Врачебный контроль за лицами различного возраста и пола, занимающимися физической культурой и спортом

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЛИЦАМИ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА И ПОЛА, ЗАНИМАЮЩИМИСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

1. Врачебный контроль за юными спортсменами

Врачебный контроль в детском спорте имеет особенности, обусловленные анатомо-физиологическими характеристиками организма и воздействием на него занятий спортом. Организм юных спортсменов развивается в соответствии с теми же закономерностями, что и у их сверстников, не занимающихся спортом, однако в итоге систематических занятий физическими упражнениями он обретает ряд отличительных свойств: выше работоспособность, уровень функциональных возможностей и тренированности.

В детском возрасте становление морфологических признаков, функциональных параметров и двигательных функций, происходит гетерохронно, т.е. неравномерно, волнообразно. Периоды усиленного роста, связанные с активностью энергетических и обменных процессов, сменяются периодами замедленного роста, сопровождающимися накоплением массы тела и преобладанием процессов дифференциации. Такая неравномерность развития обусловлена генетическими и средовыми факторами.

Начиная с младшего школьного возраста, у детей возрастают сила и подвижность нервных процессов, усиливается внутреннее торможение, в результате чего взаимодействие процессов возбуждения и торможения характеризуется большей стабильностью, чем у дошкольников. В 7-8 лет приобретается способность овладевать технически сложными формами движений, начинается формирование симметричной координации движений. В этом возрасте морфологические особенности опорно-двигательного аппарата (высокая эластичность связок и мышц, большая подвижность позвоночника) создают благоприятные предпосылки для развития гибкости и ловкости. В то же время, наряду со способностью вырабатывать сложные дифференцировки, отмечается слабая устойчивость к воздействию внешних агентов.

Подростковый возраст совпадает с пубертатным скачком роста и физического развития. Начало этого процесса происходит у девочек в 11-12 лет, а у мальчиков - в 13-14 лет. В процессе полового созревания различают три фазы: препубертатный период, собственно пубертатный период, который выражается в усиленном половом развитии с внешними проявлениями его признаков, и постпубертатный период, связанный с завершением полового созревания.

В подростковом возрасте создаются морфологические и функциональные предпосылки для овладения практически любым видом движений. Совершенно очевидно, что, чем выше степень половой зрелости и связанный с этим более высокий уровень развития функциональных систем, тем при прочих равных условиях будет выше и физическая работоспособность детей. Это необходимо учитывать при выполнении ими тренировочных и соревновательных нагрузок.

Экономизация вегетативных и других функций организма в состоянии мышечного покоя - один из наиболее типичных признаков тренированности. Это обеспечивает наиболее экономный режим метаболических процессов в состоянии покоя и высокий уровень работоспособности при физической нагрузке. Дети младшего школьного возраста при нарастании утомления бессознательно снижают интенсивность нагрузки, не имея возможности преодолеть это состояние. Более старшие дети, благодаря волевому усилию и большей устойчивости организма к изменениям, связанным с утомлением, иногда продолжают выполнять нагрузки на пределе своих возможностей.

В связи с тем, что сроки возрастных этапов биологического развития не всегда совпадают с календарным возрастом, спортивный врач должен учитывать не только паспортный возраст, но и так называемый биологический возраст. Биологический возраст оценивают по комплексу показателей: физическому развитию (длина, масса тела и т.д.), срокам окостенения скелета (костный возраст), типу соматического статуса, степени полового созревания и др.

Определение типа соматического статуса включает оценку длины и массы тела, окружности грудной клетки и стадий развития признаков полового созревания. С учётом полученных показателей обследуемых подразделяют на макро-, мезо- и микросоматиков в зависимости от суммы сигмальных отклонений этих признаков от стандартов физического развития. Если сумма сигмальных отклонений составляет от 21 до 16 баллов, то подростка относят к макросоматическому типу, от 15 до 11 баллов - к мезосоматическому, от 10 до 8 баллов - к микросоматическому типу статуса. Дефинитивные стадии развития вторичных признаков обозначают символом А, ювенильные - В, отсутствие этих признаков - С.

