Бактериологическая разведка

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Задачи медицинской службы при проведении бактериологической разведки

Основная цель бактериологической разведки - своевременное обеспечение командования необходимыми данными, о заражении местности и воздуха бактериальными средствами. Задачи бактериологической разведки - получение следующих сведений:

- наличие у противника бактериологического оружия;

- о планах его применения;

- своевременное обнаружение признаков применения противником бактериологического оружия;

- определение вида возбудителя;

- определение границ очага и подразделений, там находившихся;

- выявление местных ресурсов и средств, которые можно использовать в целях бактериологической защиты;

- определение метеоусловий, которые могут повлиять на организацию противобактериологической защиты.

2. Определение понятия бактериологической разведки

Биологическая (бактериологическая) разведка - это оперативно-тактические мероприятия командования различных служб, в том числе медицинской, по получению и обработке материалов об установлении факта применения противником бактериологического оружия и его индикации.

3. Индикация бактериологического оружия (неспецифическая и специфическая)

Факт применения бактериологического оружия может быть установлен неспецифическими или специфическими методами с использованием технических средств бактериологической защиты.

Неспецифические методы - визуальное наблюдение и обнаружение повышенного содержания в воздухе частиц белка. Эти методы не являются вполне достоверными и могут дать ошибочный результат, но тем не менее отказаться от них нельзя.

Специфические методы индикации - определение вида возбудителя (экстренно, по сокращенной и расширенной схеме), причем предварительный ответ должен быть выдан не позднее суток.

4. Отбор проб для специфической индикации бактериальных средств (БС)

Специфическая индикация представляет собой комплекс специальных лабораторных и организационных мероприятий, проводимых медицинской и ветеринарной службами для подтверждения факта применения БО или аварийного обсеменения БА окружающей среды, а также определения (идентификации) при этом видов и поражающих свойств этих агентов.

Основу специфической индикации составляют лабораторные методы экспресс-анализа, которыми в настоящее время являются:

- прямой метод флуоресцирующих антител (МФА) с контрастированием неспецифического свечения альбумином, меченным производными родамина;

- реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с эритроцитарными иммуноглобулиновыми диагностикумами (МФА и РНГА - не единственные методы в экспресс-анализе, т. к. имеются и другие, достаточно перспективные методы микробиологического анализа, в том числе иммуноферментный, радиоиммунный и др. Однако эти методы еще нуждаются в доработке и их применение при индикации БА взамен обязательных (т.е. МФА и РНГА) пока преждевременно. До их официального утверждения их можно использовать в ходе анализа проб лишь в качестве дополнительных тестов параллельно с основными методами).

В зависимости от заданной специфичности диагностических препаратов МФА и РНГА позволяют определить род, группу, вид бактерий, риккетсий, вирусов, грибов и токсинов по таким характерным признакам, как антигенные свойства, морфология и локализация возбудителя в культурах клеток, в органах и тканях животных. В большинстве случаев эти свойства возбудителей могут быть выявлены с помощью МФА и РНГА в течение нескольких часов, а в результате предварительного обогащения - через 1-2 сут. Применяются эти методы для специфической индикации в лабораториях медицинской и ветеринарной служб по единой схеме, предусматривающей два взаимодополняющих этапа исследования:

- непосредственный анализ нативных материалов проб, для исследования с помощью экспресс-методов;

- доставка;

- исследование этими же методами материалов тех же проб после их предварительного биологического обогащения.

5. Медицинские учреждения, осуществляющие индикацию БС. Принципы преемственности, организации, и режим работы лаборатории, проводящих индикацию БС, их возможности

В войсках и в военное время специфическая индикация осуществляется:

1. санитарно-эпидемическими лабораториями соединений (дивизий);

2. подвижными санитарно-эпидемическими лабораториями типа А и Б (ПСЭЛ), отдельными санитарно-эпидемиологическими отрядами (ОСЭО);

3. базовыми лабораториями ОСЭО армейской медицинской бригады.

4. лабораториями инфекционных госпиталей для особо опасных инфекций;

5. лабораториями военных центров госсанэпиднадзора по территориальной принадлежности.

Ответственность за соблюдение противоэпидемического режима работы несет начальник соответствующего подразделения (учреждения).

В каждой лаборатории должны быть разработаны правила внутреннего распорядка, применительно к местным условиям.

