Обоснование воздействия восточной гимнастики (школа "Чой") для улучшения психофизиологического состояния пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Педагогический эксперимент. Педагогический эксперимент предполагал проведение занятий с экспериментальной и контрольной группами для проверки эффективности разработанного комплекса упражнений лечебной физической культуры в реабилитации лиц с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Педагогическое наблюдение. Педагогическое наблюдение представляет собой планомерный анализ и оценку индивидуального метода организации учебно-воспитательного процесса без вмешательства исследователя в ходе этого процесса. По осведомленности занимающихся наблюдение было открытым.

Объектами педагогических наблюдений явились:

- организация, структура, содержание и методика физкультурно-оздоровительных занятий с людьми больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника;

- соответствие поставленных задач возрастным особенностям и возможностям занимающихся;

- разнообразие и оригинальность средств физической реабилитации;

- нормирование и контроль нагрузок в процессе физкультурно-оздоровительных занятий с людьми больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника;

2.6 Методы математической статистически

В конце педагогического эксперимента полученные данные были подвергнуты статистической обработке в программе MS Excell 2003.

Первым этапом расчетов является нахождение средних величин, позволяющих получить обобщенную характеристику явлений по какому-либо количественному признаку.

1. среднее арифметическое значение () вычисляется по формуле:

где - знак суммирования,

Хi - варианты (отдельное значение изучаемого признака),

n - число вариант в совокупности.

2. стандартное отклонение - :

3. стандартная ошибка среднего арифметического значения - m,

,

где n - число вариант в выборке.

Вторым этапом расчетов являетcя нахождение критерия Стьюдента (t). Вычисляем среднюю ошибку разности:

.

2.7 Организация исследования

Эксперимент по разработке комплекса упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе проводился в Кудымкарской Городской поликлинике в кабинете ЛФК совместно с инструктором-методистом ЛФК Кононововой С. А. и длился с 12 января по 25 ноября 2011 года. Экспериментальные занятия начались сразу после первично проведённых исследований.

В качестве испытуемых были взяты амбулаторные пациенты среднего возраста, имеющие в анамнезе заболевание поясничного отдела позвоночника в возрасте от 45 до 59 лет. Данные пациенты были выбраны по следующим причинам:

- занятия по ЛФК проходят три раза в неделю, поэтому больше возможностей по улучшению физического состояния пациентов;

- все пациенты имеют разный уровень физической подготовленности;

- среди них имеются пациенты, занимающиеся общественной деятельностью, а также работающие.

Для проведения эксперимента были сформированы две группы:

экспериментальная (15 человек) - это пациенты, которые занимались по экспериментальному комплексу упражнений школы "Чой" при поясничном остеохондрозе позвоночника.

контрольная (15 человек) - это пациенты, занимающиеся по традиционной схеме занятий ЛФК по поясничному остеохондрозу.

Для проведения занятий ЛФК у пациентов с поясничным остеохондрозом был применен ряд специальных упражнений, а также общеразвивающие упражнения и упражнения на координацию.

Продолжительность занятия ЛФК 60 минут. Каждое занятие состояло из трех частей: вводная (подготовительная), основная и заключительная. В каждой части ставились задачи, подбирались средства для решения поставленных задач, и указывались методические указания.

При составлении комплекса упражнений по школе "Чой" при поясничном остеохондрозе позвоночника учитывались диагноз заболевания, физическое развитие обследуемых, их возраст, пол, физическая подготовленность.

Обязательно на каждом занятии проводился контроль за самочувствием занимающихся.

При значительно выраженных болях упражнения проводились в медленном темпе, а наиболее болезненные - в темпе, приемлемом для больного. По мере стихания болей упражнения давались ритмично в среднем темпе; каждое упражнение повторялось 6-8 раз, а наиболее болезненные движения - 3-4 раза.

Амплитуда движений давалась такой, чтобы не вызывала усиления болей. Амплитуда увеличивалась постепенно, а все движения всегда проводились только "до боли".

Все упражнения выполнялись свободно, плавно без усилий и резких движений. Сначала проводились движения всегда со здоровой конечности, в мелких и средних суставах, а потом и в крупных.

Во время занятий учитывалось правило чередования мышечных групп, вовлекаемых в работу, "рассеивая" нагрузку по всей мускулатуре.

С целью уменьшения болевых ощущений, специальные упражнения чередовались с отвлекающими и дыхательными.

При усилении болей во время выполнения упражнения пациент не выполнял его и вновь пробовал сделать спустя несколько занятий, после стихания болей.

По окончанию эксперимента, т.е. на последнем занятии, в заключительной его части было проведено ещё раз тестирование, для сравнения с первичными результатами.

В данной главе рассматриваются методы исследования, а именно: методика антропомеирических измерений, исследование функционального состояния мышечного корсета, тестирование, эксперимент, наблюдение, математическая статистика. Проведена организация исследования по двум группам - экспериментальной и контрольной.

Глава 3. Применение упражнений по школе "Чой" при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника

Для того, чтобы рационально и грамотно обосновать предложенный комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, необходимо знать анатомическую и функциональную характеристики позвоночного столба и прилежащих к нему тканей, а также особенности их кровоснабжения. Разработанный комплекс упражнений представлен в приложении.

