Лечебный физкультурный комплекс при шейном и поясничном остеохондрозе

И.П.; кисти рук к плечам; поднять локти, потом опустить их. Повторить 6 раз, темп средний. Дыхание свободное.

Упражнение 4

- профилактика нарушений вестибулярного аппарата.

При нарушении кровоснабжения мышц, вызванном патологией межпозвоночных дисков:

- укрепление ослабленных мышц и борьба со спазматическими проявлениями заболевания.

При остеохондрозе позвоночника с синдромом пояснично-крестцового и шейно-грудного радикулита:

- стимулирование нормализации кровообращения в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах, а также пораженной конечности;

- восстановление нормальной амплитуды движений;

- укрепление ослабленных мышц ягодичной области и ноги, восстановление их нормального тонуса, расслабление напряженных мышц пояснично-крестцовой области;

- оздоровление и укрепление всего организма больного.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, упражнения в воде и плавание, ходьба.

Лечебную гимнастику назначают, как правило, в остром периоде заболевания.

Занятия включают в себя физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, а также маховые движения верхней конечностью.

Все указанные упражнения выполняются из двух основных исходных положений: лежа или сидя на стуле.

По мере постепенного снижения болевого синдрома в занятия постепенно вводят упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (статического и динамического характера), которые чередуют с дыхательными и упражнениями на расслабление мышечных групп. Добавляют и упражнения для улучшения общей координации движений (выработка правильной пространственной ориентации плюс равновесие).

Активные движения в шейном отделе позвоночника в остром периоде заболевания противопоказаны - они могут привести к сужению межпозвоночных отверстий, а это чревато развитием синдрома сдавления проходящих здесь нервных стволов и кровеносных сосудов. Возможны также и другие, очень серьезные осложнения: сдавливание позвоночной артерии, ущемление затылочного нерва, сужение подключичной артерии на стороне, противоположной повороту головы, нарушение кровообращения в позвоночной артерии, а также в корешковых артериях.

Вместе с тем не следует, однако, полностью исключать активные движения в шейном отделе: в повседневной жизни человек постоянно совершает множество активных движений головой. С лечебной целью эти движения назначают в периоде начального улучшения. При этом больной первоначально должен выполнять их при полной разгрузке позвоночника (исходное положение - лежа).

В домашних условиях больным настойчиво рекомендуется спать на полужесткой кровати, подкладывая под голову маленькую подушечку. На время длительной работы, связанной с наклоном головы, а также при поездках на транспорте, связанных с тряской, необходимо надевать фиксирующий шейный отдел позвоночника воротник (типа Шанца). Обязательно также систематически продолжать выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц шеи и плечевого пояса.

С целью профилактики обострений заболевания рекомендуется также регулярно заниматься в плавательном бассейне. Наиболее предпочтительными видами упражнений здесь являются плавание на спине, а также брассом.

В периоды обострения больным рекомендуется лежать на полужесткой постели, подведя под колени ватно-марлевый валик - это служит большему расслаблению мышц. Для уменьшения давления на нервные корешки, а следовательно, и улучшения циркуляции в них крови и лимфатической жидкости назначают вытяжку ("тракционное лечение") - она должно проводиться строго по специальной ортопедической схеме.

Покой и разгрузка пораженного отдела позвоночника в этом периоде заболевания создают условия для рубцевания трещин и разрывов фиброзного кольца, что может привести в итоге к длительному периоду общего улучшения состояния больного.

При подборе физических упражнений для занятий лечебной физкультурой и гимнастикой в острой стадии необходимо соблюдение следующих условий: Упражнения следует выполнять в исходных положениях, которые создают полную разгрузку позвоночника. Такими исходными положениями являются - лежа на спине, лежа на животе, лежа на боку и стоя на четвереньках. В этих случаях давление внутри межпозвоночных дисков пораженного участка снижается как минимум вдвое по сравнению с тем, какое имеет место при вертикальном положении туловища. Уже на самых ранних стадиях заболевания необходимо вводить физические упражнения для максимально возможного расслабления мышц конечностей и туловища. Это существенно снижает раздражение нервных корешков, непосредственно прилегающих к грыже межпозвоночного диска.

В острых стадиях заболевания больным полностью противопоказаны все упражнения, связанные с разгибанием позвоночника в поясничном отделе: они вызывают резкое усиление давления на задние отделы фиброзного (связочного) кольца и заднюю связку, где проходит множество нервных окончаний, а также и непосредственно на нервные корешки. Таким образом, в результате может возникнуть очень сильный болевой синдром [6].

В равной степени противопоказаны и все виды упражнений, связанные с наклонами туловища вперед более чем на 15-20°. При таких наклонах не только происходит значительное растяжение тканей и мышц поясничной области и повышается внутридисковое давление - но может даже произойти смещение самого диска. Упражнения такого рода не рекомендуется применять даже в периоды улучшения, если они не имеют определенно стойкого характера. Практически всегда хороший терапевтический эффект оказывают те виды упражнений, которые направлены на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что существенно снижает степень давления, как на сами нервные корешки, так и на окружающие их нервно-сосудистые пучки.

