Санитарные потери и организация медицинской службы гражданской обороны

Размещено на http://allbest.ru

1. САНИТАРНЫЕ ПОТЕРИ

Наибольшее значение для организации медицинского и медико-санитарного обеспечения населения в очагах поражения и зонах ЧС имеют величина и структура санитарных потерь.

Величина санитарных потерь является одним из факторов, существенно влияющих на организацию медицинского и медико-санитарного обеспечения населения.

Объём медицинской помощи, потребность в средствах сбора и эвакуации, в ВСБ, БПВП, БСМП, в лечебных учреждениях, медицинском имуществе и т.п. находятся в прямой зависимости от этого фактора. Поэтому оценке (прогнозированию) возможной величины санитарных потерь в период планирования медицинского и медико-санитарного обеспечения населения, а также изучению потерь среди населения возникших при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, должно уделяться большое внимание.

Для успешного медицинского и медико-санитарного обеспечения (далее медицинского обеспечения) населения необходимо знать структуру санитарных потерь, то есть процентное соотношение различных категорий поражённых, пострадавших и больных в общем числе санитарных потерь.

На основе прогнозирования структуры санитарных потерь определяется эвакуационная характеристика поражённых, пострадавших и больных, потребность в силах и средствах для эвакуации и оказания медицинской помощи, в различных видах медицинского имущества и т.д. Поэтому структура санитарных потерь должна определяться одновременно с расчётом величины.

Прогнозирование величины и структуры санитарных потерь и их анализ, позволяет медицинскими руководителям и медицинским работниками подготовиться самим, и подготовить необходимые силы и средства к работе.

Все людские потери населения, возникшие при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, носят название общих потерь и подразделяются на потери безвозвратные и санитарные Схема № 1).

Безвозвратные потери - люди погибшие, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести.

Санитарные потери - люди, оставшиеся в живых, получившие огнестрельные, взрывные, механические, термические повреждения, поражения химическими, радиактивными, биологическими веществами, заболевшие в результате военных действий или вследствие этих действий или в результате ЧС, обратившиеся за медицинской помощью на этап медицинской эвакуации и зарегистрированные в медицинской документации.

Пострадавший (раненый) - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него повреждающих факторов возникли огнестрельные, взрывные, механические и термические повреждения (ранения).

Пораженный - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов возникли химические, радиактивные и биологические поражения.

Больной - это заболевший человек в результате военных действий или вследствие этих действий или в результате ЧС.

Соматические больные - люди имеющие заболевания не связанные с ведением военных действий или вследствие этих действий или в результате ЧС. Заболевания классифицируются в соответствии с ВОЗ - овской классификацией.



Схема № 1

Структура санитарных потерь - это распределение пострадавших, пораженных и больных:

· по степени тяжести повреждений, поражений, заболеваний - крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие;

· по характеру и локализации повреждений, поражений, видам заболеваний.

Величина и структура потерь колеблются в широком диапазоне и зависят от многочисленных факторов:

· от характера, масштаба и интенсивности военных действий и ЧС;

· численности населения, оказавшегося в зоне военных действий и ЧС;

· плотности и характера его размещения населения в зоне военных действий и ЧС;

· своевременности оповещения;

· обеспеченности средствами защиты;

· готовности населения к действиям при угрозе военных действий и ЧС;

· уровня подготовки к ликвидации последствий военных действий ЧС и др.

Величина потерь населения часто значительно увеличивается в результате неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.). Так, при землетрясении до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и паники. При смерче в Иванове (1984) 48% травм было получено от летящих и падающих предметов.

Особенностью большинства военных действий и ЧС с массовым поражением людей, о чем необходимо помнить, является появление большого числа пораженных с психоневрологическим стрессом, шоком, оглушенностью и т.д. Они наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иванове и до 64% - при землетрясениях.

Структура потерь среди детей и взрослых по локализации отличается незначительно.

Последствия военных действий и ЧС приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ стационарного и амбулаторно-поликлинического типа), что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пострадавших.

