Правила хранения упаковки и транспортировки медицинского имущества в полевых условиях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра Безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА №1

Тема контрольной работы Вариант № 5

« Правила хранения упаковки и транспортировки медицинского имущества в полевых условиях»

По дисциплине ОМОН в ЧС

По специальности Фармация

Работу выполнил Думанова Н.К.

Факультет фармацевтический форма обучения заочная

Курс 5 № группы 596

Преподаватель Харламова Ульяна Владимировна

Челябинск, 2015 г

Введение

Широкое многообразие поражающих факторов катастроф мирного и военного времени воздействуют как на население, так и на материальные ценности. В условиях Сибири, в связи со значительной удаленностью крупных административных центров друг от друга, своевременная доставка необходимых видов медицинского имущества в зону катастрофы займет продолжительное время. Своевременная помощь пострадавшим, как в мирное, так и в военное время не возможна без достаточного обеспечения аварийно-спасательных команд, формирований и учреждений МСГО и СМК всеми видами медицинского имущества. Исходя из сложившихся реалий, на начальном этапе оказания помощи, сохраненные запасы, имеющиеся в регионах, будут играть ведущую роль в проведении медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения в зоне ЧС. В целях максимального сбережения медицинского имущества необходимо выполнять определенные правила его хранения, упаковки и транспортировки.

чрезвычайный медицинский имущество хранение

1. Основные факторы ЧС мирного и военного времени, влияющие на состояние медицинского имущества. Общие правила хранения имущества

Рассмотрим данный вопрос на примере поражающих факторов оружия массового поражения. Основными поражающими факторами ядерного взрыва, воздействующими на медицинское имущество, являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное загрязнение. Ударная волна представляет собой область резкого и значительного по величине сжатия среды, распространяющегося во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. При прохождении ударной волны медицинское имущество подвергается уничтожению или повреждению (порче) вследствие поражающего воздействия сжатия и метательного воздействия скоростного напора. В качестве основного параметра, определяющего степень и характер повреждения медицинского имущества ударной волной, принято избыточное давление в ее фронте с указанием тротилового эквивалента и вида взрыва. Избыточное давление выражают в паскалях (Па) или килограммах силы на квадратный сантиметр (кгс/см2). Световое излучение представляет собой совокупность излучений в области видимого света и близких к нему по спектру ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Поражающее действие светового излучения на медицинское имущество определяется плотностью энергии - количеством световой энергии, падающей на единицу площади освещаемой поверхности, а также временем облучения. Плотность энергии выражают в джоулях на квадратный метр (Дж/м2) или калориях на квадратный сантиметр (кал/см2). Наиболее высокую чувствительность к воздействию светового излучения проявляют лекарственные и другие средства, относящиеся к легковоспламеняющимся жидкостям, легковоспламеняющимся веществам и материалам. Поглощение энергии светового излучения приводит к воспламенению или обугливанию предметов. Разные материалы, в зависимости от характера поверхности и цвета, поглощают различную долю падающего светового излучения. Тонкослойные и сухие материалы воспламеняются быстрее. Воспламенение предметов может привести к пожарам на расстояниях, которые во много раз превышают радиусы поражающего действия ударной волны. Полное или частичное уничтожение световым излучением этикеток на упаковках лекарственных средств приводит к необходимости идентифицировать препараты с помощью характерных реакций определения подлинности или устанавливать их состав, используя специальные схемы анализа неизвестных препаратов. Некоторые светочувствительные лекарственные средства и химические реактивы под влиянием светового излучения могут оказаться непригодными к употреблению вследствие протекания цепных фотохимических реакций. Проникающая радиация представляет собой поток нейтронов и гамма-квантов, испускаемых при взрыве ядерного (нейтронного) боеприпаса. При применении противником ядерных боеприпасов малой и, в особенности, сверхмалой мощности, а также нейтронных боеприпасов воздействию ионизирующих излучений в высоких дозах может подвергнуться медицинское имущество, которое не будет уничтожено или повреждено ударной волной и световым излучением. Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменяют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность). Чувствительность лекарственных средств к воздействию проникающей радиации зависит главным образом от химической природы лекарственных и вспомогательных веществ, лекарственной формы, а также от условий облучения. Высокую чувствительность к воздействию ионизирующих излучений проявляют разбавленные водные растворы лекарственных веществ с высоким молекулярным весом, которые при облучении дозами около 100 грей (Гр) и выше могут оказаться непригодными к употреблению. Использование растворов для инъекций, подвергшихся воздействию проникающей радиации в высоких дозах, допускается только после проведения экспертизы в соответствующей контрольно-аналитической лаборатории. Для экспертного контроля целого ряда облученных препаратов необходимо использовать специальные методики, отличающиеся от приведенных в Государственной фармакопее и другой действующей нормативно-технической документации. Проникающая радиация, как правило, существенно не изменяет химические и фармакологические свойства лекарственных средств, относящихся к твердым и мягким