При индикации БС лаборатории развертываются с соблюдением поточности исследования зараженных проб (объектов) в строгом противоэпидемическом режиме, предусматривающем:

1. Оборудование двух отделений: отделения первичной обработки проб (зона строгого режима) в составе помещений или рабочих мест для приема, регистрации, разборки, первичной обработки, концентрирования проб, приготовления мазков-отпечатков; постановки биопробы на ботулотоксин, посева материала на питательные среды и отделения индикации БС (зона ограничения)в составе помещений или рабочих мест для окраски мазков, люминесцентной микроскопии, постановки РНГА, оформления результатов исследования и т.д.;

2. Персонал лаборатории в отделении первичной обработки проб работает в противочумном костюме I типа, в отделении индикации используют костюм IV типа;

3. Передача материалов и имущества из одного отделения в другое производится через передаточный стол, после дезинфекции;

4. Все поступающие для индикации пробы считаются подозрительными на наличие возбудителей особо опасных инфекций;

5. В ходе индикации проводится текущая, а после окончания исследований - заключительная дезинфекция;

6. Для работы в лаборатории персоналу необходимо иметь письменный допуск к работе с возбудителями ООИ;

7. Весь персонал лаборатории прививается против возбудителей чумы, оспы, сибирской язвы, туляремии, Ку-лихорадки, ботулизма. Перечень инфекций, против которых должна проводится вакцинация может дополняться;

8. После окончания исследований персонал проходит полную санитарную обработку;

9. На весь период работы сотрудники лаборатории карантируются;

10. В конце рабочего дня все помещения лаборатории закрываются и опечатываются. В нерабочее время должна быть сторожевая охрана лаборатории.

6. Этапы, методы, схемы и очередность проведения индикации

Специфическая индикация- определение с помощью лабораторных методов микробиологического анализа вида микроба, использованного противником в качестве средства (агента) бактериального нападения.

Специфическая индикация осуществляется в три этапа:

- отбор проб внешней среды;

- транспортировка;

- лабораторные исследования.

Индикация БС проводится в следующей очередности:

- регистрация и сортировка всех поступающих в лабораторию проб;

- первичная обработка и подготовка материала для анализа;

- исследование материалов проб поэтапно;

- оценка результатов анализа и выдача ответов.

Основу специфической индикации составляют лабораторные методы экспресс-анализа, которыми в настоящее время являются:

- прямой метод флуоресцирующих антител (МФА) с контрастированием неспецифического свечения альбумином, меченным производными родамина;

- реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с эритроцитарными иммуноглобулиновыми диагностикумами (МФА и РНГА - не единственные методы в экспресс-анализе, т. к. имеются и другие, достаточно перспективные методы микробиологического анализа, в том числе иммуноферментный, радиоиммунный и др. Однако эти методы еще нуждаются в доработке и их применение при индикации БА взамен обязательных (т.е. МФА и РНГА) пока преждевременно. До их официального утверждения их можно использовать в ходе анализа проб лишь в качестве дополнительных тестов параллельно с основными методами).

7. Порядок проведения индикации БС в сокращенном объеме

Индикация БС в сокращенном объеме предусматривает:

1. прием, сортировку, регистрацию проб, первичную обработку и приготовление мазков-отпечатков из нативного материала;

2. анализ нативного материала с помощью метода люминесцентной микроскопии, полигрупповыми люминесцентными сыворотками на бактериальные, вирусные агенты, риккетсии и патогенные грибки;

3. анализ материала методом постановки РНГА с полигрупповыми эритроцитарными диагностикумами на микропланшетах.

4. при положительном результате люминесцентной микроскопии и РНГА выдается предварительный положительный ответ на наличие биологического агента;

5. на 1 этапе (сокращённом) исследуется только 1/3 часть пробы, а 2/3 пробы и контрольные мазки отправляются на вышестоящий этап для исследования в полном объёме;

6. при исследовании по сокращённой схеме, предварительный положительный ответ выдаётся через 1-3 часа, а при массовом поступлении проб - через 5 часов.

8. Понятие о полном объеме индикации и показания к использованию полной схемы микробиологического анализа

В дополнение к индикации биологических средств в сокращенном объеме, полная схема индикации предусматривает:

1) постановку биопробы на ботулотоксин;

2) посев исследуемого материала на питательные среды;

3) биологическое обогащение исследуемого материала;

4) исследование биологически обогащенных материалов пробы с помощью метода флюоресцирующих антител и РНГА;

5) определение чувствительности БС к антибиотикам;

6) окончательный ответ по результатам индикации по полному объему выдаются через 48 часов.

