Физическая реабилитация при заболеваниях обмена веществ

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Физическая реабилитация при заболеваниях обмена веществ

Панкратович Т.М., канд. пед. наук, доцент

Оренбургский государственный педагогический университет

Шеворакова Ю.Г. магистр, старший преподаватель

Оренбургский государственный педагогический университет

Среди заболевания обмена веществ первое место занимает ожирение. В настоящее время борьба с лишним весом определяется высокой распространенностью этой медико-социальной проблемы в современном обществе. Примерно четверть населения экономически развитых стран имеет массу тела, превышающую норму в среднем на 15 %. К 2025 году по прогнозам экспертов ВОЗ численность людей с диагнозом ожирение будет расти и может достигнуть 300 миллионов человек. При этом следует отметить некое «омолаживание» этой патологии. Несвоевременное лечение ожирения приводит к трансформациям внутренних органов, являясь причиной многих заболеваний органов и систем, ведущих к инвалидизации людей и даже к летальному исходу. В мире ежегодно умирает 2,8 миллиона взрослых людей от заболеваний, которые провоцирует ожирение: ишемическая болезнь сердца, диабет, различные виды рака.

Основное значение в развитии первичного ожирения имеет неполноценность центров гипоталамуса, регулирующих аппетит.

К факторам, способствующим развитию первичного ожирения, относятся, избыточное потребление пищи, злоупотребление алкогольными напитками, недостаточная двигательная активность, наследственная предрасположенность, возрастные изменения. Вторичное ожирение развивается чаще всего вследствие эндокринных заболеваний или патологических процессов в ЦНС.

Основную патогенетическую роль в развитии первичного ожирения играет нарушение функции коры головного мозга и гипоталамуса. Общим симптомом всех форм ожирения является избыточная масса тела. Больные I степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют. Начиная со II степени и выше, ожирение может осложняться сопутствующими заболеваниями: атеросклероз, остеохондроз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбофлебит и др.

К сожалению, в обществе до сих пор с большим размахом практикуется самолечение. При этом научно-обоснованная и грамотно-организованная лечебно-профилактическая помощь людям с этой патологией может положительно повлиять на повышение их физической трудоспособности и существенно увеличить их социальную активность. В этом процессе большим потенциалом обладает физическая реабилитация.

Физическая реабилитация - это составная часть медицинской и социально-трудовой реабилитации, использующая средства и методы физической культуры [3;4; 7]. Именно физическая реабилитация является основой в борьбе с вынужденной малоподвижностью людей практически любых нозологических групп (в том числе и страдающих ожирением), активизации деятельности всех сохранных функций и систем организма человека. Кроме того велика роль физической реабилитации и в профилактике сопутствующих заболеваний, обусловленных гиподинамией и гипокинезией.

Физическую реабилитацию следует рассматривать как лечебно-педагогический и воспитательный процесс или, правильнее сказать, образовательный процесс. Основным средством физической реабилитации являются физические упражнения и элементы спорта, а применение их - всегда педагогический, образовательный процесс [3; 4; 7].

В процессе лечебно-восстановительной тренировки важно соблюдать следующие физиологически обоснованные педагогические принципы: индивидуальный подход; сознательность; постепенность; систематичность; цикличность; системность воздействия (или поочередность); вариативность; умеренность воздействия [4; 7].

Принципы медицинской и физической реабилитации предусматривают: раннее начало проведения реабилитационных мероприятий; комплексность использования всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий; индивидуализация программы реабилитации; этапность реабилитации; непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации; социальная направленность реабилитационных мероприятий; использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации [4;7].