В очагах СП и зонах ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии.

Особенности санитарных потерь при различных видах ведения военных действий (применённого противником оружия - ядерное, обычное, химическое, бактериологическое) и различные ЧС требуют различного подхода к организации медицинского обеспечения, подготовке и наличия специалистов, наличия специализированных ЛПУ или лечебно-диагностических отделений в ЛПУ, а также необходимого медицинского имущества.

В очагах массового поражения и зонах ЧС у населения возможно возникновение изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных поражений.

санитарный медицинский эвакуационный



2. МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) является одной из основных служб ГО. Назначение медицинской службы гражданской обороны как составной части министерства здравоохранения является медицинское обеспечение населения при ведении военных действий или вследствие этих действий. Организационная структура МСГО во многом определяется её задачами, а также принципами ликвидации очага массовых санитарных потерь.

В состав МСГО входят медицинские формирования, их количество, структура и оснащение определяются рядом условий, прежде всего - способами ведения военных действий, характером и величиной возможных санитарных потерь, уровнем развития медицины, а также мобилизационными возможностями страны, её материальными ресурсами (Схема № 2).

Схема № 2



Условные обозначения:

БСМП - бригада специализированной медицинской помощи

СЭО - санитарно-эпидемиологический отряд

СЭБ - санитарно-эпидемиологическая бригада

СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада

ГЭР - группа эпидемиологической разведки

ОПМ - отряд первой медицинской помощи

ХПГ - хирургический подвижной госпиталь

ТТПГ - токсико-терапевтический подвижной госпиталь

ИПГ - инфекционный подвижной госпиталь

АЛ - аптечная летучка

ГБ - головная больница

МПБ - многопрофильная больница

ПБ - профилированная больница

В мирное время на МСГО возлагается: планирование мероприятий службы на военное время; комплектование, подготовка и поддержание в постоянной готовности формирования и учреждения МСГО; обучение населения приёмам оказания само- и взаимопомощи.

При угрозе нападения МСГО приводит все свои силы и средства в полную готовность; эвакуирует и развёртывает в загородной зоне медицинские учреждения в соответствии с планом ГО; осуществляет медицинское обеспечение эвакуации и рассредоточение городского населения, обеспечивает население средствами первой медицинской помощи и медицинской защиты.

После нападения противника МСГО своевременно организует оказание поражённым первой медицинской, доврачебной первой врачебной помощи, их эвакуации в больницы загородной зоны для оказания специализированной медицинской помощи и стационарного лечения; проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; снабжение формирований и учреждений МСГО и населения медицинским имуществом.

Организация и деятельность МСГО основывается на следующих принципах:

· МСГО организуется на базе существующих в мирное время ЛПУ и санитарно-эпидемических учреждений здравоохранения и Рспотребнадзора;

· Создание, комплектование, оснащение и подготовка подвижных формирований МСГО, способных оказывать медицинскую помощь пострадавшему населению непосредственно в очагах поражения;

· Организация лечебно-эвакуационных мероприятии (ЛЭМ) по единой системе двух этапов медицинской эвакуации: первый отряды первой медицинской помощи (ОПМ), развёрнутые в очаге поражения, и сохранившиеся ЛПУ, работающие по типу ОПМ; второй - ЛПУ, развёрнутые в составе больничной базы (ББ) в загородной зоне;

· Все силы и средства МСГО готовятся для медицинского обеспечения населения при применении противником любого вида оружия массового поражения в отдельности или различных комбинациях, а также при ликвидации ЧС.

МСГО имеет двойное подчинение: начальник МСГО республики, области, города, района или объекта народного хозяйства по специальным вопросам подчиняется вышестоящему начальнику МСГО, а непосредственно - соответствующему руководителю ГО.

Для практической работы по организации службы у начальника МСГО имеется штаб, заместитель по лечебной работе, помощник по санитарно-эпидемической работе, помощник по эвакуации, помощник по медицинскому снабжению, помощник по массовым формированиям и начальник службы крови.

