Актуальні питання медичного захисту військовослужбовців на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Актуальні питання медичного захисту військовослужбовців на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження

Л.А. Устінова¹, І.М. Швець², В.Л. Богаєнко¹, З.М. Швець³, В.І. Сагло¹, В.А. Баркевич¹, В.М. Шмиголь¹, О.А. Євтодьєв¹

¹Українська військово-медична академія, Київ, Україна ² Центральний науково-достднии інститут озброєння та військової техніки Збройних Сил

України, Київ, Україна

³Командування Військово-морських Сил Збройних Сил України, Одеса, Україна

Мета роботи: вивчення особливостей медичного захисту військовослужбовців на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження; розробка алгоритму дій посадових осіб та віддання корабельних команд щодо дій на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження.

Матеріали та методи. Проведений аналіз вітчизняних і закордонних джерел наукової інформації, що висвітлюють актуальні аспекти медичного захисту військовослужбовців в умовах біологічного зараження. Розглянуті базові основи медичного захисту військовослужбовців в умовах біологічного зараження та особливості вказаних заходів при підготовці корабля (катера) до захисту від біологічного (бактеріологічного) зараження, введення режимно-обмежувальних заходів на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження та евакуації інфекційного хворого з корабля (катера). Застосовані наступні методи наукового дослідження: аналітичний, історичний, бібліографічний, системного та інформаційного підходу.

Результати. Доведено, що організація медичного захисту військовослужбовців Військово-морських сил в умовах біологічного зараження повинна здійснюватися з урахуванням специфіки їх дій, дислокації та бойового застосування. Визначено, що з метою локалізації та ліквідації епідемічних осередків в підрозділах берегових частин та кораблів, після встановлення виду застосованих біологічних засобів ураження, залежно від природи збудника, вводяться режимно-обмежувальні заходи. Виявлено, що в умовах біологічного зараження первинного пріоритету набуває взаємодія між командними пунктами та бойовими постами корабля (катера) для прийняття своєчасних заходів по ліквідації спалахів біологічного (бактеріологічного) зараження.

Висновки. Для забезпечення медичного захисту військовослужбовців на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження та відпрацювання дій особового складу корабля (катеру) щодо захисту в цих умовах, нами були розроблені алгоритми дій посадових осіб та віддання корабельних команд при приготуванні корабля (катера) до захисту від біологічного (бактеріологічного) зараження, введення режимів обсервації (карантину) на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження та евакуації інфекційного хворого з корабля (катера).

Ключові слова: біологічна (бактеріологічна) зброя; медичний захист, режимно-обмежувальні заходи; біологічне зараження.

CURRENT ISSUES OF MEDICAL PROTECTION OF MILITARY PERSONNEL ON SHIPS (BOATS) IN CONDITIONS OF BIOLOGICAL CONTAMINATION

²Central Research Institute of Armaments and Military Equipment of the Armed Forces of Ukraine, Kyiv, Ukraine 3Command of the Naval Forces of the Armed Forces of Ukraine, Odesa, Ukraine

The purpose: studying the peculiarities of medical protection of military personnel on a ship (boat) in conditions of biological contamination; development of an algorithm for the actions of officials and assignment of ship commands regarding actions on a ship (boat) in conditions of biological contamination.

Materials and methods. The analysis of domestic and foreign sources of scientific information highlighting the current aspects of medical protection of military personnel in conditions of biological contamination was carried out. The basic principles of medical protection of mWtary personnel in conditions of biological contamination in modern conditions and the specifics of the specified measures in preparing a ship (boat) for protection against biological (bacteriological) contamination, the introduction of regime-restrictive measures on a ship (boat) in conditions of biological contamination and the evacuation of an infectious patient are considered from a ship (boat). The following methods of scientific research are applied: analytical, historical, bibliographic, system and information approach.

Results. It has been proven that the organization of medical protection of Navy personnel in conditions of biological contamination should be carried out taking into account the specifics of their actions, deployment and combat use. It was determined that for the purpose of localization and liquidation of epidemic foci, restrictive regime measures are imposed on the troops, fleet, after establishing the type of biological agents used, depending on the nature of the causative agent. It was found that in the conditions of biological contamination, interaction between command posts and combat posts of the ship (boat) for taking timely measures to eliminate outbreaks of biological (bacteriological) contamination acquires primary priority.