Также важно знать и учитывать противопоказания к проведению занятий лечебной физической культуры. Такие как:

1. Острый период заболевания с резко выраженным болевым синдромом.

2. Нарастание сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

3. Синусовая тахикардия (свыше 100 ударов в 1 минуту) и брадикардия (менее 50 ударов в 1 минуту).

4. Частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии.

5. Экстрасистолия с частотой более чем 1:10.

6. Отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения.

7. Гипертония (АД свыше 220/120 мм.рт.ст.).

8. Частые гипертонические или гипотонические кризы.

9. Увеличение СОЭ более 20-25 мм час.

10. Выраженный лейкоцитоз.

Комплекс упражнений лечебной физической культуры при поясничном остеохондрозе строился с учетом симптоматики.

Задачи, которые решались во время занятий ЛФК при поясничном остеохондрозе:

- улучшение кровообращения и питания пораженного отдела позвоночника;

- создание мышечного корсета и умеренной подвижности пораженного отдела;

- обучение расслаблению мышц плечевого пояса и других мышечных групп;

- снятие рефлекторных болевых ощущений, борьба со скованностью;

- разгрузка пораженного отдела позвоночника;

- тренировка вестибулярного аппарата;

- улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

- улучшение общего состояния;

- увеличение подвижности пораженного отдела позвоночника.

Как уже упоминалось ранее, главным средством любой физической культуры является физическое упражнение. В данном эксперименте подбирались такие физические упражнения, которые использовались с лечебной целью:

- упражнения для мелких и средних мышечных групп, без усилия, свободные, чередующиеся с расслаблением.

- корригирующие упражнения, используются для укрепления ослабленных и растянутых мышц и расслабление контрагированных мышц, т.е. восстановление нормальной мышечной изотонии.

- дыхательные упражнения статического и динамического характера.

- упражнения для мышц и суставов конечностей: изотонические (динамические) и статические (изометрические).

- упражнения на координацию движений, совершенствуют или восстанавливают общую координацию движений или координацию отдельных сегментов.

- общеукрепляющие упражнения, направлены на оздоровление и укрепление всего организма.

- упражнение в равновесии, используют для совершенствования координации движений, улучшения осанки, а также с целью восстановления нарушенных функций.

Важно учитывать, что любое занятие физической культурой, будь то урок в школе, либо занятие в зале лечебной физкультуры, в парке и т.д., строится из трех частей: вводная (подготовительная), основная и заключительная.

Подготовительная часть носит характер разминки и имеет целью подготовку занимающихся к выполнению специальных упражнений на фоне повышенного уровня жизнедеятельности организма, достигнутого в результате выполнения нескольких общеразвивающихся упражнений с постепенно нарастающей нагрузкой и последовательно охвативших все мышцы. По длительности он занимает от 20 до 10 % общего времени.

Задачи, решаемые в данной части занятия:

- организация внимания;

- нахождение контакта с занимающимися;

- достижение оптимального возбуждения ЦНС;

- умеренная активизация ССС и дыхательной систем;

- создание положительного эмоционального тонуса на занятии.

Основная часть занимает 60-80 % всего времени, отводимого на занятие, и состоит из специальных упражнений, способных оказать положительное влияние на восстановление и совершенствование нарушенных функций, а при их утрате - выработку компенсаторных механизмов и навыков. Специальные упражнения должны чередоваться с упражнениями общеразвивающими. Их соотношение определяется степенью выраженности заболевания и режимом движений, обусловливающим допустимые физические нагрузки. На данном этапе физиологическая нагрузка должна быть наибольшей.

Заключительная часть по времени занимает 10-20 % общего времени и выполняет задачу постепенного снижения нагрузки, путём проведения дыхательных упражнений и движений, охватывающих мелкие, средние мышечные группы и суставы.

Задачи, решаемые в данной части:

- обеспечить наилучшее действие занятия путем постепенного снижения физиологической нагрузки;

- снять эмоциональное возбуждение;

- подготовить к следующим режимным моментам.

Длительность занятий для пациентов обычно определяется в 60-90 минут, но, естественно, в зависимости от самочувствия и обстоятельств она может быть, и сокращена, и увеличена. В данном эксперименте занятие длилось 60 минут.

Занятия рекомендовалось посещать два раза в неделю. При проведении занятий учитывалось "железное правило": чем человек старше, тем больше степень риска получить травму при неправильном или неосторожном выполнении движений, при неправильном определении нагрузки.

3.1 Оценка и коррекция функциональных резервов организма при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

3.1.1 Показатели кровяного давления у пациентов до и после проведения исследования

При организации исследования пациенты были поделены на 2 группы- экспериментальную и контрольную. Измерение систолического и диастолического артериального давления (АДс, АДд) проводилось по методу Короткова. Результаты показаны в Таблице 1.