Организационная структура МСГО города, городских и сельских районов одна и та же. Однако в организации МСГО сельского района есть некоторые особенности, так как здесь развёртываются ББ. В частности, в каждом сельском (загородном) районе планируется развёртывание одного больничного коллектора (группы больниц) с головной и профилированными больницами, которые размещаются соответственно в центральной районной и в районных участковых больницах.

2.1 Силы и средства медицинской службы гражданской обороны

Формирования медицинской службы гражданской обороны представляют собой мобильные силы службы, создаваемые по территориально-производственному принципу на базе учреждений здравоохранения, независимо от организационно правовой формы, не входящие в состав Вооружённых сил РФ, соответствующим образом оснащённые и подготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

К основным формированиям МСГО относятся:

- санитарные посты;

- санитарные дружины;

- отряды санитарных дружин;

- медицинские отряды;

- подвижные госпитали;

- бригады специализированной медицинской помощи;

- санитарно-эпидемиологические отряды;

- санитарно-эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологи-ческие, санитарно-гигиенические (токсикологические);

- специализированные противоэпидемические бригады;

- группы эпидемиологической разведки.

Отдельную группу учреждений МСГО составляют склады и базы медицинского снабжения, а также аптечные летучки. Их назначение - снабжение медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом формирований и учреждений МСГО, а также населения.

Основными ЛПУ МСГО являются: сортировочно-эвакуационные больницы (СЭБ), головные больницы (ГБ) и профилированные больницы (ПБ).

Формирования медицинской службы ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки, оказания медицинской помощи поражённым, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также для ухода за поражёнными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, ТТПГ, СЭО и др.), так и составе формирований ГО общего назначения или служб.

В зависимости от подчинённости формирования МСГО подразделяются на объектовые и территориальные.

К объектовым медицинским формированиям относятся санитарные посты и санитарные дружины.

Санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД) создаются на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях. В их состав не включаются лица, имеющие медицинское образование, медицинские сёстры запаса ГО, студенты медицинских институтов и учащиеся медицинских училищ.

Санитарный пост состоит из 4-х человек - начальника СП и 3-х санпостовцев.

В мирное время СП предназначены для оказания медицинской помощи при производственных травмах, проведении оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих своего объекта экономики.

В военное время они участвуют в оказании первой медицинской помощи поражённым и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Оснащение СП табельным имуществом как звено санитарной дружины (вместо санитарной сумки у СП имеется аптечка санитарного поста). СП за 10 часов работы в очагах поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 поражённым (без розыска и выноса).

Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же завхоз), шофёр и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3 сандружиниц. СД предназначена для работы в составе формирований и учреждений МСГО, а также включено состав формирований и учреждений МСГО, а также включается в состав формирований общего назначения (сводных и спасательных отрядов).

В военное время СД привлекаются для розыска поражённых, приведения первичной сортировки и оказания первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МСГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Оснащение СД медицинским и специальным имуществом осуществляется в соответствии с табелем оснащения, в который входят санитарные сумки, носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты и т.д.. Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус).

Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую медицинскую помощь 500 поражённым. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.

Отряды санитарных дружин, каждый из них которых включает 4-5 дружин и управление, создаются на крупных объектах. Назначение отряда то же, что и отдельной санитарной дружины.

К территориальным формированиям относятся:

1. Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи - отряд первой медицинской помощи ОПМ;

2. Формировании, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи - хирургический подвижной госпиталь (ХПГ), токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ), инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ), бригада специализированной медицинской помощи (БСМП);

3. Формировании, предназначенные для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий: - санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО), санитарно-эпидемиологическая бригада (СЭБ), специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ), - группа эпидемиологической разведки (ГЭР).

