c) 155. Pancreas при сахарном диабете II типа. Снижение количества островков. Гипертрофия оставшихся островков. Склероз перидуктально и перилобулярно. Липоматоз. Дистрофические изменения ацинарных клеток.

d) 221. Диабетический гломерулосклероз. В клубочках - эозинофильные гомогенные узелки Киммелстиля-Уилсона. Диффузное расширение мезангия без пролиферации с диффузным утолщением базальной мембраны. Эпителий канальцев атрофичен, дистрофия. Гиалиноз гломерулярных артериол. Атеросклертические изменения аркуатных артерий.

i) ШИК-реакция. Утолщение базальной мембраны и отложение мембраноподобного вещества в мезангии

e) 231. Кожа при СД. Стенки артериол утолщены, просвет сужен. Вокруг стенки лимфоцитарная инфильтрация, пролиферация перицитов. Склероз дермы. Атрофия эпидермиса.

3) Электронограммы:

a) Диабетический гломерулосклероз. Расширение мезангия за счет расширения мембраноподобного вещества. Мезангиальные клетки могут погибать.

Семинар. Болезни женских половых органов

1) Макропрепараты

a) елезистая гиперплазия эндометрия. Размеры матки увелиены. Эндотелий утолщен, красноватый, рыхлый, легко отторгается.

b) Аденокарцинома эндометрия. Матка увеличена в размерах, опухоль красно-серого цвета.

c) Трубная беременность. Маточная труба увеличена в размерах. Разрыв маточной трубы, плодное яйцо. Сгустки крови в просвете трубы.

d) Септический эндометрит. Матка увеличена. Эндометрий коричневато-серый, рыхлый. В сосудах подслизистой основы и миометрии - тромбы.

e) Метастазы хориокарциномы в легких. В легких многочисленные опухолевые метастатические улы белесовато-розоватого цвета. Обычно расположены под плеврой.

2) Микропрепараты

a) 80. Хориокарцинома. Клетки Ланганса - полигональные с округлыми ядрами светлой цитоплазмы. Клетки синцитиотрофобласта. Особенность - отсутствие кровеносных сосудов.

b) 77. Простая железистая гиперплазия эндометрия (в соскобе). Регулярные маточные кровотечения. Хроническое повышение эстрогенов. «Затянувшаяся фаза пролиферации». Лечение и диагностика выскабливанием.

c) 165. Цервикальная эктопия (псевдоэрозия шейки метки). Красное пятно различных размеров на шейке. В норме неороговевший многослойный плоский эпителий перерождается в однослойный эпителий, характерный для цервикального канала (эрозии нет, просто просвечивают сосуды). Это вариант нормы. Участки однослойного эпителия - высокие цилиндрические клетки со светлой цитоплазмой и базально расположенное ядро. Легче повреждается > истинная эрозия > может быть вторичная инфекция. Лимфоцитарная инфильтрация с примесью ПЯЛ > хронический цервицит.

d) 71. Аденокарцинома матки в соскобе. Железы образованы клетками с признаками атипии. Клетки образуют папиллярные разрастания с фиброваскулярной стромой.

e) 147. Расширение просвета, в просвете - кровь. Ворсины хориона. Децидуальная реакция со стороны эндометрия.

3) Электронограммы

Семинар. Сепсис

1) Макропрепараты

a) Септический эндометрит. Матка увеличена, мягкоэластической консистенции. Полости расширены, эндометрий утолщен, некротизирован, представлен грязно-черными массами, которые в виде пленок отслаиваются в полость матки. В сосудах подслизистой основы видны тромбы.

b) Эмболический гнойный нефрит. В почке очаги гнойного воспаления округлой формы (абсцессы) располагаются как в корковом, так и в мозговом слое и имеют серо-желтый цвет. Почка увеличена в размерах, дряблой консистенции.

c) Септический затяжной эндокардит (полипозно-язвенный). Сердце увеличено в размерах, стенка левого желудочка утолщена. Створки клапана утолщены, склерозированы, гиалинизированы, срощены между собой. На клапанах видны массивные тромботические наложения с белесоватыми участками (обызвествление). Хордальные нити утолщены, укорочены. Наличие фенестрации створки. В месте язвенного дефекта - полиповидные тромбы.

d) Селезенка при затяжном септическом эндокардите. Селезенка увеличена в размерах, несколько плотной консистенции. Виден очаг треугольной формы, белого цвета. На капсуле - фибринозные наложения.

