Тактика ведення пацієнток з безплідністю після хірургічної стимуляції овуляції з приводу кломіфен-резистентної форми синдрому полікістозних яєчників
Особливості вмісту статевих гормонів у фолікулярній рідині яєчників пацієнток з кломіфен-резистентною формою синдрому полікістозних яєчників. Дослідження наявності у фолікулярній рідині речовин, що пригнічують активність ароматази в гранульозних клітинах.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 14.08.2015 |
| Размер файла | 530,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
3. Granulosa cell aromatase enzyme activaty: Effects of follicular fluid from patients with polycystic ovary syndrome, using aromatase conversion and [C 11]vorozole-binding assays/ [Kirilovas D., Chaika A., Bergstrom M., Bergstrom-Petterman E., Carlstrom K., Nosenko Y., Kornienko S., Yakovets A., Mogilevkina I, Nessen T. ] (стаття)// Gynecological Endocrinology. - 2006. - Vol. 22, № 12. - P. 685-691. (Провела набір, обстеження пацієнток, прийняла участь в аналізі отриманих результатів).
4. Эндокринный статус пациенток с бесплодием, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)/ [Носенко Е.Н., Гюльмамедова И.Д., Яковец А.М., Межова О.К. ]// Медико-соціальні проблеми сім'ї. - 2008. - Т. 13, №3. - С. 29-35. (Провела набір, обстеження пацієнток, проаналізувала результати, сформулювала висновки, підготувала до друку).
5. Яковець Г.М. Клінічна характеристика безплідних пацієнток з синдромом полікістозних яєчників/ Г.М. Яковець// Практична медицина. - 2009. - Том XV, №3. - С. 138-142.
6. Яковець Г.М. Порівняльна характеристика ембріологічних та клінічних результатів, отриманих при лікування безпліддя методом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) у пацієнток з кломіфен-резистентною формою СПКЯ з хірургічною стимуляцією овуляції в анамнезі/ Г.М. Яковець// Медико-соціальні проблеми сім'ї. - 2010. - Т. 15, №3. - С. 57-64.
7. Носенко О.М. Оцінка ефективності відновлення репродуктивної функції при призначенні кломіфен-цитрату після хірургічної стимуляції овуляції у пацієнток з кломіфен-резистентною формою СПКЯ/ О.М. Носенко, Г.М. Яковець// Медико-соціальні проблеми сім'ї. - 2010. - Т. 15, №4. - С. 24-32. (Провела набір, обстеження та лікування пацієнток, проаналізувала результати, сформулювала висновки, підготувала до друку).
8. Яковець Г.М. Кломіфен-цитрат - препарат першого вибору для індукції овуляції у ановуляторних жінок з СПКЯ/ Г.М. Яковець// Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Тр. Крымского гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского; Мат-ли конф. з міжнар. участю «Актуальні питання акушерства, гінекології та перинатології». - 2010. - Том 149, часть IV. - С. 232-236.
9. Носенко О.М. Репродуктивні результати у жінок із синдромом полікістозних яєчників, пролікованих у циклах екстракорпорального запліднення з використанням антагоніста гонадотропін-рілізінг-гормону ганірелікса/ Носенко О.М., Яковець Г.М.// Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів України. - К.: Інтермед, 2010. - С. 732-737. (Провела набір, обстеження та лікування пацієнток, проаналізувала результати, сформулювала висновки, підготувала до друку).
10. Operative laparoscopy in treatment of patients with polycystic ovary syndrome (PCOS)/ [Chaika A.V., Yacovetc A.M., Kornienko S.M., Checa N.E., Zeleznaya A.A.] (тези)// XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics: Book of Abstracts. - Washington, 2000. - P. 115. (Провела набір, обстеження пацієнток, проаналізувала результати, сформулювала висновки, підготувала до друку).
11. GnRH-antagonist cetrorelix application for an polyovulation induction in the IVF-program/ [Gulmamedova I.D., Chaika V.K., Nosenko E.N., Yacovetc A.M.]// Gynecological endocrinology. Boon of abstracts presented at the 8th World Congress of Gynegological Endocrinology. - 2000. - Vol. 14, № 2. - P.143. (Провела набір, обстеження пацієнток, проаналізувала результати, підготувала до друку).
12. Лапароскопическое лечение синдрома поликистозных яичников/ [Чайка А.В., Носенко Е.Н., Яковец А.М., Корниенко А.М., Чека Н.Э., Железная А.А.]// Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней/ Под ред. акад. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - М.: Пантори, 2000. - С.167-169. (Провела набір, обстеження пацієнток, проаналізувала результати, підготувала до друку).
