Перенапряжения в спорте

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Понятие перенапряжения

2. Последствия перенапряжения

2.1 Поражения сердца

2.2 Поражения ЦНС

2.3 Поражения органов дыхания

2.4 Поражения системы крови

2.5 Поражения почек

2.6 Состояние сердечнососудистой системы после прекращения тренировок

2.7 Поражения опорно-двигательного аппарата

3. Профилактика перенапряжения

Вывод

Библиографический список



Введение

Чрезмерная и форсированная физическая нагрузка без достаточного для восстановления периода отдыха приводит к преждевременному износу важнейших жизнеобеспечивающих систем организма и к развитию патологических состояний. Перенапряжение возникает как результат несоответствия между запросами, возникающими при мышечной работе, и функциональными возможностями спортсмена для их обеспечения.

Выполнение чрезмерной мышечной работы в условиях волевого преодоления субъективных ощущений утомления является фактором, ускоряющим развитие перенапряжения. К числу причин, результатом которых может быть физическое перенапряжение, относится интенсивная, но не чрезмерная нагрузка, если она действует на неподготовленный организм, сочетается с напряженной работой или учебой, выполняется после заболе-вания или на фоне хронической инфекции.[5]

В основе физического перенапряжения лежит нарушение нейрогуморальной регуляции физиологических функций и обмена веществ, резкое изменение химизма внутренней среды, гормональные дисфункции -- увеличение содержания адреналина и его аналогов в крови. Скрытая функциональная недостаточность адренокортикотропной функции передней доли гипофиза, а также истощение ее функциональных резервов, вызван-ное чрезмерной мышечной работой, является фактором, способствующим развитию перенапряжения. В результате резких изменений обмена веществ, а также нарушения баланса ионов К и Ка+ могут наблюдаться диффузные и очаговые поражения сердечной мышцы.

Актуальность исследования

Высокие спортивные достижения, которыми характеризуется в последние годы почти каждый вид спорта, обязаны, прежде всего, включению в современную методику тренировочного процесса огромных физических и психических нагрузок. Наблюдения и исследования, проведенные за рубежом, свидетельствуют о росте спортивного микротравматизма в результате хронического перенапряжения опорно-двигательного аппарата (ОДА). Статистические данные показывают относительное снижение числа острых травм за счет увеличения хронического микротравматизма. Перенапряжения и травмы ОДА занимают ведущее место в патологии у спортсменов различных специализаций, надолго лишая их возможности тренироваться и выступать в соревнованиях. По мнению Л. Петерсона и Л. Ренстрема, все усложняющиеся требования к спортивным занятиям и рост числа спортсменов ведут, естественно, и к росту травм в спорте. Этой тенденции можно противостоять, по мнению авторов, если больше внимания уделять профилактическим мерам, шире их пропагандировать. Между тем, изучение мной отечественной и зарубежной специализированной литературы показало, что в практике спортивной подготовки спортсменов явно недостаточное внимание уделяется профилактике перенапряжений и травм ОДА. Имеются, в частности, только отдельные работы, в которых говорится (но в недостаточной степени) о необходимости использования специальных физических упражнений с целью профилактики травматизма. Рассматривая профилактику травматизма в спорте, выше упомянутые авторы в своих работах не учитывали специфику конкретного, отдельно взятого вида спорта, а саму профилактику видят, как правило, в расширении и улучшении проведения восстановительных мероприятий. Такой подход не исключает необходимости разработок в оздоровительной физической культуре, или, вернее говоря, применения специальных упражнений, что способно снизить перенапряжения и травмы у спортсменов. Все выше изложенное свидетельствует о том, что избранная для исследования проблема имеет актуальное значение для улучшения системы подготовки российских спортсменов, повышения их спортивных результатов. Отсутствие сведений о взаимосвязи оздоровительно профилактических мероприятий и тренировочного процесса у спортсменов, с целью оптимизации последнего, их влиянии на эффективность и результативность тренировочных занятий, выборе и подборе средств профилактики перенапряжений и травм ОДА позволили мне считать избранное направление исследования актуальным.[2]

Выделив актуальность проекта, выделим основную цель: найти решение проблем перенапряжения в спорте.

Задачей является: уточнить понятия перенапряжения, разобрать последствия и рассмотреть меры его профилактики.

перенапряжение физический нагрузка тренировка



1. Понятие перенапряжения

К предпатологическим состояниям, возникающим в условиях напряженной мышечной деятельности или при несоответствии нагрузок функциональным возможностям спортсменов (особенно на фоне недавно перенесенных заболеваний, нерационального режима и других ослабляющих организм факторов), традиционно принято относить переутомление и перенапряжение ведущих систем организма.

Переутомление - это состояние, возникающее в результате наслоения явлений утомления, когда организм спортсмена в течение определенного времени не восстанавливается от одного занятия или соревнования к другому. Переутомление проявляется в более длительном, чем обычно, сохранении чувства усталости после нагрузки, ухудшении самочувствия, сна, повышенной утомляемости, неустойчивом настроении. Спортивная работоспособность может в целом остаться без существенных изменений, либо незначительно снизиться. Но становится заметным затруднение в формировании новых двигательных навыков, решении сложных тактических задач, появляются технические погрешности. Объективно может определяться снижение силовых показателей, ухудшение координации, удлинение периода восстановления после нагрузок.

Перенапряжение - это нарушение функции органов и систем организма вследствие длительного воздействия неадекватных для спортсмена нагрузок.

В развитии перенапряжения ведущую роль играет соотношение функциональных возможностей организма и провоцирующего фактора, причем определяющим является соотношение физических и психических нагрузок - их совместное неблагоприятное воздействие может проявиться и при относительно небольших величинах каждой из них.[8]

Клинические формы физического перенапряжения:

*острое физическое перенапряжение,

*хроническое физическое перенапряжение,

* хронически возникающие острые проявления физического перенапряжения.

Перенапряжение.