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) МСГО создаются по типовому штату № 6 на базе одного ЛПУ органа здравоохранения (больница, поликлиника, родильный дом и т.д.). Штатом предусмотрена численность ОПМ 146 человека, из которых: врачей - 8; средних медицинских работников - 38; санитаров (санитарных дружинниц) - 72 и других работников - 28 («Положение об отряде первой медицинской помощи» М.1980, Утверждено заместителем Министра здравоохранения СССР 11 мая 1979 года; согласовано с начальником штаба гражданской обороны СССР).

Палаточным фондом ОПМ не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.

Примечаниями к типовому штату № 6 допускается иметь численность отряда первой медицинской помощи от 100 до 189 человек.

С уменьшением численности отряда до 100 человек считается обязательным иметь в отряде 5 врачей, 22 средних медицинских работника и 47 санитаров (санитарных дружинниц).

В составе ОПМ имеются следующие отделения: приёмно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки т дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптеки), лабораторное и хозяйственное.

В ОПМ включены две санитарные дружины (46 человек), которые входят в приёмно-сортировочного и госпитального отделений отряда. Характер и объём работы санитарных дружин в этих отделениях определяется начальником ОПМ.

ОПМ оснащается табельным имуществом второй группы (специальным, медицинским, медико-санитарным и хозяйственным имуществом, материальной частью) транспортом.

В ОПМ имеется следующая материальная часть и транспорт: передвижная электростанция; мотоцикл, радиостанция Р-105 (Р-109); три бытовых электропылесоса; легковой автомобиль; четырнадцать грузовых автомобилей; два прицепа к автомобилям.

Недостающий инвентарь и хозяйственное имущество, необходимые для работы по оказанию медицинской помощи поражённым при развёртывании ОПМ на местности, изыскивают из местных ресурсов, используют также и подручные средства.

Пополнение медицинским имуществом санитарных дружин, работающих в очаге поражения, производится из аптеки отряда, которая в свою очередь пополняется имуществом из аптечных складов, аптек и других учреждений по распоряжению начальника МСГО района (города).

За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 поражённым.

Медицинский отряд (МО). В настоящее время вместо ОПМ предложено ряд новых формирований. Медицинский отряд (МО). Мобильный медицинский отряд (ММО), которые от ОПМ отличаются штатной численностью, оснащением, наличием палаточного фонда (модули), мобильностью, но будут работать на принципах ОПМ.

Медицинский отряд (МО). подвижное формирование МСГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным (больным) гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, временного размещения и подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения. Он создаётся в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС области (города) на базе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) - больниц, поликлиник.

Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, палаточный фонд (модули), радиостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дозиметрическую аппаратуру, приборы химической разведки и другое имущество. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта руководителем спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.

В структуре отряда развертывается 8 отделений: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуации пораженных, лабораторное, частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации, медицинского снабжения (аптека) и хозяйственное.

Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом медицинский отряд за 12 ч работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.

К формированиям, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ) МСГО создаётся на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своём составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения поражённых ОВ и АХОВ.

ТТПГ развёртывается вблизи очага химического поражения на незаражённой территории по решению начальника МСГО области и находится в его подчинении.

Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов - 11, анестезиологов - реаниматологов - 2, среднего медперсонала - 47.

В своём составе ТТПГ имеет управление,

медицинскую часть,

отделение МТО и развёртывает следующие отделения и подразделения:

приёмно-эвакуационное,

два терапевтических отделения,

психоневрологическое отделение, а также

вспомогательные подразделения:

рентген-кабинет,

лабораторию, аптеку,

стоматологические и физиотерапевтические отделения,

морг,

хозяйственное отделение и электростанцию (Схема № 3).

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развёртывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приёму поражённых - 2 часа после прибытия к месту развёртывания, срок полной готовности - 3 часа.

Укомплектованность ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счёт учреждения формирователя.

Прочий персона, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписывается решением административных органов соответствующей территории.



