Влияние шумового воздействия на организм человека

Таблица 8 Акустическая эффективность индивидуальных противошумов различных классов

Конкретные предложения по использованию противошумных средств различных классов состоят в следующем. Втулки и вкладыши, а также шумозаглушки обеспечивают защиту от шумов интенсивностью до 110 дБ (А). Такие средства должны обеспечивать среднее ослабление шума на частоте 1000 Гц на 20--25 дБ (теоретически допустимый предел 26 дБ). При шумах интенсивностью 110--125 дБ (А) могут быть эффективными шумозаглушки и противошумные шлемы с максимальными величинами звукопоглощения и звукоизоляции. Эти изделия должны обеспечивать ослабление шума на частоте 1000 Гц не менее чем на 30--35 дБ (теоретически допустимый предел 41 дБ). Для шума интенсивностью свыше 125 дБ (А) характерно появление нового класса средств. Это упругие шумозащитные шлемы, проводящие акустическое экранирование не только уха и околоушной области, но и всего объема черепа, а также шумозащитные пояса, жилеты и комбинезоны.

По эффективности защиты от шума, массе, и силе прижатия к околоушной области наушник, вкладыши и ШЗШ делятся на три группы: А, Б и В. Требуемая эффективность, масса и сила прижатия СИЗ от шума представлена в таблице 9.

При оценке эффективности СИЗ органа суха от шума необходимо руководствоваться требованиями ГОСТ Р 12.4.211-99; ГОСТ Р 12.4.212-99 и ГОСТ Р 12.4.213-99.

При выборе СИЗ от шума следует руководствоваться следующими критериями:

частотный спектр шума на рабочем месте;

уровень звукового давления и /или уровень шума;

длительность ношения при данных технологических операциях;

необходимости восприятия на слух полезных сигналов и речи, связанных с выполнением трудовых операций конкретного специалиста;

климатические условия.

Таблица 9 Требуемая эффективность, масса и сила прижатия СИЗ от шума

Противошумный костюм - требования к этому противошуму, определенных ГОСТ отсутствуют. Имеются единичные сообщения по данному средству защиты от шума. Известно, этот противошум предназначен для защиты головы и тела человека от воздействия высокоинтенсивных шумов (свыше 125 дБА). Противошумный костюм должен включать ШЗШ, шумозащитные пояса, жилеты, комбинезоны и обувь. Были разработаны образцы поясов и жилетов, которые были использованы ИТС ВВС при обслуживании самолетов стратегической авиации, но они не нашли своего дальнейшего применения. В качестве обуви предлагалось использовать противовибрационные ботинки. Специалистами ВМедА был предложен проект жесткого полускафандра, предназначенного в экстремальных условиях для эащиты от шума головы, органов грудной и брюшной полости при воздействии сверхинтенсивного акустических колебаний, в спектре которых доминируют низкие частоты и инфразвук.

Практическое применение принципа «интенсивность шума -- класс противошума» приводит к заметному увеличению времени пребывания в условиях сверхинтенсивных шумов. Так, при интенсивности шума 140--145 дБ (А) это время увеличивается от 1--5 до 3--10 мин, при интенсивности шума 125--140 дБ (А) -- от 3 до 30 мин, при более низких интенсивностях -- от 2 до 7ч и т. д.

С увеличением времени непрерывного пребывания в условиях шума с использованием средств защиты все большее значение приобретают эксплуатационные показатели последних. Конструкция средств защиты должна обеспечивать периодическую вентиляцию подшлемного и подзаглушечного пространства, изменяемую степень прижатия шумозаглушки, удобство ношения и др.

Средства коллективной защиты

К средствам коллективной защиты от шума относятся стационарные и передвижные глушители, шумоотбойные валы, шумозащитные домики и др. Для снижения общей зашумленности аэродрома рекомендуется использовать отдаленные гоночные стоянки. В средствах коллективной защиты нуждается не только инженерно-технический, но и летный состав. При неудовлетворительной шумозащите летчиков на аэродроме они получают 30--60 % общей шумовой нагрузки за летную смену.