Основными средствами физической реабилитации при ожирении являются физические упражнения. К ним относят все формы лечебной физической культуры: разнообразные физические упражнения, элементы спорта, занятия с использованием тренажеров, хореотерапия, трудотерапия и др. Лечебная физическая культура в комплексном лечении ожирения имеет большое значение в связи с интенсификацией обменных процессов при выполнении физических упражнений длительной умеренной и средней интенсивности. При этом происходят благоприятные сдвиги жирового обмена. Лечебное влияние ЛФК при ожирении осуществляется в основном по механизму трофического действия. ЛФК оказывает общетонизирующее влияние на организм и нормализирующее воздействие на нервную и эндокринную регуляцию всех трофических процессов, способствует восстановлению нормальных моторно-висцеральных рефлексов, что приводит к нормализации нарушенной функции. ЛФК стимулирует жизнедеятельность организма людей, страдающих ожирением, повышает тонус нервной системы, вызывает положительные эмоции и поддерживает стремление к выздоровлению, способствует мобилизации резервных сил организма.

Занятия лечебной физической культурой должны проводиться не менее 3-х раз в неделю. Упражнения выполняются из исходных положений лежа, сидя на стуле или скамейке, стоя [5].

Рекомендуются упражнения с максимальным объемом движений в конечностях. Первое время следует избегать силовых напряжений. Весь курс лечения делится на три периода: вводный (5-6 занятий), основной (до 50 занятий) и заключительный (4-5 занятий).

В подготовительном этапе курса по снижению веса необходимо добиться мотивации активно заниматься физическими упражнениями, восстановить отстающие от возрастных нормативов двигательные навыки и физическую работоспособность. При этом следует учитывать особенности работы с детьми. Поскольку излишний вес нередко становится поводом для насмешек со стороны других детей. Именно поэтому подчас дети и теряют интерес к занятиям. На этом этапе применяются следующие организационные формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями [1;2].

На основном этапе включают разнообразные виды общеразвивающих упражнений и упражнений прикладного характера (ходьба, бег,спортивные игры, работа на тренажерах, прыжки и т.п.) с постепенно повышающейся нагрузкой. Для повышения нагрузки используют следующие методические подходы: набор упражнений преимущественно для крупных и средних мышечных групп, увеличение общей длительности занятий, использование в упражнениях дополнительных отягощений, сопротивлений и т.п.

В последующем использование физических упражнений будет направлено на поддержание достигнутых результатов реабилитации. Включаются бег, плавание, гребля, велосипед, лыжные прогулки. Используются различные упражнения в режиме дня для увеличения двигательной активности: пешие прогулки на работу, в магазин, подъем по лестницам вместо лифта, упражнения физкультпауз на рабочем месте. По-прежнему большой объем упражнений связан с циклическими упражнениями аэробного характера (ходьба, бег) При этом необходимо учитывать следующее:

- занятия ходьбой и бегом могут быть рекомендованы больным с III степенью ожирения очень осторожно, т.к. излишняя нагрузка может привести к различным патологиям опорно-двигптельного аппарата. В этом случае лучше использовать аквафитнес, плавание, велотренажеры;

- допуск к занятиям осуществляет врач при удовлетворительном функциональном состоянии занимающихся.

Дозированная ходьба является одним из действенных средств для борьбы с избыточным весом. Рекомендуется следующая нагрузка при ходьбе:

- III степень ожирения - очень медленная - 60-70 шагов/мин.

- медленная -70-90 шагов/мин.

- II - I степени ожирения - средняя - от 90 до 120 шагов/мин

- быстрая -120-140 шагов/мин.

- очень быстрая -более 140 шагов/мин. [1;2].

При ходьбе особое внимание следует обращать дыханию. Дышать следует глубоко и ритмично, выдох должен быть продолжительнее вдоха.