лекарственным формам (порошки, таблетки, драже, мази и т. д.). Наряду с растворами для инъекций проникающая радиация может приводить в негодное состояние рентгеновскую пленку и некоторые химические реактивы. Большие дозы проникающей радиации вызывают появление (изменение) окраски стекла и некоторых кристаллических препаратов. Проникающая радиация заметно не влияет на свойства перевязочных средств, хирургических инструментов, врачебно-медицинских предметов, медицинских аппаратов и приборов (за исключением содержащих оптические стекла), подвижных медицинских установок. Наведенная радиоактивность, которая может появиться в результате воздействия потока нейтронов на лекарственные средства и другое медицинское имущество, при ядерных взрывах средней и большой мощности практически не возникает. Это объясняется тем, что радиус зоны распространения нейтронов, в этом случае, не превышает радиуса зоны полного уничтожения имущества ударной волной и световым излучением. При применении нейтронных боеприпасов, а также ядерных боеприпасов малой и сверхмалой мощности наведенная радиоактивность стеклянной тары, некоторых препаратов и предметов, содержащих натрий, фосфор и ряд других элементов, может оказаться значительной. Использование лекарственных средств с наведенной радиоактивностью возможно только после их естественной дезактивации и проверки ее результатов. Радиоактивное загрязнение медицинского имущества обусловлено выпадением на местности радиоактивных продуктов деления и радиоактивных веществ (РВ) непрореагировавшей части заряда. Поражающее действие радиоактивного заражения обусловлено, в основном, гамма-излучением, испускаемым при распаде радиоактивных веществ. Степень радиоактивного загрязнения медицинского и другого имущества принято характеризовать плотностью загрязнения, выражаемой в беккерелях на квадратный метр (Бк/м2) или кюри на квадратный сантиметр (Ku/см2), и мощностью экспозиционной дозы гамма-излучения, выражаемой в кулонах на килограмм в секунду (Кл/кг-с) или рентгенах в час (Р/ч). Безопасные плотности радиоактивного загрязнения различных предметов медицинского имущества продуктами ядерного взрыва (ПЯВ), имеющими возраст 1 сутки и соответствующие безопасным плотностям загрязнения мощности экспозиционной дозы гамма-излучения, составляют: для подвижных медицинских установок - 7,0 микрокюри/см2 или 200 мР/ч; для комплектов, сумок и аптечек (наружных поверхностей ящиков, чехлов и футляров), медицинских аппаратов, приборов и предметов (не вводимых внутрь организма), носилок, оборудования и т. д.- 1,5мк Ku /см2 или 50 мР/ч. Приведенными данными следует пользоваться и в тех случаях, когда возраст ПЯВ неизвестен. Если возраст ПЯВ меньше 12 ч или равен 12 - 24 ч, то указанные плотности загрязнения и мощности экспозиционных доз увеличивают соответственно в 4 и 2 раза. Лекарственные средства, находящиеся вне упаковки или в упаковке, не обеспечивающей необходимую защиту, могут непосредственно загрязняться ПЯВ При изготовлении и фасовке лекарств возможно попадание в них ПЯВ с загрязненных поверхностей аптечного и складского оборудования, тары, спецодежды и рук персонала. Вопрос о возможности использовать, в порядке исключения, лекарственные средства, загрязненные ПЯВ, решает начальник медицинской службы ГО (начальник ТЦМК) в соответствии с данными, приведенными в Рекомендациях по оценке последствий воздействия поражающих факторов ядерного взрыва на личный состав поиск, сил флота, формирований Гражданской обороны и населения. Медицинское имущество, степень радиоактивного загрязнения которого превышает допустимые пределы, применяют по назначению только после проведения дезактивации и контроля за ее полнотой. Предварительный контроль радиоактивного загрязнения медицинского имущества проводят провизоры-аналитики или другие лица, на которых возлагаются обязанности внештатных химиков-дозиметристов, в целях определения степени поверхностного или объемного загрязнения лекарственных средств и другого медицинского имущества ПЯВ по гамма-излучению. Контроль осуществляют непосредственно в хранилищах и других помещениях, где имущество подвергалось загрязнению, или на площадке специальной обработки имущества. Измерение загрязненности медицинского имущества бета - и гамма-активными веществами выполняют с помощью дозиметрических приборов (ДП-5Б, ДП-5А). Подготовку приборов к работе и измерения проводят в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к приборам. Радиометрические измерения необходимо проводить только в тех случаях, когда величина радиоактивного загрязнения проверяемого объекта сравнима или превышает уровни загрязнения местности, на которой он находится. Если внешний гамма-фон превышает установленную для данного предмета зараженность более чем в 3 раза, измерения следует выполнять в тщательно продезактивированных укрытиях, защищающих от гамма-излучения. При измерении мощности доз от загрязненных объектов расстояние между датчиком прибора и измеряемой поверхностью должно составлять 1 - 1,5см. Если остаточная загрязненность ПЯВ продезактивированного медицинского имущества не превышает допустимых величин, оно может использоваться по назначению. Ионизирующие излучения (гамма - и бета -), испускаемые при распаде РВ, в дозах меньше 60 Гр не вызывают существенных изменений в лекарственных средствах и другом медицинском имуществе, находящемся на загрязненной местности, за исключением рентгеновской пленки. При расчетах поглощенной веществами дозы радиации необходимо учитывать значения коэффициента ослабления дозы облучения для различных объектов, в которых может находиться медицинское имущество. При радиоактивном загрязнении лекарственных средств, производят отбор проб для лабораторного исследования в соответствующих санитарно-эпидемиологических учреждениях и подразделениях.