Conclusions. In order to ensure the medical protection of military personnel on the ship (boat) in the conditions of biological contamination and to practice the actions of the personnel of the ship (boat) regarding protection in these conditions, we developed algorithms for the actions of officials and the assignment of ship teams in preparing the ship (boat) for protection against biological (bacteriological) infection, introduction of observation regimes on the ship (boat) in conditions of biological contamination and evacuation of an infectious patient from the ship (boat).

Keywords: biological (bacteriological) weapons; medical protection, regulatory and restrictive measures. biological contamination.

Вступ

На сьогодні, в умовах збройної агресії Російської Федерації проти України, ймовірність виникнення масових інфекційних захворювань зростає, не тільки, як результат застосування зброї масового ураження, зокрема, біологічної зброї, а і як наслідок погіршення санітарно-епідемічного стану району бойових дій внаслідок активації та зміни меж і структури раніше вивчених природних вогнищ особливо небезпечних інфекцій (ОНІ), знов виникаючих небезпечних інфекційних хвороб та втрати контролю над деякими раніше керованими інфекціями [1, 2, 3,4].

Необхідно зазначити, що на даний час виявлені та набули епідемічного розповсюдження понад 30 нових контагіозних захворювань, для багатьох з яких ще не існує засобів знешкодження, лікування та вакцинації. Негативний вплив загальносвітових тенденцій щодо епідемічної ситуації з інфекційних хвороб на території України мало місце, наприклад, внаслідок розвитку пандемії коронавірусної хвороби (COVID-19), спричиненої вірусом SARS-CoV-2. Так, 31 грудня 2019 року Китай попереджає Всесвітню організацію охорони здоров'я (ВООЗ) про 27 випадків «вірусної пневмонії» в місті Ухань, а вже 03 березня 2020 року в Україні був зафіксований перший випадок викликаного коронавірусом захворювання COVID-19 [5, 6]. Вказане призвело до погіршення епідемічної ситуації в Україні в цілому та відповідно до погіршення санітарно- епідемічного стану району дій берегових частин та кораблів, зокрема і, в т.ч. мало місце негативний вплив на стан здоров⁽я військовослужбовців та відповідно на їх боєздатність [7].

В таких умовах - в умовах біологічного зараження, першочергове значення набувають заходи медичного захисту (в рамках протиепідемічних заходів), спрямовані на запобігання занесенню інфекційних захворювань в підрозділи берегових частин та кораблів, їх локалізацію та ліквідацію. Це досягається шляхом проведення комплексу заходів щодо нейтралізації джерел інфекції, розриву механізму передачі збудника інфекції, а саме: режимно-обмежувальних заходів та заходів спецобробки (дезінфекції) [8, 9].

Вказане обумовлює актуальність вивчення особливостей медичного захисту військовослужбовців на кораблі (катері) в умовах біологічного, зараження та наукове узагальнення актуальних питань щодо введення режимів обсервації та карантину на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження.

Мета дослідження: вивчення особливостей медичного захисту військовослужбовців на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження; розробка алгоритму дій посадових осіб та віддання корабельних команд щодо дій на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження.

Матеріали та методи дослідження. Проведений аналіз вітчизняних і закордонних джерел наукової інформації, що висвітлюють актуальні аспекти медичного захисту військовослужбовців в умовах біологічного зараження. Розглянуті базові основи медичного захисту військовослужбовців в умовах біологічного зараження в сучасних умовах та особливості вказаних заходів при підготовці корабля (катера) до захисту від біологічного (бактеріологічного) зараження, введення режимно-обмежувальних заходів на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження та евакуації інфекційного хворого з корабля (катера). Застосовані наступні методи наукового дослідження: аналітичний, історичний, бібліографічний, системного та інформаційного підходу.