При необходимости окончательного подтверждения отрицательных результатов индикации БС, а также во всех случаях, вызывающих сомнение или требующих контрольной проверки и выделения возбудителя в чистой культуре, материалы пробы подлежат дальнейшему исследованию с помощью общепринятых методов полного (классического) микробиологического (вирусологического) анализа. Эти исследования целесообразно проводить в специализированных (бактериологических, вирусологических или других) отделениях фронта и военных округов или в соответствующих союзных (республиканских) центрах индикации БС Гражданской обороны страны.

Приемы и методы полного (классического) микробиологического анализа длительны и трудоемки, так как предусматривают обязательное выделение чистой культуры возбудителя и его идентификацию (многократные пассажи на питательных средах, культурах клеток, куриных эмбрионах, лабораторных животных, применение различных серологических реакций и других микробиологических и иммунологических тестов). Как правило, в лабораториях военно-медицинской службы для специфической индикации БС они не применяются.

Их использование в обязательном порядке предусматривается только в случаях:

- продолжения исследования, когда результаты индикации оказываются сомнительными или отрицательными и требуется окончательное заключение о наличии или отсутствии в пробе БС;

- необходимости выделения из пробы чистой культуры возбудителя и изучения его особых свойств (вирулентности, устойчивости к имеющимся лекарственным препаратам и т.д.) при случаях выявления БС в воздухе, на объектах внешней среды или на материалах от первых заболевших людей и животных;

- проведения выборочных контрольных анализов и экспертизы пищевых продуктов, воды и других материалов, требующих для заключения об отсутствии в них БС всестороннего и полного микробиологического анализа.

Необходимость использования классических приемов анализа во всех других случаях определяется начальником лаборатории в зависимости от конкретной обстановки.

Проведение полного микробиологического (вирусологического) исследования в полевых условиях возлагается на территориальный ОСЭО и подразделения, выделенные командованием специально для этой цели.

9. Санитарно- эпидемиологические учреждения, их предназначение и принципы использования

Противоэпидемическая защита войск, являясь подсистемой системы медицинского обеспечения, предназначена для поддержания устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия в воинских формированиях путем привлечения к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий различных медицинских и немедицинских сил и средств.

Основу противоэпидемической защиты личного состава Вооруженных Сил России составляют санитарно-эпидемиологические подразделения и учреждения. Они предназначены для осуществления в войсках медицинского контроля и санитарно-эпидемиологического надзора, а также оказания методической и практической помощи медицинской службе частей и соединений в проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В современных условиях санитарно-эпидемиологические подразделения и учреждения организуют свою работу на основе единых принципов, главными из которых являются:

1. Эшелонированное построение санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений с возрастанием квалификации специалистов, а также возможностей сил и средств в направлении от дивизии к фронту.

2. Рациональное приближение противоэпидемических сил и средств к обеспечиваемым частям (соединениям) с учетом боевой обстановки, организации тыла и медицинского обеспечения частей (соединений).

3. Постоянная готовность к оказанию помощи нижестоящему звену медицинской службы и взаимозаменяемости в случае необходимости нижестоящих санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений за счет вышестоящих сил и средств.

4. Непрерывность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также лабораторных исследований в процессе перемещения противоэпидемических сил и средств за войсками.

5. Определение эффективного объема профилактических и противоэпидемических мероприятий в зависимости от конкретной боевой и медицинской обстановки и возможностей имеющихся сил и средств.

бактериологический разведка индикация бактериальный

10. Санитарно- эпидемиологическая лаборатория соединения, её задачи

Санитарно-эпидемиологическими подразделениям, осуществляющими медицинский контроль и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в частях и подразделениях соединений, а также организационно-методическое руководство при планировании и проведении этих мероприятий, относятся санитарно-эпидемиологический взвод(сэв) отдельной медицинской роты бригады и санитарно-эпидемиологическая лаборатория (сэл) дивизии.

На них возлагаются следующие задачи:

- непрерывное изучение санитарно-эпидемиологической обстановки путем проведения санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения в районах размещения (боевых действий) соединения;

- осуществление медицинского контроля за выполнением санитарных требований при размещении, питании, водоснабжении, банно-прачечном обслуживании, а также условиями военного труда личного состава соединения;

- участие в проведении биологической разведки;

- проведение эпидемиологического обследования эпидемических очагов, оказание методической и практической помощи, а также контроль за организацией и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, осуществляемых силами и средствами медицинской службы частей, других служб;

-проведение микробиологических, гигиенических, токсикологических и радиометрических исследований в установленном объеме;

- организация и проведение гигиенического обучения и воспитания личного состава соединения.