Физическое перенапряжение проявляется нарушением функции органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных нагрузок. В развитии перенапряжения ведущую роль играет несоответствие функциональных возможностей организма силе провоцирующего фактора, причём очень важно соотношение физических и психических нагрузок - их совместное неблагоприятное воздействие может проявится при относительно небольших величинах каждой из них (подумайте, почему не растут тренировочные веса?). Принято выделять три клинические формы физического перенапряжения.

1. Острое физическое перенапряжение - острое состояние, которое развивается во время или сразу после однократной, чрезвычайной для исходного функционального состояния организма нагрузки, вызывающей патологические изменения или проявляющей скрытую патологию органов и систем, ведущую к нарушению их функции. Сюда относятся разнообразные травмы опорно-двигательного аппарата (разнообразные растяжения, надрывы, разрывы мышц, сухожилий и связок; вывихи и подвывихи суставов; переломы костей и др.), черепно-мозговые травмы, травмы внутренних органов и т.п.

2. Хроническое физическое перенапряжение - возникает при повторном несоответствии нагрузки исходному функциональному уровню и характеризуется нарушением регулирующей функции центральной нервной системы, что проявляется в дисбалансе анаболизма и катаболизма, а также неадекватности восстановительных процессов. К этой форме обычно относят хроническое физическое перенапряжение опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистой системы, неспецифической защиты и иммунитета и др.

3. Хронически возникающие острые проявления физического перенапряжения - возможны во время или сразу после выполнения тренировочных или соревновательных нагрузок и имеют черты первых двух форм перенапряжения. Это перенапряжение системы пищеварения, мочевыделения, системы крови и др.[9]

К числу наиболее опасных осложнений вследствие выполнения значительных физических нагрузок, относится острое физическое перенапряжение. Оно развивается в момент или после выполнения чрезмерной нагрузок, или при выполнении нагрузки в неадекватных условиях. Острое физическое перенапряжение чаще наблюдается у недостаточно тренированных спортсменов. У спортсменов высокой квалификации оно может развиваться на фоне нарушений в состоянии здоровья или неполного восстановления после болезни.

Патогенез поражений сердца, как и других органов и систем, при остром физическом перенапряжении сложный и в настоящее время изучен недостаточно. Он во многом связан с изменениями, которые проходят в центральной нервной и эндокринной системах. В центральной нервной системе развивается перенапряжение возбудительного и тормозного процессов, а также их подвижности. В эндокринной системе наиболее резкие изменения отмечаются в передней доле гипофиза и в коре надпочечников, деятельность которых усиливается.

Большое значение в патогенезе поражения сердца при остром физическом перенапряжении имеет токсико-гипоксическое влияние катехоламинов, тироксина на клетки миокарда и электролитно-стероидная кардиомиопатия (H.Selye.). Существенную роль в патогенезе поражения сердца играют также гипоксемия, гипогликемия и спазм коронарных сосудов, которые развиваются при остром физическом перенапряжении.[1]



2. Последствия перенапряжения

2.1 Поражение сердца

Клиника определяется характером поражения. Под воздействием острого физического перенапряжения сердца могут развиваться:

*острая дистрофия миокарда некоронарогенного характера;

*острое перенапряжение желудочков сердца;

*острая сердечная недостаточность;

* инфаркт миокарда и кровоизлияния в сердечную мышцу.

Спортсмены обычно жалуются на резкую усталость головокружение, на слабость мышц, боль в мышцах ног, на удушье, сердцебиение, боль и чувство тяжести в области сердца. Нередко возникает тошнота, которая заканчивается рвотой.

В случаях острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и кровоизлияния в сердечную мышцу, пострадавшие жалуются на удушье, тяжелый кашель, кровохарканье и сильные боли в области сердца. Кожа и видимые слизистые становятся резко бледными или синюшными. В тяжелых случаях у пострадавшего заостряются черты лица, частично затемняется сознание или наблюдается потеря сознания. Артериальное давление существенно снижается.

Острая дистрофия миокарда является наиболее частым поражением сердца при остром физическом перенапряжении. На ЭКГ дистрофия миокарда проявляется в виде диффузно мышечных изменений. Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются снижением амплитуды зубцов Т, Р, которые возникают остро, а также отмечается удлинение интервалов Р-Q и Q-T.

Острые перенапряжения желудочков сердца, у спортсменов могут протекать в виде диастолического и систолического перенапряжения правого желудочка и систолического перенапряжения левого желудочка сердца.

При диастолическом перенапряжении правого желудочка на ЭКГ в отведениях V1,2 появляются изменения, которые отражают неполную или полную блокаду правой ножки пучка Гиса.

При систолическом перенапряжения правого желудочка сердца в отведениях V1,2 увеличивается амплитуда зубца R и уменьшается амплитуда зубца S, появляется двухфазный или отрицательный зубец Т, а сегмент S-T смещается ниже изолинии.[4]

Для систолического перенапряжения левого желудочка сердца характерно появление в отведениях V5,6 двухфазных и отрицательных зубцов Т и смещение сегмента S-T ниже изолинии.

В отдельных случаях у спортсменов острое физическое перенапряжение может вызывать образование в миокарде мелких очагов некроза, которые не связаны с поражением коронарных артерий. Они получили название метаболических (некоронарогенных) некрозов. Их возникновению способствуют гипоксия, нарушение электролитного обмена, истощение соответствующих ферментативных систем. Метаболические некрозы, как правило, не сопровождаются болевым синдромом. На ЭКГ в этих случаях отсутствующие широкие и глубокие зубцы Q, какие характерны для инфаркта миокарда. На возникновение мелких очагов некроза в миокарде в этих случаях может указывать появление и длительное сохранение на ЭКГ отрицательных равносторонних зубцов Т.

Очаги некроза в миокарде всегда являются тяжелым поражением сердца. В дальнейшем эти участки, замещаясь соединительной тканью, приводят к возникновению кардиосклероза.