Схема № 3

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ) МСГО предназначается для оказания хирургической помощи и лечения поражённого населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создаётся в мирное время приказом руководителя здравоохранения субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своём составе хирургические отделения. ХПГ имеет 300 штатных коек, развёртывается в палатках, должен быть готов к приёму поражённых через 3 часа после прибытия к месту развёртывания и полностью готов к работе через 6-8 часов. При массовом поступлении поражённых ХПГ оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приёмно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг (Схема № 4).

Схема № 4



Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ) МСГО создаётся приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату.

ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного).

Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счёт учреждения - формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развёртывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций (ООИ) его ёмкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

В своём составе ТПГ имеет: лечебно-диагностические отделения - приёмно-диагностическое, лечебное. Клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию, аптеку, транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное отделения, столовая.

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоравливающих больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава (Схема № 5).



Схема № 5

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) МСГО создаются на базе медицинских академий, академий усовершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.

Основное назначение БСМП - оказание квалифицированной медицинской помощи поражённым в лечебных учреждениях загородной зоны. В отдельных случаях БСМП могут придаваться ОПМ.

В МСГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, отоларингологические, инфекционные, переливания крови.

Оснащение БСМП медицинским имуществом производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках в готовности к немедленному использованию для оказания медицинской помощи.

При необходимости могу формироваться отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми БСМП.

Санитарно-эпидемиологические отряды являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе учреждений «Роспотребнадзора», институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах поражения.

СЭО формируется за счет функционального объедения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров «Роспотребнадзора», не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют СЭБ.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения (ООИ) и других опасных инфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов ООИ и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе центров «Роспотребнадзора». ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач -эпидемиолог, помощник эпидемиолога - фельдшер (лаборант) и шофёр-санитар. Оснащение ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет - формирователя «Роспотребнадзора» этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию 2 кв.км. с отбором 8 проб с объектов внешней среды.

В интересах МСГО для эвакуации поражённых из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий создаются санитарно-транспортные формирования:

- автотранспортные колонны и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;

- эвакотранспортные поезда МСГО и эвако-санитарные летучки ГО, создаваемые на базе ОАО «РЖД» РФ;

- авиасанитарные эскадрильи.

Для эвакуации поражённых в лечебные учреждения загородной зоны планируется использование судов речного и морского флотов.

К учреждениям МСГО относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на дополнительное развёртывание больничных коек или на создание медицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения.

Учреждениями МСГО являются центры «Роспотребнадзора», включённые в состав сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны (СНЛК), станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, медицинского имущества, станции переливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Для оказания поражённым квалифицированной и специализированной медицинской помощи и стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развёртывание головных, многопрофильных, (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развёртывание больниц для легкопоражённых. Общая коечная ёмкость учреждений МСГО определяется здравоохранением субъекта РФ мирного времени и полученным от Минздрава РФ заданием на дополнительное развёртывание коечной сети в военное время.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своём составе не менее двух хирургических отделений.

Профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля.

Развёртывание учреждений МСГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.

В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации поражённых из очагов в больницы МСГО, в загородной зоне субъектов РФ формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских районов с развёрнутой на них сетью лечебных учреждений МСГО, объединённых путями эвакуации.

Руководство организацией и оказанием медицинской помощи, поражённым в лечебных учреждениях каждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации поражённых (Схема № 3).

Развёртывание дополнительных больничных коек МСГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:

1. в условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когда ЛПУ категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развёртывают ЛПУ МСГО;

2. при внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развёртываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.

Численность и профиль дополнительно развёртываемых больничных коек МСГО определяется масштабами и интенсивностью военных действий, видом применённых противником средств поражения, структурой потерь среди населения, а также возможностями и специализацией имеющихся ЛПУ здравоохранения. В соответствии с рекомендациями МЗ РФ дополнительно развёртываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:

1. Хирургический профиль - 70-75%, т.ч. нейрохирургические -10-11%, торакоабдоминальные -11-12%, травматологические - 18-19%, ожоговые - 7-8%, общехирургические - 17%, гинекологические - 1-1,5%, для легкораненых - 7-8%.