Таблица 1

№ испытуемого	экспериментальная группа АДс/АДд (мм рт.ст.)	контрольная группа АДс/АДд (мм рт.ст.)
	до	после	до	после
1	160/90	130/80	140/90	140/90
2	150/80	140/75	140/80	140/85
3	135/70	130/70	130/65	130/65
4	160/90	145/85	130/80	130/85
5	165/90	150/90	120/75	125/75
6	135/80	130/60	120/70	130/70
7	150/80	140/95	135/65	130/65
8	150/90	145/90	150/85	150/80
9	140/80	140/85	160/90	145/85
10	135/75	130/80	140/80	135/75
11	145/90	140/85	120/75	120/80
12	120/85	120/90	150/95	140\80
13	140/90	140/85	145/95	120/80
14	135/85	140/90	150/80	130/80
15	135/80	140/75	130/90	120/85
Xср.+/m(АДс)	144±3,3	138±1,5	137,3±2,9	132±2,2
Xср.+/m(АДд)	83,6±1,4	80,3±2,6	81±2,2	76,6±1,8

, , , следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05)

Рис. 1. Соотношение АДс до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах



Рис. 2. Соотношение АДд до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах

Контрольные измерения артериального давления, и дальнейшее их соотношение показали (рис. 1), что показатели АДс до эксперимента у исследуемых экспериментальной группы в среднем составили 144±3,3 мм.рт.ст., после эксперимента - 138±1,5 мм.рт.ст. В контрольной группе эти показатели вначале эксперимента были ниже - 137,3±2,9 мм.рт.ст., после - 132±2,2 мм.рт.ст. Из рис. 2 видно, что показатели АДд до начала эксперимента у исследуемых лиц экспериментальной группы в среднем составили - 83,6±1,4 мм.рт.ст., после эксперимента - 80,3±2,6 мм.рт.ст. АДд у исследуемых лиц контрольной группы в среднем составило до эксперимента - 81±2,2 мм.рт.ст., после эксперимента - 76,6±1,8 мм.рт.ст. В конце эксперимента видна положительная динамика в обеих группах, показатели АДс и АДд уменьшились на 4-5 мм.рт.ст. в экспериментальной и контрольной группах, что обусловлено положительным влиянием физических упражнений.

3.1.2 Показатели пульсового давления

Исследование пульсового давления в обеих группах определялось как разность между АДс и АДд (см Таблицу 2)

Таблица 2

№ испытуемого	экспериментальная группа ПД (мм рт.ст.)	контрольная группа ПД (мм рт.ст.)
	до	после	до	после
1	70	50	50	50
2	70	65	60	55
3	65	60	65	65
4	70	60	50	40
5	75	60	45	50
6	55	70	50	65
7	70	45	70	75
8	60	55	65	70
9	60	55	70	60
10	60	50	60	60
11	55	55	45	40
12	55	50	55	60
13	50	55	50	40
14	50	50	70	50
15	55	65	60	55
Xср.+/m	60,4±1,9	55±0,3	56,3±0,7	53,3±0,4

, следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 3. Соотношение ПД до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах

Контрольные измерения пульсового давления и дальнейшее их соотношение показали (рис. 3), что показатели ПД до эксперимента у экспериментальной группы в среднем составили 60,4±1,9 мм.рт.ст., а в конце - 55±0,3 мм.рт.ст. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем составили - 56,3±0,7 мм.рт.ст., а в конце - 53,3±0,4 мм.рт.ст. В конце эксперимента видна положительная динамика в обеих группах, в связи с адаптацией к физическим нагрузкам.

3.1.3 Определение частоты пульса

Показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов определялось путем подсчета ударов на лучевой артерии за 1 мин. Результаты представлены в Таблице 3.

Таблица 3

№ испытуемого	экспериментальная группа ЧСС(уд/мин.)	контрольная группа ЧСС(уд/мин.)
	до	после	до	после
1	72	78	64	66
2	68	70	72	76
3	76	76	68	68
4	64	68	62	60
5	78	82	62	66
6	62	66	72	72
7	70	76	60	60
8	76	74	64	66
9	66	68	76	72
10	72	66	72	72
11	78	76	66	66
12	66	66	74	72
13	78	76	70	66
14	64	68	72	72
15	70	72	68	66
Xср.+/m	70,6±1,2	68,6±1,4	68,1±1,2	67±1,2

, , следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 4. Соотношение ЧСС до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах

Контрольные измерения числа сердечных сокращений и дальнейшее их соотношение показали (рис. 4), что показатели ЧСС до эксперимента у исследуемых экспериментальной группы в среднем составили 70,6±1,2 уд/мин., а в конце - 68,6±1,4 уд/мин. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем составили - 68,1±1,2 уд/мин., а после эксперимента - 67±1,2 уд/мин. В конце эксперимента видна положительная динамика в экспериментальной группе, в связи с адаптацией к физическим нагрузкам.

Полученные данные указывают на изменения показателей со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы, что выразилось в понижении уровня систолического и диастолического давления, пульсового давления и незначительном повышении частоты сердечных сокращений. При первоначальном исследовании у пациентов в контрольной группе показатели сердечно-сосудистой системы были ниже, чем у пациентов экспериментальной группы. Но, в ходе проводимого эксперимента показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений у большинства пациентов понизились (в экспериментальной группе - у 4 человек, в контрольной - у 5 человек, в то же время ЧСС в контрольной группе не изменилась у 6 человек). Таким образом, занимающиеся экспериментальной группы в течение проводимых занятий адаптировались к предлагаемым физическим нагрузкам.

