решения поставленной цели нами были подобраны задания, игры, упражнения, направленные на развитие двигательных навыков. Данные игры можно использовать на уроках русского языка, математики и других уроках ,а также во внеурочное время.

Работа проводилась на уроках физкультуры, в качестве физминуток на уроках русского языка, чтения. При подборе упражнений, заданий учитывался возраст детей, форма заболевания степень тяжести заболевания.

Дети с ДЦП нуждаются в строгом выполнении требований гигиены, организации учебных занятий и отдыха (постоянное снижение или повышение нагрузки и т.д.).

На занятиях с использованием физминуток в занимательной форме отмечалось повышение положительного эмоционального настроения, интерес, активность детей при выполнении предложенных упражнений.

3.3 Оценка эффективности коррекционной работы

Используя результаты констатирующего эксперимента и сравнивая их с результатами обучающего этапа исследования можно судить о значимости коррекционных мер проводимых в экспериментальной группе детей.

Таблица 4. Динамика изменения уровня сформированности двигательных навыков младших школьников с ДЦП (общая и мелкая моторика), в баллах

Ученики Основная	Количество баллов полученных во время формирующего этапа (общая моторика)	Количество баллов полученных во время формирующего этапа (мелкая моторика)	Ученики Контрольная	Количество баллов полученных во время формирующего этапа (общая моторика)	Количество баллов полученных во время формирующего этапа (мелкая моторика)
1 - й	2	2	1 - й	2	2
2 - й	2	2	2 - й	2	2
3 - й	2	2	3 - й	2	3
4 - й	2	2	4 - й	2	2
5 - й	2	2	5 - й	2	2
6 - й	3	2	6 - й	2	2
7 - й	1	1	7 - й	2	2
8 - й	3	3	8 - й	1	2
9 - й	3	2	9 - й	3	2
10 - й	2	2	10 - й	2	1
11 - й	3	3	11 - й	1	2
12 - й	2	2	12 - й	2	2

В таблице 5 приведены количественные данные развития двигательных навыков детей с ДЦП.

Таблица №5. Особенности развития двигательных навыков младших школьников с ДЦП (общая моторика) (количество человек).

Уровни	Число испытуемых основная группа	Число испытуемых контрольная группа
	до обучения	после обучения	до обучения	после обучения
1 2 3	3 (25%) 9 (75%) -	1 (8.3%) 7 (58%) 4 (33%)	7 (58%) 5 (42%) -	2 (16.7%) 9 (75%) 1 (8,3%)

Данные показывают, что на 33 % увеличилось количество учащихся, добившихся третьего уровня, 42 % учащихся остались на втором уровне, 17 % улучшили показатели перешли с первого уровня на второй уровень и 33 % учащихся перешли со второго уровня на третий уровень и один ученик остался на первом уровне.

Особенности развития двигательных навыков младших школьников с ДЦП

Таблица № 6

Уровни	Число испытуемых основная группа	Число испытуемых контрольная группа
	до обучения	после обучения	до обучения	после обучения
1 2 3	5 (42%) 7 (58%) -	1 (8.3%) 9 (75%) 2 (16,7%)	3 (25%) 9 (75%) -	1 (8.3%) 10 (83,4%) 1 (8,3%)

Данные показывают, что на 16,7 % увеличилось количество учащихся, добившихся третьего уровня, 42 % учащихся остались на втором уровне, 33 % улучшили показатели перешли с первого уровня на второй уровень и 33% учащихся перешли со второго уровня на третий уровень и один ученик остался на первом уровне.

Таким образом, зарегистрированные показатели свидетельствуют о положительном результате занятий формирующего этапа. Проведенные уроки физкультуры и ЛФК позволили детям улучшить показатели двигательных навыков, в качественном и количественном отношении.

Зарегистрированные изменения (см. таб. 4) показателей сформированности двигательных навыков мелкой моторики свидетельствуют об улучшении двигательной сферы детей. На это указывают следующие данные: до эксперимента низкий уровень отмечается у пяти человек, после эксперимента у одного ученика. Перешли с первого уровня на второй - четыре человека, со второго уровня на третий - два ученика, пять испытуемых остались на втором уровне.

Сравнивая полученные результаты приходим к выводу, что проведенные занятия положительно влияют на двигательную активность детей.

3.4 Анализ динамики развития двигательных навыков у детей с различными формами ДЦП

С целью выявления динамики развития двигательных навыков у младших школьников с ДЦП и эффективности предложенной методики, нами было проведено сравнение двигательных умений группы детей не обучающихся по предложенной нами методике с экспериментальной группой.

Контрольная группа состояла из двенадцати человек, возраст детей соответствовал возрасту детей экспериментальной группы. В состав группы вошли дети с различными формами ДЦП и различной степенью тяжести.

Для проведения контрольного эксперимента воспользовались упражнениями, которые предлагались экспериментальной группе для проведения констатирующего эксперимента. У этих детей проводилось обследование общей моторики, движений рук, мелкой моторики.

Данные полученные во время контрольного эксперимента были вынесены в таблицу 4. Динамика развития навыков в процентном соотношении вынесена в таблицы 5 и 6.

