Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

1 Болезнь Гоффа

1.1 Причины развития

1.2 Основные симптомы

1.3 Как распознать

2 Лечение

2.1 Последствия

3 Лечебная физкультура

3.1 В каких случаях физическая нагрузка на суставы противопоказана

3.2 Упражнения, входящие в комплекс лечебных мероприятий

Заключение

Список литературы



Введение

гофф болезнь сустав

Коленный сустав - довольно сложное образование. Отвечает он за множество функций - движение, амортизацию при физической активности. За смягчение при работе коленного сустава отвечают жировые отложения, именуемые жировыми телами Гоффа.

В коленный сустав встроены не только кости, туда входят еще и хрящи, связки в количестве четырех штук, слизистые сумки. Кроме того, пространство между костями и связками заполнено жировой тканью, которая работает как амортизатор. При этом жировая ткань покрыта синовиальной оболочкой, которая образует крыловидные складки. Пронизаны эти складки сосудами кровотока и лимфотока, а также нервами.

Именно после травм колена нередко происходит кровоизлияние в жировую ткань, окружающую связку. В итоге жировая ткань начинает замещаться соединительной, а жировая подушка деформируется, меняет форму и размер. Жировая прослойка вклинивается в сустав, в пространство между костями.

Несмотря на распространенность болезни Гоффа, выявить ее очень сложно. Причина кроется в нежелании пациентов пройти полный курс обследования.



1 Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа или липоартрит - заболевание, вызванное воспалением жировой ткани, расположенной в крыловидных складках коленного сустава.

1.1 Причины развития

Не вирусы и микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс, а исключительно травмы и повреждения, перенесенные ранее. Коленный сустав обладает телом Гоффа, представляющего собой скопление подкожной жировой клетчатки. Оно заключено в особую капсулу, расположенную между собственной связкой надколенника и синовиальной оболочкой. Жировое тело содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания.

Его задача - перераспределять нагрузку и служить амортизатором. При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки. Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

Существует две причины болезни Гоффа:

1. Хронические поражения, вызванные чрезмерными нагрузками (зона риска - спортсмены).

2. Травма колена (нередко полученная еще в юности).

Виды травм бывают разными. Это может быть падение на колено, резкие движения - разгибание или неудачный поворот голени. Длительное пребывание в положении «на коленях» или «на корточках» также могут спровоцировать воспалительный процесс.

1.2 Основные симптомы

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов - острый и поздний.

Острый период:

-- Боли в коленном суставе;

-- Усиление отека;

-- Невозможность разогнуть сустав до конца.

Поздний период:

-- Ночные боли;

-- Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

-- Невозможность опереться на больную конечность;

-- Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

--Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).

1.3 Как распознать

К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:

МРТ - самое распространенное и эффективное обследование;

КТ - компьютерная томограмма;

Артроскопия - вскрытие сустава;

Артропневмография - рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом.

2 Лечение

Вовремя поставленный диагноз позволяет избежать последствий и полностью восстановиться после лечения. Установив диагноз, врач назначает лечение, которое направлено на подавление воспаления, устранение блокировки при движении в суставе, предотвращение разрастания жировой ткани и укрепление четырехглавой мышцы бедра. Все эти меры способствуют восстановлению полноценного функционирования конечности. На ранних стадиях заболевания можно ограничиться консервативной терапией, в более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство. Консервативная терапия включает в себя:

-- Введение в щель сустава кислорода;

-- Лазерная терапия;

-- Индуктометрия;

-- Спелеотерапия;

-- Оксигенотерапия внутрисуставная, способствующая ликвидации блокады благодаря выдавливанию тела Гоффа;

-- Электростимуляция мышц голени и бедра;

-- Введение внутрь сустава кортикостероидов и препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в области колена и разрастание соединительной ткани;

-- Ультразвук на переднюю и боковую части колена;

-- Электрофорез с йодом;

-- Радоновые и сероводородные ванны;

-- Облучение при помощи лампы Соллюкс;

-- Физиопроцедуры (парафинолечение, грязевые обертывания);

-- Гимнастика;

-- Массаж;

Народные средства используются как дополнение к основному лечению.

Хороший результат дает медовый компресс, в состав которого также входят йод, желчь медицинская, нашатырный спирт, глицерин. Компоненты смешиваются в равной пропорции. Перед применением раствор встряхивается. Накладывают такой компресс на 24 часа в течение месяца, через день.

При неэффективном результате консервативного способа лечения специалист назначает оперативное.

Операция проводится ортоскопическим методом.

Врач производит два прокола по 0,5 см с помощью специального инструмента, используя видеонаблюдение.

Удаляется зажатая и увеличенная в размере часть подкожной жировой клетчатки, а также соединительные разрастания. При этом остаются частички клетчатки, которые со временем разовьются в полноценное тело Гоффа.

2.1 Последствия

Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.

Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.

Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.



3 Лечебная физкультура

Чтобы облегчить состояние больного, помимо комплексного лечения желательно выполнять физические упражнения.