3.2 Исследование функции дыхательной системы

Определение частоты дыхательных движений (ЧДД) путем подсчета движения грудной клетки при дыхании представлены в Таблице 4.

Таблица 4

№ испытуемого	экспериментальная группа ЧДД(раз/мин.)	контрольная группа ЧДД(раз/мин.)
	до	после	до	после
1	18	20	19	19
2	16	18	16	16
3	20	20	17	17
4	19	19	16	19
5	17	17	18	18
6	15	17	18	19
7	21	18	20	19
8	18	18	17	18
9	16	16	16	16
10	18	19	18	20
11	16	19	16	17
12	20	19	14	15
13	18	18	17	17
14	16	16	18	20
15	17	17	19	19
Xср.+/-m	17,6±0,3	18,4±0,3	17,3±0,4	17,9±0,3

, , следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 5. Соотношение ЧД до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах

Контрольные измерения числа дыханий и дальнейшее их соотношение показали (рис. 5), что у представителей экспериментальной группы показатели ЧДД до эксперимента в среднем составили 17,6±0,3 раз/мин., а в конце - 18,4±0,3 раз/мин. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем составили 17,3±0,4 раз/мин., а после эксперимента тоже повысились - 17,9±0,3 раз/мин. В конце эксперимента видно, что в обеих группах показатели увеличились, и это может быть связано с недостаточным включением в занятия обеих групп дыхательных упражнений.

При анализе показателей дыхательной системы у пациентов выявлено учащение частоты дыхательных движений после проведения эксперимента. Данные, полученные после эксперимента в экспериментальной группе больше повысились, чем в контрольной группе. По моему мнению, это связано с небольшим количеством дыхательных упражнений в предложенном комплексе, за которое организм занимающихся экспериментальной группы не адаптировался к нагрузке. Динамика данных обеих групп показала, что занятия по экспериментальному комплексу упражнений по школе "Чой" и традиционному комплексу упражнений ЛФК усиливают деятельность функции органов дыхания.

3.3 Оценка и коррекция физического здоровья при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Показатели подвижности межпозвонковых суставов в поясничном отделе позвоночника у пациентов до и после проведения исследования определялось по тесту Шобера.

Таблица 5

№ испытуемого	экспериментальная группа Тест№3(баллы)	контрольная группа Тест№3(баллы)
	до	после	до	после
1	1	2	2	2
2	1	3	2	2
3	1	2	2	2
4	2	2	2	2
5	1	1	2	2
6	2	2	2	2
7	1	2	2	2
8	1	2	1	1
9	1	1	1	1
10	2	2	2	2
11	1	2	1	1
12	1	2	2	2
13	2	3	2	2
14	2	2	2	2
15	1	2	1	2
Xср.+/-m	1,3±0,04	2,0±0,04	1,7±0,04	1,8±0,02

, , следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).

Рис. 6. Соотношение показателей подвижности межпозвонковых суставов в поясничном отделе позвоночника до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах

Из рис. 6 видно, что предлагаемый комплекс упражнений дал положительные результаты. Полученные данные до эксперимента у экспериментальной группы в среднем составили 1,3±0,04 балла, а в конце - 2,0±0,04 балла. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем составили - 1,7±0,04 балла, а после эксперимента - 1,8±0,04 балла. Пациенты отмечают улучшение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

На основе проведенного анализа результатов исследования выявлено улучшение показателей подвижности межпозвонковых суставов в поясничном отделе позвоночника у пациентов и в экспериментальной, и в контрольной группе. В экспериментальной группе показатели подвижности межпозвонковых суставов увеличились на 0,7 баллов от исходных данных, а в контрольной группе показатели поднялись на 0,1 балл. Таким образом видна незначительная динамика у контрольной группы после проведения занятий ЛФК, чем у экспериментальной. Пациенты экспериментальной группы отмечают улучшение своего физического состояния, и, следовательно, предлагаемый комплекс упражнений эффективен.

3.4 Исследование способности сохранять устойчивость, равновесие (проба Ромберга)

Показатели сохранения устойчивости и равновесия у пациентов до и после проведения исследования направлены на изучение изменения способности к статическому равновесию.

Таблица 6

№ испытуемого	экспериментальная группа Тест №5 (баллы).	контрольная группа Тест №5 (баллы).
	до	после	до	после
1	0	1	0	1
2	2	3	2	2
3	1	1	1	1
4	2	2	2	2
5	2	2	2	2
6	1	2	2	2
7	1	1	1	1
8	0	1	1	1
9	1	2	1	2
10	2	2	2	2
11	1	2	1	1
12	1	1	1	1
13	1	2	2	2
14	2	2	2	2
15	1	2	1	1
Xср.+/-m	1,2±0,04	1,7±0,04	1,4±0,04	1,5±0,04

, , следовательно статистически достоверно по сравнению с контролем (p<0,05).

