Менеджмента здравоохранения Республики Казахстан

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

В последнее десятилетие в здравоохранении отмечается значительное возрастание роли современных технологий. Более высокий приоритет отдается организации внебольничных служб, обеспечивающих доступность медицинской помощи широким слоям населения.

Развитие здравоохранения на глобальном уровне характеризуется определенными тенденциями, общими для многих стран мира, и своеобразной динамикой своего продвижения.

Одним из условий развития инноваций в системе здравоохранения является развитие эффективной инфраструктуры поддержки научного и инновационного процесса в организациях здравоохранения и внедрение эффективного менеджмента инновационной деятельности.

В новых экономических условиях проблема эффективного управления ресурсами является одной из наиболее актуальных в системе здравоохранения Республики Казахстан. В решении этого вопроса важную роль играют руководители медицинских учреждений (или его структурных подразделений), работники органов управления здравоохранения, специалисты страховых медицинских компаний и территориальных фондов обязательного медицинского страхования - все те, кто непосредственно участвует в управлении кадровыми и материальными ресурсами здравоохранения.

Развитие рыночной экономики в Казахстане определило новые приоритеты развития производства:

· повышение конкурентоспособности производимой в Казахстане продукции;

· осуществление перехода от добывающей промышленности к перерабатывающей;

· удовлетворение растущих потребностей населения;

· создание системы обеспечения безопасности потребляемой продукции.

В связи с этим возникла необходимость использования нового подхода к решению вышеназванных задач. Решение проблем обеспечения конкурентоспособности отечественной продукции, безопасности отечественной продукции, расширения экспорта казахстанской продукции на зарубежные рынки сфокусировалось на достижении высокого уровня качества продукции, внедрении современных систем менеджмента.

Менеджмент - это наука управления.

Менеджмент - это умение (научное обоснования умения) добиваться целей, используя труд, интеллект, мотивы поведения других.

Менеджмент (П. Друкер) - это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимых для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации. Это особый вид деятельности, превращающий неорганизованную толпу в эффективную, целенаправленную и производительную группу.

В индустриально развитых странах уже давно интенсивная конкуренция и технологическое усложнение производства сделали внедрение и поддержание современных систем менеджмента крайне необходимыми.

Улучшения менеджмента здравоохранения РК - это одно из приоритетных направлений, как в рамках Проекта "Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан", так и в Государственной программе развития здравоохранения "Саламатты Казахстан".

В рамках данного направления отработаны профессиональные компетенции и стандарты работы менеджеров здравоохранения, разработаны учебные программы, организованы курсы для менеджеров здравоохранения.

1. Система менеджмента качества в здравоохранении

Менеджмент здравоохранении - это управление, вид деятельности по руководству людьми в медицинских организациях, это наука управления, регулирования и контроля финансовыми, материальными и трудовыми ресурсами медицины.

Цель менеджмента - улучшение общественного здоровья.

Задача менеджмента - наиболее эффективное достижение цели путем повышения качества лечебно-профилактических мероприятий и реционального использования ресурсов здравоохранения.

Особенности менеджмента в здравоохранении: - сложность,

- социальная значимость результатов

- трудность применения количественных показателей для оценки,

- особенность финансирования,

- особенность кадров (различные профессиональные группы, специализация),

- особенности объектов управления,

- особенности внешних факторов.

В управлении присутствуют:

- субъект управления,

- объект управления,

- среда.

Субъект управления (это руководитель). В здравоохранении:

- специалисты по общественному здоровью и здравоохранению, имеющие специальность ОЗЗ, квалификационную категорию,

- органы здравоохранения (двойная подчиненность; МЗ; управление охраной здоровья населения области, города, управление ТМО, управление ЛПУ).

Объектом управления в здравоохранении могут быть системы здравоохранения Республики Казахстан, субъектов РК, муниципальных образований, организации здравоохранения и их структурные подразделения, медицинский персонал, ресурсы, конечные результаты оказания медицинской помощи.

В системе управления здравоохранением субъект управления одновременно может являться и управляющим, и управляемым звеном, например: орган управления здравоохранением субъекта РК по отношению к органу здравоохранения муниципального образования или отдельных организаций здравоохранения является субъектом управления. В то же время по отношению к Министерству здравоохранения РК он является объектом.

Выделяют уровни управления:

1. Стратегический (институционный). Управление высшего звена - это главный врач.

2. Тактический (управленческий). Управление среднего звена - это заместители главного врача.

3. Оперативный (технический). Управление низового звена - это начальники подразделений, не имеющие в подчинении других руководителей (зав. отделениями, старшие медицинские сестры).