Результати дослідження та їх обговорення. Захист військовослужбовців в умовах біологічного зараження являє собою комплекс організаційних, спеціальних, протиепідемічних, санітарно-гігієнічних та лікувально-евакуаційних заходів, спрямованих на запобігання появи та обмеження поширення інфекційних захворювань серед особового складу берегових частин та кораблів, з метою збереження їх боєздатності. Захист військ (сил) в умовах біологічного зараження організовується командирами та начальниками всіх рівнів, будується за єдиним планом командування і включає заходи, що проводяться військами (силами), а також службою радіаційного, хімічного, біологічного захисту, медичною, інженерною та іншими службами [8, 9].

На медичну службу покладаються наступні завдання з питань захисту військ (сил) в умовах біологічного зараження: підготовка та своєчасна доповідь командуванню переліку спеціальних заходів, які повинні здійснювати війська (сили) та інші служби, і здійснення контролю за їх виконанням; організація і проведення комплексу медичних заходів у разі загрози застосування противником біологічної зброї [10].

Разом з цим передбачається ряд спеціальних заходів, спрямованих на запобігання появі та поширенню серед особового складу берегових частин та кораблів захворювань, що спричиняються біологічними засобами ураження: участь в біологічній розвідці; специфічна профілактика тих захворювань, застосування збудників яких в даних умовах є найбільш ймовірним; підготовка медичних підрозділів і військово- медичних закладів до роботи в умовах застосування противником біологічної зброї та до участі в ліквідації наслідків його застосування; ознайомлення особового складу військ з бойовими властивостями біологічної зброї, що застосовується противником, і заходами профілактики інфекційних захворювань; забезпечення всього особового складу військ індивідуальними засобами медичного захисту і навчання правилам користування ними.

Санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи організовуються і проводяться штабом військової частини за безпосередньої участі начальника медичної служби з метою запобігання поширенню серед особового складу інфекційних захворювань, які можуть виникнути в результаті застосування противником біологічної зброї. Вони включають: вивчення санітарно-епідемічного стану районів дій і розташування військових частин (підрозділів); проведення профілактичних щеплень особовому складу і застосування засобів екстреної профілактики; організацію обсервації та карантину; проведення дезінфекції.

Режимно-обмежувальні заходи включають: посилене медичне спостереження, обсервацію і карантин.

Посилене медичне спостереження Т» режимно-обмежувальний захід, спрямований на активне виявлення інфекційних захворювань серед особового складу частини з подальшою ізоляцією та госпіталізацією виявлених хворих.

Обсервація Т» режимно-обмежувальний захід, сутність якої полягає в посиленому спостереженні за осередком ураження, а також проведення ряду лікувально-профілактичних та ізоляційно-обмежувальних заходів, спрямованих на запобігання поширенню інфекційних захворювань. Вона включає такі основні заходи: посилене медичне

спостереження за особовим складом; раннє виявлення хворих, їх ізоляцію та госпіталізацію; проведення екстреної профілактики серед зараженого особового складу; посилення медичного контролю за виконанням санітарно-гігієнічних норм і правил; обмеження в'їзду (виїзду) та транзитного проїзду через заражену територію; максимально можливе обмеження контакту військ, що зазнали впливу біологічної зброї, з особовим складом інших військових частин і місцевим населенням; встановлення суворого протиепідемічного режиму роботи в тих медичних підрозділах (медичних пунктах, медичних ротах) та військово-медичних закладах, куди надходять поранені та хворі з військових частин, що знаходяться в осередку ураження.

Карантин встановлюється у разі застосування противником збудників особливо небезпечних захворювань, через появу в особового складу берегових частин та кораблів випадків особливо небезпечних інфекцій, а також через виникнення інших масових контагіозних захворювань, що загрожують боєздатності військ. Після встановлення карантину передбачається проведення таких заходів: заборона в'їзду в осередок ураження (епідемічний осередок), виїзд з нього та вивезення будь-якого майна без попереднього знезараження; збройна охорона району карантину; згрупування особового складу у невеликі за чисельністю групи та їх розосереджене розміщення; організація в карантині спеціальної комендантської служби, яка забезпечує виконання правил карантину; щоденне вимірювання температури та медичний огляд осіб з підозрою на захворювання; негайна ізоляція та госпіталізація хворих в спеціально виділені для цього заклади охорони здоров'я; організація профілактичних щеплень і застосування з профілактичною метою необхідних лікарських засобів, зокрема антибіотиків.