Клинически наиболее тяжело протекает острая сердечная недостаточность. Она редко развивается у спортсменов и обусловлена слабостью левого, правого или обоих (общая недостаточность) желудочков сердца. [6]

Левожелудочковая недостаточность вызывает затруднение дыхания, кашель, появление влажных хрипов в легких. Происходит увеличение сердца за счет дилатации левого желудочка. В тяжелых случаях может развиться приступ сердечной астмы. Для него характерна бледность, которая быстро нарастает, тяжелая одышка. Пульс становится слабым, более частым.

Правожелудочковая недостаточность вызывает удушье, отек и пульсацию яремных вен, появление болезненно-увеличенной печени. Сердце в этих случаях увеличивается за счет дилатации правого желудочка.

При общей недостаточности сердца отмечаются признаки лево- и правожелудочковой недостаточности.

Очень редко у спортсменов при остром физическом перенапряжении развивается инфаркт миокарда и кровоизлияния в сердечную мышцу.

Клинически это проявляется приступом стенокардии и в дальнейшем протекает по стадиям, которые характерны для инфаркта миокарда. В основе развития этой патологии лежит развитие острой коронарной недостаточности при избыточном физическом напряжении. Причинами в этом случае могут быть ранний атеросклероз и врожденные аномалии строения коронарных артерий. Лечение дистрофии миокарда в результате острого физического перенапряжения проводится, так же как и при дистрофии миокарда, которая развивается при хроническом физическом перенапряжении.

При развитии острой сердечной недостаточности в легких случаях пострадавшим рекомендуют покой в положении лежа 1-2 часа и сердечные препараты. После этого в течение 1-2 недель и больше спортсмены не должны тренироваться. Все это время рекомендуется активный отдых.

Постепенное включение в тренировку проводиться еще в течение 2-3-х недель и больше. В это время запрещается участие в соревнованиях.

Все спортсмены, у которых развилась острая сердечная недостаточность или приступ стенокардии, должны быть срочно госпитализированы.

Профилактика повреждений сердца строится, исходя из тех причин, которые вызывают острое физическое перенапряжение. Так допускать к соревнованиям можно здоровых и хорошо подготовленных спортсменов и только в соответствующей возрастной и разрядной группах. Занятия спортом в болезненном состоянии или в период реконвалесценции должны быть запрещены. Перед началом интенсивных тренировок и соревнований должны быть ликвидированы очаги хронической инфекции. Спортсмены должны придерживаться тренировочного режима, режима труда, отдыха, питания.[2]

Дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения (ДМФП). Следуетчетко различать острое и хроническое «перенапряжение сердца». Это разные состояния.

Острое перенапряжение сердца может проявляться различно -- иногда острой сердечной недостаточностью, возникающей во время или сразу после чрезмерной для данного лица физической нагрузки, особенно если она выполняется в болезненном состоянии (грипп, ангина), или при нарушении режима (употребление алкоголя, курение), после «сгонки веса» и т. п.

Следует упомянуть также об острой сердечной недостаточности, которая возникает при нагрузке вследствие острого развития эмфиземы легких. Клиническая картина острой недостаточности сердца, как и острой сосудистой недостаточности (гравитационный шок, коллапс и т. п.), у спортсменов, по сути дела, не отличается от таких состояний у не занимающихся спортом и детально описана в соответствующей литературе, равно как и врачебная тактика при этих состояниях [Вайсбейн С. Г., 1957; Добровольский В. К, I960, и др.].

При остром физическом перенапряжении могут возникать нарушения коронарного кровообращения (например, парадоксальная реакция коронарных сосудов, реагирующих спазмом вместо расширения, инфаркт миокарда, кровоизлияние в сердечную мышцу и т. п.). Кроме того, острое перенапряжение сердца может проявляться и дистрофией миокарда, причем иногда в такой степени, которая несовместима с жизнью. Классическим примером такого исхода является описанная более 3000 лет тому назад смерть греческого воина Фейдипия, пробежавшего 42 км 195 м до Афин, чтобы сообщить радостную весть о победе под Марафоном. Таким образом, дистрофия миокарда представляет собой одно из возможных проявлений острого перенапряжения сердца.[8]

Острая дистрофия миокарда может возникать изолированно как в левом, так и в правом желудочке. В клинике острое перенапряжение левого желудочка наблюдается нередко при внезапном повышении артериального давления в большом круге кровообращения (острый нефрит, гипертонический криз), т. е. в случаях, когда левый желудочек вынужден преодолевать это остро возникшее повышенное сопротивление. Острое перенапряжение правого желудочка встречается при внезапном повышении сосудистого сопротивления в легочной артерии, например при ее эмболии.

Различные варианты реакции сердца на острое физическое перенапряжение обычно сопровождаются соответствующей клинической картиной (стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной астмы и т. п.). Однако остро возникающая дистрофия миокарда может не давать картины сердечной недостаточности и проявляться только изменениями ЭКГ. Речь идет либо только о снижении высоты зубца Т, главным образом в грудных отведениях, либо об изменениях конечной части желудочкового комплекса при неизмененной его начальной части, заключающихся в смещении сегмента ST вниз выпуклостью вверх и в инверсии неравносторонних зубцов Т в различных отведениях (в зависимости от локализации этих изменений в миокарде). Такие остро возникающие изменения получили в англо-американской литературе название «heart-strain», т. е. «перенапряжение сердца». До того, как они были выделены в самостоятельный синдром, такие изменения ЭКГ расценивались (нередко расцениваются и сейчас) как гипертрофия тех или иных отделов сердца или как коронарная недостаточность.

Выделение ЭКГ-синдрома перенапряжения сердца, возникающего остро у больных, заставило по-новому рассмотреть некоторые изменения ЭКГ, встречающиеся иногда у спортсменов и полностью соответствующие описанной ЭКГ-картине больных. Следует учесть, что у спортсменов какие-либо патологические изменения миокарда маловероятны. Таким образом, нет сомнений в том, что изменения сердца при физическом перенапряжении возникают у них в здоровом миокарде. [3]

Тщательный клинический анализ такого рода изменений ЭКГ у спортсменов [Дембо А. Г. и др., 1960--1988], показал, что только немногих эти остро возникающие изменения имеют коронарный генез. В большинстве случаев они являются проявлением дистрофии миокарда вследствие чрезмерной нагрузки, не соответствующей возможностям организма.