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория является специализированным подразделением медицинской службы дивизии и предназначена для осуществления медицинского контроля и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Начальник сэл -- врач-эпидемиолог, одновременно он является заместителем начальника медицинской службы дивизии. Эпидемиолог дивизии проводит эпидемиологический анализ заболеваемости в частях дивизии и по его результатам оказывает помощь врачам частей в организации и проведении мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними.

В штат сэл также входят: 3 старших врача-специалиста (бактериолог, гигиенист, токсиколог-радиолог), лаборант, 2 санитарных инструктора (дезинфектор, дозиметрист) и 2 водителя. На оснащении сэл имеется санитарный автомобиль УАЗ-452А, ЛМП-В и ДДП-2 (приложения 1,2).

Порядок использования санитарно-эпидемиологических подразделений определяется планом медицинского обеспечения, характером деятельности частей (соединения) и особенностями складывающейся оперативной, тыловой, медицинской и санитарно-эпидемиологической обстановки.

Перемещение сэл на новое место осуществляется, как правило, вместе с отдельным медицинским батальоном дивизии (омедб) или ТПУ соединения.

В мирное время для проведения определенных директивой перечня обязательных микробиологических, санитарно-гигиенических и других видов исследований, как правило, используются стационарные помещения. В зависимости от особенностей расположения и использования дивизии в условиях чрезвычайной ситуации, наличия на этой территории других санитарно-эпидемиологических учреждений распоряжением вышестоящего начальника медицинской службы отдельные специалисты сэл могут временно направляться (особенно для проведения лабораторных исследований) в эти учреждения.

Лаборатория медицинская полевая войсковая (ЛМП-В) должна быть всегда в постоянной готовности к выезду на поднадзорные объекты и проведению лабораторных исследований непосредственно в кузове ЛМП-В, палатке, либо в другом приспособленном помещении.

В военное время при установлении факта применения противником БО, а также чрезвычайных ситуациях при появлении больных или подозрительных на опасные инфекционные заболевания микробиологические исследования проводятся на базе ЛМП-В. Специалисты сэл преимущественно проводят санитарно-эпидемиологическую разведку и отбор проб внешней среды с последующей их доставкой в армейское санитарно-эпидемиологическое учреждение. Взятие проб осуществляется с помощью комплекта отбора проб микробиологического (КОПМ-2) (приложение 3).

Отбор проб осуществляется персоналом, имеющим как минимум среднее медицинское образование. При этом врач-бактериолог или лаборант проводят отбор проб только в табельной противочумной одежде (комплект ПЧО), которую одевают и снимают вне помещения лаборатории (приложение 4). Дезинфекционные мероприятия проводятся с использованием комплектов В-5 («Дезинфекция») и СО («Специальная обработка») (приложение № 5,6).

Гигиенические, радиометрические, токсикологические исследования должны проводиться в палатке, развернутой рядом с машиной или в другом приспособленном помещении, используя свое табельное оснащение (МПХЛ, ДП-5, ЛГ-1).

Эпидемиолог дивизии как заместитель начальника медицинской службы соединения часть времени работает совместно со своим начальником (особенно в период планирования). Кроме этого эпидемиолог может быть привлечен в состав группы на запасный командный пункт. Но большую часть времени эпидемиолог должен уделять проведению санитарно-эпидемиологической разведки, используя для этого штатный автомобиль УАЗ-452А, КОПМ-2, привлекая к выполнению этой работы врача- гигиениста, санитарного инструктора и лаборанта. Место развертывания ЛМП-В определяются начальником медицинской службы. Одним из вариантов может быть развертывание сэл в районе базирования отдельного медицинского батальона или ТПУ дивизии.

11. Организация работы по проведению противоэпидемической и противобактериологической защите личного состава

Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд армейской медицинской бригады (осэо амедбр) предназначен для организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках и полосе действий армии.

На отряд возлагаются следующие основные задачи:

- проведение санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения в войсках и районах их расположения (действий);

- санитарно-эпидемиологический надзор за условиями размещения, организацией питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания личного состава войск;

- эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний в войсках с организацией мероприятий по их локализации;

- участие в организации и проведении биологической разведки со специфической индикацией биологических средств;

- проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность радиоактивными, отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ);

- участие в организации обсервационных и изоляционно-карантинных мероприятий в очагах особо опасных инфекций;

- установление наличия и активности природных очагов инфекций с разработкой мероприятий по их профилактике в войсках;

- проведение микробиологических, санитарно-гигиенических, токсикологических и радиометрических исследований;

- проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации на объектах, а также санитарной обработки личного состава по эпидемическим показаниям.

Размещено на Allbest.ru