Після застосування противником біологічної зброї медична служба бере участь у проведенні заходів щодо ліквідації наслідків її застосування, зокрема: визначає масштаби біологічного забруднення, осередки зараження та виявляє військові частини (підрозділи), що підлягають обсервації або карантину; здійснює специфічну індикацію біологічних засобів за скороченою схемою; здійснює переведення медичних підрозділів і військово-медичних закладів на протиепідемічний або суворий протиепідемічний режим роботи; організовує і проводить екстрену профілактику; бере участь у проведенні ізоляційно-обмежувальних заходів в районі ураження.

До встановлення виду застосованого противником збудника проводиться обсервація особового складу берегових частин та кораблів. Обсервація не потребує виведення з бою берегових частин та кораблів, що зазнали впливу біологічних засобів ураження. Обсервацію встановлює командир військової частини.

Після встановлення виду застосованих біологічних засобів ураження, залежно від природи збудника, з метою локалізації та ліквідації епідемічних осередків в берегових частинах та кораблях може бути накладено карантин або продовжено обсерваційні заходи.

У разі застосування противником неконтагіозних збудників або токсинів після проведення санітарної обробки та дезінфекції проведення режимно-обмежувальних заходів, зокрема, ізоляційно-карантинних заходів, припиняється.

Організація медичного захисту військовослужбовців Військово-морських сил в умовах біологічного зараження здійснюється з урахуванням специфіки їх дій, дислокації та бойового застосування.

В умовах біологічного зараження на кораблях (катерах) ВМС режимно- обмежувальні заходи виконуються у повному обсязі для зменшення ризику ураження бойової обслуги на заражених кораблях, берегових об'єктах. Вони складаються із зонування території по ступенях небезпеки; дотримання правил поведінки на заражених пунктах базування кораблів, пунктах дислокації берегових частин, об'єктах тилу і аеродромах; організації змінної бойової роботи, обмеження перебування особового складу в зонах зараження. Окрім того, при необхідності, організаційно відбуваються заміни уражених та перерозподіл особового складу на кораблях та в частинах за суміжними спеціальностями.

З метою зниження санітарних втрат в умовах пандемії та для зменшення бойових втрат у разі фактичного застосування противником біологічної (бактеріологічної) зброї, враховуючи особливості повсякденної життєдіяльності, коли корабель (катер) знаходиться в пункті постійного базування, ошвартований кормою до причалу, з фактичними запасами; в чергуванні з протипідводної диверсійної оборони (далі - ППДО), на якому проводяться заходи бойової підготовки, заходи щодо підготовки корабля (катера) до захисту від біологічного (бактеріологічного) зараження та введення режимів обсервації та карантину на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження повинні здійснюватися своєчасно та злагоджено.

Для забезпечення ефективної взаємодії між командними пунктами та бойовими постами корабля (катера) для прийняття своєчасних заходів, нами розроблені алгоритми дій посадових осіб та віддання корабельних команд щодо підготовки корабля (катера) до захисту від біологічного (бактеріологічного) зараження та введення режиму обсервації на кораблі (катері) та евакуації хворого з корабля (катера).

Для прийняття своєчасних заходів до захисту в умовах біологічного зараження, нами розроблений наступний алгоритм дій посадових осіб при підготовці корабля (катера) до відповідного захисту та віддання корабельних команд. До начальника медичної служби (фельдшера) прибуває матрос з скаргою на головний біль, нудоту. Після огляду начальника медичної служби (фельдшера), на тілі виявлено висипи на шкірі, скарги на нудоту та головний біль. Начальником медичної служби (фельдшером) встановлено попередній діагноз: інфекційне захворювання, можливе зараження біологічними (бактеріологічними) засобами.

