Влияние лечебной физической культуры на функциональное состояние кардио-респираторной и вегетативной нервной систем женщин во втором триместре беременности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Влияние лечебной физической культуры на функциональное состояние кардио-респираторной и вегетативной нервной систем женщин во втором триместре беременности

Ланская Ольга Владимировна, доктор наук, доцент, профессор

Рощина Людмила Васильевна, старший преподаватель

Великолукская государственная академия физической культуры и спорта

Введение

В статье представлены результаты исследования, цель которого заключалась в оценке влияния средств лечебной физической культуры на показатели функционального состояния кардио-респираторной и вегетативной нервной систем у женщин во втором триместре беременности.

В настоящее время предположительно 40% всех беременных женщин вынашивают беременность без осложнений, то есть без токсикозов беременных и без экстрагенитальных заболеваний. Беременность - это экстремальное состояние. Функционирование ряда органов и систем женского организма во время беременности протекает на грани с патологией, причем имеются “критические сроки”, когда легко наступает срыв, декомпенсация той или иной системы или органов [1].

Во время беременности наблюдается изменение ряда физиологических функций, которое обусловлено развитием плода и перестройкой деятельности всего организма женщины. Высокие требования предъявляются к сердечно-сосудистой, дыхательной и вегетативной нервной системам, особенно во втором и третьем триместре беременности [2].

Применение средств лечебной физической культуры (ЛФК) способствует нормализации функционального состояния систем организма женщины в такой период, поскольку ее целью является способствование благоприятному течению беременности и родов, полноценному развитию плода [3].

Цель настоящего исследования заключалась в оценке влияния средств ЛФК на показатели функционального состояния кардио-респираторной и вегетативной нервной систем у женщин во втором триместре беременности.

Организация и методы исследования

В исследовании приняли участие 12 женщин, находящихся на 5-6 месяце беременности, в возрасте 24-26 лет. Исследование проводилось в зале ЛФК ГБУЗ Великолукская «Межрайонная больница» женская консультация (г. Великие Луки). Испытуемые были разделены на 2 группы: контрольную и экспериментальную. Экспериментальная группа занималась ЛФК в течение 2 месяцев, 3 раза в неделю по 30 минут (комплекс ЛФК представлен ниже) [4], контрольная группа не занималась ЛФК. Исследования проводились дважды: перед проведением эксперимента и после его завершения. У женщин контрольной и экспериментальной групп вычислялись такие показатели, как адаптационный показатель системы кровообращения (АПСК), вегетативный индекс Кердо (ВИК), а так же измерялись частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое давление (СД), диастолическое давление (ДД), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), частота дыхания (ЧД).

Комплекс ЛФК

Вводная часть занятия

Ходьба на месте.

Основная часть занятия

Исходное положение (и.п.) - основная стойка. Варианты упражнений:

· руки в стороны, одна нога назад на носок - вдох, ногу приставить, руки вниз - выдох. Повторить тоже с другой ногой. Количество повторений 2-6 раз.

· ноги на ширине плеч, руки вниз - расслаблены. Круговые движения плечами назад. Повторить 8-12 раз назад и столько же вперед.

· ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поворот плеч вправо, правая рука параллельно полу назад - посмотреть на пальцы правой руки. Вернуться в и.п. и сделать в другую сторон. Повторить 4-6 раз.

· ноги на ширине плеч, руки на пояс. Круговые движения туловищем по маленькой амплитуде (методические рекомендации: низко не наклоняться ни назад, ни вперед). Повторить 4 раза в одну сторону, 4 в другую.

Упражнения, выполняемые из других и.п.:

· и.п. лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты в коленях и немного разведены, стопы на полу. Поднять туловище и таз с одновременным втягиванием ягодиц - вдох. Медленно вернуться в и.п. - выдох. Повторить 4-6 раз.