В широком смысле "рядовой врач, медсестра" тоже руководители, ибо осуществляют управление больным. Система менеджмента качества в здравоохранении (СМК) подразумевает выполнение восьми основных принципов менеджмента качества:

1. ориентация на потребителя,

2. лидерство руководителя,

3. вовлечение работников,

4. процессный подход,

5. системный подход,

6. постоянное и непрерывное улучшение,

7. принятие решений, основанное на фактах,

8. взаимовыгодные отношения с поставщиками.

Основные функции менеджмента в здравоохранении

Основными функциями менеджмента в здравоохранении являются:

1. прогнозирование;

2. планирование;

3. нормирование;

4. стандартизация;

5. организация;

6. координация;

7. мотивация;

8. маркетинг;

9. контроль и учет.

Эти функции в совокупности составляют управленческий цикл и определяют конкретные задачи руководителя, специалиста на всех этапах выработки, принятия и реализации управленческого решения.

Система менеджмента качества в здравоохранении подразумевает, в первую очередь, ориентацию на потребителя. Так, например, в лечебно-диагностическом учреждении, как, впрочем, и в любой иной конторе или организации, кроме конечного потребителя предоставляемых медицинских услуг существуют многочисленные потребители различных вспомогательных, промежуточных и других услуг. К примеру, медработник может одновременно являться потребителем информации, разных услуг связи и транспортных средств, имеющихся в наличии расходных материалов к медицинскому оборудованию и других вещей. Необходимо понимать, что успех деятельности и функционирования любой конторы или организации зависит именно от потребителей, как внешних, так и внутренних, следовательно, нужно знать их текущие потребности и уметь прогнозировать, предсказывать их будущие потребности. Если не учитывать и затем не удовлетворять запросы и потребности внутренних потребителей, то в учреждениях здравоохранения будет обязательно и неизбежно снижаться уровень качества всего идущего лечебно-диагностического процесса. Если не удовлетворять потребности внешнего потребителя медицинских услуг, то в этом случае вообще теряется смысл работы и функционирования системы здравоохранения и лечения как таковой. Очевидно, что перечисленные выше принципы системы менеджмента качества направлены на удовлетворение не только потребностей конечного потребителя медицинских услуг, но и вообще всех заинтересованных сторон, участвующих во взаимодействии в сфере здравоохранения, общества в целом.

Рассмотрим еще в качестве примера принцип о лидерстве руководителя системы менеджмента качества в здравоохранении. Он говорит о том, что руководители учреждений здравоохранения должны обеспечивать максимально высокое качество предоставляемой потребителям медицинской помощи. Для этого нужно сформировать специальную внутреннюю среду организации, в которой работники, сотрудники будут активно вовлечены в процесс решения указанной поставленной задачи. Надо придумать, спланировать, создать, разработать систему менеджмента, соответствующую политику и план дальнейших действий, определить текущую стратегию и тактику, а также перечень основных целей и задач в сфере повышения уровня культуры и качества медицинской помощи, необходимо сформировать соответствующие данной, каждой конкретной ситуации идеологию и социально-психологический микроклимат в медицинском трудовом коллективе сотрудников.

2. Стратегические задачи системы менеджмента в медицине

1) Увеличение числа предприятий и организаций Республики Казахстан, использующих мировой опыт внедрения современных систем менеджмента, в том числе интегрированной системы.

2) Оказание помощи предприятиям в разработке и внедрении современных систем менеджмента.

3) Совершенствование системы подготовки и аттестации экспертов аудиторов по системам менеджмента.

4) Развитие и совершенствование механизмов поощрения достижений в области качества и конкурентоспособности отечественной продукции

3. Мировой опыт внедрения систем менеджмента

Большую роль в понимании проблем современного менеджмента играют стандарты систем менеджмента нового поколения.

На сегодняшний день имеется целый ряд международных стандартов, касающихся разработки и внедрения современных систем менеджмента в организациях любых размеров, видов деятельности и форм собственности - МС ISO 9001:2000 "Системы менеджмента качества

4. Система менеджмента здравоохранения Казахстана в условиях рыночной экономики

4.1 Специфика рынка медицинских услуг

Начиная с 2001 года в Республике Казахстан начала активизироваться деятельность предприятий и организаций по разработке и внедрению современных систем менеджмента.