Медицинские мероприятия

В комплексе мероприятий по предупреждению возникновения профессиональной НСТ (ПНСТ) важное место занимает медицинская профилактика. Одной из важнейших мер медицинской профилактики вредного воздействия шума на работников шумового производства является проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (Профилактика профессиональной тугоухости у лиц "шумовых" профессий. Методические рекомендации. МЗ СССР, ГУ Лечебно-профилактической помощи, М.,1988; Приказ Минздравмедпрома России № 90 от 14.03.96 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии").

При проведении предварительных медицинских осмотров определяется возможность приема работника на шумное производство. Проведением периодических медицинских осмотров обеспечивается динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников.

Для выяснения сроков, в течение которых наступает нарушение слуха той или иной степени, был определен период наибольшего риска повреждающего действия шума на орган слуха. На большом аудиометрическом материале выявлены периоды, отражающие наибольший риск повреждающего действия шума на орган слуха работников "шумовых" производств. Так, число лиц с НСТ шумовой этиологии (ПНСТ) возрастает в 2-4 раза в группах рабочих со стажем от 5 до 9 лет. Затем, почти вдвое увеличивается число случаев ПНСТ у работающих в течение 10-14 лет. В дальнейшем среди работников со стажем 15 лет и более число лиц, страдающих ПНСТ, возрастает лишь на 2-8%. Следовательно, интенсивный прирост числа работников, у которых впервые диагностируется ПНСТ, происходит после 5 лет работы в условиях интенсивного производственного шума, превышающего ПДУ, и значительно замедляется после 15 лет работы в тех же условиях акустического воздействия по основной профессии (Остапкович В.Е., Брофман А.В., 1982; Шапаренко Б.А., Остапкович В.Е., 1979).

У лиц летного состава ГА также наблюдаются случаи выявления ПНСТ. Козиным О.В. (1979, 1981, 1983) впервые была выявлена зависимость изменений чувствительности звукового анализатора у лиц летного состава ГА от возраста и стажа летной работы. Так, с увеличением стажа летной работы, а вместе с тем и длительности воздействия авиационного шума на орган слуха, у лиц летного состава имеется тенденция к динамическому повышению средних тональных порогов. Наибольшее снижение слуховой функции наблюдалось у лиц старше 40 лет и при стаже работы более 15 лет. При этом средние пороги слуха у пилотов оказались значительно ниже, чем у промышленных рабочих в аналогичных группах стажа. У лиц летного состава с НСТ в стажевых группах 15-19 лет и 20-24 года средние пороги слуха на частотах 4000 и 8000 Гц соответствуют I-II степени тугоухости, согласно критериям оценки слуха по классификации Остапкович В.Е., Пономаревой Н.И. (1979). В отличие от наземных работников шумовых производств во всех группах стажа у них пороги слуха на частотах 125, 250 и 500 Гц не превышали возрастных уровней. Таким образом, врачебно-летная экспертиза проводится и с целью раннего выявления вредного воздействия авиационного шума на лиц летного состава. Поэтому, при медицинском освидетельствовании лиц летного состава врач оториноларинголог ВЛЭК должен учитывать требования приказа Минздрава России № 90 от 14.03.96 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии". Это означает, что: а) при вынесении медицинского заключения необходимо указать этиологию НСТ или обозначить: "НСТ неясной этиологии". Следует обязательно учитывать сопутствующие заболевания (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.д.). Это особенно касается случаев впервые установленного диагноза НСТ на фоне многолетнего наблюдения пилота по поводу этих заболеваний. Достаточно часто впервые отмеченное снижение слуховой функции, квалифицирумое как НСТ, у таких лиц может входить в симптомокомплекс указанной патологии, характеризуя ее развитие. Такая НСТ может расцениваться как вторичная, отличающаяся клиническими проявлениями и по времени развития от хронической ПНСТ шумовой этиологии, что может подтверждаться отсутствием длительно воздействующего интенсивного шума (летное время за период наблюдения);

б) врач оториноларинголог эксперт ВЛЭК несет ответственность за качество медицинского осмотра пилота и обоснованность заключения, проведение необходимого динамического наблюдения и оздоровления пациента;

в) поскольку предварительный медицинский осмотр при поступлении на летную работу имеет важное значение для последующего динамического наблюдения за состоянием слуха, особое внимание должно уделяться четкому и полному заполнению медицинской документации с включением данных аудиометрии;

г) периодичность осмотров лиц, работающих в условиях шума, зависит от превышения ПДУ шума 80 дБА;

д) данные периодических осмотров должны учитываться при проведении динамического наблюдения пилотов как группы риска развития ПНСТ.