Дистрофия миокарда при успешном лечении позволяет продолжать занятие спортом. После острой сердечной недостаточности спортивная работоспособность может снижаться на длительное время. Это нередко приводит к тому, что спортсмены оставляют спорт. Если спортсмены перенесли некоронарогенные (метаболические) некрозы, инфаркт миокарда или кровоизлияние в сердечную мышцу, дальнейшие занятия спортом следует считать противопоказанными.

Что касается острых инфарктов миокарда и кровоизлияний в мышцу сердца следствие острой физической перегрузки то они, как было сказано выше, встречаются крайне редко. Однако о такой вероятности врач и тренер не должны забывать, поскольку именно эти патологические нарушения являются причиной внезапной смерти у спортсменов.[5]

2.2 Поражение центральной нервной системы

Острое физическое перенапряжение в редких случаях может привести к развитию парезов. В их основе лежит спазм сосудов головного мозга. При этом спортсмены жалуются на резкую одностороннюю слабость в руке и ноге, на головную боль, тошноту, которая заканчивается рвотой.

При объективном исследовании обнаруживается: сглаженность носогубной складки, небольшая перекошенность лица и затруднение речи, одностороннее снижение силы мышцы в руке и ноге, а также снижение кожной чувствительности в зонах снижения мышечной силы. Все это является следствием пареза лицевой мускулатуры и конечностей. Обычно через 3-7 дней после его возникновения все субъективные и объективные проявления уменьшаются и до конца второй недели исчезают. Поражения ЦНС на фоне острого физического перенапряжения встречаются относительно редко. [4]

2.3 Поражение органов дыхания

При остром физическом перенапряжении поражение органов дыхания протекают чаще всего в виде остроразвивающейся эмфиземы легких. Фактором, что способствует ее появлению, наряду с избыточной физической нагрузкой, является охлаждение организма. Эмфизема легких ведет к развитию острой легочно-сердечной недостаточности.

Нередко развивается острый бронхоспазм (бронхиальная астма физического перенапряжения). Он характеризуется временным спазмом дыхательных путей, возникающим после тяжелой физической нагрузки или спустя 5-15 минут после ее завершения и угасает в течение 20-60 минут. Признаками бронхоспазма, вызванного физическим перенапряжением, является кашель, ощущение нехватки воздуха, чувство стеснения в груди, одышка, свистящее дыхание и гиперемия грудной клетки. К дополнительным факторам, усугубляющим тяжесть бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой относятся затрудненное, по разным причинам, носовое дыхание, загрязненность воздуха, использование определенных медикаментов и др.

Изредка острое физическое перенапряжение может привести к развитию острого спонтанного пневмоторакса, что является наиболее тяжелым поражением органов дыхания.

Спортсмены, с остро развившейся эмфиземой легких и спонтанным пневмотораксом, должны быть немедленно госпитализированы. Вопрос о возможности продолжать после выздоровления занятия спортом следует разрешать с учетом всех клинических данных и функционального состояния аппарата внешнего дыхания. При полном выздоровлении и высоком функциональном состоянии аппарата внешнего дыхания они могут быть разрешены. [4]

2.4 Поражение системы крови

Под воздействием острого физического перенапряжения может развиваться интоксикационная фаза миогенного лейкоцитоза, что проявляется значительным увеличением числа лейкоцитов в периферической крови (до 30*109л), увеличением количества нейтрофилов со сдвигом влево, абсолютным уменьшением количества лимфоцитов и полным исчезновением эозинофилов (регенератный тип). Интоксикационная фаза миогенного лейкоцитоза находится на грани между физиологией и патологией и отражает высокую степень напряжения кроветворной системы во время физической нагрузки.

Вышеназванные сдвиги и периферической крови должны учитываться при занятиях спортом. Только полное восстановление всех показателей системы крови перед очередной нагрузкой будет свидетельствовать о правильности построения тренировочных занятий.

Поскольку острое физическое перенапряжение может возникать не только в условиях соревнований, но и во время тренировочных занятий врач, спортсмен и тренер должны знать основные проявления предвестников острого физического перенапряжения и его клинические синдромы. [11]

2.5 Поражение почек

Изменения в моче (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), которые не редко встречаются у спортсменов, обычно расцениваются как физиологические. Однако причиной возникновения такого рода изменений у спортсменов могут быть не только физиологические, но и патологические процессы в почках и мочевыводящих путях, и их клиническая оценка представляет значительные трудности.

О физиологической природе изменений в моче у спортсменов свидетельствует их появление только после физической нагрузки большой интенсивности или длительности и непостоянный характер. Через 24-48 часов отдыха после мышечной деятельности моча здоровых спортсменов не должна содержать патологических элементов.

Появление гематурии и других изменений в моче указывает на повреждение или заболевание почек. Потому возникновение аналогичных мочевых симптомов у здоровых спортсменов в результате острого физического напряжения и быстрое их исчезновение в периоде отдыха получило название спортивного «псевдонефрита».

Существует известная зависимость частоты и степени выраженности изменений в моче, которые выявляются после физической нагрузки, от характера нагрузки в том или ином виде спорта.

После проведения соревнований или очень интенсивных тренировок в любом виде спорта у большинства спортсменов (60-80%) в моче определяется белок. При этом частота и степень проявления протеинурии выше у молодых и недостаточно тренированных спортсменов.

Протеинурия, так же как и другие изменения в моче, особенно часто возникает в тех случаях, когда имеется несоответствие между состоянием тренированности спортсмена и объемом выполняемой им нагрузки, то есть когда степень физической нагрузки превышает его функциональные возможности. Если, обычно нормализация состава мочи происходит через 24, максимум 48 часов, по окончании тренировки или соревнования, то у спортсменов с недостаточной адаптацией к физическим нагрузкам она наступает через более длительный промежуток времени.