· и.п. сидя, ноги прямые, руки упираются сзади. Согнуть ноги в коленях - выдох. Развести колени, соединив подошвы, - вдох. Соединить колени - выдох. Вернуться в и.п. - вдох. Повторить 4-8 раз.

· и.п. стоя на коленях, руки на поясе. Выставить ногу вперед - выдох. Перевести ее в сторону - вдох, вернуться в и.п. - выдох. После вдоха - то же другой ногой. Повторить 2-6 раз каждой ногой.

· упор стоя на коленях, согнуть руки в локтях - грудь к полу, одну прямую ногу поднять вверх. Вернуться в и.п. и сделать вдох. На выдохе повторить с подниманием другой ноги. Повторить 4-8 раз.

· сидя по-турецки, руки за спиной упираются в пол. Приподнять таз по направлению вперед - наверх, колени опускаются на пол. Повторить 3-6 раз.

Заключительная часть занятия

· и.п. стоя на коленях, руки в стороны - вдох, руки вниз - выдох. Выполнять 20-40 сек.

· и.п. стоя ноги на ширине плеч, руки в стороны - вдох, руки вниз - выдох. Выполнять 20-40 сек.

Определение состояния сердечно-сосудистой системы (ССС)

Измерение ЧСС, величин СД и ДД производились с помощью полуавтоматического прибора UA - 703. Правила определения (накачать на 30мм рт ст больше ожидаемого уровня, вентиль со скоростью не более 20 мм рт ст в секунду). Запись АД в виде дроби. Полученные данные использовались для расчета состояния показателей ССС и вегетативной нервной системы (ВНС).

Величина АПСК рассчитывалась по методике, предложенной Р.М. Баевским [5], которая, имеет достаточную степень надежности (индекс надежности составляет 0,82) и обладает достаточно высокой чувствительностью (более 90%) [5].

Величина АПСК рассчитывалась по формуле (1)

АПСК (в баллах)= 0,011хЧП+0,014хСД+0,008хДД+0,014хВ+0,009хМ-0,009хР-0,27 (1)

ЧП - частота пульса (в мин); СД - величина систолического артериального давления (в мм рт. ст.); ДД - величина диастолического артериального давления (в мм рт. ст.); В - возраст (в годах); М - масса тела (в кг); Р - длина тела (в см).

Полученные результаты сравнивались с пороговыми значениями АПСК, определенными Р.М. Баевским [5] (таб. 1).

Таблица 1. Пороговые значения адаптационного потенциала системы кровообращения (баллы)

Оценка функционального состояния дыхательной системы

При исследовании ЧД испытуемого не информируют о подсчете у него дыхательных движений, так как при этом он начнет контролировать свое дыхание. В положении пациента лежа берем его руку как для подсчета пульса и вместе со своей рукой кладем ее на переднюю поверхность грудной клетки пациента. По экскурсиям грудной клетки или брюшной стенки подсчитываем число дыхательных движений за 1 минуту, при этом считаем либо вдохи, либо выдохи. Для женщин нормой считается 14-18 дыхательных движений в минуту [6].

ЖЕЛ измеряется в положении стоя - после максимально глубокого вдоха делается максимальный выдох в спирометр, при этом нос зажат. Измеряется 2-3 раза, после чего выбирается максимальная величина. Показатель выражается в мл (или в л). Норма ЖЕЛ у женщин 2,4-3 л [6].

Оценка состояния вегетативной нервной системы (ВНС)

Нейродинамический компонент функциональной подготовленности организма оценивали по уровню вегетативной регуляции. Наиболее реактивной оказывается ССС, которая является самым надежным для наблюдений эффекторным органом, отражающим физическое и психическое состояние людей. ВИК дает количественную информацию о регуляторных особенностях сердечной деятельности и позволяет оценить колебания вегетативной настройки у людей во время работы и состояния покоя [7, 8].

Он рассчитывается в единицах по формуле (2)

ВИК=(1-d:p)х100 (2)

где d-диастолическое давление; p-частота пульса.