3.1 В каких случаях физическая нагрузка на суставы противопоказана

Несмотря на кажущуюся легкость нагрузок, они имеют противопоказания для выполнения. Упражнения для суставов нельзя делать в случае:

· повышения артериального давления;

· наличия сложных сердечно-сосудистых заболеваний;

· повышения внутричерепного давления;

· в послеоперационный период - вплоть до разрешения лечащего врача;

· повышения температуры более 37,5 градусов;

· менструации у женщин;

· наличия грыжи живота или паховых областей.

3.2 Упражнения, входящие в комплекс лечебных мероприятий

Все упражнения выполняются за счет усилия мышц ягодиц и бедер. Корпус при этом должен быть статичен.

При выполнении необходимо следить, чтобы ноги работали с одинаковым напряжением.

Если во время нагрузки появятся неприятные ощущения, то нужно остановиться. Выполняя это упражнение в следующий раз, постарайтесь уменьшить амплитуду или интенсивность.

1. Качели

Для этого упражнения понадобится стол или другая плоская поверхность, сидя на которой ноги не будут доставать до пола.

Нужно сесть с прямой спиной на столешницу, а ноги свесить вниз. Качайте ногами вперед-назад.

Достаточно выполнить по 12-15 взмахов каждой ногой.

2. Выпрямление ног в положении сидя

Не меняя предыдущего положения, выпрямляйте поочередно ноги так, чтобы они располагались параллельно полу. Стопа с ногой должны образовывать угол 90є.

При этом в верхнем положении нога фиксируется секунды на три. После непродолжительного отдыха в пару секунд переходите к другой ноге. Со временем время фиксации ноги можно увеличить до полуминуты.

В процессе выполнения упражнения в мышцах голени и бедер должно возникать ощущение напряжения. Для каждой ноги делается по 2 подъема с последующим увеличением до 7.

3. Наклоны вперед

Встать рядом со столом и опереться о столешницу. Носки ног развести в стороны.

Согнуть ноги, отводя колени в стороны. Делать наклоны вперед. Спина при этом должна быть ровной.

Для начала достаточно делать 5 раз, увеличивая нагрузку до 10 раз.

4. Облегченный велосипед

Лежа на спине согнуть ноги в коленях и поставить стопы на пол. Подвести колено одной ноги к животу, продолжая движение распрямить ее и положить на пол.

Затем выполнить те же действия другой ногой. Стопа в процессе выполнения упражнения должна образовывать с ногой прямой угол.

Для каждой ноги сделайте по 20 движений.

5. Велосипед

Выполнять движения, которые делают при езде на велосипеде. При этом следует попеременно менять скорость выполнения упражнения несколько раз - быстрее/медленнее. Ноги не касаются пола.

Достаточно выполнить по 20 кругов каждой ногой.

6. Сгибание ног в положении лежа

Лечь на спину. Сгибайте поочередно колени, задерживаясь в этом положении на 5 сек. При этом стопа ноги не должна касаться пола.

7. Натягивание пятки

Лежа, поднять сначала правую ногу, согнув ее в колене и взявшись обеими руками за бедро. Держа стопу под прямым углом к ноге, тянуть пятку от себя в течение 6-8 сек.

В процессе выполнения упражнения должно ощущаться напряжение в мышцах ног. Затем выполнить упражнение другой ногой.

Сделать по 3 подъема для каждой ноги.

8. Махи ногами лежа на боку

Лежа на левом боку, положить небольшую подушечку под левую щеку. Левая нога полусогнута и прижата к полу. Упереться правой ладонью в пол, согнув руку в локте перед собой.

Правой ногой делать махи, сначала сгибая ее в колене и подводя к животу, а затем максимально отводя назад. Затем сменить ногу.

В зависимости от физической подготовленности можно выполнить от 5 до 15 взмахов каждой ногой.

9. Сгибание ног лежа на животе

Лежа на левом боку, левую ногу вытягивают вдоль пола, правая сгибается в колене и кладется на пол перед собой. Отрывать левую ногу от пола сантиметров на 25 и возвращать в исходное положение. Сменить ногу и повторить. Количество подъемов для каждой ноги - 5-15 раз.

Эти упражнения предназначены для ежедневного выполнения. Только в этом случае они произведут требуемый терапевтический эффект.



Заключение

В процессе выполнения физических нагрузок усилится приток крови к больному суставу. Улучшится микроциркуляция в тканях и подвижность самого сустава.

Нельзя поддаваться болезни и постоянно сидеть, боясь нагрузить больной сустав. Такое отношение к себе только усугубит ситуацию.

Умеренная физическая активность поможет сохранить дееспособность и улучшить качество жизни. Кроме описанных упражнений, полезно плавать, делать массаж.



Список литературы

1. Физическая культура: Учебное пособие/Под ред. В. А.Коваленко.-Издво АСВ,2000.

2. Методические основы и формы лечебной физической культуры. Физиологические проблемы детренированности, под ред. А.В. Коробкова, М., 2012г.

3. 3. Методические основы и формы лечебной физической культуры. Физиологические проблемы детренированности, под ред. А.В. Коробкова, М., 2012г.

4. vse-sustavy.ru [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/bolezn-goffa.html, свободный. - 22.04.2017.

5. binogi.ru [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://binogi.ru/koleni/bolezn-goffa-v-kolennom-sustave.html, свободный. - 22.04.2017.

Размещено на Allbest.ru

...