Акселерация характеризуется ускоренным физическим развитием, более ранними сроками полового созревания, увеличением размеров тела. Детей с таким типом развития называют - акселератами. В противоположность им дети, развивающиеся медленно, отстающие в развитии и половом созревании называются ретарданты. Отсюда, нередко один и тот же календарный возраст объединяет разный в биологическом отношении контингент детей.

Учитывая все это, детский спортивный врач составляет диагностическую программу в зависимости от вида спорта, физического развития юного спортсмена, его биологической зрелости, психологического статуса, физической работоспособности, а также результатов клинико-функционального обследования физиологических систем и функций.

Основными особенностями (отличиями от взрослого организма) мышечной работы в детском возрасте являются:

- относительно небольшой диапазон резервных возможностей как вегетативных, так и метаболических систем организма;

- относительно невысокая эффективность систем вегетативного обеспечения; при этом под эффективностью понимают отношение конечного результата к затратам на него;

- относительно невысокий уровень анаэробно-гликолитического компонента физической работоспособности, т.е. работоспособности в упражнениях с предельным временем работы 0,5 - 3 мин.

В детской спортивной практике принято деление на возрастные группы: до 7 лет - дошкольная группа, от 7 до 11 лет - младшая школьная группа, от 12 до 15 лет - средняя, от 16 до 18 лет - старшая школьная группа.

Подходы к тестированию детей и подростков принципиально не отличаются от тестирования взрослых, однако некоторая разница методического плана имеется. Так, например, при степ-эргометрическом тестировании необходимо применять ступеньки различной высоты в зависимости от роста детей. Учитывая определённые трудности и возможные осложнения, с которыми сопряжено определение МПК у детей, многие исследователи применяют субмаксимальные тесты.

К числу важнейших мероприятий в подготовке юных спортсменов, обеспечивающих сохранение здоровья и повышение спортивных результатов, относится разработка и эффективная реализация комплексной системы профилактики. Она включает первичную профилактику - систему социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на укрепление организма и предотвращение заболеваний путём устранения причин и условий их возникновения, и вторичную профилактику, нацеленную на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов, предотвращение развития болезненного процесса и возможных его осложнений.

Комплексная система профилактики базируется на данных медицинского контроля, представляющих информацию о состоянии здоровья, функциональных возможностях, ранней диагностике предпатологических и патологических процессов в организме, а также на своевременном и направленном лечении выявленных заболеваний и травм. Она включает в себя систему восстановления и реабилитации, помогает осуществлять направленную коррекцию всех средств подготовки (медицинских и педагогических) для обеспечения достижения запланированных спортивных результатов и выполнения программ учебных нагрузок.

2. Влияние физической нагрузки на женский организм

Физиологические реакции на физическую нагрузку у женщин и мужчин принципиально не различаются. Но в связи с различиями в телосложении, в качественной характеристике эндокринной системы (система эстроген-андроген) существуют половые различия физической работоспособности, силы, скорости и аэробной способности. Эти количественные различия объясняют уровень мировых рекордных результатов, который у женщин на 7-10% ниже, чем у мужчин.

При сравнении функциональных возможностей женского и мужского организма прежде всего необходимо учитывать разницу в размерах и строении тела: длина тела и вес женщин меньше, чем мужчин. У женщин меньше линейные размеры (длина всех частей тела), объёмные параметры (лёгких, сердца и др.), длина рычагов (расстояние от оси вращения сустава до места прикрепления мышц). Есть также значительные различия в соотношении жировой и мышечной ткани, гормональном фоне, репродуктивной системе. Особенности телосложения женщин дают им преимущества при выполнении упражнений в равновесии с опорой на нижние конечности, в то же время у них ограничены скорость бега и высота прыжков.

Сравнительная характеристика данных антропометрии женщин и мужчин

Особенности мышечной системы у женщин проявляются в следующих различиях:

- максимальная производная сила мышц (МПС) одинакова у девочек и мальчиков до периода полового созревания, а после 11-13 лет становится меньше, чем у мальчиков;

- у женщин МПС мышц составляет в среднем 2/3 от МПС мышц у мужчин, что приводит к более низким показателям силы различных мышечных групп;

- у них относительно более слабые мышцы верхних конечностей, плечевого пояса, туловища.