При проведении предварительных медицинских осмотров высказывается мнение о возможности приема работающего на шумное производство. Этот акт имеет серьезное значение в выявлении лиц, которые по характеру перенесенных или имеющихся у них хронических заболеваний чрезвычайно чувствительны к шуму. Значимость периодических медицинских осмотров состоит в том, чтобы выявить тех, кто нуждается в купировании развивающейся у них шумовой патологии. Особо следует отметить необходимость выявления лиц, которые на медицинском осмотре перед поступлением на работу были признаны здоровыми, но в течение короткого времени, вследствие повышенной чувствительности к шуму, у которых развился симптомокомплекс неблагоприятного воздействия шума.

При медицинских осмотрах следует проводить аудиометрию по воздушной и костной проводимости. Периодические осмотры терапевта и невропатолога должны выявлять наличие сосудистой дистонии, астеноневротического синдрома, дисфункции желудочно-кишечного тракта. Регулярное и квалифицированное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих в условиях выраженного шума, дает возможность осуществлять эффективную профилактику неблагоприятного влияния шума на лиц, чувствительных к его воздействию.

Изучение витаминного обмена показало, что в условиях хронического воздействия шума возникает дефицит витаминов группы В и С, поэтому для повышения устойчивости работающих к шуму рекомендуется назначать им витамины.

Таким образом, профилактические меры вредного воздействия авиационного шума должны быть комплексными и включают:

· технические - снижение шума в источнике образования и по пути его распространения;

· организационные - нормирование летного труда и отдыха; ограничение в продлении норм летного времени пилотов с нейросенсорной тугоухостью;

· использование средств индивидуальной и коллективной защиты от шума;

· профессиональный отбор лиц, поступающих в летные училища;

· динамическое наблюдение за лицами летного состава;

· формирование у пилотов принципов здорового образа жизни;

· устранение у пилотов факторов риска развития артериальной гипертензии, атеросклероза и других заболеваний;

· проведение лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, воздействующих на все звенья патологического процесса - НСТ, которые могут проводиться амбулаторно или в отделениях реабилитации.

Сочетанное и постоянное проведение технических, организационных и медицинских мероприятий по борьбе с шумом позволит сохранить здоровье и слух авиационных специалистов и поддерживать их высокую работоспособность.

тугоухость авиация шум

Литература

Гигиена труда. /Под ред Н.Ф. Измерова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г. с. 26-34, с. 259-278.

Инженерная акустика. Теория и практика борьбы с шумом./Под ред. Н.И. Иванова.- М.: Универсальная книга, 2008. - 424с.

Руководство «Физические факторы, эколого-гигиеническая оценка и контроль», т.2./ Под ред Н.Ф. Измерова. - М.: Медицина, 1999г. - с. 6-138.

Козин О.В. Функция звукового анализатора и экспертная оценка слуха в профессиональной деятельности летного состава гражданской авиации. Автореф. дисс. канд. - М., 1983

Этапы изучения профессиональной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации. /Козин О.В. Медицинский центр ОАО "Аэрофлот - российские авиалинии", г. Москва, Россия. Актуальные вопросы медицинского обеспечения полетов. Тезисы докладов VI-ой Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию авиационной медицины в России и 70-летию кафедры авиационной и космической медицины РМАПО Росздрава. - М.: Изд-во. - 2009. - 178 с.

Авиационная медицина (Руководство). Под ред.Н.М.Рудного, П.В.Васильева, С.А.Гозулова. М.: Медицина, 1986.

Козин О.В. Функциональное состояние слухового анализатора у пилотов гражданской авиации\Научно-практические аспекты отиатрии.-М. 1981 -с.30-32.

Справочник авиационного врача/ Под общей ред. С.А. Бугрова, П.В. Васильева, В.А. Пономаренко, В.Ф.Токарева - М.: Воздушный транспорт. Книга первая. - 1992. - 327 с. Книга вторая. -1993. - 528 с.

Размещено на Allbest.ru