В результате острого физического перенапряжения у спортсменов возможно появление таких изменений в моче, как гемоглобинурия из-за внутриклеточного гемолиза эритроцитов и миоглобинурия за счет травматизации мышечных клеток и выхода в кровь мышечного пигмента миоглобина.[4]

2.6 Состояние сердечнососудистой системы после прекращения тренировок

Изменения в деятельности сердца, связанные с его адаптацией к физическим нагрузкам, сохраняются 4--8 лет после прекращения спортивной деятельности (Myravama. Kuroda. 1980). Обычно через четыре года брадикардия исчезает, нормализуются размеры сердца. В 95% случаев исчезает атриовентрикулярная блокада, в 40% -- неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Однако есть данные, что у бывших спортсменов, прекративших активные занятия после завершения спортивной карьеры, возрастные дегенеративные изменения (атеросклероз и т.п.) могут развиваться даже быстрее, чем у сверстников, никогда не занимавшихся спортом (Дембо, 1980).

В работе В.М. Зацнорского (1988) содержатся обобщенные данные зарубежных исследований по этой проблеме. В частности, одним из американских авторов установлено, что в течение столетия (с 1828 по 1928 гг.) смертность у спортсменов-гребцов была существенно ниже, чем в среднем по стране. По данным другого исследования, средняя продолжительность жизни у студентов-гребцов составила 67,9 года, а у их однокурсников по университету -- лишь 61,6 года. Особенно интересна работа Карвонена (цитируется по В.М. Зациорскому), где проанализирована продолжительность жизни 396 чемпионов Финляндии по лыжным гонкам, которые родились в период с 1845 по 1910 гг. и продолжали активные занятия до преклонного возраста. У них средняя продолжительность жизни составила 73 года -- на 4,3 года больше, чем у мужского населения Финляндии. В более позднем исследовании, которое продолжалось в течение 20 лет (группа из 600 мужчин в возрасте 45--64 лет) показано, что продолжительность жизни у людей с высокой двигательной активностью в среднем на 2,1 года больше, чем у малоподвижных, -- за счет сокращения случаев смерти от инфаркта. Автор делает вывод, что высокий уровень двигательной активности способен предотвратить преждевременную смерть от инфаркта, но не может увеличить максимальную продолжительность жизни. Как говорил известный американский кардиолог профессор Уайт, “если мы не можем прибавить годы к нашей жизни, то добавим жизнь к нашим годам”. А это не так уже мало.[2]

2.7 Поражение опорно-двигательного аппарата

Хроническое физическое перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов может проявляться в виде перенапряжения:

- мышц;

- сухожилий;

- суставного хряща;

- костной ткани.

Проявлениями хронического физического перенапряжения мышц являются - острый мышечный спазм;

- Миалгия (миозит);

- Миогелоз;

- Миофиброз;

- Нейромиозит.

Острый мышечный спазм Патологическое состояние, характеризующееся возникновением острой судорожной боли при попытке возобновить движение (необходимо дифференцировать от надрыва мышцы). При прощупывании - болезненное уплотнение участка мышцы или болезненный тяж по ходу мышцы. Причины - неполноценная разминка, переохлаждение, остывание после разминки, простудные заболевания. Причинами судорог в мышцах могут быть передозировка определенного вида нагрузок, выполнение непривычных упражнений, ацидоз, дефицит натрия, калия, магния и витамина B. Миалгия (миозит) Патологическое состояние, основным проявлением которого бывает боль в мышце ломящего или стреляющего характера, сначала только при движении, а затем и в состоянии покоя. Кроме боли, наблюдаются снижение четкости движений и их вынужденное ограничение, связанное с усилением боли. При прощупывании мышца болезненна, в ней определяются отдельные утолщенные пучки мышечных волокон. В основе миалгии могут быть дистрофические (тогда речь идет об истинной миалгии) или воспалительные (миозит) изменения в мышце. При миалгии процесс обратим. Микроповреждения мышц Синдром отсроченного начала мышечной болезненности. Растягивание мышцы, превышающее физиологически допустимую величину, или чрезмерное усилие, развиваемое ей, приводят к двум видам микроповреждений:

1) мышечному растягивающему повреждению;

2) синдрому отсроченного начала мышечной болезненности (DOMS).

Оба эти повреждения имеют устойчивую тенденцию встречаться вблизи области мышечно-сухожильного соединения. DOMS проявляется ощущением дискомфорта или боли в скелетных мышцах, которое появляется через 24-48 ч после напряженной тренировки. Он является распространенным феноменом у спортсменов, выполнивших непривычную для них тренировку. Впервые этот синдром почти 100 лет назад был описан Hough, который и объяснил его возникновение внутримышечным повреждением структуральных элементов мышцы. В отличие от боли, вызванной мышечным утомлением, боль при DOMS связана с ритмичными отрывистыми сокращениями, характеризующимися высокой интенсивностью и относительно небольшим утомлением. Нередко болезненность сопровождается мышечной слабостью, которая сохраняется даже через несколько дней после исчезновения боли. Крайней степенью проявления DOMS является состояние, называемое острым некрозом скелетных мышц (рабдомиолиз). Оно обычно встречается после тренировки со значительным элементом эксцентрического сокращения у субъектов, ранее не выполнявших подобную работу (эксцентрическая тренировка - это мышечная активность, сопровождающаяся удлинением мышцы). Факторами, способствующими развитию данного состояния, являются плохая разминка или жаркая погода. Kulund (1985) наблюдал рабдомиолиз у спортсменов после выполнения ими большого количества прыжков из положения приседа и назвал это состояние синдромом «прыжка из низкого приседа». Hageloch с соавт. (1988) констатировали острый некроз скелетных мышц у спортсменов, которые параллельно с напряженной тренировочной программой принимали анаболические стероиды. Синдромы, характерные для DOMS, проявляются в подобных случаях в наиболее тяжелой форме. Кроме них возможны общая слабость, повышение температуры, тошнота, рвота. В крови находят повышенное содержание калия, повышенный уровень плазменных энзимов, снижение содержания кальция и альбуминов. Моча приобретает коричневый цвет, в ней обнаруживаются миоглобин, гемоглобин и альбумин. Предполагают, что высокие уровни миоглобина в плазме могут привести к почечной недостаточности. DOMS не принято относить к серьезным повреждениям, но он может на несколько недель вывести спортсмена из строя. Уже давно предпринимаются попытки воздействовать на этот процесс. В литературе имеются сообщения по применению в подобных случаях различных лекарственных препаратов и методов физического воздействия. Установлено, что к уменьшению дискомфорта приводит выполнение той же физической деятельности, которая вызвала боль. Несколько уменьшает болевые ощущения локально применяемое тепло (разогревающие жидкие мази, кремы, содержащие салицилаты, ментол, тимол и/или камфору). Определенный эффект оказывают препараты, снимающие мышечный спазм, метаболические средства (типа неотона) и мази, обладающие венотоническим эффектом (лиотон 1000, троксевазин). [11]