13. Яковец А.М. Качество ооцитов и эмбрионов у пациенток с синдромом поликистозных яичников с резекцией и без резекции яичников в анамнезе/ А.М. Яковец// Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Тр. Крымского гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского; Матеріали конференції з міжнародною участю «Актуальні питання акушерства, гінекології та перинатології» 20-22 травня 2009 р., Судак. - 2009. - Том 145, часть III. - С. 342.
14. Деклараційний патент на винахід № 45886А України, МПК7: А61В17/00. Спосіб лікування неплідності при кломіфен-резистентних формах синдрому полікістозних яєчників/ Чайка А.В., Носенко О.М., Яковец Г.М. Заявник та патентовласник: Донецький держ. мед. ун-т ім. М. Горького. № 2001096214 заявл. 10.09.2001; опубл. 15.04.2002. Бюл. №4. (Патентний пошук, участь у розробці).
15. Патент на корисну модель № 55869 України, МПК: А61В17/42, А61К38/24. Спосіб лікування безпліддя у жінок із синдромом полікістозних яєчників у циклі екстракорпорального запліднення/ Чайка А.В., Носенко О.М., Яковець Г.М. Заявник та патентовласник: Донецький нац. мед. ун-т ім. М. Горького. № u201008021; заявл. 29.06.10; опубл. 27.12.2010. Бюл. №24. (Патентний пошук, участь у розробці).
АНОТАЦІЯ
Яковець Г.М. «Тактика ведення пацієнток з безплідністю після хірургічної стимуляції овуляції з приводу кломіфен-резистентної форми синдрому полікістозних яєчників». - Рукопис
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук 14.01.01 - Акушерство та гінекологія. - Науково-дослідний інститут медичних проблем сім'ї Донецького національного медичного університету ім. М. Горького МОЗ України, Донецьк, 2011.
У дисертаційній роботі представлено нове рішення актуальної задачі гінекології - підвищення ефективності та безпечності відновлення репродуктивної функції у жінок з кломіфен-резистентною формою СПКЯ після хірургічної стимуляції овуляції. На підставі вивчення гормонального профілю сироватки периферичної крові в динаміці, вивчення вмісту стероїдних гормонів та АМГ у фолікулярній рідині, проведення експериментального дослідження, патогенетичного обґрунтування тимчасового феномену інверсії чутливості до кломіфена-цитрату, співставлення ефективності різних режимів ад'ювантної терапії і протоколів ЕКЗ після лапароскопічної оваріальної хірургії розроблена тактика ведення пацієнток з кломіфен-резистентною формою СПКЯ після хірургічної стимуляції овуляції, що привело до збільшення випадків настання вагітності та зниження розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.
Ключові слова: безплідність, СПКЯ, резистентність ло кломіфена-цитрату, патогенез, [11C]-ворозол, антимюлерів гормон, хірургічна стимуляція овуляції, ад'ювантна терапія, контролюєма стимуляція овуляції, екстракорпоральне запліднення, агоністи та антагоністи гонадотропіну-рілізінг-гормону, овоцит, ембріон.
АННОТАЦИЯ
Яковец Г.М. «Тактика ведения пациенток с бесплодием после хирургической стимуляции овуляции по поводу кломифен-резистентной формы синдрома поликистозных яичников». - Рукопись
Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук 14.01.01 - Акушерство и гинекология. - Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького МЗ Украины, Донецк, 2011.
В диссертации представлено новое решение актуальной задачи гинекологии - повышение эффективности и безопасности восстановления репродуктивной функции у женщин с кломифен-резистентной формой СПКЯ после хирургической стимуляции овуляции (ХСО) путем разработки и внедрения патогенетически обоснованных режимов адъювантной терапии и оптимизации выбора протокола контролируемой овариальной стимуляции в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Обследовано 175 бесплодных женщин репродуктивного возраста с кломифен-резистентной формой СПКЯ и 46 условно соматически здоровых женщин с трубно-перитонеальным бесплодием с регулярным овуляторным циклом без эндокринных нарушений, входивших в контрольную группу.