Рис. 8. Соотношение показателей сохранения устойчивости и равновесия до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах

Анализ показателей экспериментальной и контрольной группы (рис. 8) показал, что наибольших результатов достигли пациенты экспериментальной группы, чем контрольной. Показатели теста до эксперимента у экспериментальной группы в среднем составили 1,2±0,04 балла, а в конце - 1,7±0,04 балла. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента были - 1,4±0,04 балла, и после эксперимента - 1,5±0,04 балла.

Подсчет результатов исследования показателей устойчивости и равновесия у пациентов указывает на их улучшение после проведения эксперимента. В экспериментальной группе показатели увеличились на 0,5 балла от исходных данных, и в контрольной группе - на 0,1 балл. Таким образом, у пациентов в экспериментальной группе после проведения разработанного комплекса упражнений показатели координационных способностей выше данных, полученных в контрольной группе после проведения традиционного комплекса упражнений. И в данном случае необходимо включать в традиционный комплекс упражнений более сложные и новые упражнения для тренировки координационных способностей.

3.5 Практическое применение "Опросника" для оценки и коррекции показателей здоровья

Опросник (по Р.У. Хабриеву, 1992) проводился с целью выявления у испытуемых болевых ощущений в поясничном отделе позвоночника. Результаты опросника представлены в Таблице 7.

Таблица 7

№ испытуемого	экспериментальная группа (баллы)	контрольная группа(баллы)
	до	после	до	после
1	0,28	0,11	0,26	0,23
2	0,48	0,28	0,28	0,2
3	0,06	0	0,31	0,26
4	0,26	0,14	0,37	0,31
5	0,23	0,14	0,26	0,23
6	0,18	0,07	0,03	0,03
7	0,2	0,03	0,48	0,43
8	0,46	0,34	0,13	0,03
9	0,2	0,06	0,23	0,2
10	0,27	0,21	0,48	0,37
11	0,27	0,28	0,31	0,28
12	0,17	0,08	0,23	0,23
13	0,28	0,11	0,31	0,26
14	0,37	0,21	0,17	0,17
15	0,23	0,03	0,23	0,23
Xср.+/-m	0,34±0,01	0,13±0,01	0,28±0,008	0,17±0,008

, , следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки p<0,05).



Рис. 9. Соотношение результатов опросника обеих групп до и после эксперимента

Из рис. 9 отмечается положительная динамика результатов опросника в экспериментальной и контрольной группах. Пациенты отмечают, что после проведенных занятий, уменьшились боли, улучшился сон, чувствуют себя более уверенными, больше участвуют в общественной жизни и смогут лучше обслуживать себя на бытовом уровне.

При первоначальном исследовании данные опроса в экспериментальной и контрольной группах незначительно отличаются. При опросе, проведенном после эксперимента видно, что показатели в экспериментальной группе от исходных изменились в среднем на 0,21 балла, а в контрольной - на 0,11 балла. Следует отметить, что некоторые пациенты в обеих группах отмечают наличие болей в поясничном отделе позвоночника, но разной интенсивности.

Таким образом, после проведения разработанного комплекса упражнений по школе "Чой" и традиционного комплекса ЛФК при поясничном остеохондрозе позвоночника у пациентов боли полностью не купировались, поэтому нужно отметить, что такие пациенты должны проходить весь курс реабилитации, включающий не только ЛФК, но и массаж, и физиотерапевтические процедуры.

В данной главе выяснилось улучшение состояния пациентов после применения упражнений в экспериментальной и контрольной группах.

В конце эксперимента артериальное давление в обеих группах снизилось на 4-5 мм.рт.ст. Пульсовое давление также снизилось на 3-5 мм.рт.ст. ЧСС уменьшилась на 1-2 уд/мин.

Особенно заметны показатели подвижности межпозвонковых суставов в экспериментальной группе (увеличение на 0,7 баллов), что говорит об эффективности применения комплекса упражнений по школе "Чой".

Заключение

Занятия ЛФК проходили в спокойной, доброжелательной психологической обстановке.

Все пациенты экспериментальной и контрольной группы охарактеризовали динамику своего общего состояния как положительную. При выполнений упражнений на расслабление мышц туловища и конечностей, а также при выполнении изотонических упражнений у пациентов отмечалось уменьшение болей, увеличился объем движений в межпозвонковых суставах, улучшилась подвижность поясничного отдела позвоночника, благодаря этому увеличились двигательные возможности больных, что дало значительный стимул для улучшения их психоэмоционального состояния, что, в свою очередь, благоприятно сказывалось на тонусе глубокой мускулатуры позвоночника, препятствуя ее спазмам, улучшились координационные способности, повысилась общественная активность, нормализовался психологический фон.

Положительные сдвиги отмечены также со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы, что выразилось в нормализации уровня артериального давления, частоты пульса, повышении физической работоспособности, сокращении времени восстановления после занятий.

Также занимающиеся познакомились друг с другом, у них появились общие интересы в повседневной жизни. А для людей пожилого возраста общение стоит на первом месте в данной их социальной культуре.