Химическое оружие представляет собой отравляющие вещества и средства их доставки. Медицинское имущество, находящееся вне упаковки, или в упаковке, не обеспечивающей необходимую защиту, может подвергаться заражению ОВ в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Стойкие ОВ (Vx-газы, зоман, зарин, иприт, люизит и др.) представляют наибольшую опасность для медицинского имущества. Они способны вызывать опасное заражение лекарственных и других средств на несколько дней или недель. Нестойкие ОВ (фосген, хлор, синильная кислота и др.) вследствие своей летучести, как правило, заражают медицинское имущество на короткий срок. Характер заражения ОВ различных предметов медицинского имущества зависит от свойств материалов, на которые действуют ОВ, и их поверхности. Капли ОВ не впитываются в неокрашенные металлы и стекло, оставаясь на их поверхности. Капельножидкие ОВ проникают в дерево на глубину до 10 мм, в фанеру до 4 мм. Многие краски и лакокрасочные покрытия, брезент, картон, многослойная бумага, пленки из некоторых полимерных материалов пропитываются каплями ОВ насквозь. ОВ в виде аэрозолей впитываются в дерево и фанеру на глубину до 0,5 мм. Незащищенные кристаллические препараты (натрия хлорид, натрия бромид, сахароза и ряд других) подвергаются заражению капельно-жидкими ОВ на глубину до 6 мм. Жиры, применяемые в качестве мазевых основ, пропускают капли ОВ на глубину 10-15 мм, после чего постепенно заражаются слои, прилегающие к наружному. Быстрому заражению во всем объеме подвергаются препараты, на основе растительных масел, в которых капли, аэрозоли и пары ОВ растворяются. Аэрозоль ОВ проникает во многие кристаллические и аморфные препараты на глубину от 3 до 15 мм. Мази, жиры и масла легко заражаются парами ОВ. В первые часы заражения некоторые мазевые основы удерживают ОВ в наружном слое толщиной около 5 мм. В последующие 2-3 суток ОВ проникают в основу на глубину 10-15 мм. Пары ОВ заражают кристаллические препараты (натрия хлорид, натрия бромид и др.) на глубину до 30 мм. При этом порошки заражаются парами ОВ неравномерно. Наружный слой толщиной 10 мм сорбируют 20-30%, а два нижележащих слоя - 70-50% ОВ, что объясняется малой сорбционной способностью кристаллов. Крахмал и некоторые аморфные препараты заражаются парами ОВ на глубину до 60-70 мм, но в наружном слое толщиной 10 мм находится 80-90% поглощенного ОВ. Разрешается использовать медицинское имущество, зараженное ОВ, только после проведения дегазации и контроля её полноты. Предварительный контроль медицинского имущества на зараженность ОВ проводят провизоры-аналитики или другие нештатные химики-дозиметристы с помощью войсковых приборов химической разведки (МПХР, ПХР-МВ и др.). Приборы позволяют обнаружить известные ОВ в воздухе, воде, на медицинском имуществе и продовольствии, а также определить наличие в воде и некоторых препаратах алкалоиды и соли тяжелых металлов. Методика индикации ОВ приведена в инструкциях, прилагаемых к приборам. При невозможности установить с помощью приборов химической разведки зараженность исследуемых объектов, подозрительных на заражение неизвестными рецептурами или видами ОВ, проводят отбор проб лекарственных средств и другого медицинского имущества для лабораторного контроля в соответствующих санитарно-эпидемиологических учреждениях и подразделениях. Пробы на лабораторный контроль направляют также после проведения дегазации. Основой поражающего действия биологического (бактериологического) оружия являются бактериальные средства (БС), которые включают болезнетворные микроорганизмы и вырабатываемые ими токсины. БС могут непосредственно заражать недостаточно защищенное имущество. Заражение имущества БС возможно также в результате контакта с инфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми. Современные бактериальные рецептуры характеризуются продолжительностью действия, достигающей нескольких месяцев при низких температурах и пасмурной погоде. Это обусловливает длительность заражения БС медицинского имущества. Разрешается использовать медицинское имущество, зараженное БС, только после проведения дезинфекции и контроля ее полноты. Отбор проб для лабораторного контроля в соответствующих санитарно-эпидемиологических учреждениях и подразделениях проводят при наличии имущества, подозрительного на зараженность БС и после проведения дезинфекции.