Приняты Распоряжения Премьер-министра РК от 6 февраля 2004 года №28-р и от 27 июня 2006 года №175-р, по ускоренному переходу казахстанских предприятий на международные стандарты, выполняя которые в республике создана необходимая инфраструктура, нормативная и методическая база для внедрения международных стандартов в области менеджмента. Нормативная база по системам менеджмента, которая насчитывает 36 государственных стандартов Республики Казахстан принятых на основе международных. В качестве государственных стандартов Республики Казахстан приняты международные стандарты системы менеджмента. Ежегодно в план стандартизации включается разработка стандартов в области менеджмента. В течение последних семи лет проведены научно-исследовательские работы в области систем менеджмента по ISO 9001, 14001, OHSAS 18001 в различных отраслях. Разработано 15 методик - рекомендаций в помощь предприятиям и организациям, разрабатывающим и внедряющим системы менеджмента.

Сформирована нормативная база стандартов по системам менеджмента, которая насчитывает свыше 30 государственных стандартов: это стандарты по экологическому менеджменту, менеджменту пищевых продуктов, профессиональной безопасности и охраны труда, социальной ответственности, нефтяной и газовой промышленности.

К 2011 году число предприятий, имеющих СМК достигло до 1500.

Казахстан является членом ISO/ТC 176 по разработке стандартов в области управления качеством и осуществляет голосование по стандартам менеджмента.

Предусмотрены меры по стимулированию внедрения международных стандартов в области систем менеджмента.

Рыночные отношения выражают определенную экономическую обособленность производителей и потребителей продуктов и услуг, возмездность их взаимодействия. По своему содержанию они включат широкий набор различных элементов. Сфера охвата рыночными отношениями тех или иных сторон жизнедеятельности общества не является постоянной величиной. Рыночный механизм является процессом, посредством которого продавцы и покупатели взаимодействуют, чтобы определить цену и количество производимых благ, тем самым спрос, предложение и цена являются главными его элементами.

Ключевым понятием, выражающим сущность рыночных отношений, является понятие конкуренции. В общем случае конкуренцию можно определить как тип взаимоотношений между производителями по поводу установления цен и объемов предложения товаров и услуг, а также между потребителями по поводу формирования цен и объема спроса на рынке.

В зависимости от соотношения между количеством производителей и количеством потребителей различают следующие виды конкурентных структур: рынок совершенной конкуренции, олигополия, монополия, монопсония, монополистическая конкуренция. Каждая из структур имеет свои особенности формирования цены, спроса и предложения. Наиболее эффективная структура, позволяющая наилучшим образом распределить ресурсы - рынок совершенной конкуренции.

Анализируя с этих позиций сферу здравоохранения во многих развитых странах, следует отметить наличие таких ограничений, выступающих в самых различных формах. Так, например, важную роль в искусственном сдерживании предложения медицинских услуг в США играет Американская медицинская ассоциация, объединяющая около половины всех частнопрактикующих врачей. Ею ограничиваются набор на медицинские факультеты, увеличивается плата за обучение, контролируется приток врачей-эмигрантов и их доступ к занятиям медицинской практикой. Без ведома ассоциации не могут быть одобрены сколько-нибудь значительные инициативы, касающиеся медицинского обслуживания.

Необходимо отметить наличие дополнительных искусственных барьеров для производителей медицинских услуг при их выходе на рынок: частые аттестации, необходимость получения новой лицензии при переезде врача из штата в штат и т.п. это связано с тем, что в чисто экономическом плане для уже сформировавшегося специалиста существует относительная легкость выхода на рынок медицинских услуг и ухода с него, так как оказание многих видов медицинской помощи не связано с крупными первоначальными затратами, значительными стартовым капиталом (в отличие от деятельности в промышленности, торговле и большинстве других сфер).

Рынок медицинских услуг, с точки зрения организационной структуры, является рынком несовершенной конкуренции. При этом по своим основным характеристикам он в большей мере приближается к структурам, которые в экономической теории классифицируются как рынок монополистической конкуренции и монополия. Эти обстоятельства неизбежно накладывают свой отпечаток на поведение производителей, изменение их первоочередных целей, систему ценообразования, что также требует специфического регулирования происходящих процессов в этих рыночных структурах со стороны государства.

В связи с этим чрезвычайно важно обратить внимание на факторы, определяющие спрос и предложение медицинских услуг. Ключевую роль здесь играет цена, которая, с одной стороны, определяет спрос и предложение, а с другой стороны, в условиях свободного ее изменения балансирует их.

В условиях широкого использования медицинского страхования рынок услуг может быть представлен следующими видами: страховым рынком, рынком медицинских услуг по системе страхования и свободным рынком медицинских услуг. Что же касается рынка ресурсов, то он также может быть определенным образом классифицирован. Это рынок медицинского оборудования, рынок лекарственных препаратов, рынок труда.