Пациенты физически окрепли, у них улучшилось настроение, сон, появилось желание продолжать посещать занятия ЛФК.

На основе проведенной работы можно сделать следующие выводы:

1. В настоящее время до конца не исследован механизм возникновения заболевания. Учеными создан ряд теорий, но каждая требует тщательного изучения.

2. При исследовании состояния больных остеохондрозом выяснилось, что пациенты имеют остеохондроз различной степени тяжести. Показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений до эксперимента были повышены. Подвижность межпозвонковых суставов была ниже среднего. После эксперимента отметилось улучшение в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшилась гибкость и всеобщее самочувствие, особенно в экспериментальной группе.

3. В реабилитации больных с остеохондрозом позвоночника наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, мануальную терапию, а также пассивную профилактику, самокоррекцию позвоночника, специальные упражнения и др.

Основное значение имеют физические упражнения.

Комплекс упражнений из восточной гимнастики "Чой" оказал благотворное влияние на организм пациентов. Отмечена высокая мотивация пациентов на занятиях по школе "Чой". В целом, состояние пациентов значительно улучшилось, в частности артериальное давление снизилось на 4-5 мм.рт.ст.,

пульсовое давление снизилось на 3-5 мм.рт.ст., ЧСС уменьшилась на 1-2 уд/мин. Показатели подвижности межпозвонковых суставов, занимающихся по школе "Чой" увелилась на 0,7 баллов.

Таким образом, можно заключить, что упражнения по школе "Чой" привели к значительному улучшению здоровья пациентов, к уменьшению кровяного давления и улучшению подвижности межпозвонковых суставов.

Анализ научной литературы и проведенный педагогический эксперимент позволяют сформулировать практические рекомендации специалистам по физическому воспитанию, работающими с пациентами, страдающими остеохондрозом позвоночника:

1. Учитывать индивидуальные особенности пациентов, их состояние здоровья, возрастные особенности.

2. В занятиях с представителями данного возраста учитывать физические возможности каждого в отдельности.

3. Использовать различные средства и методы физической подготовки в зависимости от задач урока. При этом нужно творчески подходить к использованию традиционных и нетрадиционных методик. Чем разнообразнее будут занятия, тем больший интерес к ним будут проявлять люди пожилого возраста.

4. Включать в занятия не только упражнения с лечебной направленностью, но и давать задания, ориентированные на общение, проявление эмоций.

5. Занятия лечебной физической культуры сочетать с курсами массажа, физиотерапевтическими процедурами.

6. Рассказывать пациентам важности реабилитации посредством физических упражнений. Такие лекции сделают выполнение упражнений более осознанным и целенаправленным.

7. Следует включать в каждое занятие упражнения различной направленности (на координацию, дыхательные упражнения, на укрепление мышц шеи).

8. Следует уделять внимание правильности структуры выполнения упражнений. Исправлять ошибки каждого занимающегося.

9. В процессе занятий следует обучать пациентов элементам самоконтроля самочувствия для предупреждения перегрузки.

10. В процессе занятий целесообразно проводить контроль АД, ЧСС и признаков утомления.

11. Занятия должны проводиться на положительном эмоциональном фоне.

12. Целесообразно обучить пациентов методам самостоятельных занятий. Занимающиеся должны знать принципы выбора физических упражнений, их воздействие на организм, последовательность их выполнения.

Список литературы

1. Алтунбаев Р.А. "Остеохондроз" или "радикулит"? (опыт подхода к терминологической дилемме) / Р.А. Алтунбаев // Неврологический вестник. - 1996. - Т. XXVIII, вып. 1-2. - С. 44-50. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.infamed.com/nb/1-2_1996_13.html.

2. Ампилова Н.В. Клинико-электроэнцефалографический анализ невротических синдромов у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. / Н.В. Ампилова // Периферическая нервная система /под ред. И.П. Антонова - Минск, 1990. - вып. 13. - С. 59-64.

3. Апанасенко Г.Л. Медицинская валеология / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова. - Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 244 с.

4. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний. - Российский медицинский журнал, №2, 1998. -43-49 с.).

5. Бородина Л.А. Патогенез поясничных болей при аномалиях пояснично-крестцового отдела их диагностика и лечение. / Л.А. Бородина - Автореф. дис. … канд. мед. наук, Киев, 1971. - 18 с.

6. Вашкевич Н.Н. Научные термины. / Н.Н. Вашкевич. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://nnvashkevich.narod.ru/TEXTS/termin.htm.

7. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский - Рига, 1991. - 343 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.kodges.ru/67544-prakticheskaya-vertebronevrologiya-i-manualnaya.html.

8. Веселовский В.П. Проблемы вертеброневрологии - проблемы цереброспинальной и периферической нервной системы. / В.П. Веселовский. // Вертеброневрология. - Т. 5. - №1. - Казань, 1998. - С. 8-9.

9. Визбар Ю. Рассказ технолога Петухова: авторская песня, 1964 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://vizbor.ru/index.php?chrazdel=2&chmenu=3&r=songs&is=3&idsong=294.

10. Википедия - свободная энциклопедия. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki.