Полученное (в единицах) положительное число указывает на сдвиг вегетативного равновесия в сторону преобладания тонуса симпатического отдела, а отрицательное - парасимпатического.

Математико-статистическая обработка полученных данных

Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась на персональном компьютере с операционной системой Windows XP Professional при помощи пакетов программ Microsoft Excel 2007 и Statistical 6.0. Вычисляли следующие статистические параметры: среднее арифметическое (M), ошибка среднего (m), достоверность изменений рассчитывалась по критерию Стьюдента, также проводился корелляционный анализ с использованием метода Пирсена. Для сравнения исследуемых параметров в некоторых случаях изменения этих величин рассчитывалось в процентах.

Результаты исследования и их обсуждение

После математической и статистической обработки материалов исследования мы получили среднегрупповые изменение таких показателей ССС как СД и ДД, ЧСС и АПСК у женщин во втором триместре беременности (таб. 2).

Таблица 2. Показатели функционального состояния сердечно - сосудистой системы у женщин во втором триместре беременности в ходе эксперимента

Из таблицы видно, что у женщин контрольной и экспериментальной групп во втором триместре беременности среднегрупповые показатели ЧСС до эксперимента практически одинаковая. После эксперимента у женщин экспериментальной группы ЧСС снизилась больше, чем у женщин контрольной группы. Достоверно значимые различия наблюдаются в обеих группах. Показатели СД и ДД у женщин контрольной и экспериментальной групп до эксперимента практически одинаковые. Такая же картина наблюдается и после эксперимента. Достоверно значимые изменения наблюдаются только в экспериментальной группе при изучении СД. При исследовании показателя АПСК у женщин контрольной и экспериментальной групп до исследования наблюдается напряжение механизмов адаптации. Это говорит о том, что организм перестраивается в связи с новым функциональным положением. После эксперимента установлено, что в экспериментальной группе напряжение механизмов адаптации сменилось на удовлетворительную адаптацию, а в контрольной группе напряжение механизмов наблюдается и после эксперимента. Достоверно значимые различия выявлены в экспериментальной группе.

У женщин контрольной группы показатель ЧСС после эксперимента снизился на 11,6%, у женщин экспериментальной группы на - 17,8%. Показатель СД в контрольной группе снизился на 8,4%, в экспериментальной на - 8,9%. Показатель ДД в контрольной группе снизился на 20,1%, в экспериментальной на - 20,4%. Показатель АПСК в контрольной группе снизился на 4,5%, в экспериментальной на - 41,5%. Данные изменения свидетельствуют о положительном влиянии комплекса ЛФК на функциональное состояние ССС женщин во втором триместре беременности (рис. 1).

Рисунок 1. Процентный прирост показателей сердечно-сосудистой системы у женщин во втором триместре беременности (%)

После исследования функционального состояния ССС мы изучили показатели дыхательной системы: ЖЕЛ - жизненная емкость легких, ЧД (таб. 3).

Таблица 3. Показатели функционального состояния дыхательной системы у женщин во втором триместре беременности в ходе эксперимента

лечебная физическая культура беременность

Среднегрупповой показатель ЧД у женщин экспериментальной группы до эксперимента несколько выше, чем в контрольной группе. После эксперимента данные изменились, а именно: в контрольной группе показатель ЧД выше, чем в экспериментальной. Достоверно значимые различия наблюдаются только в экспериментальной группе. Показатель ЖЕЛ в контрольной группе ниже, чем в экспериментальной до и после исследования. Достоверно значимые изменения наблюдаются в обеих группах.

Показатель ЧД в контрольной группе снизился на 2,9%, в экспериментальной на - 7,6%. Показатель ЖЕЛ в контрольной группе увеличился на 32,9%, в экспериментальной на - 38,9%. Эти изменения свидетельствуют об эффективности методики ЛФК (рис. 2).