2. Общие правила хранения имущества. Особенности хранения медицинского имущества в полевых условиях

Медицинское имущество необходимо хранить в соответствии с требованиями, изложенными в Сборнике сроков годности и условий хранения расходного медицинского имущества. Основной задачей при организации хранения медицинского имущества является обеспечение его сохранности в качественном и количественном отношении для использования по назначению. Сохранность медицинского имущества обеспечивают: - наличие отапливаемых (охлаждаемых) и неотапливаемых (неохлаждаемых) хранилищ; - правильная систематизация и размещение запасов; - создание в хранилищах оптимального гидротермического режима и других условий хранения; - планирование и своевременное проведение обслуживания и освежения имущества (профилактические и технические осмотры, испытания, просушивание, консервация и др.); - контроль качества имущества в процессе хранения (осмотры, анализы, испытания и др.); - соблюдение в хранилищах надлежащего санитарно-гигиенического режима; - своевременный и правильный учет и качественное проведение инвентаризации (проверки); - соблюдение правил пожарной безопасности.

3. Требования, предъявляемые к хранилищам

Хранилища проектируют и сооружают в соответствии с существующей нормативно-технической документацией. Их классифицируют по следующим основным признакам: - вид размещаемого в них имущества; - конструктивное устройство; - степень огнестойкости. По видам размещаемого имущества хранилища подразделяют на универсальные и специализированные. Универсальные хранилища предназначены для размещения различных видов имущества, подлежащих хранению в одинаковых условиях и не оказывающих вредного воздействия друг на друга. Специализированные хранилища предназначены для размещения одного или нескольких видов имущества, подлежащих хранению в строго определенных условиях. По конструктивному устройству и расположению хранилища подразделяют на открытые, полузакрытые и закрытые. К открытым хранилищам, относят специально выделенные площадки с твердым покрытием, имеющие уклоны и стоки для воды. Такие площадки, как правило, используют для временного хранения имущества. К полузакрытым хранилищам относят навесы без стен или с 1-3 стенами, возведенными с наветренных сторон. К закрытым хранилищам относят одноэтажные или многоэтажные здания и отдельные подвальные или полуподвальные сооружения. По степени огнестойкости хранилища подразделяют на несгораемые, полусгораемые и сгораемые. Несгораемые (огнестойкие) хранилища строят из негорючих материалов (кирпича, камня, металла и др.), сгораемые - из дерева и других горючих материалов. Полусгораемые хранилища строят в комбинации из несгораемых и сгораемых строительных материалов. Деревянные сооружения пропитывают огнезащитными пропитками и покрывают огнезащитными красками. Помещения склада для содержания соответствующего вида медицинского имущества распределяются согласно плану предназначения имеющихся и планируемых к реконструкции или строительству хранилищ и других складских сооружений. Для размещения различных видов медицинского имущества в хранилищах необходимо выделять складскую площадь в следующих размерах: - 30 м2 для хранения одной подвижной медицинской установки на автомобиле или двухосном прицепе (АП-2, ДДА-2, ДДА-66, ВП-П, РМ-П и др.): - 15 м2 для хранения одной подвижной медицинской установки на одноосном прицепе (ДДП-2, СДП-3 и др.). Все складские объекты и сооружения нумеруют в соответствии с разработанным планом. Номера на хранилища и здания наносят со стороны основного въезда на территорию склада. Ворота (двери) каждого хранилища в свою очередь нумеруют по порядку со стороны основного въезда на территорию. Ворота и двери хранилищ должны открываться наружу. Не разрешается запирать ворота изнутри хранилищ различными навесными или другими запорными устройствами. В хранилищах с имуществом, подлежащем хранению при относительной влажности воздуха не выше 65%, необходимо установить кроме наружных ворот внутренние решетчатые ворота и вытяжные люки, используемые для проветривания помещений. На ключах от замков хранилищ должны быть бирки с указанием номера хранилища (числитель) и номера ворот (знаменатель). По окончании работ ключи в опечатанном виде сдают дежурному. Дубликаты ключей хранятся в бухгалтерии склада. Окна хранилищ оборудуются прочными металлическими решетками. Для обеспечения естественной вентиляции в окнах должны быть форточки или фрамуги. На территории склада, в хранилищах и других складских помещениях материалы, опасные в пожарном отношении, следует хранить только в строго определенном месте. В любое время года все отмостки вокруг складских объектов должны быть очищены от травы и воспламеняющихся материалов. Для всех видов складских помещений необходимо предусмотреть индивидуальное и общее отключение электросети, а также подключение автономного освещения (аккумуляторов, подвижных, переносных или перевозных средств электроосвещения). Категорически запрещается использовать для освещения хранилищ приборы с открытым пламенем. В хранилищах должны быть: складская мебель и оборудование (стеллажи, поддоны, контейнеры, шкафы, сейфы, холодильники, столы, лестницы и др.); средства механизации складских работ; хозяйственный и уборочный инвентарь; приборы для контроля гидротермического режима в хранилищах (термометры, термографы, гигрометры и т. п.); средства внутренней связи (телефон, селектор); средства пожаротушения; аптечка первой медицинской помощи. Количество указанных предметов необходимо определять с учетом вида и величины запасов имущества в каждом хранилище. Штабеля имущества, стеллажи и шкафы должны устанавливаться в хранилищах с учетом: наиболее целесообразного использования складской площади; естественного освещения помещений; удобства выполнения работ; применения средств механизации погрузочно-разгрузочных работ; соблюдения техники безопасности; обеспечения правил пожарной безопасности. Штабеля имущества и стеллажи, как правило, следует устанавливать поперек хранилища на расстоянии не менее 1,25м один от другого и 1,6м от стен. Допускается установка стеллажей или шкафов в помещения с малой площадью (до 40м2) на расстоянии не менее 0,3м от стен. Вдоль хранилища необходимо оставлять главный проход шириной не менее 1,5м. Проходы к воротам в хранилище должны иметь ширину не менее 2 м. Расстояние между имуществом и отопительными приборами центрального отопления должно быть не менее 1м. Печи местного отопления и другие теплоизлучающие приборы с открытым огнем должны находиться от имущества и складского оборудования на расстоянии не менее 1,5 м. Всем стеллажам в хранилищах присваивают номер, который наносят арабскими цифрами на торцах стеллажей, литер секции обозначают русскими буквами, номер полки стеллажа - римскими цифрами. Эти данные указываются в карточках учета имущества. На стеллаже (штабеле, шкафу) с одноименным имуществом вывешивают стеллажный (штабельный) ярлык. В каждом хранилище должна быть доска с необходимой документацией. Содержание этой документации должно отражать основные требования по организации размещения, хранения, обслуживания и освежения имущества, содержащегося в данном хранилище, а также вопросы планирования работы, техники безопасности, пожарной охраны и другие. В помещениях с медицинским имуществом необходимо иметь: паспорт хранилища; схему размещения и очередности вывоза имущества; выписки из руководящих документов по особенностям хранения имущества; обязанности должностных лиц; план работы на месяц; инструкцию по технике безопасности; инструкцию по пожарной безопасности; пожарный расчет; опись оборудования и инвентаря. Каждое хранилище закрепляют за заведующим, кладовщиком или другим материально-ответственным лицом. Все работы в хранилище проводят под его наблюдением. Хранилище вскрывает и закрывает только материально-ответственное лицо. При его отсутствии, а также в случае срочной необходимости хранилище может быть вскрыто по распоряжению руководителя учреждения комиссией в составе не менее трех человек с одновременным оформлением акта о вскрытии. Надлежащий режим температуры и влажности воздуха в хранилищах поддерживают своевременным и правильным проветриванием и работой отопительных (холодильных) приборов. Проветривание производят только в сухую погоду при относительной влажности воздуха в хранилище выше или равной относительной влажности наружного воздуха. Не допускается проветривание хранилищ во время тумана и выпадения осадков, а также при наружной температуре воздуха выше 30°С или ниже -10° С. Для контроля температуры и влажности воздуха в отапливаемых (охлаждаемых) помещениях применяют соответствующие приборы (термометры, термографы, гигрометры, гигрографы и т. п.), которые размещают на внутренних стенах хранилища вдали от теплоизлучающих приборов и устройств на высоте 1,5 м. В неотапливаемых (неохлаждаемых) хранилищах, устанавливают приборы для измерения влажности воздуха. Разрешается устанавливать один прибор в одном из нескольких смежных хранилищ. Гидротермический режим в хранилище при отсутствии самопишущих приборов регистрируют в книге (карточке) учета температуры, влажности воздуха и освещения в хранилище два раза в день. Книги (карточки) и ленты регистрации температуры и влажности воздуха хранят в течение года в учетно-операционном отделе склада, аптеке. В помещениях, где хранится имущество, необходимо соблюдать чистоту. В хранилищах и на территории склада должны систематически проводиться мероприятия по борьбе с грызунами, насекомыми и другими вредителями. Все хранилища должны иметь молниеотводы, оборудованные в соответствии с правилами по грозозащите зданий и сооружений и защите от статического электричества. Для обеспечения пожарной безопасности расстояния между хранилищами должны быть не менее: 9 м - между несгораемыми (полусгораемыми); 15 м - - между несгораемыми (полусгораемыми) и сгораемыми; 20 м -- между сгораемыми. Хранилища и объекты складского хозяйства обеспечиваются средствами пожаротушения согласно нормам. На территории медицинских складов должны быть оборудованы гидранты или водоемы из расчета трехчасового запаса воды при средней интенсивности ее подачи 15-20 литров в секунду. Подача воды к каждому сгораемому или полусгораемому хранилищу должна быть обеспечена не менее чем с двух сторон.