11. Википедия - свободная энциклопедия. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/Ишиас#.D0.9E.D0.B1.D1.89.D0.B8. D0.B5_.D1.81.D0.B2.D0.B5.D0.B4.D0.B5.

12. Волынец И. МКБ-10. Статистика выше клиники?/ И. Волынец. Газета "Медицинский вестник": №2 (888) 10 января 2009 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.medvestnik.by/news/content/ordinatorskaya/ 2276.html.

13. Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия: реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко, А.И. Шихлярова. - Екатеринбург, РИА "Филантроп", 2002. - 196 с.

14. Гордон И.Б. Боли в области сердца и их патогенез у больных шейным остеохондрозом. / Гордон. И.Б.: автореф. дис.... докт. мед. наук. - Л., 1966. - 26 с.

15. Гордон И.Б. К патогенезу дифференциации верхнее-квадрантных вегетативных расстройств с болями в области сердца. / Гордон. И.Б. // Остеохондроз позвоночника: Тезисы докладов 3 Всероссийской конференции по проблеме остеохондроза позвоночника (29.05. - 01.06.1973 г.). Часть 1. - Новокузнецк, 1973. - С. 218-224.

16. Жарков П.Л. "Поясничные" боли: диагностика, причины, лечение. / П.Л. Жарков, А.П. Жарков, С.М. Бубновский. - М.: ОАО "Оригинал", 2001. - 143 с.

17. Жарков П.Л. В позиции В.А. Челнокова не всё бесспорно. / П.Л. Жарков. // Теория и практика физической культуры. - 2005. - №1. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://lib.sportedu.ru/press/tpfk/2005N1/p17-19.htm.

18. Зайратьянц О.В. Формулировка и сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов: Метод, рекомендации. / О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский Г.Г. Автандилов, Н.Ф. - М:, 2003. http://www.forens-med.ru/book.php?id=254.

19. Заславский Е.С. Верхнеквадрантный отраженный синдром у больных туберкулезом легких. / Е.С. Заславский. // Проблемы туберкулеза. - 1967 - № 7. - С. 59-62.

20. Заславский Е.С. Синдром плечо-кисть у больных туберкулезом легких. / Е.С. Заславский. // Проблемы туберкулеза. - 1970. - № 9. - C. 84-85.

21. Иваничев Г.А. Боль в спине: эволюционные аспекты и проблемы реабилитации. / Г.А. Иваничев, K. Lewit // Неврологический вестник. - 1994. - Т. XXVI, вып. 3-4. - С. 67-68. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.infamed.com/nb/3-4_1994_20.html.

22. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения (миогенный триггерный пункт) / Г.А. Иваничев. - Казань, 1990. - 158 с.

23. Иерусалимский А.П. О проблеме формулирования клинического диагноза в неврологии. /А.П. Иерусалимский. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - № 5. http://www.mediasphera.ru/journals/korsakov/ detail/450/6773/.

24. Инструкция по использованию международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (утв. Минздравом РФ 25.05.1998 № 2000/52-98) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.lawmix.ru/med.php?id=14400.

25. Иргер И.М. Нейрохирургия. / И.М. Иргер. - М., Медицина, 1971, 360 с.

26. Кипервас И.П. Я.Ю. Попелянский: он опережал время... (Выбранные места из воспоминаний об учителе). / И.П. Кипервас. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.russianseattle.com/spinalneurology/ 2_ahead_of_time_rus.shtml.

27. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. / И.П. Кипервас - М., Медицина, 1985. - 176 с.

28. Кипервас И.П. В защиту суверенитета вертеброневрологи. / И.П. Кипервас. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: ttp://www.russianseattle.com/spinalneurology/1_suverenitet_rus.shtml.

29. Кипервас И.П. Идеи проф. Я.Ю. Попелянского в Америке (термин "остеохондроз позвоночника" введен в словарь американских радиологов). / И.П. Кипервас. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.russianseattle.com/spinalneurology/2_popelyanskiy_in_usa_rus.shtml.

30. Классификация болезней нервной системы/ Под ред. Н.Г. Дубровской. - М.: Триада-Х, 2002. - 256 с.

31. Коган О.Г. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и принципы формулирования диагноза: методические рекомендации для врачей-курсантов. / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, Е.С. Заславский и др. - Новокузнецк, 1981-74 с.

32. Коган О.Г. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, А.А. Толстокоров - Новосибирск: Наука. - 1983. - 214 с.

33. Кокорина Е.П. Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины: Информационно-методическое письмо / Е.П. Кокорина, М.В. Максимова, О.Д. Мишнев и др. - Москва, 2002. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.zdrav.spb.ru/official_documents/other/mkb.doc.

34. Короленко Ц.П. Современная российская психиатрия. / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://azps.ru/hrest/80/7727510.html.

35. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. / Г.Н. Крыжановский - М.: Медицина,1980. - 156 с.

36. Левит К. замечания к номенклатуре вертебральных расстройств и нарушений функций опорно-двигательного аппарата. / К. Левит, Х.Д. Вольф // Мануальная медицина. - Новокузнецк, 1993. - № 5. - С. 37-39.

