Якість життя дітей дошкільного віку: стан здоров'я та щоденна активність

Pavlova Iu.O., Fedechko O.R.

The quality of life of Ukrainian preschool children is high (77.8 ± 13.6 points), however, it is significantly lower compared to healthy respondents of the same age group from other countries of the world. The highest results were obtained according to "Emotional functioning" scale (82.3 ± 19.7 points), the indicator statistically significantly differed from the values of the scales "Social functioning" and "Functioning in kindergarten/school". It was identified critical for the low-value scale ("Social Functioning") was problems with peers (lack of communication, bulling).

Key words: health-related quality of life, population health, PedsQL™, children, preschool age.

Постановка проблеми. Якість життя, пов'язана зі здоров'ям (Health Related Quality of Life, HRQOL) зосереджена на фізичних, психічних та соціальних аспектах здоров'я, що визначені Всесвіт-ньою організацією охорони здоров'я. У випадку дорослих, показник HRQOL дозволяє передбачити захворюваність та смертність, а в дітей - окреслює особливості щоденного функціонування, труднощі під час виконання повсякденних дій, зокрема тих, що є критичними для благополуччя. Обчислення HRQOL дітей та молоді в кількісному еквіваленті важливі для оцінювання впливу захворювань на різні аспекти добробуту покоління, що підростає, прогнозування стану здоров'я у майбутньому.

Аналіз останніх досліджень і публікацій. Якість життя - складне та водночас комплексне поняття; для вивчення цього феномена використовують різні підходи, проте в усіх визначеннях наявні два спільні складника - суб'єктивність (наголос на тому, що важливо оцінювати HRQOL з точки зору респондента) і багатовимірність (підсумковим результатом є широкий спектр показників) [2]. Фактично аналіз HRQOL полягає у суб'єктивному оцінюванні власного стану здоров'я, наявних гострих / хронічних захворювань, позитивного / негативного впливу лікування на фізичне, психічне і соціальне функціонування індивіда [4, 5, 8, 10]. Незважаючи на те, що такі підходи можна використовувати для вивчення якості життя осіб будь-якого віку, у випадку роботи з дітьми є певні особливості.

Найчастіше аналіз якості життя дітей дозволяє відповісти на низку запитань, що стосуються емоційного стану, соціальних стосунків, медичних втручань та реабілітації, він дозволяє краще зрозуміти проблеми у розвитку дитини, труднощі, які виникають під час спілкування з батьками та однолітками, оцінити пізнавальну та ігрову діяльність, поведінку, сприйняття власного "я", проаналізувати критичні чинники, що можуть незадовільно впливати на здоров'я дитини (поганий сон, наявність болю, булінг, несприятливе середовище тощо) [2, 9].

Інструменти, які використовують для оцінювання якості життя дітей, є багатовимірними та дозволяють комплексно проаналізувати фізичний, психічний (емоційний та пізнавальний), соціальний складники здоров'я [1]. Зазвичай вони мають загальний модуль / модулі з питаннями, а також окремі блоки запитань, орієнтовані на дітей, які мають певне захворювання. Універсальний модуль дозволяє обчислити якість життя здорового населення, а спеціальні модулі містять унікальні запитання, що стосуються перебігу певних хронічних захворювань і точніше характеризують вплив кожної хвороби на здоров'я та щоденну активність респондентів.

Більшість методик розраховані на дітей старше 5 років [2]. Це пов'язано з тим, що доволі важко у цей віковий період оцінити позитивну / негативну дію різних чинників, оскільки вони самі можуть бути частиною розвитку та дорослішання. Проте, загалом інформація щодо усіх показників якості життя повинна бути органічно вплетена до змісту запитань, а сам метод дослідження повинен враховувати ступінь мовленнєвих навичок респондента, здатність зрозуміти поставлене питання, оперувати часовими поняттями (наприклад, впродовж останнього тижня, місяця тощо).

Мета роботи - проаналізувати значення фізичного, психічного та соціального складників якості життя дітей дошкільного віку з використанням міжнародної стандартизованої методики PedsQL.