Миогелоз. Патологическое состояние, характеризующееся усугублением дистрофических изменений в мышце и возникновением в ней стойких контрактур с явлениями фиброза, частичного перерождения и расстройством кровообращения. Основные проявления миогелоза умеренная боль в мышцах и невозможность их расслабления. При прощупывании определяются снижение эластичности и узловатые болезненные уплотнения в мышце. Миогелоз относится к частично обратимому процессу.

Миофиброз. Следующая стадия развития процесса, характеризующаяся перерождением миофибрилл. Клинически боль становится более постоянной. При прощупывании определяются болезненность, усиливающаяся при растяжении мышцы, и множественные плотные тяжи продолговатой формы. Миофиброз относится к необратимому состоянию.

Нейромиозит. Сочетанное заболевание мышц и периферических нервов, характеризующееся хроническим течением и периодическими обострениями. Заболевание развивается обычно при сочетании длительных физических нагрузок и переохлаждения. Характерны: - постоянное чувство утомления и тяжести в конечности (I степень); - самопроизвольно возникающая боль, усиливающаяся при движении и пальпации (II степень); - выраженный болевой синдром, атрофия мышцы, снижение ее тонуса, по ходу мышцы - плотные узлы (III степень). Состояние необратимо. Туннельные синдромы Иногда вследствие утолщения мышц и связок, особенно на фоне врожденной узости костных каналов, в которых проходят нервы, у спортсменов за счет компрессии нервов возникают периферические нейропатии. Эти состояния часто обозначаются как «туннельные синдромы». Во многих случаях их развитие связано с травмами.

* Невропатия срединного нерва (синдром запястного канала) - состояние, которое развивается вследствие компрессии срединного нерва в запястном канале, образованном костями запястья и связкой-удерживателем сгибателей. Определенную роль в возникновении этого синдрома играет врожденная узость запястного канала. Она может развиться при многих заболеваниях, а также вследствие перегрузки лучезапястного сустава (частое сгибание-разгибание кисти). Женщины болеют в 2 раза чаще. Характерны ночная и утренняя боль и парестезии в пальцах рук, которые обычно ослабевают при их встряхивании. Онемение чаще локализуется в I-III пальцах. Поднятие руки часто усиливает симптомы, а опускание уменьшает. Характерен «бутылочный признак» - невозможность охватить горлышко бутылки указательным и большим пальцами. При форсированном сгибании кисти в большинстве случаев появляются парестезии в I-IV пальцах (симптом Фалена). Перкуссия в области пораженного запястного канала может вызвать боль, иррадиирущую в пальцы (симптом Тинеля). Нередко возникают самопроизвольные ремиссии, но в последующем симптомы обычно возобновляются и прогрессируют. На поздних стадиях болезни могут появляться четкие нарушения чувствительности пальцев (чаще всего II-III) и атрофия мышц тенара (возвышение большого пальца) Примерно в 40% случаев синдром запястного канала отмечается с обеих сторон.

* Невропатия локтевого нерва возникает вследствие его травмы или компрессии в области локтевого или, реже, лучезапястного суставов Характерны боль и парестезии в IV- V пальцах, болезненность при перкуссии и пальпации места компрессии. По мере развития болезни могут появляться двигательные расстройства в виде слабости отведения и приведения мизинца, атрофии мышц гипотенара (возвышение мизинца) и межкостных мышц с формированием «когтистой кисти».

* Невропатия лучевого нерва обычно возникает вследствие его травмы (при переломе плеча) или компрессии на уровне нижних отделов плечевой кости. Заболевание нередко развивается остро вследствие компрессии руки готовой во время сна в неудобной позе при алкогольном опьянении. Характерны паралич разгибателей кисти и пальцев («висячая кисть»), нарушение чувствительности на тыльной стороне предплечья, кисти, I--II пальцев. [11]

* Невропатия латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота) возникает при его компрессии в области паховой связки, что чаще вызвано травмой, ношением корсета, бандажа, тугого ремня либо избыточным отложением жира в нижнем отделе передней брюшной стенки и в области бедер, реже другими причинами. Характерны онемение, жгучая боль, парестезии по передне-наружной поверхности бедра. На более поздних стадиях болезни возникает снижение чувствительности в зоне иннервации В большинстве случаев болезнь не причиняет серьезных страданий * Невропатия общего малоберцового нерва наиболее часто возникает при его компрессии у головки малоберцовой кости, что может быть вызвано резким сгибанием подошвы и супинацией стопы, длительным пребыванием в положении на корточках или сидя с ногой, закинутой на ногу, ношением гипсовой повязки. Характерны паралич разгибателей стоп («свисающая стопа») и пальцев, снижение чувствительности по наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I IV пальцев, болезненность и парестезии при пальпации и перкуссии в месте компрессии нерва. Возможно самопроизвольное восстановление в течение нескольких недель. При длительном поражении развивается атрофия мышц передней и наружной групп голени.[11]