2. Терапевтический профиль - 25-30%, в.ч. терапевтические -13-14%, психоневрологические - 5-6%, инфекционные -4-6%, туберкулёзные -1-1.5%, кожно-венерологические -1%. При этом детские койки должны составлять не мнее 20% от общего числа дополнительно развёртываемых коек МСГО.

Оперативное руководство развёртыванием и работой лечебных учреждений МСГО осуществляет штаб МСГО субъекта РФ и его оперативные группы. Медицинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.

Схема № 6

К средствам МСГО относится табельное медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество.

В первый период после завершения эвакуации медицинское беспечение этого контингента может носить характер, предусмотренный ФЗ РФ «О гражданской обороне» экстренных медицинских мероприятий первоочередного жизнеобеспечения населения, пострадавшего вследствие военных действий, - оказание первой медицинской помощи больным, с их последующей эвакуацией при необходимости в лечебные учреждения, обеспечение простейшими медикаментами, выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в местах расселения.

В дальнейшем медицинское обслуживание эвакуированного населения (в том числе и беженцев) должны строиться на долговременной основе в соответствии с принятыми в стране участковым принципом медицинского обслуживания по месту жительства.

2.2 Мероприятия МСГО при переводе на военное положение

Перевод МСГО на военное положение - это один из наиболее ответственных и сложных периодов её деятельности. При этом порядок и последовательность выполнения всех медицинских мероприятий осуществляется по установленным степеням готовности ГО, которые определяются заблаговременно в мирное время.

Установлены следующие степени готовности ГО: «Повседневная» «Мероприятия ГО первой очереди», «Мероприятия ГО второй очереди», «Мероприятия ГО третьей очереди».

Приведение в готовность МСГО и перевод её с мирного на военное положение обеспечивает устойчивое управление медицинскими силами в военное время, снижение потерь населения и личного состава службы путём проведения мероприятий по медицинской защите, повышения устойчивости работы объектов здравоохранения в военное время и подготовку медицинских сил и средств к медицинскому обеспечению населения при нападении противника.

Для сокращения сроков перевода МСГО на военное положение, ещё до ввода в действие планов ГО, предусматривается выполнение мероприятий ГО первой, второй и третьей очереди, повышающих готовность МСГО. Эти мероприятия должны, проводится скрытно, под видом учений, тренировок и ремонтных работ.



2.2.1 Мероприятия гражданской обороны первой очереди

При планомерном переводе системы ГО с мирного на военное положение, с получением распоряжения о проведении мероприятий ГО первой очереди, начальник МСГО осуществляет оповещение и сбор руководящего состава МСГО, после чего доводит обстановку, ставит задачу штабу, распределяет руководящий состав службы согласно штату и направлениям деятельности.

Непосредственно в пункте постоянной дислокации органа управления здравоохранением организуется круглосуточное дежурство руководящего состава, штаба МСГО. Главными специалистами и членами штаба МСГО уточняют планы ГО и свои функциональные обязанности.

В ходе выполнения мероприятия гражданской обороны первой очереди проводятся:

1. Уточнение планов-графиков наращивания мероприятий по ПУФ здравоохранения области по показателям:

· Обеспеченность ЛПУ, станций переливания крови (СПК), аптечных учреждений и др. источниками электроэнергии;

· Состояние укомплектованности ЛПУ хирургического профиля врачами-хирургами, операционными медицинскими сёстрами, лаборантами;

· Обеспеченность ЛПУ и формирований МСГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, консервированной кровью и её препаратами;

· Состояние светомаскировки и пожарной безопасности;

· Готовность дублёров штабов МСГО взять на себя управление службой;

· Состояние связи и управления.