Кроме этого, под влиянием силовой тренировки у женщин проявляется относительно меньшая способность к росту мышечной силы и мышечной массы, чем у мужчин, что обусловлено ролью андрогенов (мужских половых гормонов в крови у женщин в 10 раз меньше, чем у мужчин). При этом процентное соотношение быстрых и медленных волокон в мышцах у женщин и мужчин - представителей одного вида спорта - одинаковое.

Анаэробные энергетические системы женского организма также имеют свои особенности. Так, из-за меньшей мышечной массы у женщин ниже ёмкость анаэробных энергетических систем - фосфагенной (АТФ + КФ) и лактацидной (гликолитической). Эти особенности являются основной причиной того, что женщины имеют более низкие результаты, чем мужчины в беге на 400 м, 800 м и в плавании на 100 м.

Анатомические отличия женского организма обусловливают и особенности кардиореспираторной системы: вес сердца у женщин меньше, чем у мужчин на 10-15%, ниже и показатели ударного объёма сердца в покое (на 10-15 куб. см), а вот ЧСС у них выше на 10-15 ударов в минуту. В отношении частоты дыхания - то она выше у женщин, а ЖЕЛ меньше на 1-1,5 л (из-за меньших размеров грудной клетки). Преобладающий тип дыхания у женщин - грудной, у мужчин - брюшной; соответственно и аэробная работоспособность отличается тем, что максимальное количество кислорода, которое может транспортироваться артериальной кровью, у женщин меньше, чем у мужчин. Отсюда МПК у них меньше на 500-1500 мл/мин, что обусловлено сниженными кислородотранспортными возможностями женского организма, меньшим объёмом циркулирующей крови и концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови.

Наиболее важные отличия женского организма связаны с особенностями его репродуктивной системы и находятся в определённой зависимости от фаз менструального цикла.

Продолжительность нормального овариально-менструального цикла колеблется в пределах 21-30 дней и характеризуется сменой различных фаз. Первая половина цикла - фолликулярная фаза (фаза развития фолликул в яичнике) - составляет 10-15 дней. В этот период в крови преобладает фолликулярный (эстрогенный) гормон. Фаза заканчивается созреванием фолликулы и её разрывом. В середине цикла происходит фаза овуляции - выход яйцеклетки из фолликулы и попадание в матку. После овуляции начинается постовуляторная, или прогестероновая фаза, характеризующая преобладанием в крови гормона жёлтого тела - прогестерона. Длительность фазы составляет 10-15 дней, жёлтое тело развивается на месте лопнувшего фолликула, в матке протекает секреторная фаза. Если не происходит оплодотворение яйцеклетки, жёлтое тело прекращает существование и наступает фаза менструации, которая продолжается от двух до семи дней, во время которых происходит отторжение внутреннего слоя матки, кровотечение.

Функциональное состояние женщины существенно меняется в различные фазы овариально-менструального цикла. Так, в середине менструального цикла уменьшается содержание гемоглобина в крови, концентрация эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, что связано с увеличением объёма плазмы крови в связи с задержкой воды и натрия в организме. К снижению кислородной ёмкости крови приводит и потеря эритроцитов и гемоглобина в дни менструации - это зависит от объёма кровопотери. Кровопотеря является мощным физиологическим раздражителем для последующего усиления эритропоэза. К середине менструального цикла кислородная ёмкость крови восстанавливается и достигает максимума.

Максимальная мышечная сила снижается за несколько дней до начала менструации и остаётся сниженной в менструальную фазу. Наибольшая работоспособность определяется в период овуляции. За один-два дня до менструации и в фазу менструации ухудшается самочувствие женщины, отмечается повышенная раздражительность, снижается внимание, появляются общая слабость, повышенная утомляемость, боли внизу живота и в области поясницы, нарушается сон.

Овариально-менструальный цикл обычно существенно не влияет на спортивную работоспособность, но имеются индивидуальные различия. Так, фаза менструации в большей степени влияет на работоспособность женщин, тренирующих выносливость и, в меньшей степени, - на физическую работоспособность спринтеров. В фолликулярную фазу эффективней происходит развитие выносливости, но затруднены быстрые реакции. В фазу постовуляции эффективно развитие скоростно-силовых качеств.