Рынок медицинских услуг и рынок ресурсов связаны между собой самым тесным образом. С одной стороны, спрос на рынке ресурсов является производным от спроса на медицинские услуги, а с другой стороны, уровень цен и в целом конъюнктура на рынке ресурсов определяют потенциальные возможности и границы развития медицинских учреждений. Поэтому не случайно уровень профессиональной подготовки медицинских работников, наличие лекарственных препаратов, низкий уровень материально-технической базы здравоохранения стали наиболее острой проблемой наблюдаемого у нас в стране кризиса здравоохранения.

В то же время достигнутые в Казахстане некоторые успехи в разработке и внедрении систем менеджмента нельзя считать достаточными. Порядка 700 предприятий за 6 лет внедривших СМК - не идёт в сравнение ни с одной страной дальнего зарубежья, которые опережают нас в десятки раз. Не внедрены системы на предприятиях малого бизнеса, организациях здравоохранения и образования.

Темпы внедрения других систем менеджмента - системы экологического менеджмента ISO 14001; OHSAS 18001 "Системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда"; SA 8000 "Социальная ответственность"; для пищевой отрасли - НАССР ещё более незначительны и не сравнимы ни с какими странами.

Кроме того, в Республике Казахстан разработаны и внедряются стандарты в области аккредитации на основе международных стандартов, которые содержат требования к системе менеджмента организаций, осуществляющих деятельность в области оценки соответствия:

СТ РК ИСО/МЭК 17011-2006 "Органы, осуществляющие оценку и аккредитацию органов по оценке соответствия";

СТ РК ИСО/МЭК 17025-2007 "Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий";

СТ РК ИСО/МЭК 65-2001 "Общие требования к органам по сертификации продукции";

СТ РК ИСО/МЭК 62-2001 "Общие требования к органам, осуществляющим оценку и сертификацию/регистрацию систем качества";

СТ РК ИСО/МЭК 66-2002 "Общие требования к органам, проводящим оценку и сертификацию/регистрацию систем экологического менеджмента".

Деятельность в соответствии с СТ РК ИСО/МЭК 17011 осуществляет одна организация - ТОО "Национальный центр аккредитации", являющий Органом по аккредитации.

Аккредитованы и осуществляют свою деятельность в соответствии с требованиями:

СТ РК ИСО/МЭК 17025 - 394 организации;

СТ РК ИСО/МЭК 65 - 54 организации;

СТ РК ИСО/МЭК 62 - 60 организаций;

СТ РК ИСО/МЭК 66 - 11 организаций.

Также в рамках Республиканской бюджетной программы по вступлению в международные организации по аккредитации зарубежными оценщиками аккредитованы множество лабораторий на соответствие требованиям международного стандарта ISO/IEC 17025-2005. В текущем году проводятся работы по аккредитации еще 10 лабораторий.

Для организованного внедрения систем менеджмента в государственных организациях образования, государственных органах управления, государственных организациях здравоохранения необходимо определить специфику и в планах бюджетного финансирования предусматривать по этой специфике в централизованном порядке необходимые средства на эти цели.

4.2 SWOT-анализ

Сильные стороны (S)

1. Поддержка Правительства по вопросам качества, внедрения и сертификации систем менеджмента качества.

2. Наличие Премии Президента "За достижения в области качества" и конкурса-выставки "Алтын Сапа".

3. Наличие органов по сертификации систем менеджмента, экспертов- аудиторов.

4. Научные работы в области систем менеджмента.

5. Компетентный персонал.

6. Созданная и постоянно обновляемая нормативная и методическая база разработки и внедрения систем менеджмента.

7. Наличие утвержденных типовых программ обучения по вопросам менеджмента; подготовленные преподаватели.

8. Пропаганда вопросов качества (семинары, журнал "Новости Госстандарта").

Слабые стороны (W)

1. Практически отсутствуют эксперты-аудиторы органов по подтверждению соответствия, зарегистрированные в международных реестрах.

2. Медленными темпами проводятся работы по внедрению систем менеджмента безопасности пищевых продуктов на основе принципов анализа и контроля критических точек (HACCP) и систем менеджмента в соответствии с международными стандартами ISO 14001; OHSAS 18001 и SA 8000.

3. Формализм при внедрении систем менеджмента, дискредитирующий необходимость сертификации систем менеджмента.

4. Недостаточная численность обученного персонала по системам менеджмента, низкий процент квалифицированного персонала.

5. Отсутствие в Республике Казахстан Института качества.

6. Слабая пропаганда политики в области систем менеджмента.