Рисунок 2. Процентный прирост показателей дыхательной системы у женщин во втором триместре беременности (%)

После исследования показателей дыхательной системы, мы изучили показатель ВНС (ВИК)у женщин во втором триместре беременности (таб. 4).

Таблица 4. Показатели функционального состояния ВНС у женщин во втором триместре беременности в ходе эксперимента

Среднегрупповой показатель ВИК в контрольной и экспериментальной группе до исследования имеет практически идентичные показатели, которые говорят о преобладании симпатического отдела ВНС. После исследования показатель в обеих группах стал отрицательным, что говорит о преобладании парасимпатического отдела нервной системы. Такие изменения объясняются тем, что в третьем триместре беременности наступает более заметное усиление парасимпатического влияния, которое в последние недели беременности оказывается преобладающим [9], а женщины за 2 месяца эксперимента перешли в третий триместр беременности. Достоверно значимых изменений не наблюдаются ни в одной из групп.

Показатель ВИК в контрольной группе снизился на 29,7%, а в экспериментальной на -20,1%. Данные изменения свидетельствуют о нормальном изменении показателя ВИК в обеих группах (рис. 3).

Рисунок 3. Процентный прирост показателя ВНС у женщин во втором триместре беременности (%)

Корреляционный (взаимосвязанный) метод является одним из экономико-математических методов исследования, позволяющим определить количественную взаимосвязь между несколькими параметрами исследуемой системы. Численное значение коэффициента корреляции варьирует от -1 (полностью отрицательная, или обратная связь) через 0 (отсутствие связи) до +1 (полностью положительная, или прямая зависимость). При обследовании показателей АПСК, ЖЕЛ, ЧД, ВИК получили следующие результаты (таб. 5).

Таблица 5. Корреляционный анализ показателей кардио-респираторной и вегетативной нервной систем в контрольной группе

Из таблицы видно, что наблюдается положительная взаимосвязь между показателями АПСК с ЧД и ЖЕЛ с ЧД в контрольной группе после эксперимента. В остальных случаях взаимосвязи не наблюдается.

В экспериментальной группе также был проведен корреляционный анализ данных показателей (таб. 6).

Таблица 6. Корреляционный анализ показателей кардио-респираторной и вегетативной нервной систем в экспериментальной группе

Из таблицы видно, что наблюдается положительная взаимосвязь между показателями АПСК с ЧД и ЖЕЛ с ЧД в экспериментальной группе после эксперимента, также как и в контрольной группе. В остальных случаях взаимосвязи не наблюдается.

Полученные результаты исследования позволяют резюмировать, что комплекс ЛФК положительно повлиял на функциональное состояние кардио-респираторной и вегетативной нервной систем у женщин во втором триместре беременности.

Выводы

1. У женщин контрольной и экспериментальной групп во втором триместре беременности показатели ЧСС до эксперимента были практически одинаковые, также как и показатели СД и ДД. При исследовании показателя АПСК у женщин контрольной и экспериментальной групп до исследования было выявлено напряжение механизмов адаптации. Показатель ЧД у женщин экспериментальной группы до эксперимента оказался несколько выше, чем в контрольной группе. Показатель ЖЕЛ в контрольной группе был ниже, чем в экспериментальной. Среднегрупповой показатель ВИК в контрольной и экспериментальной группе до исследования имел практически идентичные показатели, которые свидетельствовали о преобладании симпатического отдела ВНС.