Матеріали і методи. У дослідженні використано теоретичні, соціологічні та статистичні методи досліджень. Дослідження проводили в червні - вересні 2017 року у дошкільних навчальних закладах м. Львова (ДНЗ № 57) та м. Броди (ДНЗ № 8). В опитуванні взяли участь 57 дітей (паспортний вік - 6 років). Для оцінювання якості життя використано Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™ 4.0). Для того, щоб застосовувати загальну базову частину анкети (Generic Core Scales), підписано угоду про користу-вання (User Agreement) з власником цієї оцінювальної системи організацією Mapi Research Trust (м. Ліон, Франція) та отримано спеціальний дозвіл на проведення дослідження та українську версію анкети.

Дослідження проводили за допомогою варіанту анкети для дітей віком 5-7 років. Опитувальник складається з окремих блоків, загальна кількість запитань 23. Результати опитування обчислювали згідно таких шкал: "Фізичне функціонування" (8 питань), "Емоційне функціонування" (5 питань), "Соціальне функціонування" (5 питань), та "Функціонування у дитячому садку / школі" (5 питань). Для оцінювання відповідей використано шкалу з трьома варіантами, під час запитання дитині пропонували вказати на відповідну піктограму емоційного стану ("Зовсім не проблема" - "усміхнене" личко, "Іноді проблема" - "нейтральне" личко, "Велика проблема" - "насуплене" личко). діти активність життя здоров'я

Значення якості життя згідно кожної шкали оцінювали по 100-бальній шкалі. Якщо було пропущено більше ніж 50 % питань окремого блоку, то підсумковий показник по цій шкалі не розраховували. Чим вищий показник, тим краща якість життя у респондента. Значення нижче 50 балів тлумачили як погану якість життя, 51-75 балів - середню, вище 76 балів - високу.

Для статистичної обробки даних використовували програми Origin Pro 8.6. Визначали середнє (M), виправлене середнє квадратичне відхилення (SD), найменше значення (Xmin), найбільше значення (Xmax), медіану (Me). Вибірки порівнювали за допомогою тесту Крускала-Уоліса. Достовірними вважали відмінності при р < 0,05.

Результати та їх обговорення. Значення якості життя за усіма шкалами перевищує 75 балів, що дозволяє охарактеризувати отримані показники як високі (табл. 1). Загальний показник становить 77.8 ± 13,6 бала, мінімальне значення - 48,8 бала, значення медіани - 81,3 бала. Найкращі результати отримано за шкалою "Емоційне функціонування" - цей показник становив 82,3 ± 19,7 бала та статистично достовірно відрізнявся від значень шкал "Соціальне функціонування" і "Функціонування у дитячому садку / школі".

Щоб виявити чинники, які негативно впливають на життя і щоденну активність дітей дошкільного віку, проведено детальний аналіз результатів опитування згідно анкети PedsQL (табл. 2). За низкою запитань встановлено, чи стан здоров'я перешкоджає респондентам виконувати щоденні дії - ходити, бігати, займатися спортом, збирати іграшки, а також наявність больових відчуттів та сильної втоми. Більшість дітей не мали жодних проблем під час виконання найпростіших рухових дій. Про значні труднощі під час ходьби зазначили 5,3 % опитаних, під час бігу - 7,0 % дошкільнят, збирання іграшок - 15.8 % значно більше дітей зауважили, що для них проблемою є заняття спортом (21,1 %), підйом важких речей (33,3 %). Проте варто зазначити, що 86,0-89,5 % дошкільнят не скаржилися на сильний біль або в тому.

Незважаючи на досить високі показники якості життя за шкалою "Емоційне функціонування", кожна шоста дитина іноді відчуває страх (15,8 %), гнів (17,5 %), хвилюється через майбутнє (17,5 %), кожна п'ята зазначила, що відчуває сум (19,3 %), кожна третя скаржилася на поганий сон (33,3 %).

Таблиця 1

Якість життя, пов'язана зі здоров'ям дітей