2) Микропрепараты

a) 144. Септический эндометрит. В миометрии расширенные полнокровные сосуды (вены), стенки которых инфильтрированы лейкоцитами - тромбофлебит. Среди некротизированного эндометрия, тромботических масс и мышечных волокон миометрия видны колонии микроорганизмов.

b) 42. Эмболический гнойный нефрит. В почке наблюдается формирование очагов гнойного воспаления (абсцессы) с четкими границами, в центре которых - микробный эмбол, вокруг которого формируется очаг гнойного воспаления. В зоне асбцесса лизис ткани. В периферических отделах абсцесса - дистофические изменения, инфильтрация нейтрофилами и полнокровие сосудов. По периферии - сохранная ткань.

c) 142. Острый полипозно-язвенный эндокардит (септический).

i) Глубокий язвенный дефект (некроз и изъязвление ткани).

ii) Колонии МО как в ткани, так и в тромботических наложениях

iii) Лейкоцитарная инфильтрация в ткани клапана. Гистолиз створок клапана.

iv) Тромботические наложения содержат эритроциты, МО и ПЯЛ.

d) 47. Межуточный миокардит. В мышце сердца наблюдается жировая дистрофия мышечных волокон, пространства между волокнами расширены, инфильтрированы лимфогистиоцитарными элементами. Исход - мелкоочаговый кардиосклероз.

e) 143. Полипозно-язвенный эндокардит. Склероз клапанов. Клапан утолщен, склерозирован, гиалинизирован. На створках видны тромботические наложения, в которых видны колонии МО (погибшие). Видны очаги фибриноидного некроза клапана, лимфотическая и гистиоцитарная, ПЯЛ инфильтрация. Петрификация в участках изъязвления.

Семинар. Вирусные инфекции

1) Макропрепараты

a) Фибринозно-гемморагический трахеит. Слизистая оболочка трахеи набухшая, отечная, покрыта серовато-красной пленкой, которая легко отторгается. Кровоизлияния в слизистой оболочке трахеи.

b) Коревая бронхоплевмония. Очаги сероватого цвета плотноватой консистенции с зернистой поверхностью. В центре очагов видны бронхи с гнойным содержимым. Формирование бронхоэктазов, разрастание соединительной ткани вокруг стенок сосудов.

c) Атрофия скелетных мышц при полиомиелите (стадия остаточных изменений). Скелетные мышцы уменьшены в размерах, бурого цвета. На месте мышечных волокон видны разрастания фиброзной и жировой ткани.

d) Сыпнотифозный энцефалит. Вещество мозга отечное, кровоизлияние на разрезе, извилины и борозды сглажены.

2) Микропрепараты

a) 188. Гриппозная бронхопневмония. Участки эмфиземы. Участки кровоизлияний в альвеолах. Инфильтрация стенки бронха и межальвеолярных перегородок (нейтрофильная, лимфоцитарная). Гнойно-гемморагический экссудат в просвете бронхиол. Полнокровные сосуды. Межальвеолярные перегородки не определяются. Гнойно-геморрагический экссудат в просвете альвеол.

b) 94. Коревая бронхопневмония. Пневмония развития перибронхиально. Бронхиальная стенка инфильтрирована ПЯЛ, макрофагами. Межальвеолярные перегородки расширены и инфильтрированы лимфоидными элементами, ПЯЛ, макрофагами (межуточное хроническое воспаление). Плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов и бронхиол. Появление гигантских многоядерных клеток.

c) 145. Паралитическая стадия полиомиелита (стадия наиболее выраженных изменений). В передних рогах спинного мозга видны нейроны, в которых наблюдаются признаки дистрофии и некроза (нейронопатические узелки). Вокруг погибших нейронов видны скопления глиальных элементов, ПЯЛ. Сосуды полнокровны, инфильтрированы ПЯЛ и лимфоцитами, участки кровоизлияний.