2. Приведение в готовность защитные стационары для укрытия нетранспортабельных больных;

3. Проверка защитных сооружений на герметичность и техническое состояние системы жизнеобеспечения;

4. Подготовка к выдаче СИЗ;

5. Вывоз со складов мобилизационного резерва СИЗ, приборов радиационной и химической разведки;

6. Закладка на запасные загородные пункты управления медикаментов;

7. Приведение в готовность к работе технические средства и оснащение, предназначенные для обнаружения и индикации радиактивного, химического и биологического заражения продуктов, пищевого сырья и питьевой воды;

8. Уточнение укомплектованности формирований и учреждений МСГО личным составом и узкими специалистами, обеспеченность техникой и имуществом;

9. Определение наличия и исправности автомобильной и другой техники, представляются заявки на недостающее;

10. Проверка ордеров приписанных зданий и помещений для развёртывания лечебных учреждений больничной базы и готовности к развёртыванию ББ МСГО в соответствии с заданием. Проведение работ по завершению в сжатые сроки выполнения приспособительных работ первой очереди.

2.2.2 Мероприятия гражданской обороны второй очереди

Осуществляется:

1. Перевод руководящего состава МСГО на круглосуточную работу;

2. Перевод штабов МСГО на организацию посменной круглосуточной работы;

3. Направление оперативной группы в загородный запасной пункт управления МСГО;

4. Приведение в полную готовность системы связи;

5. Уточнение плана выезда на ЗЗПУ основного состава штаба МСГО, доводятся до работников штаба места сбора и их обязанности;

6. Приведение в готовность в пункте постоянной дислокации медицинских формирований повышенной готовности и санитарно-транспортные формирования;

7. Приведение в готовность все имеющиеся у МСГО защитные сооружения;

8. Закладка в городах, городских районах, объектах экономики коллективных медицинских аптечек в убежища в срок до 12 часов, а в быстро- возводимые убежища - по мере их введения в эксплуатацию. Номенклатура и количество медикаментов, перевязочных средств, медицинских предметов зависит от количества укрываемых. На 100-150 чел. закладываются аптечка коллективная по описи № 1. На 400-600 чел. - по описи № 2. При наличии в звене (группе) по обслуживанию убежища фельдшера комплектуется дополнительно набор фельдшерский, врача - набор врачебный;

9. Выдача СИЗ;

10. Развёртывание стационаров для нетранспортабельных больных;

11. Выписка на амбулаторное лечение выздоравливающих больных;

12. Сокращается госпитализация больных для планового лечения и сроки стационарного лечения. Плановые больные направляются на лечение в загородную зону. Больные, нуждающиеся, в неотложной медицинской помощи направляются в больницы, имеющие защищённые стационары или рядом развёрнутые стационары для нетранспортабельных больных;

13. Перевод сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) на круглосуточную работу;

14. При наличии эпидемических показаний проводится массовая иммунизация населения;

15. Выдачи персоналу и населению, проживающему в 30 километровой зоне препаратов стабильного йода;

16. На объектах здравоохранения проводятся неотложные мероприятия по ПУФ;

17. Развёртывание дополнительных больничных коек в загородной зоне;

18. Проверка ордеров приписанных зданий и помещений для развёртывания лечебных учреждений больничной базы и готовности к развёртыванию ББ МСГО в соответствии с заданием. Проведение работ по завершению в сжатые сроки выполнения приспособительных работ второй очереди;

19. Для ЛПУ производится подготовка медицинского имущества, уточняется обеспеченность санитарно-хозяйственным и специальным имуществом;

20. Выдача медицинского имущества ЛПУ загородной зоны со складов мобилизационного резерва;

21. Приведение в готовность имеющиеся противорадиационные укрытия (ПРУ);

22. Выдача личному составу формирований МСГО приборов радиационной и химической разведки, медицинские средства индивидуальной защиты (АИ-2, ИПП-10, ППИ);

23. Вывоз со складов мобилизационного резерва имущества;

24. Развёртывание медицинских пунктов в убежищах.