4. Систематизация и укладка медицинского имущества

Медицинское имущество систематизируют по следующим основным признакам: предназначение и порядок использования; вид; опасные свойства; условия хранения; качественное состояние; комплектность. По предназначению и порядку использования медицинское имущество подразделяют на имущество текущего снабжения и имущество неприкосновенного запаса. Имущество неприкосновенного запаса необходимо хранить отдельно от имущества текущего обеспечения в изолированных хранилищах (помещениях). При хранении выделяют следующие основные виды медицинского имущества: лекарственные средства; химические реактивы; дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства; сжатые и сжиженные газы; зубоврачебные и зубопротезные материалы; изделия из резины и пластических масс; медицинские инструменты и другие металлические изделия; аппараты и приборы; средства измерений; санитарно-хозяйственное имущество; комплекты, сумки, аптечки; подвижные медицинские установки; изделия из стекла; бланки, книги и изделия из бумаги; тара, упаковочные и амортизирующие материалы и др. Все виды медицинского имущества целесообразно размещать отдельно. Каждый вид имущества в свою очередь подразделяют на подвиды и разновидности (антибиотики, препараты крови и кровезаменители, бактерийные и вирусные препараты, витамины и другие лекарственные средства; рентгеновские, зубоврачебные и зуботехнические, физиотерапевтические, и другие медицинские аппараты и приборы). Медицинское имущество в зависимости от его опасности при хранении и транспортировании подразделяют на неопасное и опасное. По условиям хранения приборы, аппараты, медицинские инструменты и другие виды медицинского имущества относят к одной из следующих групп: легкой (Л), средней (С), жесткой (Ж), особо жесткой (ОЖ). Лекарственные средства, химические реактивы и другое имущество, подлежащие хранению в особых условиях, выделяют в отдельные группы. Каждая группа должна храниться в надлежащих условиях, предусмотренных соответствующей нормативно-технической документацией Медицинское имущество при хранении в зависимости от качественного состояния подразделяют на группы: годное к применению; подлежащее проверке (анализам, испытаниям); подлежащее ремонту; негодное (подлежащее списанию). Указанные группы имущества необходимо хранить раздельно. Комплектное медицинское имущество следует хранить отдельно от некомплектного. В хранилищах систематизированное медицинское имущество должно быть уложено на стеллажи, поддоны, в шкафы, холодильники, сейфы или контейнеры. Все виды медицинского имущества укладывают по подвидам (группам), наименованиям, размерам, типам, моделям, сериям, годам изготовления (заготовки) с учетом свойств, массы и количества предметов, форм и габаритных размеров потребительской, групповой или транспортной тары. При размещении необходимо предусмотреть возможность использования средств механизации складских работ. Медицинское имущество, упакованное в транспортную тару (перевязочные материалы, шины, комплекты и др.), укладывают в штабеля на поддоны. При наличии средств механизации погрузочно-разгрузочных работ такое имущество предварительно пакетируют или укладывают в специальные контейнеры. Высота штабеля и число горизонтальных рядов в нем определяется Массой, формой и габаритными размерами тары; Допустимой нагрузкой на м2 пола; Давлением, которому подвергается нижний ряд в штабеле; Устойчивостью штабеля. Хранение лекарственных средств и реактивов. Лекарственные средства и химические реактивы должны храниться отдельно друг от друга и от прочих видов медицинского имущества в сухих, отапливаемых (охлаждаемых), вентилируемых помещениях. В воздухе помещений не должно содержаться паров кислот, щелочей и других веществ, неблагоприятно воздействующих на лекарственные средства и химические реактивы, а также на упаковку, в которой они хранятся. Условия хранения и сроки годности лекарственных средств и химических реактивов устанавливаются соответствующими нормативными документами. Лекарственные средства и химические реактивы необходимо хранить в таре предприятия (учреждения) - изготовителя или склада (аптеки), где проводилась их фасовка и упаковка. Вся тара с лекарственными средствами должна иметь соответствующую маркировку. На таре с лекарственными средствами (кроме средств для инъекций), упакованными на предприятиях-изготовителях, должна быть этикетка, содержащая следующие сведения графического оформления упаковок лекарственных средств и рекламно-сопроводительной документации, вводимого в действие приказами МЗ РФ: - наименование министерства; - наименование предприятия-изготовителя и его товарный знак; - название лекарственного средства (па латинском и русском языках); - концентрация, активность, дозировка или содержание действующего вещества; - «стерильно» (только для стерильных лекарственных средств); - состав (для лекарственных средств, содержащих несколько ингредиентов); - способ применения или доза приема; - количество лекарственного средства; - условия хранения; - предупредительные надписи, предусмотренные нормативно-технической документацией; - номер серии; - номер регистрационного удостоверения (сертификата); - срок годности. Условия хранения лекарственных средств указывают только в случаях, оговоренных в Государственной фармакопее или другой действующей нормативно-технической документации. Срок годности приводят только при условии, что он не превышает трех лет. После слов «Годен до ...» римскими цифрами проставляют месяц, а арабскими - две последние цифры года (пример: на этикетке для лекарственного средства, срок годности которого истекает 1 декабря 2010 г. указывают «Годен до XII 10»). При наличии в Государственной фармакопее или другой действующей нормативно-технической документации указаний «Препарат контролируется ежегодно» и «Активность контролируется ежегодно» срок годности не проставляют. При указании номера серии слово «серия» не пишут. Номер и дату лабораторного анализа, выполненного при приеме лекарственного средства складом, необходимо проставлять на отдельной этикетке, наклеиваемой на тару немного ниже этикетки предприятия - изготовителя. На дополнительной таре (коробки, пеналы и др.), в которую упакованы ампулы или флаконы с лекарственными средствами для инъекций, должны быть приведены перечисленные данные, за исключением способа применения и количества лекарственного средства, вместо которых должны быть указаны: количество ампул или флаконов и объем или масса находящегося в них лекарственного средства; способ введения (например, «Внутривенно», «Подкожно» и др.). если препарат можно вводить различными способами, указывают только «Для инъекций». На каждой ампуле с лекарственными средствами для инъекций должны быть приведены следующие данные: - название лекарственного средства на русском языке; - концентрация, активность, дозировка или содержание действующего вещества; - объем или масса лекарственного средства. На каждом флаконе с лекарственными средствами для инъекций должны содержаться сведения, перечисленные выше, за исключением состава, условий хранения и способа применения, вместо которых должен быть указан способ введения. На упаковках лекарственных средств (кроме средств для инъекций), расфасованных и упакованных на складе, должны указываться данные, установленные основными требованиями к внешнему оформлению упаковок лекарственных средств, выпускаемых фармацевтическими производственными предприятиями аптечных управлений, вводимыми в действие приказом Министерства здравоохранения РФ: название лекарственного средства на русском языке; концентрация, активность, дозировка или содержание действующего вещества; количество лекарственного средства; способ применения или доза приема; условия хранения; номер серии (год заготовки); срок годности; масса тары (без пробки или с пробкой); номера и даты лабораторных анализов, выполненных при приеме и хранении. На дополнительной таре, в которую на складе расфасованы ампулы или флаконы с лекарственными средствами для инъекций, необходимо указывать: название лекарственного средства на русском языке; концентрацию, активность, дозировку или содержание действующего вещества; количество ампул или флаконов и объем или массу находящегося в них лекарственного средства; «стерильно»; способ введения; условия хранения; номер серии; срок годности: номера и даты лабораторных анализов, выполненных при приеме и хранении. Сведения, указанные на этикетках предприятия-изготовителя или склада, необходимо использовать при приеме, систематизации, осмотре и лабораторном контроле лекарственных средств в процессе хранения. При хранении в одном шкафу (на одном стеллаже) жидкие лекарственные средства или химические реактивы следует размещать на нижних полках, а твердые (сухие) - на верхних. Лекарственные средства и химические реактивы при приеме и в процессе хранения должны подвергаться осмотру и лабораторному контролю. При осмотре проверяют: условия хранения; состояние тары и укупорки; наличие на таре необходимой маркировки (этикеток) и ее сохранность; соответствие цвета, запаха, консистенции и других физических свойств препаратов требованиям действующей нормативно-технической документации; сроки годности. Лекарственное средство (химический реактив), при осмотре которого до истечения установленного срока годности выявлены изменения физических свойств или обнаружены грубые нарушения условий хранения, немедленно направляют на лабораторный контроль. При положительных результатах проверочного (выполненного «в порядке сомнения») лабораторного анализа, его номер и дату на упаковке не проставляют. Лекарственные средства с истекшими сроками годности изымают из употребления и хранят отдельно. В местах их хранения на видном месте прикрепляют ярлык «Срок годности истек». Лекарственные средства, пробы которых направлены на лабораторный анализ, должны храниться отдельно от других препаратов. В местах хранения указанных средств необходимо на видном месте прикрепить ярлык «Отпускать запрещено, проба направлена на анализ». Концентраты, полуфабрикаты, внутриаптечные заготовки и лекарства, изготовленные в аптеке, разрешается хранить и использовать только в пределах установленных сроков годности. Лекарственные средства, остаточные сроки годности которых к моменту поступления на хранение на медицинский склад не превышают трех лет, а в аптеке - двух лет, учитываются в книге учета лекарственных средств с ограниченными сроками годности. Лекарственные средства считаются непригодными к применению и не подлежат отпуску: в случаях несоответствия требованиям Государственной фармакопеи РФ и другой нормативно-технической документации; при получении заключений, указаний Фармакопейного комитета Министерства здравоохранения РФ о запрещении применения лекарственных средств в медицинской практике.