Беговые занятия следует включать только после готовности занимающегося к повышению функциональных нагрузок. Перед бегом следует провести разминку (ходьба в сочетании с бегом в медленном темпе, общеразвивающие упражнения) - 10-12 мин. Затем бег 5-6 мин. с чередование ходьбы 2-3 мин., затем отдых. Количество повторений в занятии 2-3 раза. Постепенно интенсивность бега увеличивается, продолжительность уменьшается до 1-2 мин. Количество серий увеличивается до 5-6 раз, паузы отдыха между ними увеличиваются. После 2-3 недель тренировок следует переходить к более длительному бегу умеренной интенсивности до 20-30 мин. с интервалами отдыха 1-2 мин. В занятия включают упражнения для укрепления мышечного корсета. Упражнения следует выполнять в положении лежа, сидя с переходом из одного положения в другое, с использованием различного инвенаря (фитболы, гантели, гимнастические палки и т.п.) для вариативности упражнений, что способствует повышению интереса к занятиям. По окончании занятий рекомендуются водные процедуры.

Любая форма ЛФК по продолжительности не должна быть менее 45 мин. Т.к. только длительные нагрузки с подобранной интенсивностью в зависимости от степени ожирения будут способствовать снижению веса. Интенсивность нагрузки отслеживается по показателям ЧСС и определяется для каждого индивидуально после проведения пробы PWC 170.

Эффективность использования ЛФК будет учитываться при следующих показателях: вес уменьшается и приходит в соответствие физическому развитию занимающегося, развивается мускулатура, возможно уменьшение давления, показателей ЧСС, увеличивается физическая работоспособность (проба PWC 170), нормализуется реакция сердечнососудистой системы на стандартную физическую нагрузку, произойдет уравновешение деятельности вегетативной нервной систнмы (ортостатическая проба), улучшение функции внешнего дыхания (пробы Штанге, Генчи и пр.). Составление реабилитационных программ, предусматривает обязательное руководство следующими правилами: партнерство врача, реабилитолога и пациента; определение реабилитационного потенциала больного, особенно его двигательных возможностей; разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реабилитации для каждого больного; комплексность лечебно-восстановительных мероприятий; ступенчатость (переходность) проводимых воздействий (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больного) [6].

К дополнительным средствам физической реабилитации при излишнем весе относятся: массаж, физиотерапевтические средства (климатотерапия; аэротерапия; гелиотерапия; внутреннее применение минеральных вод; минеральные ванны (углекислые, радоновые, сульфидные и т.п.); гидротерапия; суховоздушные и паровые горячие процедуры; грязе и теплолечение; электро и светотерапия; активационная терапия; гипербарическая оксигенация). Следует отметить, что назначение дополнительных средств физической реабилитации при ожирении происходит с учетом различных сопутствующих заболеваний. При этом систематически проходит контроль общего состояния больного, особенно функционального состояния нервной системы.

гипоталамус ожирение ходьба бег

Список литературы

1. Вардимиади, Н.Д. Лечебная физкультура и диетотерапия при ожирении Н.Д. Вардимиади, Л.Г. Машкова. Киев: Здоровье, 2008. - 47 с.

2. Васин, Ю.Г Физические упражнения - основа профилактики ожирения Ю.Г.Васин. - 2-е изд., перераб. и доп. - Киев:Здоровье, 2009. - 99 с.

3. Евсеев, С.П. Теория и организация адаптивной физической культуры : учебник / С.П. Евсеев. - М. : Спорт, 2016. - 616 с. : ил. - Библиогр. в кн.

4. Егорова, С. А. Физическая реабилитация [Текст] / С. А. Егорова, А. Л. Ворожбитова. - Ставрополь : СКФУ, 2014. - 176 с.

5. Лечебная физическая культура [Текст]: учеб. для студентов учреждений ВПО/ под ред. С. Н. Попова. - 10- е изд., стер. - М.: Академия, 2014. - 416 с.

6. Панкратович, Т.М. Технологические особенности построения индивидуальных траекторий в образовательном пространстве вуза средствами адаптивной физической культуры. / Т.М. Панкратович, Е.М. Голикова, П.П. Тиссен //Физическая культура: воспитание, образование, тренировка - 2017. - № 1 с.60-62

Размещено на Allbest.ru