2.2.3 Мероприятия гражданской обороны третьей очереди

1. Оповещение и сбор личного состава органов управления;

2. Приводятся в готовность органы управления, формирования и учреждения МСГО;

3. Установление связи с выше- и нижестоящими начальниками штабов МСГО;

4. Организуется взаимодействие с военно-медицинской службой МО и другими службами ГО;

5. Уточняются планы ГО;

6. Организуется работа СНЛК;

7. Проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

8. Проводятся мероприятия по защите личного состава МСГО и больных от ОМП;

9. Подготовка к эвакуации ЛПУ;

10. Приведение в готовность формирований и учреждений МСГО;

11. Приём начальником МСГО в оперативное подчинение санитарно-транспортные формирования ГО;

12. Нетранспортабельные больные укрываются в защищённых стационарах, развёртываемых в убежищах, строительство, которых предусматривается 10% коечной ёмкости ЛПУ мирного времени;

13. Подготовка ЛПУ в загородную зону;

14. Развёртывание в загородной зоне дополнительно больничных коек.

2.2.4 Мероприятия МСГО при эвакуации

При проведении эвакомероприятий перед МСГО стоят следующие задачи:

1. Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и местах расселения.

2. Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.

3. Вывод медицинских формирований ГО в загородную зону.

4. Организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных.

5. Развёртывание коечной сети в загородной зоне за счёт эвакуированных больниц.

6. Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов экономики, продолжающих работу в военное время.

7. Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов ОМП и обычных средств поражения.

Для организации медицинского обеспечения эвакуации необходимо располагать исходными данными:

· Численность эвакуируемого населения;

· Место расположения, количество и суточная пропускная способность СЭП;

· Маршруты и способы эвакуации населения;

· Исходный рубеж, промежуточные рубежи;

· Малые и большие привалы;

· Наличие ЛПУ на маршрутах эвакуации;

· Наличие водоёмов (реки, озёра) по маршруту эвакуации;

· Место и время развёртывание пунктов технического обслуживания, питания и водоснабжения;

· Места расположения пунктов посадки (ПП) и количество эвакуируемого населения в каждой автоколонне и железнодорожном составе, теплоходе;

· Дислокация промежуточных пунктов эвакуации (ППЭ) и пунктов высадки;

· Районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации.

На основании полученных исходных данных определяется потребность в медицинских работниках, в медицинских средствах и санитарном транспорте для медицинского обеспечения населения на путях эвакуации.



Литература

1. Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты. Медицина катастроф и реабилитация. - М.: МГФ «Знание», 2009. - 736 с.

2. Нечаев Э.А. , Фаршатов М.И. Военная медицина и катастрофы мирного времени/ под ред. Э.А. Нечаева. - М.: НИО «Квартет», 2014. - 320 с.

3. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф: учебник для студентов мед. вузов. - М.: ГОУ ВУНМЦ Минздрава России, 2012. - 559 с.

4. Удовенко В.В., ТумасовИ.А., Дмитрук В.Н. Общие вопросы медицины катастроф. - Самара, 2013. - 223 с.

5. Соков Л.П., Соков С.Л. Курс медицины катастроф. - М.: Изд-во РУДН, 2009. - 328 с.

6. Медицина катастроф: учебное пособие / под ред. В.М. Рябочкина, Г.И. Назаренко. - М.: ИНИ Лтд, 2006. - 261 с.

7. Гражданская оборона: учебное пособие / под ред. В.Н. Завьялова. - М.: Медицина, 2009. - 272 с.

8. Сахно В.И.,Захаров Г.И., Карлин Н.Е. и др. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие - СПб: Издательство ФОЛИАНТ, 2013. - 247 с.

9. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях: учебник / под ред. Н.Н. Винничука, В.В. Давыдова. - СПб: СПХФА, 2013. - 187 с.

10. Избранные лекции по медицине катастроф: учебное пособие / под ред. С.В. Трифонова - М.: ГЭОТАР-Мед, 2011. - 301 с.

11. Воробьёв Ю.Л. Безопасность жизнедеятельности. - МЧС России. - М.: Деловой экспресс, 2005. - 363 с.

Размещено на Allbest.ru

...