d) 129. Сыпнотифозная экзантема. В сосудах дермы видны изменения: пролиферация эндотелиальных клеток, адвентициальных и периадвентициальных клеток. Вокруг сосудов инфильтрация ПЯЛ и лимфоцитами. Отек дермы, изменения эпидермиса дистрофического характера. Деструктивно-пролиферативный тромбоэндоваскулит.

e) 130. Сыпнотифозный энцефалит. В продолговатом мозге на высоте нижних олив, в ткани мозга видны сыпнотифозные гранулемы, в центре которых сосуды микроциркуляторного русла. Пролиферация элементов сосудистой стенки (эндотелия, адвентиции, перицитов). Инфильтрация глиальными элементами и лимфоцитами. Видны узелки полнокровных сосудов, тромбоз. В нервных клетках - дистрофические изменения.

f) 47. Межуточный миокардит. Стома миокарда инфильтрирована лимфоцитами, гистиоцитами, ПЯЛ. Кардиомиоциты в состоянии дистрофии, глыбчатого распада. Распад цитоплазмы, васкулит.

3) Электронограммы

a) Культура эпителиальных клеток, обработанная вирусом гриппа. В эпителиальных клетках видны включения, перераспределение хроматина, расширение канальцев ЭПС, смещение ядра. Признаки цитолиза.

Семинар. Туберкулез

1) Макропрепараты

a) Первичный легочный туберкулезный комплекс. Очаг в нижних сегментах легкого желто-серого цвета, крошковатой консистенции, плевра с фибриноидными наложениями, от очага к корню - белесоватые просовидные бугорки - лимфангит.

b) Туберкулез лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размерах, творожистой консистенции, желтого цвета.

c) Милиарный туберкулез легких. Видны многочисленные бугорки плотной консистенции белесовато-серого цвета, расположенные диффузно. Легкие увеличены в размерах.

d) Туберкулезный спондилит. Тело позвонка разрушено, укорочено, видны казеозные массы. Пораженный позвонок находится между двумя нормальными. Формируется горб.

e) Казеозная пневмония.

f) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. В верхушке правого легкого видна свободная полость, открывающаяся в бронх. За пределами каверны масса свежих очагов казеозного некроза. Стенка каверны представлена плотной бело-серой неспадающейся тканью.

g) Петрификаты в легком. В верхушке легкого видны петрифицированные очаги Симона белесоватого цвета, 1-2 мм. плотной консистенции.

2) Микропрепараты

a) 137. Первичный туберкулезный легочный аффект (рисунок). Очаг казеозного некроза. Зона экссудативного перифокального воспаления, представленная инфильтратом из лимфоидных, эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса.

b) 49. Туберкулез лимфатического узла. Очаг казеозного некроза, вокруг которой видно скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и клеток Пирогова-Лангханса. По периферии видна сохранная ткань узла.

c) 138. Заживший первичный туберкулезный аффект - очаг Гона. В очаге казеозного некроза - отложения солей кальция (петрификация), вокруг очага некроза - фиброзная капсула (во внутреннем слое фиброз капсулы. Возможна оссификация).

d) 89. Милиарный туберкулез легких. Видна туберкулезная гранулема, в центре которой видна зона казеозного некроза, по периферии располагаются лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса. Строма в гранулеме представлена ретикулярными волокнами, сосуды не изменены.

e) 139. Туберкулез фаллопиевой трубы. Слизистая оболочка сглажена. В стенке трубы, просвет которой местами облитерирован, видно множество очагов казеозного некроза, окруженных венчиком из эпителиоидных, лимфоидных и клеток Пирогова-Лангханса. В просвете трубы - казеозные массы.

f) 140. Фиброзно-очаговый туберкулез легких (рисунок). Видны очаги казеозной пневмонии (Абрикосова) окруженные эпителиоидными и лимфотическими элементами и клетками Пирогова-Лангханса. Имеются очаги Ашоффа-Пула, очаги разрастания соединительной ткани. Очаги экссудативного воспаления, гранулемы.

Размещено на Allbest.ru