Одним из наиболее частых клинических проявлений заболевания является возникновение функциональных блоков. Так называется обратимое (преходящее) ограничение подвижности отдельных межпозвоночных сочленений, вызываемое рефлекторным болевым спазмом мышц, которыми такие сочленения окружены.

С возникновением таких функциональных блоков связано развитие и другого, не менее важного биомеханического проявления - локальной патологически увеличенной подвижности прилегающих (выше или ниже возникшего блока) двигательных сегментов позвоночника, что проявляется увеличением амплитуд подвижности их в различных направлениях. Это - компенсаторный, защитный механизм; он обусловлен на генетическом уровне. Таким образом, организм стремится сохранить если не нормальный, то хотя бы максимально возможный объем движений в соответствующем отделе позвоночника. Длительное существование блока в одном позвонковом сегменте может привести к переходу сопровождающей его повышенной мобильности в нестабильность. Нестабильность, в свою очередь, ведет к закреплению сложившихся изменений, которые становятся уже необратимыми.

В свете всего изложенного выше, становится предельно ясно, что любые активные движения, направленные на увеличение мобильности в пораженном отделе позвоночника, строго противопоказаны. Они в еще большей степени травмируют межпозвонковый диск, одновременно усиливая раздражение нервного корешка [12].

Для стабилизации пораженного отдела позвоночника успешно используются физические упражнения статического характера. Большинство из них направлены на укрепление мышц туловища, тазового пояса и конечностей. Такие упражнения необходимо проводить по определенной схеме, суть которой в том, что начинать следует с небольших временных интервалов (первоначально, как правило - экспозиция не более 2-3 секунд). Затем продолжительность упражнений плавно увеличивают по нарастающей.

2.1 Комплекс ЛФК при шейном остеохондрозе

1. И.П. Лежа на спине, ноги выпрямлены. Одну руку положить на грудь, другую - на живот. Неглубоко вдохнуть, напрячь мышцы. Выдохните и расслабиться. Повторить 5 раз.

2. И.П. Лежа на спине. Ноги выпрямлены, руки - вдоль тела. Ноги согнуть в коленных суставах и обхватить их руками. Потом подтянуть к животу. Поднять голову и коснуться лбом колен. Плавно вернуть их в исходную позицию. Повторить 4-5 раз.

3. И.П. Лежа на спине, согнуть ноги в коленных суставах, руки развести в стороны. Поворачивать туловище вправо и влево. В каждую сторону поворачивать 4-5 раз.

4. И.П. Лежа на животе с выпрямленными ногами. Руки положить вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть тела, поднимать голову и плечи. Повторите 4-5 раз.

5. И.П. Лежа на спине, развести руки в стороны. Слегка поворачивая туловище влево, достать правой рукой левую ладонь. Сделать то же самое в другую сторону. Повторять 5-6 раз.

6. И.П. Стоя у стены вплотную давить затылком на стену. Повторите 4-5 раз.

7. И.П. Сидя на стуле с прямой спиной, пальцы рук сцепить в замок, положить на затылок, давить затылком на сцепленные пальцы.Повторите 4-5 раз.

8. И.П. Лечь на пол на спину. Надавить затылком на пол. Удерживать положение 5-6 сек.

9. И.П. Сидя за столом с прямой спиной. Поставить локоть на стол, прижаться ухом к ладони, наклонять голову к плечу, противодействуя ей рукой. Удерживать 10 секунд, 10 повторов. Укрепляются боковые мышцы шеи. Повторять одинаковое количество раз в обе стороны.

10. И.П. Сидя на стуле с прямой спиной и шеей, осуществлять плавные повороты головы вправо и влево до крайнего положения - 5-10 раз. Цель этого упражнения - достичь хорошей подвижности шейных позвонков, так чтобы подбородок мог доходить до уровня плеча.

11. И.П. В исходной позиции, сидя на стуле с выпрямленной спиной, перемещать шею назад с одновременным втягиванием подбородка, шею при этом не разгибать - 10-12 раз. Упражнение помогает бороться с вынужденной позой человека, часто работающего за письменным столом. При этом шея и голова постоянно вытянуты вперед.

12. И.П. Сидя или стоя с прямой спиной и вытянув руки вдоль тела - максимально поднять плечи вверх и держать эту позицию 10-12 секунд, затем расслабить плечевой пояс и сделать вдох - 10-12 раз. Упражнение помогает растянуть и расслабить боковые мышцы шеи.

13. И.П. Сидя или лежа на плоской жесткой поверхности размять кончиками пальцев мышцы шеи в области затылка. Движения должны быть достаточно глубокими и интенсивными - 3-4 минуты. Можно попросить сделать это упражнение помощника. Оно отлично помогает при головных болях, улучшая приток крови к головному мозгу.

14. И.П. В положении сидя или лежа на жесткой поверхности растереть руками область выше лопаток и межлопаточную зону - 5-6 минут. Разминание мышц может быть болезненным вначале, но вскоре неприятные ощущения пропадают. Упражнение позволяет расслабить и улучшить кровоток в крупной мышце, поднимающей лопатку, прекрасно помогает при головной боли.