2. После эксперимента у женщин экспериментальной группы, которые занимались ЛФК, ЧСС снизилась больше, чем у женщин контрольной группы. Достоверно значимые различия наблюдались в обеих группах. Показатели СД и ДД у женщин контрольной и экспериментальной групп после эксперимента оказались практически одинаковыми. Достоверно значимые изменения наблюдались только в экспериментальной группе при изучении систолического давления. После эксперимента установлено, что в экспериментальной группе напряжение механизмов адаптации сменилось на удовлетворительную адаптацию, а в контрольной группе напряжение механизмов (достоверно значимые различия наблюдались в экспериментальной группе). В контрольной группе показатель ЧД был выше, чем в экспериментальной. Достоверно значимые различия наблюдались только в экспериментальной группе. Показатель ЖЕЛ в контрольной группе был ниже, чем в экспериментальной после исследования. Достоверно значимые изменения наблюдались в обеих группах. После исследования показатель ВИК в обеих группах стал отрицательным, что говорит о преобладании парасимпатического отдела нервной системы. Достоверно значимых изменений не наблюдалось ни в одной из групп.

3. Выбранная нами методика ЛФК является эффективной, так как показатели кардио-респираторной и вегетативной нервной систем в группе беременных, подвергавшихся указанному воздействию, продемонстрировали более значительную положительную динамику по сравнению с таковыми в группе беременных, не занимавшихся физическими упражнениями. На основании полученных результатов можно рекомендовать введение в режим Великолукской женской консультации занятий ЛФК по методике, представленной в настоящей работе, что будет способствовать благоприятному течению беременности и родов и полноценному развитию плода. При проведении занятий ЛФК у женщин во втором триместре беременности необходимо контролировать данные показатели, как до занятий ЛФК, так и после. При этом занятия ЛФК рекомендуется проводить во втором триместре беременности 3 раза в неделю по 30 минут в течение 3 месяцев. Перед проведением ЛФК и каждый месяц в течение занятий проводить измерение функциональных показателей кардио-респираторной и вегетативной нервной систем.

4. Анализ корреляционной матрицы между показателями кардио-респираторной и вегетативной нервной систем не продемонстрировал преимуществ ни в одной из обследованных групп - корреляционные взаимосвязи оказались сопоставимыми в обеих группах.

Список литературы

1. Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации / Под ред. В.?И.?Кулакова. М.:Медицина, 2008. - 544 с.

2. Акушерство. Учебник для студентов медвузов. / Под ред. проф. В.И.Бодяжина, проф. К.Н.Жмакина. - Курск: Медицина, 2005. - 346 с.

3. Калинина Л.Ф. Лечебная физическая культура в акушерской и гинекологической клинике. - Харьков: ФиС, 2011. - 124 с.

4. Учебник инструктора по лечебной физической культуре. Учебник для институтов физической культуры. Под ред. В.К. Добровольского. М., «Физкультура и спорт», 1974. 480 с. с ил.

5. Баевский, P.M. Оценка адаптационного потенциала системы кровообращения при массовых профилактических обследованиях населения / P.M. Баевский, А.П. Берсенева, Н.Р. Папеев // Экспресс-информация ВНИИМИ. - 1987.- Вып. 10.- С. 19.

6. Ланская, О.В. Физиологические механизмы компенсации нарушенных функций системы дыхания / О.В. Ланская, И.Н. Бучацкая: Учебное пособие. - Великие Луки: «Великолукская типография», 2015. - 121 с.

7. Ланская О.В. СИСТЕМНАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И УЧЕТ ЕЕ УРОВНЯ ПРИ СПОРТИВНЫХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ТРЕНИРОВКАХ // NovaInfo.Ru (Электронный журнал.) - 2016 г. - № 56, том 3. - С. 51-66; URL: http://novainfo.ru/article/9331

8. Ланская О.В., Сазонова Л.А. ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ВУЗА И ИХ УЧЕТ В СИСТЕМЕ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И МЕР ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // NovaInfo.Ru (Электронный журнал.) - 2016 г. - № 56, том 4. - С. 28-45; URL: http://novainfo.ru/article/9391

9. Медико-биологические аспекты реабилитационно-восстановительных технологий в акушерстве: монография / Под ред. Хадарцевой К.А. - Тула: ООО «Тульский полиграфист», 2013. - 222 с.

Размещено на Allbest.ru