5. Систематизация лекарственных средств

Лекарственные средства на складах и в аптеках систематизируют по следующим основным признакам: токсичность; опасные физико-химические свойства; чувствительность к воздействию факторов внешней среды; готовность к применению; агрегатное состояние; форма выпуска; способ применения; фармакотерапевтическое действие; серия; срок годности. Лекарственные средства в зависимости от их токсичности и способности вызывать наркоманию подразделяют на группы: особоядовитые средства (сильнодействующие ядовитые); наркотические; ядовитые (за исключением наркотических); сильнодействующие; обычные (не относящиеся к особо ядовитым, наркотическим, ядовитым и сильнодействующим). Лекарственные средства, представляющие вследствие своих физико-химических свойств опасность для других препаратов, прочего имущества и людей, подразделяют на группы: легковоспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ); легковоспламеняющиеся твердые и самовозгорающиеся вещества (ЛВТ и СВ); едкие вещества; сжатые и сжиженные газы; радиоактивные вещества. Кроме перечисленных выделяют также пахучие (летучие) и красящие вещества. Лекарственные средства, обладающие повышенной чувствительностью к воздействию факторов внешней среды (температура, свет, влага, газы воздуха и др.), подразделяют на группы: светочувствительные; влагочувствительные (гигроскопические и легкогидролизуемые); выветривающиеся (теряющие кристаллизационную воду); чувствительные к воздействию содержащихся в воздухе газов (кислорода, углекислого газа); термолабильные. Лекарственные средства в зависимости от их готовности к применению и отпуску делят на две группы: готовые лекарственные средства; лекарственные средства в массе «ангро», используемые для изготовления лекарственных форм или нуждающиеся в обработке, фасовке и упаковке. Готовые лекарственные средства систематизируют с учетом формы их выпуска предприятием-изготовителем. При этом выделяют: водные и масляные растворы, суспензии, эмульсии, порошки и таблетки для инъекций (во флаконах и в ампулах); глазные капли; таблетки; настойки и другие жидкие лекарственные формы; мази, суппозитории и др. Среди таблеток и жидких лекарственных форм выделяют препараты для внутреннего и для наружного применения. Лекарственные средства в массе подразделяют в зависимости от агрегатного состояния на группы: твердые; (сухие); жидкие (за исключением жидких жиров и масел); мазевые основы, жиры и масла. Среди твердых препаратов по способу применения выделяют лекарственные средства: для инъекций и глазных капель; для внутреннего применения; для наружного применения. Жидкости подразделяют на лекарственные средства для внутреннего и для наружного применения. Лекарственные средства внутри групп, выделенных по готовности к применению, форме выпуска, агрегатному состоянию и способу применения, размещают с учетом их фармакотерапевтического действия. При этом выделяют антибиотики, витамины и их аналоги, гормоны и их аналоги, снотворные средства, сердечные гликозиды, сульфаниламиды, антисептические средства, анальгезирующие средства, кровезаменители и препараты крови, бактерийные и вирусные препараты и другие средства. Разрешается хранить небольшие количества светочувствительных, влагочувствительных, выветривающихся и взаимодействующих с газами воздуха лекарственных средств вместе с препаратами тех групп, к которым они отнесены по токсичности, опасным физико-химическим свойствам, термочувствительности и другим признакам. Для размещения больших количеств указанных препаратов необходимо выделять отдельные помещения (шкафы) и обеспечивать в них надлежащие условия хранения. Лекарственные средства, способные усиливать действие наркотических веществ, необходимо хранить изолированно от других сильнодействующих средств в отдельных шкафах под замком в помещении для хранения сильнодействующих препаратов. К таким средствам относятся: циклодол (наркотан), все производные барбитуровой кислоты, адалин (карбромал), бромизовал (бромурал), тетридин, амизил, мепротан (мепробамат, андаксин), седуксен (диазепам, валиум), тазепам (оксазепам), радедорм (эуноктин, нитразепам), триоксазин, элениум (либриум), димедрол, седалгин, пенталгин, хлоралгидрат. Ключи от шкафов, в которых хранят перечисленные препараты, должны находиться у лица ответственного за хранеие, назначенного приказом по складу ( учреждению). Гигроскопические и легкогидролизующиеся лекарственные средства необходимо хранить при температуре от 12 до 20°С и относительной влажности воздуха не выше 60%, если на этикетках или в соответствующей нормативно-технической документации не приведены другие условия хранения. Для уменьшения влажности воздуха в помещении следует разместить противни с прокаленным техническим хлоридом кальция или другими влагопоглотителями. Влагочувствительные и выветривающиеся лекарственные средства должны содержаться во влагонепроницаемой (стеклянной, металлической, толстостенной пластмассовой), герметически укупоренной таре. Для герметической укупорки тары используют: притертые стеклянные пробки; навинчиваемые (закатываемые) крышки из металла и жестких полимеров с эластичной прокладкой из резины; полиэтиленовые пробки с тремя и более уплотнительными кольцами, наружный диаметр которых превышает внутренний диаметр контактирующей части сосуда на 1 --1,5 мм; корковые и резиновые пробки с прокладкой из пергамента, полиэтиленовой или резиновой пленки. Пробки, крышки (за исключением закатываемых) и верхняя часть горловин сосудов должны быть снаружи обвязаны пергаментом или пленкой и