15. Круговые движения кончиками пальцев в области висков - легкое разминание уменьшает головную боль, головокружение. Движения можно проводить в области выше уха и распространить их до затылка.

2.2 Комплекс ЛФК при поясничном остеохондрозе

1. И.П. - лежа на спине, согнутые в локтях руки находятся перед грудью. На вдохе плечи развести в стороны. На выдохе принять исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз, сохраняя произвольный темп и глубокое дыхание.

2. И.П. - лежа на спине, руки расположены вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх и развести в стороны. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп и глубокое дыхание.

3.И.П. - лежа на спине на ровной твердой поверхности. Руки расположены по бокам от тела. Необходимо выгнуть спину и максимально растянуть позвоночник. Упражнение выполняется не менее 5-6 раз.

4. И.П. - лежа на спине, руки расположены вдоль тела. На вдохе согнутые в коленях ноги поднять до уровня груди. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз.

5. И.П.- Перевернуться на живот, руками опереться в пол чуть ниже груди. Поднять торс над поверхностью пола и удерживать его так 2-3 секунды. При этом не допускать перенапряжения мышц, все движения должны приносить удовольствие. Упражнение выполняется 5-6 раз.

6. И.П.- Лежа на животе, руки по бокам, слегка округлить спину, напрячь плечи и растянуть позвоночник - сделать 4-5 раз.

7. И.П. - стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе поднять голову и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп. При болевых ощущениях выполнение упражнения прекратить.

8. И.П. - стоя на коленях с опорой на руки, голова опущена, спина округлена. На вдохе вытянуть ногу назад, выпрямить спину и поднять голову. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать другой ногой. Упражнение повторить 4-6 раз.

9. И.П. - стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе согнуть руки, коснуться предплечьями пола и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп.

10. И.П. - стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол, голову опустить между руками. На вдохе, согнув руки, коснуться предплечьями пола, прогнуться, одновременно приподнимая таз и голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп: на раз-два - вдох, на три-четыре - выдох [14].

11. И.П. - Лежа на спине. Потянуть нижний отдел туловища, поочередно потянуть ногу вниз (носок на себя). Повторить 3-4 раза.

12. И.П.- Ноги неподвижны и на ширине плеч; повернуть голову назад через левое плечо и попытаться рассмотреть свою правую пятку с наружной стороны, чуть отклонившись назад. Так же рассмотреть левую пятку. Выполнять 4 раза (в обе стороны - 8 движений).

13. И.П.- Ноги неподвижны и на ширине плеч; сложить руки за спиной и сгибаться вперед, глядя перед собой. Сделать восемь наклонов, каждый раз пытаясь лучше растягивать мышцы поясницы.

14. И.П.- Лежа на спине крутить ногами воображаемый велосипед. Это упражнение не только укрепляет мышцы спины, но и способствует расслаблению.

15. И.П.- Встать прямо, ноги вместе, руки на поясе. Вытягивать правую руку в левую сторону, и наклонять вслед за ней корпус. Затем наоборот. По 4 раза в каждую сторону.

Заключение

Лечебная гимнастика считается одним из самых важных методов терапии, применяемых при заболеваниях позвоночника и суставов. Она помогает восстановить подвижность, способствует укреплению мышц и поддержанию в тонусе всего тела. Существенным достоинством лечебной гимнастики является ее доступность и отсутствие материальных затрат. Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику занятий. Только врач может установить нецелесообразность выполнения некоторых упражнений при той или иной болезни и учесть возможные противопоказания к применению лечебной физкультуры. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению состояния, методика занятий, должна строго соблюдаться. Различают общую тренировку - для укрепления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные - направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и органов.

Гимнастические упражнения классифицируются:

по анатомическому принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.д.);

по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности либо с помощью методиста).

Список использованной литературы и интеренет-источники

1. Байер К., Шнейберг Л. Здоровый образ жизни. - Москва, 2001.

2. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Москва: «Советский спорт», 2001.

3. Все об остеохондрозе. http://www.rostmaster.ru/lib/ostal/

4. Дубровский В.И. Лечебная физкультура. Москва: «Владос», 2001 г.

5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Москва: «Медицина», 1999 г.

6. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. Учебное пособие. Москва: «Гэотар-медиа», 2006 г.

7. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. Москва: ЗАО «Академический печатный дом», 2000. - 344 с.

8. Касьян Н.А. - Боль в спине. Москва: «Физкультура и спорт», 1991.

9. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Л.Л. Силин Движения против остеохондроза позвоночника. Москва: «Физкультура и спорт», 1987.

10. ЛФК при остеохондрозе. http://www.pozvonok.ru/osteo/page_12_3.html

11. Остеохондроз. http://ru.wikipedia.org/wiki/

12. Попов С.Н. Лечебная физическая культура. Учебник для институтов физической культуры. Москва: «Под общей редакцией доцента С.Н. Попова», 1978 г.

13. Попов С.Н. Физическая реабилитация. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2005 г.

14. Субботин А.Д. Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе позвоночника. Сочи, 1990 г.

Размещено на Allbest.ru