Установлено, что в фолликулярной жидкости яичников от пациенток с кломифен-резистентной формой СПКЯ отмечается повышенная концентрация АС в 6,68 и АМГ в 4,59 раза, что приводит к снижению активности фермента ароматазы в гранулезных клетках яичников и нарушения конверсии андрогенов в эстрогены за счет изменений аффинитета субстрата к энзиму и блокирования активных сайтов ароматазы, поэтому микрорезекции яичников с удалением андрогенпродуцирующей стромы и аспирацией содержимого фолликулов приводят к восстановлению овуляторной функции. Уровень сывороточного АМГ может использоваться как маркёр активности ароматазы в гранулёзных клетках яичников. Частота наступления беременности после ХСО и ЭКО достоверно коррелирует с уровнем сывороточного АМГ до и через месяц после операции. После проведения ХСО у женщин с кломифен-резистентной формой СПКЯ наблюдается снижение уровня ЛГ в 1,25 раза, коэффициента соотношения ЛГ/ ФСГ - в 1,39, Тсв - в 1, 77, АС - в 1,32, АМГ - в 1,41 и повышение ФСГ в 1,12, что обуславливает феномен временной инверсии чувствительности к КЦ. Но через месяц начинается постепенное возвращение содержания ЛГ, ФСГ, соотношения ЛГ/ФСГ и АС к предоперационному уровню, и через 6 мес содержание этих гормонов достоверно не отличается от исходного, поэтому наиболее оптимальным режимом адъювантной терапии является назначение КЦ непосредственно после операции, что приводит к увеличению частоты наступления беременности в 2,16 раза, родов - в 1,49. Продолжительность стимуляции в циклах ЭКО с агонистами ГнРГ достоверно превышает таковую в циклах с антагонистами в 1,25 раза, общий потраченный рФСГ - в 1,15, уровень Е2 в день введения триггерной дозы ХГЧ меньше в 1,32, но качество полученных овоцитов и эмбрионов, согласно беременностей и родов достоверно не отличается. Проведение ЭКО с антагонистами по сравнению с длинным протоколом с агонистами снижает экономические затраты и уменьшает частоту СГСЯ средней степени в 1,67 раза и тяжелой - в 2,00.
Ключевые слова: бесплодие, СПКЯ, резистентность к кломифен-цитрату, патогенез, [11C]-ворозол, антимюллеров гормон, хирургическая стимуляция овуляции, адъювантная терапия, контролируемая стимуляция овуляции, экстракорпоральное оплодотворение, агонисты и антагонисты гонадотропина-рилизинг-гормона, овоциты, эмбрион.
SUMMARY
Yacovetc G.M. “The management of patients with infertility after surgical stimulation of ovulation on for clomifen-resistant form of PCOS.” - Manuscript.
The thesis for scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. - Scientific Research Institute for medical problems of family, Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, 2008.
The thesis presents new decision of gynecological actual task - enhancing efficiency and safety of reproductive function in women with clomifen-resistant form of PCOS after surgical stimulation of ovulation. On the basis of the hormonal profile of blood serum in dynamics, conducting experimental research, the pathogenic basis of temporary phenomenon of inversion sensitivity to clomifenum-citrate, comparison of the effectiveness of different modes of adjuvant therapy protocols and IVF after laparoscopic ovarian surgery it was developed tactics of patients with clomifen-resistant form PCOS after surgical stimulation of ovulation, leading to an increased incidence of pregnancy and reduced ovarian hyperstimulation syndrome.
Key words: infertility, PCOS, resistance to clomifen-citrate, pathogenesis, [11C]-vorozol, antimullerian hormone, surgical stimulation of ovulation, adjuvant therapy, controlled ovulation stimulation, IVF, agonists and antagonists of gonadotropin-rilizinh-hormone, oocyte, embryo.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Аналіз причин виникнення синдрому полікістозних яєчників у жінок репродуктивного віку, що призводить до ендокринного безпліддя. Алгоритм лікування безпліддя у хворих із синдромом полікістозних яєчників. Основні етапи підготовки до оваріальної стимуляції.
статья [18,0 M], добавлен 03.11.2016Клінічні особливості, ехоструктура яєчників, церебральний та внутрішньояєчниковий кровоток, психоемоційний статус, гормональний гомеостаз при синдромі полікістозних яєчників. Розробка метода корекції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції у жінок.
автореферат [72,7 K], добавлен 21.03.2009Роль окисно-відновних процесів у еякулятах бугаїв і фолікулах яєчників корів, їх вплив на капацитацію та дозрівання сперміїв і ооцитів поза організмом, способи корекції метаболізму статевих клітин, оцінювання їх фізіологічного, морфологічного стану.
автореферат [76,9 K], добавлен 04.04.2009Питання епідеміології, патогенезу, апріорної діагностики гістоструктурних форм та відновленню репродуктивного здоров’я при доброякісних кістозних утвореннях яєчників. Теоретичне узагальнення даних епідеміологічних досліджень. Ендогенна інтоксикація.