7. Недостаточная координация органов по подтверждению соответствия СМК и консалтинговых организаций.

Возможности (O)

1. Значительное увеличение числа предприятий внедривших современные системы менеджмента соответствующие международным стандартам.

2. Развитие сети консалтинговых компаний по разработке и внедрению систем менеджмента в Казахстане, повышение качества их услуг.

3. Создание и развитие системы органов по сертификации персонала.

4. Признание отечественных сертификатов соответствия за рубежом и соответственно увеличение доли экспорта казахстанской продукции.

Угрозы (T)

1. Отсутствие роста в Казахстане количества предприятий и организаций, выпускающих конкурентоспособную продукцию и услуги и как следствие снижение возможности осуществления торговых отношений с зарубежными странами.

2. Не признание на международном рынке систем менеджмента, сертифицированных в Казахстане и как следствие наличие барьеров для продвижения казахстанской продукции на мировой рынок.

4.3 Стратегия действий

4.3.1 Развитие систем менеджмента

Дальнейшее развитие систем менеджмента в Казахстане должно происходить по двум направлениям:

1. Разработка и внедрение на предприятиях и организациях определенных сфер деятельности отдельных систем менеджмента, соответствующих ISO 9001; ISO 14001; ISO 22000; OHSAS 18001; SA 8000; ISO/IEC 16949; ISO 13485; ISO/IEC 27001 и др.

2. Разработка и внедрение интегрированных систем менеджмента.

4.3.2 Внедрение отдельных систем менеджмента

Развитие систем менеджмента в разрезе отраслей осуществлять следующим образом:

В 2010 году:

1) Расширение внедрения системы менеджмента (ISO 9001) на предприятиях и в организацияхвсех отраслей, в том числе:

- малого и среднего бизнеса;

- организациях образования (высшего и среднего);

- государственных органах управления;

- организациях здравоохранения;

- организация транспорта и телекоммуникации;

- строительных организациях.

2) Внедрение НАССР (ISO 22000) на 30% предприятий пищевой отрасли;

3) Внедрение системы экологического менеджмента (ISO 14001) на 50% предприятий по добыче и переработке нефти и газа металлургической, химической и угольной промышленности;

4) Внедрение Системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда (OHSAS 18001) не менее 30% предприятий с вредными и опасными условиями труда по добыче и переработке нефти и газа металлургической, химической и угольной промышленности и строительного комплекса;

5) Внедрение Системы "Социальная ответственность" (SA 8000) на 20% предприятий с вредными и опасными условиями труда, внедрившими или внедряющих OHSAS 18001.

В 2010-2015 годы

1) Внедрение системы менеджмента качества (ISO 9001) во всех отраслях народного хозяйства с охватом не менее 50% предприятий;

2) Внедрение НАССР (ISO 22000) на 50% предприятий пищевой отрасли;

3) Внедрение системы экологического менеджмента (ISO 14001) на 50% предприятий добывающих и перерабатывающих отраслей, 100% предприятий по добыче и переработке нефти и газа;

4) Внедрение системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда (OHSAS 18001) на 30% предприятий цветной и черной металлургии, угольной промышленности;

5) Внедрение Системы "Социальная ответственность" (SA 8000) на всех предприятиях, внедривших OHSAS 18001, 100% предприятиях по добыче и переработке нефти и газа и строительного комплекса.

4.4 Интегрированные системы менеджмента

Интегрированная система менеджмента - часть системы общего менеджмента организации, отвечающая требованиям двух или более международных стандартов и функционирующая как общее целое.

Интеграция систем менеджмента - объективная необходимость. Создание интегрированных систем менеджмента -- сложный инновационный проект, направленный на повышение эффективности общего менеджмента организации.

Ожидаемая результативность создания интегрированных систем менеджмента может быть достигнута лишь в случае грамотного управления.

При создании интегрированных систем менеджмента главенствующая роль должна принадлежать менеджерам организации и, прежде всего -- руководителям высшего звена.

При разработке интегрированных систем менеджмента следует избегать механического объединения требований международных стандартов по менеджменту (без учета концепций и принципов, на которых базируются эти стандарты, и специфики сложившегося в организации менеджмента), что может привести к их формальному, поверхностному внедрению.

Интегрирование систем менеджмента (качества, экологии, безопасности и социальной ответственности), отвечающих требованиям международных стандартов, следует рассматривать как предпосылку для устойчивого развития организации.

Основой для интегрированной системы качества должна стать система менеджмента в области социальной и этической ответственности, так как упомянутая система предполагает выполнение действующих законодательно правовых и нормативных требований в области экологии, охраны труда, безопасности продукции и другие связанные с ними аспекты.