3. Профилактика перенапряжения

Состояние, при котором в качестве ведущего признака выступает перенапряжение центральной нервной системы, то есть невроз. Спортсмен становится раздражительным, обидчивым, у него нарушаются сон и аппетит, возникает отвращение к тренировкам. Ухудшается координация движений, изменяется сердечный ритм, повышается кровяное давление, нередко уменьшается вентиляция и жизненная емкость легких. Уменьшение секреции анаболических гормонов вследствие истощения гормональной активности приводит к замедлению роста тканей. Так вот, Тибодо говорит о последней - третьей - стадии. Но ведь и первая, и, тем более, вторая вполне может доставить вам массу неприятностей, очень даже серьезно нарушив ваш тренировочный процесс.[14]

Причины возникновения болезни надо знать хотя бы для того, чтобы по возможности их избегать. Прочтите приведенный ниже список внимательно и подумайте, какие его пункты касаются вас непосредственно. Если таких больше одного, риск перетренироваться для вас весьма высок. Ну а если этих пунктов набралось три и более - вы целенаправленно идете к перетренированности. Итак, основными причинами перетренированности у бодибилдеров, пауэрлифтеров, штангистов являются: Работа с большим весом в одном повторении, выполняемая слишком часто и без предварительной подготовки (в данном случае огромной нагрузке подвергается центральная нервная система, на восстановление которой требуется не менее 7-8 дней, а то и больше).[15]

Постоянное применение таких методов интенсификации тренировки, как форсированные повторения; частый тренинг «до отказа» (и в этом случае очень легко «перегорает» ЦНС, суставы, эндокринная система) и объемные тренировки; что касается последнего фактора, то большинству начинающих и «не очень далеко продвинутых» посетителей тренажерного зала «для полного счастья» вполне хватит 18-20 сетов за тренировку, а то и меньше. Монотонная работа, то есть, длительная работа по одной и той же программе без смены упражнений (в идеале программу тренинга нужно менять каждые 3-4 недели).

Проблемы со здоровьем. Неправильно организованное питание. Высокий уровень стрессов в повседневной жизни (тренировка сама по себе является стрессом, а неурядицы на работе и в быту уровень стресса существенно повышают).

Отсутствие медицинского контроля за спортсменом. Усвоили? Ну, а теперь попробуем избежать болезни.

Еще раз повторим: загнать себя в третью стадию - собственно перетренированность - это еще надо суметь. Но и вторая стадия не сулит ничего хорошего. Вот несколько простых правил, которые позволят до этой стадии не добраться.

Первое и самое главное правило: каждые 10- 12 недель тренинга требуют одной недели полного отдыха (вместо полного отдыха можете совершать легкие пробежки, делать упражнения на растяжку, поработать со жгутами).

Правило второе и не менее важное: всегда соотносите возможности собственного организма с той тренировочной программой, к помощи которой вы прибегаете. Очень часто новички в тренинге, начитавшись глянцевых журналов или почерпнув информацию в Интернете, стараются скопировать тренировочные программы «профи», не учитывая тот факт, что годы упорного тренинга привели к существенному повышению восстановительных способностей последних. Не учитываются и генетические задатки «профи», которых у обычного человека нет и быть не может.

Третье: если вы уж решили тяжело тренироваться, уделяйте достаточно времени отдыху. Старайтесь избегать различных стимуляторов, истощающих нервную систему, табака и алкоголя, ложитесь спать до полуночи в хорошо проветренном помещении на удобной постели и спите не менее 8 часов. Еще лучше - уделяйте хотя бы полчаса дневному сну. Помните, как оно было в детском садике?

Четвертое: питайтесь правильно, не переедайте, в особенности, перед сном. Но и недоедание тоже ничего хорошего не сулит - оно чревато тем, что организм не сможет получить достаточное количество энергии для восстановления. Не старайтесь в период тяжелого тренинга отказываться от углеводов, если только это не вызвано крайней необходимостью.

Пятое: своевременно лечите инфекционные заболевания. Которые, к сожалению, в период тяжелого тренинга будут липнуть к вам, как осенние мухи. Не бойтесь прибегать к помощи антибиотиков - лучше подавить болезнь в ее зародыше, чем запустить, а потом не знать, как от нее избавиться.

Наконец, старайтесь избегать стрессов. Давно подмечена особая роль семьи в жизни, тяжело тренирующихся спортсменов - без поддержки со стороны родных и близких тренинг дается куда сложнее.[16]

Частота сердечных сокращений (ЧСС) утром. Измерьте пульс утром, не вставая с постели. Если он выше обычного для вас, в это время более чем на 12 ударов в минуту, то можно с уверенностью сказать, что вы перетренированы, и вам необходимо принять меры по восстановлению. Ортпроба. Измерьте пульс, сидя. Затем немедленно встаньте и замерьте пульс в состоянии стоя. Если разница состояния ЧСС больше, чем 20 ударов в минуту, то вы перетренированы. Эти самые простые тесты позволяют определить вашу перетренированность. Можно также снять кардиограмму. Обычно в случае перегрузки на кардиограмме видны изменения (их характер зависит от стадии перетренированности).

Во-первых, правильное восстановление зависит от правильного же питания (и приема ) и добавок) до и после тренинга. О нем мы не раз говорили, но не грех будет и повторить. То, что мы принимаем до тренировки, должно обеспечивать нормальное восстановление щ мышц (протеиновый коктейль, а лучше - аминокислоты, в особенности, ВСАА) и связок (глюкозамин с хондроитином, даже несмотря на то, что далеко не все из этих добавок работают, плюс - для лучшей работоспособности глюкозамина и хондроитина - ИФР-1). После тренинга это, прежде всего, все то, что направлено на восстановление гликогена - быстрые углеводы, возможно, на фоне инъекций небольших количеств инсулина. Не исключая, естественно, все тот же белок. Ну, а во время тренировки - вода. И не просто вода, а - весьма желательно - напитки, обогащенные электролитами (калий, магний, кальций), благо, теперь такие купить совсем не сложно.