залиты влаго-, и газонепроницаемым составом (смесь парафина с полиэтиленом, различные смолки и др.). Пробки (крышки) можно также заключать в плотно облегающие их и верхнюю часть горловины сосуда влаго- и газонепроницаемые манжеты, изготовленные из тепло- и морозостойкой пластмассы. При этом состав должен плотно приставать к материалу тары, не быть хрупким и не давать трещин. Сосуды с наиболее гигроскопическими лекарственными средствами помещают в дополнительную упаковку - герметический жесткий футляр или полиэтиленовый мешок, содержащий силикагель или другой влагопоглотитель. Выветривающиеся лекарственные средства {приложение 7 к настоящему Руководству) должны храниться при температуре от 12 до 20°С и относительной влажности воздуха 70-80%, если в соответствующей нормативно-технической документации не приведены другие условия хранения. Выветривающиеся препараты необходимо размещать на расстоянии не ближе 2 м от теплоизлучающих приборов и устройств и предохранять от воздействия прямых солнечных лучей. При периодических осмотрах влагочувствительных и выветривающихся лекарственных средств особое внимание обращается на влажность воздуха в помещениях, целость тары и герметичность ее укупорки, наличие изменений внешнего вида и массы препаратов. При неправильном хранении гигроскопические вещества вследствие поглощения влаги нередко расплавляются, а их масса возрастает. Масса выветривающихся веществ в результате потери кристаллизационной воды при хранении уменьшается, что приводит к резкому повышению содержания в них действующего лекарственного вещества и тем самым создается возможность передозировки. Выветривающиеся лекарственные средства должны подвергаться в процессе хранения дополнительному контролю на содержание кристаллизационной воды в соответствии с требованиями нормативно-технической документации. Светочувствительные лекарственные средства должны храниться в темных сухих помещениях при температуре 12 - 20°С и относительной влажности воздуха не выше 60%. Разрешается хранить небольшие количества светочувствительных препаратов в обычных (без затемнения) помещениях в шкафах из светонепроницаемого материала с плотно закрывающимися дверками или на стеллажах, тщательно завешенных светонепроницаемой тканью. Особо светочувствительные лекарственные средства необходимо хранить в таре из оранжевого стекла или светонепроницаемого материала. Разрешается при отсутствии такой тары, в порядке исключения, содержать указанные препараты в таре из бесцветного стекла, тщательно завернутой в черную неактиничную бумагу. Тара, в которой находятся светочувствительные препараты, должна быть герметически укупоренной и непроницаемой для кислорода воздуха и влаги, так как в их присутствии фотохимические реакции значительно ускоряются. При периодических осмотрах светочувствительных лекарственных средств необходимо обращать особое внимание на их цвет, светозащитные свойства тары, целость тары, светонепроницаемость обертки и герметичность укупорки. Лекарственные средства, изменяющиеся под воздействием газов воздуха должны храниться в заполненной доверху газо- и влагонепроницаемой, герметически укупоренной таре при температуре 12--20°С и относительной влажности воздуха не выше 60%. Не разрешается браться за пробку или крышку тары при переноске и установке на стеллажи влагочувствительных лекарственных средств, так как этим можно нарушить герметичность укупорки. Среди теплочувствительных лекарственных средств выделяют препараты, подлежащие хранению при температуре воздуха: от 10 до 15°С (в прохладном месте); от 1 (2. 3, 4) до 10°С (в холодильной камере); от 0°С и ниже (в морозильной камере). Для размещения теплочувствительных лекарственных средств, в зависимости от установленного температурного режима храпения, используют прохладные помещения, различные холодильные установки и холодильники, оснащенные термографами и гигрографами (термометрами и гигрометрами). Теплочувствительные препараты необходимо размещать вдали от теплоизлучающих приборов и устройств, и предохранять от воздействия прямых солнечных лучей. В процессе хранения теплочувствительных лекарственных средств необходимо обращать особое внимание на соответствие температуры, при которой хранится каждый конкретный препарат, требованиям, указанным на этикетке и в действующей нормативно-технической документации. Морозочувствительные лекарственные средства должны храниться при температуре воздуха, превышающей температуру, при которой они замерзают или изменяют свои свойства. При осмотре препаратов, подвергшихся замораживанию и оттаиванию, необходимо тщательно проверять целость тары, в которой они содержатся. Особое внимание следует обращать на стеклянную тару, обладающую большой вместимостью. В случае необходимости лекарственные средства следует помещать в другую тару. Запрещается отпускать и применять лекарственные средства, существенно изменившие в результате замораживания и оттаивания свои физико-химические и фармакологические свойства. Лекарственные формы для инъекций в ампулах и флаконах следует хранить отдельно от других лекарственных средств в защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре воздуха от 12 до 20°С. Оптимальная температура хранения указанных препаратов составляет, как правило 12-15°С. При осмотре лекарственных средств для инъекций необходимо обращать особое внимание на прозрачность и цвет растворов, отсутствие в них механических примесей, целость флаконов и ампул и герметичность их укупорки (запайки). Прозрачность растворов следует проверять осмотром в свете рефлекторной лампы.