Интегрированные системы менеджмента могут иметь следующие конфигурации в зависимости от состава входящих в их систему, включающие:

- систему менеджмента качества, систему экологического менеджмента и систему менеджмента охраны здоровья и безопасности персонала (охраны труда);

- систему экологического менеджмента и систему менеджмента охраны здоровья и безопасности персонала;

- систему менеджмента качества и систему экологического менеджмента;

- систему менеджмента качества и систему менеджмента охраны здоровья и безопасности персонала.

Преимущества интегрированных систем менеджмента:

- повышение технологичности разработки, внедрения и функционирования систем менеджмента;

- разработка единой гармонизированной структуры менеджмента;

- снижение затрат на разработку, функционирование и сертификацию;

- возможность совмещения ряда процессов в рамках интегрированных систем менеджмента (планирование, анализ со стороны руководства, управление документацией, подготовка кадров, обучение, внутренние аудиты и пр.);

- повышение мобильности и возможностей адаптации к изменяющимся условиям;

- большая привлекательность для потребителей, заинтересованных сторон, инвесторов.

Целесообразность внедрения интегрированных систем заключается в:

- обеспечении большей согласованности действий внутри организации;

- минимизации функциональной разобщенности в организации, возникающей при разработке автономных систем менеджмента;

- в меньшей трудоемкости по сравнению с несколькими параллельными системами;

- меньшем числе внутренних и внешних связей по сравнению с суммарным числом этих связей в нескольких системах;

- значительно меньшем объеме документов по сравнению с суммарным объемом документов в нескольких параллельных системах;

- достижении более высокой степени вовлеченности персонала в улучшение деятельности организации;

- их способности учитывать баланс интересов внешних сторон организации выше, чем при наличии параллельных систем;

- низких затратах на разработку, функционирование и сертификацию по сравнению с суммарными затратами при нескольких системах менеджмента."

4.5 Значение интегрированных систем менеджмента

Модель интегрированной системы менеджмента - это единая система менеджмента, реализующая стандарты через 9 модифицированных критериев TQM (Total Quality Management - Всеобщее управление качеством, далее - TQM): роль руководства в организации работ; планирование в области управления окружающей средой и качества; использование потенциала работников; рациональное использование ресурсов; управление технологическими процессами и операциями выполнения работ; удовлетворенность потребителей; удовлетворенность персонала работой в организации; влияние организации на окружающую природную среду и общество; результаты работы организации.

Поэлементное совмещение требований стандартов менеджмента ISO 9001, ISO 14001, OHSAS 18001 и SA 8000 с критериями и подкритериями TQM позволяет:

1. системно и полно изложить базовые требования к менеджменту фирмы на основе трех важнейших факторов устойчивого развития - экономического, экологического и социального;

2. раскрыть критерии TQM с достаточной полнотой и конкретным наполнением, свойственным указанным стандартам и наилучшей практике ведения бизнеса;

3. количественно оценивать достигнутый уровень качества менеджмента на единой методологической основе, совместимой с национальными и региональными оценочными премиями по качеству;

4. дифференцированно оценивать уровень качества менеджмента как в ходе самооценки и оценочного конкурса по качеству (как это делается в настоящее время во многих странах), так и при проведении сертификационного аудита (новый подход в отношении систем менеджмента).

Предлагаемая модель интегрированной системы менеджмента и система добровольной сертификации системы менеджмента со схемой дифференцированной оценки является естественным развитием широко применяемых моделей системы по качеству и проводимых премий по качеству.

менеджмент здравоохранение медицина казахстан

4.6 Внедрение интегрированных систем менеджмента

Внедрение системы менеджмента, независимо от охватываемой ею области деятельности, не менее сложно, чем ее проектирование. На данном этапе важно добиться, чтобы спроектированная система заработала и вошла в режим стабильного функционирования.

Интеграция систем может осуществляться на разных уровнях: на уровне политики; отдельных мероприятий; процедур; инструкций; документации; единого руководства (положения) по менеджменту; в масштабе менеджмента всей фирмы (интегрированной системы менеджмента).

Пути интеграции также могут быть различными: интеграция начинается с самого начала или поначалу системы развиваются независимо, а затем интегрируются; возможно введение новых аспектов в уже существующую систему управления.

Основой интеграции систем может быть любая система менеджмента, отвечающая принципам указанных стандартов и соответствующая требованиям предприятия. Процесс интеграции может быть параллельным или последовательным, но с четким определением сроков внедрения этапов и требований к результатам, что позволяет осуществлять контрольные и корректирующие действия.