Частыми последствиями физических нагрузок могут быть ановуляция и аменорея. При ановуляции продолжительность менструального цикла может быть очень короткой (менее 21 дня) или очень длинной (от 35 до 150 дней), что приводит к нерегулярным обильным кровотечениям. Причинами аменореи (отсутствия менструации) могут быть снижение процента жировой ткани в результате интенсивных тренировок; энергетическое истощение и влияние физических упражнений на центральную нервную систему. Помимо неспособности к беременности, при аменорее уменьшается плотность костной ткани, что повышает вероятность травматизма, переломов. Различают первичную аменорею - отсутствие менструации до 16 лет, связанную в основном с интенсивными тренировками и низким процентным содержанием жировой ткани, и вторичную - отсутствие от 3 до 12 менструаций подряд. Наиболее часто она встречается у бегуний на длинные дистанции.

Во всех случаях необходимо учитывать особенности менструального цикла женщин, продолжительность фазы менструации, обильность и длительность кровотечений, переносимость тренировочной нагрузки в менструальную фазу, отклонения в течении овариально-менструального цикла и заболевания репродуктивной системы.

Противопоказаниями к занятиям спортом являются любые нарушения менструального цикла, состояние после аборта, а также становление овариально-менструального цикла в период полового созревания. В период менструации запрещаются большие усилия и максимальные нагрузки, связанные с сильным сотрясением тела, силовые упражнения, переохлаждения, длительное пребывание на солнце, сауна, баня, плавание и занятия в бассейне. При наступлении беременности спортивная тренировка и соревнования категорически запрещаются. Разрешены лишь специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц живота, тазового дна, спины под наблюдением акушера-гинеколога.

Оптимальный срок возобновления тренировок после родов - 6-12 месяцев, минимальный - 3 месяца. Возобновление тренировок после аборта допустимо не ранее, чем через месяц после нормальной менструации и контрольного осмотра гинеколога.

3. Врачебный контроль при занятиях физической культурой в пожилом возрасте

Процессы возрастной инволюции неизбежно приводят к ряду изменений: метаболических - нарушение ресинтеза пластических веществ клеток, ослабление окислительных процессов с накоплением недоокислённых продуктов обмена веществ в тканях; функциональных - расстройства нейрогормональной регуляции жизненных процессов, снижение адаптации и резистентности к действию неблагоприятных факторов; морфологических - нарушения воспроизводства внутриклеточных структур и клеток, убыль функционально важных клеток и развитие в органах избытка функционально неактивной соединительной ткани.

Ослабление компенсаторных процессов ограничивает способность организма пожилого человека адаптироваться к изменениям окружающей среды, повышает уязвимость организма, снижает надёжность регуляции гомеостаза. Исходный уровень жизнедеятельности организма даже при небольших физических нагрузках восстанавливается медленнее. Ослабевают сила, выносливость и ловкость мышц, появляется желание меньше двигаться. В стенках кровеносных сосудов происходит разрастание соединительной ткани с отложением в них холестерина и солей, мышечная оболочка сосудов становится тоньше. Всё это замедляет процессы обмена веществ между кровью и тканями, развиваются склеротические изменения в сердце и крупных сосудах. Однако далеко не все изменения в организме людей старшего возраста представляют собой неизбежное следствие возрастного ослабления организма. Многие из них являются результатом неправильного образа жизни и, прежде всего, следствием недостаточной двигательной активности.

Значение двигательной активности как фактора стимуляции функций организма при старении определяется моторно-висцеральными рефлексами, при которых мышечная деятельность замедляет развивающееся с возрастом снижение функциональных возможностей организма.

Существуют некоторые ограничения в обеспечении пожилых людей полноценными занятиями оздоровительной физической культурой. Их можно разделить на: биологические (наличие множества сопутствующих заболеваний, ограничивающих возможность заниматься в группах здоровья; снижение толерантности организма к нагрузкам и уменьшение его адаптивных возможностей); психологические (частые депрессии, снижение способности к обучению, запоминанию) и социальные (организационные трудности при формировании групп из пожилых людей, их конфликтное поведение).