Как видно из таблицы, что у детей данной группы преобладает средний уровень развития двигательных навыков общей моторики (семь человек) и низкий уровень развития движений тонкой моторики ( семь человек). У этих детей низкая переключаемость с одного движения на другое, движения не координированы, трудно удерживать равновесие, требовалась помощь учителя.

Зарегистрированные показатели свидетельствуют о эффективности предложенных упражнений. У учащихся экспериментальной группы после проведенных занятий изменились двигательные качества. Движения стали более точными, более плавными. Увеличился объем движений в парализованных конечностях, увеличился объем движений в пальцах рук.

Выводы

школьник церебральный паралич физкультура

Физическое воспитание детей с ДЦП отличается своеобразием. Оно ставит перед собой те же цели и задачи, что физическое воспитание здоровых детей. Однако специфические особенности развития моторики детей с двигательными нарушениями требуют разработки особых методов и приемов их физического воспитания.

Специально организованные занятия по физическому воспитанию для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата имеет важное значение в развитии двигательных умений и навыков.

Наше исследование дает основание наметить некоторые пути совершенствования занятий физической культуры; использованные нами упражнения в игровой форме, апробированные в исследовании упражнения на развитие мелкой моторики, игры с воображаемыми предметами применялись не только на занятиях физической культуры, но и предметных уроках, во внеклассных занятиях.

Анализ проведенной работы показал:

1) что специально организованные занятия физической культуры способствуют развитию двигательных функций, положительно влияют на личность в целом;

2) помимо коррекции движений упражнения развивают память, внимание, интерес к занятиям;

3) в процессе коллективных занятий у детей развивается чувство товарищества, взаимопомощи.

В заключении хотелось бы также отметить, что при обучении движениям детей с церебральным параличом, решающую роль играет индивидуальный подход, учет особенностей двигательных нарушений. Кроме специфики двигательных нарушений важен учет психологических особенностей ребенка. Одни дети активны и самостоятельны, другие напротив, вялы, малоподвижны.

В качестве рекомендаций: в школе для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата хотелось бы увеличить число игровых спортивных мероприятий, число посещений бассейна.

В целом, проведенное исследование показало, что улучшение двигательных функций при ДЦП могут наступить при проведении кратковременных, но частых упражнений, обучение навыками самообслуживания.

Литература

1. Астрахан Д.Х., Полякова С.Г. Клинико-психологический анализ готовности к школьному обучению детей, страдающих церебральными параличами / Вопросы диагностики и коррекции развития детей с ограниченными возможностями: сб. науч. тр. - Иркутск: ИГПУ ,1997

2. Астрахан Д.Х. раздел 7.1. Трудности развития детей: виды, характеристика,. Коррекционные подходы: учебное пос. - Иркутск 2001

3. Бадалян Л.О. Детская невралгия - М.: Медицина, 1984

4. Беляева Т.С. Коррекционная работа на уроках труда в начальных классах школы для детей с ДЦП // Дефектология № 6, 1988

5. Беляева Т.С. Коррекционные упражнения, используемые во время физкультурной паузы на занятиях со школьниками больными ДЦП // Дефектология № 2, 1990

6. Бортфельд С.А., Рогачева Е.И. ЛФК и массаж при ДЦП, - М.; Медицина, 1986

7. Гуровец Г.В. Реабилитация психомоторных нарушений на занятиях ЛФК // Дефектология № 1, 1999

8. Дети с отклонениями в развитии мет. пос. для педагогов, воспитателей / сост. Шматко Н.Д. - М.: Аквариум, 1997

9. Лопухина И.С. Логопедия - речь, ритм, движение: пособие для логопедов и родителей - Сп.б.; Дельта, 1997

10. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом - М.: Медицина, 1991

11. Мастюкова Е.М., Певзнер М.С., Пермякова В.А. Дети с нарушением умственного развития: учебное пособие вып. 1 - Иркутск 1992

12. Найдин В.А. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней: Справочник под редакцией Епифанова - М.: Медицина, 1987

13. Организация и содержание воспитательной работы в школах - интернатах для детей с последствиями полиомиелита и церебрального паралича. / сб. прг. Власов, Имполитова - М.: 1981

14. Самсонова Л.Н. Особенности комплексной коррекции нарушенной функции рук у учащихся с ДЦП // Дефектология № 4, 1984

15. Семенова К.А. ДЦП - М.:; Медицина, 1968

16. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин. Клиника и реабилитационная терапия ДЦП - М.; Медицина, 1972

17. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП - Ташкент, Медицина, 1979

18. Тингей - Михаэлис К. Дети с недостатками развития: книга в помощь родителям: пер. с англ. / под ред. Д.В. Конова - М.; Педагогика, 1988

19. Фролов В.Г. Физические занятия с детьми дошкольного возраста. М. 1983

20. Ходос Х.Г. Нервные болезни - М.; Медицина, 2001

21. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения ДЦП, Элиста, АПП. Джонгар, 1999

Размещено на Allbest.ru

...