В предлагаемой модели стандарты в области систем менеджмента качества (ISO серии 9000) в блоке стандартов менеджмента рассматриваются как базовые, системообразующие. В этом стандарте устанавливаются основные требования к системам менеджмента в сфере качества, которые могут быть использованы для достижения поставленных целей.

Международные стандарты по экологическому менеджменту (ISO серии 14000), будучи обращены ко всему обществу в целом на несколько поколений вперед, придают интегрированной системе весомый социально-экологический аспект.

OHSAS 18001 содержит положения в области управления промышленной безопасностью, охраной труда и безопасностью персонала, что повышает значимость системы менеджмента для предприятия и общества в целом.

Внедрение положений стандарта SA 8000 "Социальная ответственность", направленного на повышение ответственности предприятия как перед своими работниками так и перед обществом в целом, соответствует этической и нравственной концепции развития общества.

Для предприятий пищевой промышленности в интегрированной системе менеджмента в дополнение к элементам систем менеджмента, установленным в соответствии со стандартами ISO 9001; ISO 14001; OHSAS 18001; SA 8000 включаются требования ISO 22000.

Основные положения концепции интегрированной системы менеджмента предприятия (организации).

В целях обеспечения целенаправленной работы по внедрению систем менеджмента каждое предприятие (организация) - далее предприятие, должна выработать свою концепцию, при этом руководство предприятия должно исходить из того, что:

- устойчивое развитие не может быть осуществлено без обеспечения качества продукции и услуг, экологической и промышленной безопасности и социальной ответственности, без участия в целенаправленной и согласованной работе по снижению техногенной нагрузки на окружающую среду;

- должна постоянно проводиться работа по поиску и обеспечению выполнения экономически, социально и экологически сбалансированных решений;

- решения, принимаемые на основе анализа состояния системы менеджмента и экологической безопасности всех структур предприятия, должны обеспечивать выполнение природоохранного и трудового законодательства Республики Казахстан, учитывать положения международных стандартов серии ISO 9000 и 14000, OHSAS 18001 и SA 8000.

Концепция разработки интегрированной системы менеджмента на предприятии должна предусматривать комплексные решения вопросов менеджмента качества и социально-экологических проблем на предприятии с учетом специфики применяемых технологий и в увязке с техническим развитием основного производства.

Концепция разработки интегрированной системы менеджмента на предприятии должна исходить из обязательности строгого соблюдения законодательно-правовых и нормативно-технических требований в области осуществления хозяйственной деятельности и охраны окружающей среды:

1) на всех уровнях управления производственно-хозяйственной деятельностью предприятия;

2) на всех этапах этой деятельности - при проектировании, строительстве, эксплуатации, проведении ликвидационных работ;

3) во всех сферах - проектно-технологической, производственно-эксплуатационной, финансово-экономической.

Разработка концепции интегрированной системы менеджмента на предприятии должна осуществляться на следующих принципах:

- приоритетности и оптимальности решения существующих экологических проблем;

- обеспечения единых научно-методических, метрологических и технических подходов в процессе реализации программных мероприятий;

- обеспечения своевременного и полного финансирования программных мероприятий;

- открытости и доступности информации о намерениях предприятия в области обеспечения экологической безопасности своей производственной деятельности;

- строгого контроля выполнения программных мероприятий.

В основу Концепции предприятия должны быть положены:

- принципы экологической политики предприятия;

- инновационная стратегия предприятия;

- тарифное соглашение между работниками и руководителями предприятия;

- коллективный договор, направленный на повышение эффективности деятельности предприятия;

- расширение гарантий, льгот и компенсаций, предоставляемых работникам и администрации.

Управление реализацией Концепции осуществляется на основе экономических и правовых методов в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.

Текущую координацию реализации Концепции осуществляет соответствующее подразделение предприятия. Ответственность за выполнение Концепции несут руководители предприятий, которые уточняют целевые установки, затраты по программным мероприятиям, механизм и сроки их реализации.

Формы и методы организации управления реализацией отдельных пунктов Концепции определяются предприятиями самостоятельно.

Финансирование программных мероприятий в рамках Концепции предприятий осуществляется в соответствии с положением об общем порядке формирования инвестиционных программ и системе их финансирования.

Источниками финансирования Концепции и программы по ее реализации должны являться преимущественно внутренние (собственные) источники накоплений предприятия: прибыль, амортизационный фонд, а также:

· инвестиционные, конверсионные, целевые кредиты банков;

· средства экологических фондов и общественных организаций;

· средства зарубежных инвесторов, заинтересованных в реализации Концепции или отдельных ее мероприятий;

· отчисления на воспроизводство минерально-сырьевой базы;

· любые другие поступления.