Основными средствами физической культуры у пожилых людей являются физические упражнения, занятия на тренажёрах. Не менее важны средства закаливания и учет гигиенических нормативов. Механизмы воздействия средств физической культуры на органы и системы в целом сводятся к тонизирующему и трофическому действию.

Тонизирующее действие выражается в повышении интенсивности вегетативных процессов и гуморальной регуляции за счет активизации коры головного мозга. При соответствующем подборе упражнений избирательное воздействие на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные и другие рефлексы даёт возможность повышать преимущественно тонус тех систем и органов, у которых он более снижен.

Интенсивные занятия физической культурой требуют существенного повышения роли самоконтроля как дополнительного средства врачебного контроля. Особенно важен самоконтроль для людей пожилого возраста, самостоятельно занимающихся оздоровительным бегом, ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде. Обеспечение самоконтроля, разъяснение роли этой формы наблюдений для организации занятий - важная задача врача спортивной медицины.

Все данные самоконтроля следует фиксировать в дневнике, в котором отражаются как показатели покоя, так и сведения о характере проделанной мышечной работы и ответной реакции на неё организма. Эта информация может быть представлена на основании самых простых физиологических показателей. К числу простейших функциональных проб относится определение ЧСС при подъёме на 4-й этаж в индивидуально подобранном темпе (100 ударов в минуту - подготовленность отличная, 130 - хорошая, 150 - удовлетворительная, более 150 ударов в минуту - неудовлетворительная). Можно также определить характер реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную нагрузку в виде двадцати приседаний за 30 секунд, а также использовать упрощённый вариант пробы Руффье. Она выполняется следующим образом. Исходное положение обследуемого - сидя на стуле. Через пять минут покоя подсчитывают (за 20 сек.) исходную ЧСС (Р0). Затем предлагается сделать 20 глубоких приседаний за 30 секунд. Повторное определение ЧСС проводят сразу после нагрузки (за 10 секунд в положении стоя - Р1) и через минуту (в положении сидя - Р2). Расчёт индекса Руффье (ИР) производится по формуле:

ИР = (Р0 + Р1 +Р2 - 200) : 10

Полученный результат оценивают по следующей шкале: 0 - отлично; 0-5 - хорошо; 6-10 - посредственно; 11-15 - слабо; 15 - неудовлетворительно.

Индивидуальный подход и комплексное использование методов исследования всех анатомо-физиологических систем организма, применяемые в спортивной медицине, позволяют тренерам и педагогам физической культуры совместно с врачами (медицинским персоналом) добиваться сохранения и укрепления здоровья населения, формирования культуры здорового образа жизни.

Вопросы и задания

1. Какие особенности имеет врачебный контроль над спортсменами - детьми, подростками, юношами и девушками; чем они обусловлены?

2. Определите тип соматического статуса у себя и ещё двух-трёх сокурсников.

3. Разработайте для себя комплексную систему профилактики с учётом данных журнала самоконтроля.

4. Прокомментируйте таблицу «Сравнительная характеристика данных антропометрии женщин и мужчин».

5. Как зависит режим тренировок женщин от овариально-менструального цикла?

6. Как меняются жизненные и компенсаторные процессы в человеческом организме в пожилом возрасте?

7. Охарактеризуйте значение двигательной активности как фактора стимуляции функций организма при старении.

8. Аргументируйте необходимость самоконтроля для людей пожилого возраста, занимающихся оздоровительной физической культурой.

Литература

1. Авдеева И.И. и др. Детская спортивная медицина: Учебное пособие.- Ростов на Дону: , 2007. -

2. Граевская Н.Д. Спортивная медицина: Учебное пособие. - М.: Медицина, 2004. - 315 с.

3. Григорьев А.И. Спортивная медицина: методическое пособие. Воронеж, ВГПУ, 1912: - 180 с.

4. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов, обучающихся по педагогическим специальностям. 3-е изд., доп. / В.И. Дубровский - М.: Гуманитарный изд. Центр ВЛАДОС, 2005. - 528 с.

5. Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник. - М.: , 2010. - 480 с.

Размещено на Allbest.ru