37. Лиев А.А. Вертеброневрология: становление, проблемы, перспективы. / А.А. Лиев. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://neurology.mif-ua.com/archive/issue-8930/article-8941/.

38. Луцик А.А. Спондилоартроз. / А.А. Луцик, И.Р. Шмидт И.Р., Е.Б. Колотов Е.Б. - Новосибирск: Издатель, 2003. - 290 с.

39. Маргулис М.С. Руководство по неврологии. / М.С. Маргулис М.: Медицина, 1950. - Т. 5. - 243 с.

40. МКБ 10. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.pozwonocnik.ru/articles/ medicinskie-stati/mkb-10. -klass-xiii.

41. МКБ-10. Предисловие. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://tonus-pro.nm.ru/mkb/mkb-10-preface.html.

42. Назаренко Г.И. Терминология в вертебрологии (исторический и гносеологический аспекты) / Г.И. Назаренко, A.M. Черкашов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.И. Приорова. - 2000. - № 4. - С. 50-56.

43. Неврология. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 1040 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://depositfiles.com.

44. О классификации психических и поведенческих расстройств. Участие российских психиатров в подготовке МКБ-11. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://app.ucoz.ru/publ/7-1-0-13.

45. Овечкина А.Ю. Влияние специальной лечебной гимнастики и магнитолазерной терапии на биомеханические и гемоциркуляторные изменения у больных тендинитами мышц плеча: автореф. дис. … канд. Межд. Наук. / А.Ю. Овечкина. - Томск, 2009. - 26 с. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://niikf.tomsk.ru/files/ovechkina.doc.

46. Осна А.И. Дискография. Диагностика позвоночных болей и радикулитов. / А.И. Осна. - Кемерово: Кемеровское книжное издательство, 1969. - 115 с.

47. Осна А.И. Пункционная терапия межпозвонкового остеохондроза. / А.И. Осна. // Остеохондроз позвоночника: Тезисы докладов 3 Всероссийской конференции по проблеме остеохондроза позвоночника (29.05. - 01.06.1973 г.). Часть 2. - Новокузнецк, 1973. - С. 350-356.

48. Петров Б.Г. Феномен отражения при холецистите у больных шейным остеохондрозом. / Б.Г. Петров. // Остеохондрозы позвоночника. - Новокузнецк, 1962. - С. 119-122.

49. Петров Б.Г. Вегетативно-ирритативный синдром у больных холециститом и шейным остеохондрозом: Автореф. дис .... канд. мед. наук. / Б.Г. Петров. - Новокузнецк, 1965. - 9 с.

50. Петров Б.Г. Вегетативно-ирритативный синдром у больных холециститом и шейным остеохондрозом. / Б.Г. Петров. // Остеохондрозы позвоночника. Выпуск 2: Материалы Второго Новокузнецкого симпозиума по дегенеративным заболеваниям межпозвонковых дисков (26-29 октября 1966 г.). - Новокузнецк, 1966. - С. 179-185.

51. Петров Б.Г. Изменение лабильности нервно-мышечного аппарата плечевого пояса у больных холециститом и шейным остеохондрозом. / Б.Г. Петров. // Ж. Невропатол и психиатр., 1965. - №. 9. - С. 1312-1314.

52. Подольская М.А. Мышечная преднастройка у больных поясничным остеохондрозом. / М.А. Подольская // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы: Труды КГМИ. - Казань, 1981. - Т.57. - С. 33-35.

53. Подольская М.А. Об участии центральной нервной системы в патогенезе остеохондроза позвоночника. / М.А. Подольская, Л.Л. Дун // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Синдромология остеохондроза: Материалы конференции. - Казань, 1990. - С. 84-88.

54. Попелянский А.Я. Вашингтонские неврологические недоразумения или медицинские сюрпризы Сиэтла. / А.Я. Попелянский. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.russianseattle.com/spinalneurology/ 1_medical_surprises_rus.shtml.

55. Попелянский А.Я. Взгляд невропатолога и мануального терапевта (комментарии, раздумья, разъяснения). / А.Я. Попелянский. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.russianseattle.com/spinalneurology/ index.shtml.

56. Попелянский А.Я. Линия отчуждения или досадные штрихи картины процветающего бизнеса. / А.Я. Попелянский. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://oximoron-1950.livejournal.com/4461.html.

57. Попелянский А.Я. Об отце и его деле. / А.Я. Попелянский. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.russianseattle.com/spinalneurology/ 2_about_my_father_rus.shtml.

58. Попелянский Я.Ю. О вертеброневрологическом и биологическом аспектах остеохондроза / Я.Ю. Попелянский. // Неврологический вестник. - 1999. - Т. 31. - № 1-4, С. 5-9.

59. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей. /Я.Ю. Попелянский. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 672 с.

60. Попелянский Я.Ю. Письмо к читателям журналов "Мануальная медицина" и "Вертеброневрология". / Я.Ю. Попелянский // Мануальная медицина. - Новокузнецк, 1993. - № 5. - С. 40-41.

61. Семёнова К.А. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. - М.: Медицина, 1972. - 327 с.

62. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. / И.Л. Тагер. - М....