Для реализации программных мероприятий могут создаваться специальные целевые фонды.

4.7 Основные направления реализации Концепции

Основными направлениями реализации Концепции являются:

- мониторинг и анализ деятельности функционирующих на территории республики консалтинговых компаний и органов по сертификации в области системы менеджмента;

- разработка среднесрочной программы по внедрению систем менеджмента, в том числе интегрированных систем на предприятиях и организациях республики;

- проведение ежегодных конкурсов в области качества и участие в других аналогичных международных и региональных конкурсах;

- подготовка отечественных производителей продукции и услуг для участия в международных и региональных конкурсах в области качества;

- поэтапное принятие в качестве национальных стандартов Республики Казахстан всех действующих и вновь принимаемых стандартов ИСО по системам менеджмента качества;

- инфраструктурная поддержка прорывных проектов Государственной программы "30 корпоративных лидеров Казахстана" путем привлечения международных экспертов для ускорения внедрения систем менеджмента на вновь создаваемых предприятиях промышленности;

- осуществление подготовки и аттестации экспертов-аудиторов по СМК, НАССР, экологическому менеджменту, OHSAS 18001, SA 8000, интегрированным системам, признаваемых на международном уровне;

- создание органа по сертификации персонала, его аккредитация и вступление в членство Международной ассоциации по сертификации персонала;

- активизация обучения специалистов республики по вопросам систем менеджмента, в первую очередь высшего руководства;

- активное участие в работе ISO/ТC 176, международных организациях по качеству;

- проведение научно-исследовательских работ в области систем менеджмента и разработка рекомендации, в том числе по интеграции системы менеджмента;

- совершенствование системы материального стимулирования предприятий и организаций, внедряющих системы менеджмента;

- активизация работ и поэтапная передача ведения координационных работ по системам менеджмента Совету по качеству и Ассоциации участников системы технического регулирования и метрологии.

Заключение

Здравоохранение РК в настоящее время переживает переходный период, начавшийся вместе с коренными изменениями во всех сферах жизни государства более десяти лет назад, что, разумеется, не могло сказаться на качестве функционирования системы здравоохранения как на уровне страны в целом, так и на уровне регионов. Наряду с этим резко ухудшилась медико-демографическая ситуация в стране, ощутимо снизился жизненный уровень большей части населения

Реализация настоящей Концепции будет способствовать динамичному и качественному развитию казахстанских организаций и предприятий, выпускающих продукцию и оказывающих услуги, в том числе консалтинговые в области разработки и внедрения систем менеджмента, созданию национальной системы подготовки экспертов-аудиторов в области систем менеджмента, отвечающей международным стандартам и позволяющей Казахстану интегрировать в мировое пространство.

Так, количество предприятий, внедривших интегрированные системы менеджмента, к 2015 году предполагается увеличить до двух тысяч, количество предприятий, внедривших отдельные системы менеджмента до трёх тысяч. Предполагается, что вдвое возрастёт количество экспертов-аудиторов по всем направлениям системы менеджмента, в том числе половина экспертов-аудиторов республики Казахстан будут зарегистрированы в международном реестре и признаваемы в ближнем и дальнем зарубежье. В результате внедрения в практику базисных положений данной Концепции будет развита система поощрений, обеспечивающая поддержку уровня профессионального мастерства, возрастет роль человеческого потенциала, что будет способствовать решению стратегической задачи по вхождению Казахстана в число пятидесяти наиболее конкурентоспособных стран мира.

Список литературы

1. Концепция Развития систем менеджмента в Республике Казахстан до 2015 года.

2. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств // Экономика здравоохранения. - 2002. - №9.

3. Козлов А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе // Экономика здравоохранения. - 2003. - №1.

4. Кучеренко В.З. Здравоохранение: вхождение в рынок. - СПб., 2001.

5. Решетников А.В. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. - 2002. - №10.

6. Решетников А.В. Экономика здравоохранения. - М., 2004

7. Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г. и др. Экономика и управление здравоохранением.

8. В.Д. Селезнев, И.В. Поляков. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. Санкт-Петербург, 1996 г.

9. В.С. Лучкевич. Основы социальной медицины и управления здравоохранением, Санкт-Петербург, 1997 г.

10. Мир медицины, №6 за 1997 год, стр. 21-23. Акулов В.Н. Социальная защита граждан в условиях обязательного медицинского страхования.

Размещено на Allbest.ru

...