Начальник медичної служби доповідає командиру корабля (катера). Командир корабля (катера) приймає рішення на оголошення “СІТКА - 532”Ј¬з метою виявлення ознак застосування противником біологічної зброї. Начальник медичної служби (фельдшер) організовує відбір матеріалу та відправку його до санітарно-епідеміологічних закладів ЗС України для визначення збудника інфекційного захворювання у матроса. Доповідь начальника медичної служби (фельдшера) командиру корабля (катера): “Пане командир, виявлено ознаки інфекційного захворювання в матроса”.

Для прийняття своєчасних заходів в умовах біологічного зараження щодо виконання режимно-обмежувальних заходів (обсервації) нами розроблений наступний алгоритм дій посадових осіб та віддання корабельних команд. Команда: “Ввести на кораблі (катері) режим обсервації (карантину). Начальнику медичної служби розгорнути пост термометрії та екстреної профілактики. Провести медичний огляд особового складу”. Командиром корабля (катера) забороняється вихід особового складу з корабля (катера) та вхід на корабель (катер) сторонніх осіб. Начальник медичної служби проводить обстеження особового складу бойової частини з якої виявлений хворий, за виявленими інфекційними хворими встановлюється медичне спостереження та ізолюється від екіпажу в кубрику. Проводиться екстрена профілактика. Командирами бойових частин корабля

(катера) здійснюється контроль за дотриманням правил особистої гігієни. Доповідь начальника медичної служби: “Пане командир, по результатам обстеження виявлено ще 3 матроса з підозрою на інфекційне захворювання, а по даним лабораторних спостережень у матроса

виявлено збудник небезпечної інфекції - холери. Пропоную ввести на кораблі (катері) режим карантину”. Командир корабля (катера) приймає рішення на введення на кораблі (катері) карантину. Інфікований особовий склад корабля (катера) терміново госпіталізується.

Для прийняття своєчасних заходів в умовах біологічного зараження щодо виконання режимно-обмежувальних заходів (карантину) нами розроблений наступний алгоритм дій посадових осіб та віддання корабельних команд. Команда: “Ввести на кораблі (катері) режим карантин. Сигнальнику правому прапор “Добро” до місця”. Командиром корабля (катера) забороняється вихід особового складу з корабля (катера) та вхід на корабель (катер) сторонніх осіб. Виставляється озброєна вахта на причальній стінці. Встановлюється суровий розпорядок та режим прийому їжі. Організовується спеціальна комендантська служба, яка буде забезпечувати виконання правил карантину. Начальник медичної служби (фельдшер) організує проведення щеплень та екстреної профілактики. Начальник служби радіаційного, хімічного, біологічного захисту пропонує провести силами основних дегазаційних відділень та додаткових дегазаційних відділень дезінфекцію внутрішніх приміщень корабля (катера) та санітарну обробку особового складу корабля (катера) на пункті санітарної обробки.

При евакуації інфекційного хворого з корабля (катера) нами розроблений наступний алгоритм дій посадових осіб та віддання корабельних команд: команда Т» “Хворого евакуювати з корабля (катера)” і під керівництвом фельдшера хворого евакуюють з корабля (катера).

Висновки

1. Доведено, що організація медичного захисту військовослужбовців Військово- морських сил в умовах біологічного зараження Визначено, що з метою локалізації та ліквідації епідемічних осередків в берегових частинах та кораблях, після встановлення виду застосованих біологічних засобів ураження, залежно від природи збудника, вводяться режимно-обмежувальні заходи.

2. Виявлено, що в умовах біологічного зараження первинного пріоритету набуває взаємодія між командними пунктами та бойовими постами корабля (катера) для прийняття своєчасних заходів по ліквідації спалахів біологічного (бактеріологічного) зараження.

3. Для забезпечення відпрацювання дій особового складу корабля (катеру) щодо захисту в умовах біологічного зараження, нами були розроблені алгоритми дій посадових осіб та віддання корабельних команд при приготуванні корабля (катера) до захисту від біологічного (бактеріологічного) зараження, введення режимів обсервації на кораблі (катері) в умовах біологічного зараження та евакуації хворого з корабля (катера).

Література