автореферат [105,4 K], добавлен 12.03.2009- Особливості перебігу остеопорозу у жінок з фізіологічною менопаузою та після тотальної оваріоектомії
Ретроспективний аналіз показників до тотального видалення яєчників та результатів патогістанічних заключень після гістероваріоектомій. Динаміка змін щільності кісткової тканини. Розробка комплексу для зниження частоти та ступеня тяжкості остеопорозу.
автореферат [39,4 K], добавлен 06.04.2009 Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Вивчення сучасних даних літератури з вивчення патогенезу, клінічної картини, діагностики та лікування пізніх форм адреногенітального синдрому. Діагностика постпубертатної форми адреногенітального синдрому. Застосування гормональних контрацептивів.
статья [28,3 K], добавлен 06.09.2017Ретроспективний аналіз історій хвороби пацієнток, прооперованих з приводу трубно-перитонеального безпліддя та особливості клінічного перебігу. Відновлення репродуктивної функції та впровадження науково-обгрунтованої комплексного лікування і реабілітації.
автореферат [38,1 K], добавлен 19.03.2009Трансфіковані клітини культури клітин яєчників китайського хом’яка. Дослідження експресії трансгена. Рекомбінантні плазміди, які містять ген АРОА1 людини під контролем енхансеру чи промотору середньораннього гена цитомегаловірусу людини з інтроном.
автореферат [52,1 K], добавлен 12.03.2009Оцінка частоти і причин материнської смертності у хворих на перитоніт після кесарева розтину, сучасні аспекти клінічного перебігу і варіанти розвитку. Роль динамічного ехографічного дослідження в своєчасній діагностиці неспроможності швів на матці.
автореферат [74,7 K], добавлен 10.04.2009Клінічні особливості дисфункціональних маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного періоду, гормональний гомеостаз у пацієнток з різними патогенетичними варіантами ДМК. Методи диференційованої терапії ДМК у пацієнток пізнього репродуктивного віку.
автореферат [28,2 K], добавлен 02.04.2009Проблема збереження і відновлення професійного здоров'я людей. Вплив синдрому хронічної втоми на психофізичний стан організму. Передумови виникнення захворювання: порушення сну, гормональні зміни, хронічні захворювання, шкідливі звички та авітаміноз.
реферат [25,7 K], добавлен 28.02.2012Поняття та головні причини метаболічного синдрому як зниження чутливості периферичних тканин до інсуліну й гиперінсулінемія, які порушують вуглеводний, ліпідний, пуриновий обмін, а також артеріальна гіпертензія. Групи ризику, діагностування та лікування.
реферат [53,8 K], добавлен 02.03.2014Пошук і уточнення патогенетичних механізмів розвитку синдрому системної запальної відповіді. Шляхи корекції запалення є важливою задачею, оскільки саме цей початковий етап генералізації запалення є вирішальним у розвитку септичного шоку і смерті хворого.
автореферат [39,8 K], добавлен 09.03.2009Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Стан соматичного та репродуктивного здоров’я хворих із субепітеліальним ЕШМ. Морфологічні, імуногістохімічні особливості епітелію шийки матки за ендометріозу. Особливості гормонального гомеостазу, стану місцевого імунітету та екосистеми піхви у пацієнток.
автореферат [37,5 K], добавлен 09.03.2009Аналіз несприятливих результатів поперекових мікродискектомій із визначенням питомої ваги компресійного епідуриту в структурі синдрому невдало оперованого хребта. Особливості розвитку компресійного епідуриту, шляхи вдосконалення його виліковування.
автореферат [28,4 K], добавлен 04.04.2009Будова шийного відділу хребта та анатомія хребетної артерії. Остеохондроз шийного відділу хребта як фактор виникнення синдрому хребетної артерії. Консервативне лікування синдрому хребетної артерії: лікувальна фізична культура, масаж та самомасаж.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 02.03.2012Стан імунної системи у жінок, які страждають дисменореєю при поєднаних формах урогенітальної інфекції, гормональна насиченість пацієнток. Методи комплексного лікування дисменореї, розробка практичних рекомендацій щодо тактики ведення хворих жінок.
автореферат [38,0 K], добавлен 06.04.2009Особливості технології біомеханічної стимуляції. Характеристика технічних засобів для біомеханічної стимуляції. Призначення біомеханічних стимуляторів, їх використання у фізичній реабілітації хворих, з метою збільшення сили м'язів та у косметології.
курсовая работа [2,5 M], добавлен 17.05.2016