Запрещается отпускать и использовать по назначению следующие лекарственные средства для инъекций: не соответствующие по описанию (цвет, прозрачность, консистенция и др.) требованиям нормативно-технической документации; содержащие механические примеси (осколки стекла, комочки, хлопья и др.); находящиеся во флаконах и ампулах, целость или герметичность укупорки (запайки) которых нарушена (трещины в стекле, подтекание флаконов и ампул, просачивание препарата через пробку флакона); находящиеся во флаконах и ампулах без этикеток (маркировки), с неясными этикетками, на которых не указаны необходимые реквизиты. Настойки хранят в хорошо укупоренных бутылях и склянках в защищенном от света месте. Настойку ландыша содержат в посуде оранжевого стекла. Некоторые настойки (настойка пустырника и др.) хранят в прохладном месте. Осадки, образовавшиеся при хранении настоек, отфильтровывают, после чего проверяют настойки на соответствие требованиям нормативно-технической документации. При положительном результате анализа настойки считают пригодными к применению. Методы определения концентрации (крепости) этилового спирта в настойках и других водноспиртовых растворах приведены в Государственной фармакопее РФ. Пахучие лекарственные средства хранят в специальном плотно (герметически) закрывающемся шкафу в герметически укупоренной таре, исключающей проникновение запаха в помещение. Красящие лекарственные средства хранят в специальном плотно (герметически) закрывающемся шкафу в плотно укупоренной таре. Для работы с красящими веществами выделяют отдельные весы, ступки, шпатели и другой необходимый инвентарь. Хранение перевязочных и шовных материалов и шин. Перевязочные средства должны храниться в сухих, хорошо вентилируемых отапливаемых или неотапливаемых помещениях при относительной влажности воздуха не выше 70%, если в действующей нормативно-технической документации не приведены другие условия хранения. В воздухе помещений не должно быть паров кислот и щелочей, других веществ, неблагоприятно влияющих на перевязочные средства и их упаковку. В помещениях не должно быть резких колебаний температуры. При хранении необходимо защищать перевязочные материалы от пыли и грызунов. В прибрежных морских и других районах с повышенной влажностью, а также в районах Сибири, Дальнего Востока и Заполярья перевязочные средства должны храниться в отапливаемых помещениях. Перевязочные средства должны систематизироваться по наименованиям, размерам, годам заготовки и размещаться штабелями на поддонах (высотой не менее 15 см) или на стеллажах в таре и упаковке завода-изготовителя. Через 3-5 рядов и ярусов однородных упаковок следует оставлять промежутки шириной 5-10 см для циркуляции воздуха. В аптеках учреждений, текущие запасы перевязочных средств можно хранить в плотно закрывающихся шкафах, выкрашенных внутри светлой масляной краской. Шкафы (стеллажи), где хранят перевязочные средства, следует периодически протирать 0,2% раствором хлорамина или хлорной извести. Помещения, где хранятся перевязочные средства и шовные материалы, должны быть изолированы от моечной и кубовой, автоклавной. Пластырь липкий необходимо хранить в сухих отапливаемых помещениях при температуре 0 - 20°С и относительной влажности воздуха не выше 70%. Шины медицинские должны храниться в соответствии с правилами хранения материалов, из которых они изготовлены. Шины следует связывать в пачки или упаковывать в мешки и укладывать в штабеля. Металлические шины, не имеющие постоянных противокоррозионных покрытий, необходимо консервировать. Нестерильные хирургические шелковые и синтетические нити в мотках должны храниться в сухих, отапливаемых помещениях при температуре 5 - 20°С и относительной влажности воздуха не выше 70%, если в действующей нормативно-технической документации не приведены другие условия храпения. Нестерильные нити кетгута необходимо хранить в сухих, отапливаемых помещениях при температуре 15-20°С и относительной влажности воздуха 50-60%. Разрешается хранить стерильные шовные материалы в ампулах, пробирках и флаконах при температуре воздуха от 20 до - 25°С. Изделия медицинской техники, и конструкцию которых входят пластические массы, хранят по предусмотренным для этих изделий правилам. При хранении пластических масс и изделий из них необходимо соблюдать требования безопасности, так как продукты их распада токсичны для организма. Особенности хранения медицинского имущества в различных климатических условиях Сохранность медицинского имущества в различных климатических районах обеспечивают, и первую очередь, строгим соблюдением гидротермического режима и других условий хранения, предписанных нормативно-технической документацией на медицинское имущество. Возможность хранения различных видов медицинского имущества в закрытых помещениях с естественной вентиляцией без искусственного регулирования климатических условий, а также под навесами и на открытых площадках определяется свойствами медицинского имущества и особенностями климата в данном районе. При организации хранения медицинского имущества в условиях холодного климата необходимо учитывать возможность длительного воздействия на него низких температур, влаги и, в период полярного дня, света. При хранении в условиях холодного климата лекарственных средств, изделий из резины и кожи, оптических приборов, электронной аппаратуры и некоторых других предметов следует обращать особое внимание на соблюдение в помещениях предписанного температурного режима, так как в результате воздействия низких температур указанное имущество может оказаться непригодным к применению. В случае замерзания жидких лекарственных средств и реактивов (растворов жидких веществ) необходимо немедленно выявить наличие трещин и других повреждений стеклянной потребительской тары. При этом в первую очередь следует осмотреть крупные бутыли, установленные в корзины и обрешетки, так как вследствие замерзания растворов и жидких веществ растрескивается, как правило, нижняя часть сосуда. Размораживание растворов и жидких веществ нельзя проводить быстро во избежание увеличения боя ампул, флаконов, склянок и другой стеклянной потребительской тары. Запрещается вносить замерзшие лекарственные средства и реактивы в помещения, температура воздуха в которых превышает 120С. Оттаивание препаратов следует осуществлять путем достаточно длительного выдерживания их в прохладном месте (для водных растворов оптимальной является температура 4°С). При нарушении целости тары, вследствие замерзания находящихся в ней лекарственных средств и химических реактивов, необходимо принять все меры для их сохранения. Оттаявшие растворы и жидкие вещества следует собрать в чистую, сухую посуду, избегая попадания в нее осколков стекла, и профильтровать. Разрешается применять собранные препараты только после проверки их качества в полном объеме в контрольно-аналитической лаборатории. При этом лекарства для инъекций и глазные капли могут применяться только для внутреннего и наружного применения. Категорически запрещается применять указанные лекарственные средства парэнтерально и использовать их в глазной практике (в том числе и после стерилизации). Хранение подвижных медицинских установок на открытых площадках в условиях холодного климата допускается только кратковременное и в исключительных случаях. При этом предметы, неустойчивые к низким температурам и входящие в комплект установки, должны быть изъяты и размещены в отапливаемом помещении. В период полярного дня необходимо принимать дополнительные меры по защите медицинского имущества от воздействия света. Медицинское имущество, чувствительное к воздействию низких температур, целесообразно содержать в хранилищах с окнами, выходящими на юг. При хранении и упаковывании медицинского имущества в условиях тропического и субтропического климата необходимо учитывать возможность длительного воздействия на него высоких температур, влаги и интенсивного светового излучения. При упаковывании медицинского имущества, особое внимание обращают на светочувствительные препараты, которые необходимо хранить в светозащитной таре с величиной светопропускания, установленной нормативно-технической документацией на соответствующие лекарственные и другие средства. Допускается, применение не светозащитной тары, обернутой в светонепроницаемую бумагу. Таблетированные лекарственные средства, содержащие эфирные масла, при упаковывании в пробирки должны быть предварительно завернуты в растительный пергамент. Таблетки, выделяющие газы в процессе хранения (пантоцид, гидроперит и др.), должны храниться расфасованными в стеклянные пробирки (склянки) с укупоркой корковой пробкой. Потребительская тара с лекарственными средствами должна быть упакована в групповую тару. Для защиты от влаги изделия изолируют от окружающей среды упаковочными материалами и осушают воздух в изолированном объеме силикагелем. На медицинских складах и в аптеках крупных госпиталей групповую тару (за исключением сосудов со стерильными растворами) целесообразно помещать в пакет из полиэтиленовой пленки толщиной 0,15--0,30 мм. Пакет должен быть загерметизирован термосвариванием (термосклеиванием). Допускается упаковка в пакет из полиэтилена двух или более коробок. При наличии в пакетах разрывов они должны быть отремонтированы путем наложения заплат из полиэтиленовой пленки с липким слоем, перекрывающих место повреждения не менее чем на 15--20мм во все стороны. Заплаты следует накладывать таким образом, чтобы в местах склеивания не образовывались складки и воздушные пузыри. Количество заплат на 1 м2 поверхности не должно превышать трех. При хранении медицинского имущества особое внимание необходимо обращать на защиту изделий, имеющих элементы из древесины, от влаги, плесневых и дереворазрушающих грибов. В случае необходимости эти изделия или детали для защиты от влаги следует помещать в загерметизированные мешки из полиэтиленовой пленки или укладывать в плотные ящики. Внутренняя поверхность ящиков должна быть выстлана полиэтиленовой пленкой или водонепроницаемой бумагой с выпуском концов пленки или бумаги за верхние края ящика настолько, чтобы при завертывании имущества, уложенного в ящик, они перекрывали друг друга.