Витаминно-минеральные комплексы занимают важнейшее место среди фармакологических средств восстановления работоспособности и профилактики перенапряжения. Стоит напоминать, что витамины являются регуляторами метаболизма? С их помощью в организме образуются биологически активные вещества - ферменты, которые участвуют в химических превращениях углеводов, жиров и белков. Здесь особо можно выделить комплекс «Мориамин», который содержит еще и аминокислоты. Не случайно он завоевал в последнее время популярность как среди спортсменов, так и у рядовых посетителей тренажерных залов.

Старайтесь хорошо разогреться до тренировки - это поможет избежать микротравм мышц и связок. Надо ли повторять, насколько микротравмы затягивают процесс восстановления? Делайте статическую растяжку после тренировки. А если есть такая возможность, не пренебрегайте походами в русскую баню либо финскую сауну и прибегайте хотя бы изредка к такой прекрасной восстановительной процедуре, как массаж.[17]

Нельзя не сказать хотя бы несколько слов о наших любимых андрогенах и анаболических стероидах. С одной стороны эти препараты помогают быстрее, ускоряя синтез гликоген увеличивая способность креатин, заставляя центральную нервную систему быстрее восстанавливаться после перенесенных нагрузок. С другой, присутствие в вашем арсенале «анаболиков» - вовсе не страхует вас от риска перетренироваться. Дело в том, что тестостерон и иже с ним как бы провоцируют вас на более интенсивные и тяжелые тренировки. Так что вы как бы отодвигаете порог переутомления, но при этом увеличиваете скорость движения к нему.

Зачастую атлеты совершают роковую ошибку, если результаты перестали расти, они увеличивают нагрузку или переходят к более интенсивному тренингу, то есть, делают прямо противоположное тому, что необходимо для восстановления. Очень часто о том, что причиной снижения результатов может быть перетренерованность, просто забывают, и болезнь вместо лечения лишь усугубляется. Симптомы перетренированности желательно выявить как можно раньше, поскольку время, необходимое для полного восстановления, больше того времени, в течение которого спортсмен находился в этом состоянии. Наиболее эффективным средством лечения является изменение режима тренировок, за счет уменьшения, как их числа, так и продолжительности. Следует также исключить длительные и интенсивные упражнения, технически сложные многосуставные) движения, нежелательны упражнения, направленные на повышение выносливости. В тяжелых случаях перетренированности занятия прекращаются на 1-3 недели, назначается активный отдых с постепенным вовлечением в спортивный режим. Начинать следует с небольших нагрузок и только в процессе улучшения общего состояния спортсмена переходить к специальной подготовке.

Из фармакологических средств, которые могут помочь на данном этапе, стоит выделить следующие: адаптогены - настойки женьшеня, лимонника китайского и, особенно, родиолы розовой. Правда, последнее растение занесено в Красную книгу, и настойки родиолы розовой из наших аптек исчезли, но похожие препараты появились у зарубежных производителей спортпита; оротат калия, рибоксин, милдронат; для ускорения психологического восстановления, возможно, понадобится применение понадобится применение ноотропных препаратов (более подробно об этих препаратах и о том, как их применять, см. статью «Допинг для мозга» в этом же номере нашего журнала); наконец, пригодятся средства для улучшения сна: мелатонин, экстракт валерианы, экстракт зверобоя. И буквально несколько слов о питании. В этот период ваш рацион должен содержать повышенное количество белка - никак не меньше 2-2,5 г на килограмм собственного веса. Углеводами также пренебрегать нельзя, сделав упор на продуктах с повышенным содержанием калия (печеный картофель, курага, бананы). Наконец, очень нужны полиненасыщенные жиры, которые помогут восстановить нормальный гормональный фон.

Избежать такой спортивной болезни, как перетренированность не так уж и тяжело, нужно только постоянно следить за своим состоянием и делать правильные выводы. Но если перетренированность (либо одна из предварительных стадий этой болезни - переутомление, перенапряжение) вас настигла, не отчаивайтесь и не паникуйте. Из любого состояния есть выход, нужно только знать, где его искать. Надеемся, мы дали вам достаточно информации для того, чтобы поиск этого выхода не превратился для вас в неразрешимую задачу.[12]



Вывод

Средства предупреждения и лечения перенапряжения меняются в зависимости от степени его развития. При перенапряжении первой стадии следует уменьшить объем тренировочной нагрузки. Интенсивность выполняемых упражнений должна составлять не более 50%. Нормализация сердечной функции достигается медикаментозными средствами. В комплексе восстановительных процедур особое внимание уделяется сбалансированному питанию с интенсивной витаминизацией.

Подробнейший анализ большого количества травм у спортсменов при занятиях спортом в течение 20 лет показал, что спортивный травматизм - это в определенной мере процесс управляемый. И при организации надлежащих мер профилактики спортивные травмы можно свести к минимуму, особенно повреждение средней тяжести и тяжелые. Предупреждение спортивного травматизма основано на принципах профилактики повреждений с учетом особенностей отдельных видов спорта.

Решение проблем перенапряжения в спорте связано с профилактикой травматизма.

Разобраны последствия перенапряжения и рассмотрены меры его профилактики.



Список литературы

1. Граевская Н.Д. Влияние занятий спортом на сердце., 3 изд., Т.23, 1984.

2. Дембо А.Г. Сердце современного человека и физические нагрузки, Казанский медицинский журнал. 1997.

3. Дембо А.Г., Левина Л.И. К вопросу о физиологической гипертрофии миокарда у спортсменов Материалы Х Всесоюзного конгресса по физиологии, морфологии и биохимии Тбилиси, 1998.

4. Дубровский В.И., Лечебная физическая культура. Издательство: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2006, стр.: 624.

5. Карпман В. Кровообращение и физическая работоспособность у спортсменов с электрокардиографическим синдромом "перенапряжение сердца",Карпман В., Степанова С., Человек в мире спорта: Новые идеи, технологии, перспективы: Тез.докл. Междунар. Конгр. М., 2002. Т. 1.

6. Карпман В.Л. Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры. М. 2001.

7. Левина Л.И. Гипертрофия миокарда у спортсменов: Автореф. дисс. канд. мед.наук. Л., 1998.

...